Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Jaundzimušā hemorāģiskās slimības cēloņi, ārstēšana un sekas

Viens no diezgan bīstamajiem apstākļiem pediatrijā ir jaundzimušo hemorāģiskā slimība, kas izpaužas kā asins recēšanas samazināšanās un dažādu lokalizācijas asiņošanas rašanās. Iemesls tam ir dažu koagulācijas sistēmas faktoru sintēzes samazināšanās, ko lielā mērā izraisa K vitamīna trūkums bērna ķermenī. Slimības risks ir liels komplikāciju risks, kas var izraisīt letālu iznākumu. Mūsdienu profilakses metodes vairumā gadījumu ļauj novērst šo briesmīgo stāvokli un tā sekas.

Šī patoloģija ir salīdzinoši reta - tā ir diagnosticēta tikai mazāk nekā 1,5% dzimušo bērnu. Rietumeiropas valstīs un Amerikas Savienotajās Valstīs hemorāģiskā slimība notiek vēl retāk (mazāk nekā 0,1%). Tas ir saistīts ar obligāto K vitamīna lietošanu profilaksei visās jaundzimušajās pirmajā dienā pēc dzimšanas.

K vitamīna loma

Patoloģiskā stāvokļa galvenais iemesls ir nepietiekama uzņemšana vai K vitamīna veidošanās bērna ķermenī. Tāpēc, ICD-10, slimībai ir arī otrais nosaukums “K vitamīna deficīts jaundzimušajam”. 1943. gadā Nobela prēmija saņēma zinātniekus, kas izveidoja hemorāģiskās slimības cēloni.

K vitamīnam ir svarīga funkcija cilvēka organismā. Šī viela galvenokārt ir atbildīga par dažu asins koagulācijas sistēmas sastāvdaļu aktivizēšanu.
K vitamīnam ir izšķiroša loma asins koagulācijas īpašību īstenošanā, jo tās trūkums būtiski palielina asiņošanas risku.

Tiešais asiņošanas cēlonis šajā gadījumā ir šādu koagulācijas sistēmas sastāvdaļu trūkums:

  • antihemofīlo proteīnu B
  • protrombīns,
  • Stuart faktors.

Hemorāģiskās slimības cēloņi jaundzimušajiem

Diemžēl K vitamīns grūtniecības laikā neietekmē placentu. Turklāt mātes piens pirmajā dienā satur ļoti maz, bet vitamīna koncentrācija pakāpeniski palielinās tikai nākamajā dienā. Tāpēc mazie bērni pirmajās dienās pēc dzimšanas, īpaši tie, kas baro bērnu ar krūti, ir ārkārtīgi jutīgi pret tās trūkumiem.

Atkarībā no cēloņa, šī patoloģija var būt primāra vai sekundāra. Galvenie jaundzimušā hemorāģiskās slimības galvenie cēloņi ir šādi:

  • mātes antikoagulantu lietošana grūtniecības laikā
  • priekšlaicīga dzemdība,
  • Ķeizargrieziens,
  • lietojot grūtnieces antibiotikas vai pretkrampjus, t
  • aknu slimība, sieviešu zarnas,
  • mātes disbakterioze
  • grūtniecēm vēlīnā toksikoze.

Kā izpaužas slimība

Atkarībā no raksturīgo simptomu rašanās laika, hemorāģiskā slimība ir:

  • agrā hemorāģiskā jaundzimušā slimība izpaužas pirmajās 24-48 stundās pēc dzimšanas,
  • klasiskie - simptomi parādās trešajā vai piektajā dienā,
  • vēlu asiņošana notiek bērna dzīves pirmajās nedēļās vai mēnešos.

Kursa agrīnā vai klasiskajā variantā jaundzimušā hemorāģiskās slimības simptomi ir šādi:

  • vemšana
  • asins klātbūtne izkārnījumos (melēna),
  • dažāda lieluma subkutānas asiņošana (hematomas, zilumi), t
  • hematomas galvā,
  • palielināta asiņošana nabas brūces rajonā, t
  • asinis urīnā;
  • iekšēja asiņošana (plaušu, intrakraniāla).

Intracerebrālās hematomas

Īpaši bīstama ir jaundzimušo hemorāģiskā slimība, jo tās fonā var rasties intracerebrālā asiņošana. Dažos gadījumos šis stāvoklis izraisa neiroloģisko deficītu un pat nāvi.

Visbiežāk asiņošana ir lokalizēta zem membrānām (subarahnīda asiņošana) vai smadzeņu būtībā. Šajā gadījumā uz asinsreces traucējumu pazīmēm parādās citi simptomi, kas norāda uz intrakraniālu struktūru iesaistīšanos:

  • dažādas pakāpes apziņas traucējumi,
  • bieža regurgitācija, vemšana,
  • pastāvīgs nepamatots bērna sauciens
  • pavasara pavasaris,
  • galvaskausa šuvju novirze
  • konvulsīvs sindroms.

Kā diagnosticēt

Jūs varat aizdomās par hemorāģiskas slimības klātbūtni bērnā ar raksturīgām ārējām pazīmēm: "zilumu" parādīšanās uz ādas pat ar nelielu spiedienu, petechial izsitumi uz debesīm, pastiprināta asiņošana nabas brūci vai injekcija. Dažiem bērniem ir arī ādas dzeltenums, kas saistīts ar asiņošanu gremošanas traktā, asins sadalīšanos un paaugstinātu bilirubīna līmeni.

Papildu diagnostikai tiek parādīti vairāki laboratorijas testi:

  • klīniskā asins skaitīšana ar trombocītu skaitu,
  • koagulogramma un protrombīna indeksa noteikšana, t
  • asiņošanas laika noteikšana,
  • APTTV (aktivēts daļējs protrombīna laiks).

Jaundzimušo hemorāģisko slimību raksturo normāli asiņošanas laika un trombocītu skaita rādītāji. Tomēr asinsreces laiks un APTT ir pagarināti. Ilgstošas ​​asiņošanas gadījumā var konstatēt hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita samazināšanos.

Saskaņā ar pašreizējām klīniskajām vadlīnijām, jaundzimušo hemorāģisko slimību ārstēšanas galvenā metode ir K3 vitamīna injekcijas (“Vikasol”). Zāles ievada intramuskulāri, devu aprēķina individuāli, pamatojoties uz bērna svaru, maksimālā dienas deva nepārsniedz 4 mg. Paredzētās zāles reizi dienā, ārstēšanas ilgums parasti nepārsniedz trīs līdz četras dienas.

Turklāt, ja nepieciešams, lietojiet šādas zāles un asins pagatavojumus:

  • svaigu saldētu plazmu
  • eritrocītu masa
  • plazmas aizstājēji
  • protrombīna komplekss ("UMAN komplekss D.I."), t
  • zāles, kas atbalsta sirds un asinsvadu darbību.

Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā un tiek veikta specifiska terapija, tad prognoze ir labvēlīga. Parasti hemorāģiskās slimības atkārtošanās nenotiek.

Jaundzimušo hemorāģiskās slimības novēloti posmi dažiem bērniem var izraisīt sarežģījumus centrālās nervu sistēmas bojājumu veidā. Retāk slimība beidzas ar nāvi.

Profilakse

Preventīvie pasākumi, pirmkārt, ir parādīti riskam pakļautajiem bērniem:

  • kam ir atšķirīgs priekšlaicīgas dzemdību t
  • ārstējot ar antibiotikām
  • ar dzimšanas traumām,
  • dzimuši asfiksija vai cesareana sekcijas rezultātā,
  • ja mātes grūtniecība bija sarežģīta,
  • mātēm, kas cieš no aknu slimībām, disbakteriozes, lietoja antikoagulantus vai antibakteriālas zāles.

Turklāt mākslīgi barotiem bērniem ir paredzēta profilakse. Neskatoties uz to, ka mātes pienā ir neliels daudzums K vitamīna, ir diezgan augsts faktors, kas nepieciešams asins recēšanai. Tādēļ bērniem, kuri nesaņem mātes pienu, ir nepieciešama papildus mākslīgā K.

Dažās Eiropas valstīs un Amerikas Savienotajās Valstīs hemorāģiskās slimības profilakse ir obligāta visiem jaundzimušajiem. Šajā gadījumā K vitamīns tiek ievadīts perorāli devā, kas ievērojami pārsniedz tā saturu mātes pienā. Šo ievadu atkārto trīs reizes:

  • pirmajā dienā pēc dzimšanas,
  • ceturtajā vai septītajā dienā,
  • trešajā līdz sestajā dzīves nedēļā.

Jaundzimušā hemorāģiskās slimības sekas var būt diezgan nopietnas un bīstamas bērna dzīvībai. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas, kam seko invaliditāte vai pat nāve. Tāpēc ir tikpat svarīgi savlaicīgi identificēt patoloģiju un pēc iespējas ātrāk uzsākt medicīniskos pasākumus.

Kas ir hemorāģiskā slimība un kāpēc tā notiek jaundzimušajiem?

Pirmās dienas pēc dzimšanas bērna ķermenis pielāgojas jauniem apstākļiem. Dzīvības sistēmas un orgāni tiek pārbūvēti, ieslēgts neliels asinsrites loks, plaušas sāk darboties, un zarnas pakāpeniski kolonizē mikroorganismi.

K vitamīns ir viens no galvenajiem asins koagulācijas normalizācijas procesa komponentiem. Viņš ir iesaistīts olbaltumvielu sintēzes procesā un aknās izmanto protrombīnu, kas sabiezina asinis. Baktēriju flora pieauguša cilvēka organismā rada pietiekamu daudzumu šī vitamīna, tie ir bagāti ar tumši zaļiem lapu dārzeņiem. Zīdaiņiem zarnu mikroflora vēl nav veidojusies, tāpēc rodas jaundzimušo jaundzimušo slimība.

Akūtāk, K-vitamīnu atkarīgo faktoru trūkums ir jūtams 2. – 4. Dzīves dienā. Situācija normalizējas pēc dažām dienām, kad sintēzes procesā ir iesaistītas vairāk nobriedušas aknu šūnas.

K-hipovitaminozes cēloņi var būt vairāki:

  • zarnu disbioze - baktēriju zarnu floras ražošana sākas tikai 3 dienas pēc dzimšanas,
  • vitamīnu trūkums augļa periodā - K vitamīnu ir grūti iekļūt histohematogēnajā barjerā, tāpēc pieaugušajiem tā daudzums ir 2 reizes lielāks nekā jaundzimušajam,
  • zema mātes piena vitaminizācija - ikdienas vitamīnu devu ne vienmēr sedz mātes piens, tad nepieciešams pielāgot diētu;
  • lietojot grūtnieces antikoagulantus un aspirīnu, t
  • iedzimtas anomālijas zarnās vai aknās,
  • toksikoze stāvoklī,
  • zāles, kas paredzētas mātes tuberkulozes ārstēšanai, t
  • samazināts estrogēna līmenis zīdaiņiem, t
  • žults trakta obstrukcija.

Hemorāģiskās slimības rašanās veicina bērna priekšlaicīgu dzemdību. Šādā situācijā aknas rada nepietiekamu polipeptīdu prekursoru daudzumu plazmas faktoros, kas saistīti ar asins recēšanu.

Novēlota jaundzimušā jaundzimušā slimība izraisa K vitamīna ražošanas trūkumu, jo:

  • novēlota mātes krūts un intravenoza uztura lietošana, t
  • malabsorbcija - barības vielas zarnās slikti uzsūcas,
  • antibiotikas, piemēram, 3. paaudzes cefalosporīni, t
  • skābekļa trūkums auglim,
  • dzimšanas traumas
  • mākslīga piegāde,
  • traucēta elpošanas funkcija pēc dzimšanas.

Pirmais jaunpiens, ko bērns iegūst no mātes krūtīm 15-30 minūtes pēc dzimšanas, satur daudz vitamīnu un mikroelementu. Tā kolonizē zarnu mikrofloru un palīdz turpināt baktēriju veidošanos organismā. Koagulopātijas mehānisms jaundzimušajam ir reti izraisīts. Neliela K vitamīna deva ir pietiekama, lai saglabātu veselīgu bērna asinsriti. Parasti patoloģijas sākums agrīnā stadijā ir atkarīgs no sievietes slimībām grūtniecības laikā.

Slimības klasifikācija un simptomi

Vecāki ne vienmēr pareizi novērtē simptomus un nav steidzami meklēt medicīnisko palīdzību. Bērna atveseļošanās ir iespējama tikai ar sākotnējās stadijas un vieglas asiņošanas slimības ārstēšanu. Nopietns asins zudums, sirds, plaušu darbības traucējumi un smadzeņu asiņošana bieži izraisa letālas sekas.

Agri un vēlu veidlapas

Atkarībā no slimības ilguma ārsti izšķir šādas formas:

  • agri - attīstās 1-2 dienas pēc dzimšanas, un to raksturo spēcīga audu asiņošana,
  • klasiskā - notiek 3-5. dzīves dienā,
  • vēlu - visbīstamākā forma, izpaužas tikai 2-8 nedēļu laikā un var izraisīt asiņošanu iekšējos orgānos un smadzenēs.
Ja ir jaundzimušo hemorāģiskā slimība, palielinās bilirubīna līmenis.

Slimība ir viegli diagnosticējama, jo tās simptomus ir grūti sajaukt ar citām slimībām. Pie bērna novēro:

  • zilumi, ekhimoze un petehijas,
  • deguna asiņošana
  • vājums, letarģija, motora aktivitātes samazināšanās,
  • nabas asiņošana,
  • asinis izkārnījumos vai urīnā
  • asiņaina vemšana, klepus (mēs iesakām lasīt: kā bērnam tiek ārstēta klepus un vemšana?),
  • bilirubīna palielināšanās, t
  • intrakraniālas asiņošanas neiroloģiskie simptomi, t
  • "Sharp" vēders.

Asins izkārnījumi bērna izkārnījumos ne vienmēr norāda uz iekšējo asiņošanu. Tā var būt arī mātes asinis, kas bērna piedzimšanas laikā iekļuvusi viņa ķermenī. Lai noteiktu melēnas raksturu, veiciet Apt testu:

  • fekālijas sajauc ar ūdeni, līdz tas kļūst rozā,
  • supernatants tiek atbrīvots no šķīduma, t
  • pievieno nātrija hidroksīdu proporcijā 5: 1,
  • Pēc 2-3 minūtēm analizējiet šķīduma krāsu.
Apta paraugs precīzi noteiks melēnas raksturu

Dzeltenīgi brūna krāsa norāda uz pieauguša hemoglobīna klātbūtni, tas ir, mātes. Ja krāsa nav mainījusies - tas ir jaundzimušā asinis.

Primārās un sekundārās formas

Atkarībā no faktora, kas organismā izraisīja K vitamīna trūkumu, jaundzimušo hemorāģiskā slimība tiek klasificēta:

  • sākotnēji - K vitamīna deficīts,
  • sekundārais - tā galvenie cēloņi - aknu patoloģija un dna sintēze zīdaiņiem.

Slimības intrauterīna attīstība izraisa faktu, ka dzimšanas brīdī bērna galvā ir redzamas cefaloshematomas - audzēji ar redzamiem punktveida asiņojumiem. Hemorāģiskā slimība vēlu dzimušiem zīdaiņiem dažreiz parādās pat bērna dzīves trešajā mēnesī. Tā attīstās reaktīvi, pēc vairāku sasitumu parādīšanās rodas intrakraniāla asiņošana, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi pievērst uzmanību agrīnajiem simptomiem un meklēt medicīnisko palīdzību. Bērns ir pakļauts riskam, ja:

  • uz ķermeņa ir daudz sasitumu - pirmajos mēnešos mazuļa kustība ir ierobežota, tāpēc viņš nespēj sevi skart,
  • injekcijas vieta un asins paraugu ņemšana analīzei ilgstošai asiņošanai, t
  • gaiša āda.

Ārstēšanas iezīmes

Jaundzimušā hemorāģiskās slimības ārstēšanai jāuzsāk pirmās pazīmes. Diagnostikas un terapijas efektivitāte ir bērna veiksmīgas atveseļošanās atslēga. Galvenais uzdevums, ar ko saskaras vecāki un ārsti, ir papildināt K vitamīna deficītu, un ir svarīgi ievērot devu un izmantot procedūru kopumu:

  • barošana ar krūti - bērns tiek barots ar mātes pienu ik pēc 3 stundām, daļa atkarīga no vecuma, trombocitopēniskā purpura barošana ilgst vismaz 4 nedēļas.
  • ievada 1% K vitamīna šķīdumu intravenozi, bet vieglos gadījumos intramuskulāra injekcija ir iespējama 1 reizi dienā, deva tiek aprēķināta atkarībā no bērna ķermeņa masas (0,1-0,15 ml uz 1 kg),
  • Vikasola šķīdums - mākslīgs K vitamīna analogs, kas pārtrauc asiņošanu, bet ir mazāk efektīvs, tiek lietots ik pēc 12 stundām, deva ir 2-4 mg,
  • plazmas bolus transfūzija - veicot atkārtotu asiņošanu (deva - 15 ml / kg), t
  • trombīna, nātrija bikarbonāta, aminokapronskābes šķīdumi ar adroxonu (mēs iesakām lasīt: kā aminokapronskābe tiek lietota adenoīdos bērnu degunā)?
  • preparāti, kuru pamatā ir askorbīnskābe, rutīns, kalcija glikonāts vai kalcija hlorīds, t
  • glikokortikosteroīdus vai specifiskas antibiotikas, t
  • sarkano asins šūnu pārliešana (5-10 ml / kg) - ārsts nosaka procedūru, ja slimību sarežģī hipovolēmiskais šoks.
Slimības ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi ievērot barošanu ar krūti.

Vitamīnu pārpalikums var izraisīt tādas komplikācijas kā:

  • hemolītiskā anēmija,
  • kodolu dzelte ir saistīta ar paaugstinātu bilirubīna līmeni, t
  • anēmija.

Pārmērīgu hemostatisko zāļu pieņemšana var izraisīt hiperbilirubinēmijas attīstību un Heinz Taurus aktivizāciju. Šajā sakarā ārstēšana notiek tikai stacionāros apstākļos, un narkotiku nozīmēšanu un lietošanu kontrolē neonatologs.

Jaundzimušo hemorāģiskās slimības sekas

Profesionāla un savlaicīga medicīniskā aprūpe ļauj ātri likvidēt vieglas slimības formas. Nāvējošu iznākumu risks ir liels bērniem, kas piedzīvojuši:

  • vairāk asins zudumu
  • sirdsdarbības traucējumi
  • virsnieru dziedzeru attīstības traucējumi, t
  • smadzeņu asiņošana.

Lai novērstu patoloģijas attīstību, bērniem no riska grupas ieteicams injicēt K vitamīnu tūlīt pēc piedzimšanas (0,5 mg priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un pilnas slodzes zīdaiņiem ar normālu ķermeņa masu, deva tiek palielināta līdz 1 mg). Arī lielisks piesardzības pasākums ir agrīna piestiprināšana krūtīm. Patoloģija nepārveidojas par citām slimībām, ārstēšanas beigās simptomi izzūd, un mazā cilvēka organisms turpina attīstīties bez jebkādiem pārkāpumiem.

Raksta saturs

  • Jaundzimušo hemorāģiskā slimība: cēloņi, formas, ietekme
  • Cefalohematoma jaundzimušajam uz galvas: cēloņi un ārstēšana
  • Galaktosēmija jaundzimušajiem

Patoloģijas cēloņus var iedalīt primārajos un sekundārajos. Первичные воздействуют на организм во внутриутробном периоде либо в 1-е дни после появления на свет. Они вызваны недостатком витамина К. К таким причинам относят:

  • плацентарную непроницаемость витамина К,
  • недостаток вещества молоке матери,
  • токсикоз, гестоз,
  • grūtniecības laikā aizliegto zāļu lietošana,
  • grūtniecēm, aknu, kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, t
  • zarnu mikrofloras pārkāpums jaundzimušajam.

Sekundārie cēloņi ir saistīti ar recēšanas faktoriem. Turklāt sieviete var lietot zāles, kas izraisa K vitamīna trūkumu.

  • augļa hipoksija,
  • priekšlaicīga grūtniecība (līdz 37 nedēļām),
  • disbakterioze,
  • aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi, zarnas, aknas, žultsceļi, t
  • antibiotiku lietošana ilgtermiņā.

Patoloģija ir reti diagnosticēta, mazāk nekā 1,5% bērnu.

Ir 2 asiņošanas veidi: primārā un sekundārā. Pirmajā gadījumā auglim trūkst K vitamīna, un jaundzimušais bērns saņem mazāk šīs vielas no mātes piena. 5. dienā zīdaiņa zarnās sintēzē K vitamīnu.

Sekundārā asiņošanas forma izpaužas aknu bojājumos. Bērnam PPPP (plazmas faktoru prekursoru) veidošanās tiek traucēta.

Slimību klasificē arī pēc izskata laika:

  1. Agrīna forma. Izpaužas 1-2 dienu laikā. pēc dzimšanas.
  2. Klasiskā forma. Attīstās 3-5 dienas.
  3. Vēla veidlapa. Izpaužas pirmajās 8 nedēļās. dzīvi.

Sekas

Ja hemorāģiskā slimība tiek atklāta ātri un veikta savlaicīga ārstēšana, atveseļošanās notiek bez jebkādām sekām. Nākotnē patoloģijas atkārtošanās nenotiek.

Bet vēla asiņošana var novest pie briesmīgām sekām centrālās nervu sistēmas komplikāciju veidā. Dažiem bērniem rodas hipovolēmisks šoks. Dažreiz hemorāģiskas slimības rezultātā notiek nāve.

Atbilstoša terapija ļauj izvairīties no nopietnām sekām. Tas ietver "Vikasola" (K vitamīna sintētiskā analoga) injekcijas. Aizstājterapijas kursa ilgums ir 2-4 dienas. Jums ir jāveic kontroles testi pret K vitamīna līmeni jaundzimušā organismā.

Asiņainas vemšanas gadījumā, veicot kuņģa skalošanu ar fizioloģisko šķīdumu, papildus caur zondi ievada aminokapronskābi. Ja kuņģa-zarnu traktā ir asiņošanas pazīmes, ar aminokapronskābi, adoksona un trombīna preparātiem tiek parakstīts enterāls maisījums. Lai novērstu slimību, visiem jaundzimušajiem ieteicams injicēt K vitamīna analogus.

Faktori, kas veicina slimības parādīšanos

Ja jūs zināt riska faktorus, jaundzimušo hemorāģisko slimību var novērst. Un dažus no tiem, kas saistīti ar ārējo iedarbību, var samazināt vai pilnībā novērst.

Pirmkārt, tā ir sievietes uzņemšana grūtniecības laikā, antikoagulanti, antibiotikas, pretkrampju zāles, sulfa zāles.

Otrkārt, grūtniecēm ir preeklampsija, enteropātija un zarnu disbioze.

Treškārt, patoloģijas attīstību var izraisīt hroniska hipoksija un augļa asfiksija dzemdību un priekšlaicīgas dzemdību laikā.

Ir arī iegūti hipovitaminozes K gadījumi, kuru veidošanās bērnam ir antibakteriālas terapijas, hepatīta, žults ceļu atresijas, malabsorbcijas sindroma, α1-antitripsīna deficīta un celiakijas rezultāts.

K vitamīns organismā ir iesaistīts asins koagulācijas procesā, aktivizējot plazmas faktorus, antiproteazi C un S plazmu.

Jaundzimušo hemorāģiskā slimība: simptomi

Parasti pirmās izpausmes ir atkarīgas no intervāla starp 1. un 3. dienu bērna dzīvē. Tās raksturo pastiprināta nabas brūces, zarnu un kuņģa asiņošana, raksturīgu plankumu parādīšanās uz ādas.

Līdzīgi apstākļi rodas aptuveni 0,2–0,5% jaundzimušo. Ja bērns ēd mātes pienu, simptomi var parādīties vēlāk (trešajā dzīves nedēļā). Tas ir tāpēc, ka mātes pienā ir tromboplastīns, kas ir asins koagulācijas faktors.

Diagnostika

Riska faktori, specifiskie laboratorijas pētījumu metožu simptomi un indikatori ļauj noteikt ticamu diagnozi. Jo īpaši KLA raksturo asins recēšanas laika palielināšanās, bet asiņošanas laiks un trombocītu skaits saglabājas normāli. Smagu asins zudumu gadījumos novēro hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.

Arī diagnosticējot tās izmanto neirosonogrāfiju un iekšējo orgānu ultraskaņu.

Diferenciāldiagnoze

Melena (melnās ekskrementi ar asiņainiem ieslēgumiem) ir tipiskākais šīs patoloģijas simptoms. Bet tās izskats ne vienmēr norāda, ka rodas jaundzimušā jaundzimušā slimība. Iemesli var būt atšķirīgi. Piemēram, tā sauktā viltus melēna rodas, ja mātes asinis iekļūst bērna gremošanas sistēmā caur krūšu plaisām.

Ir nepieciešams atšķirt arī citas jaundzimušo patoloģijas, kuras var papildināt ar hemorāģiskiem simptomiem. Tas var notikt, ja ir traucēta koagulācija, asinsvadu vai trombocītu hemostāze, tai skaitā izplatīta intravaskulāra koagulācija (DIC).

Arī hemorāģiskā sindroma cēlonis var būt hiperbilirubinēmija, hemofilija, trombocitopēniskā purpura, kas var izpausties jaundzimušo periodā.

Ārstēšanas būtība ir tādu zāļu ieviešana, kuru mērķis ir apturēt asiņošanu. Pirmkārt, intramuskulāri tiek ieviesta svaiga saldēta plazma 10–15 ml / kg vai koncentrēts protrombīna kompleksa 15–30 U / kg šķīdums intravenozi un 1% Vikasola šķīdums.

K-vitamīnu ("Vikasol") lieto kā antihemorāģisku līdzekli. Un "Octaplex" un "Protrompleks" (protrombīna kompleksa koncentrāti) ir hemostatiski.

Ja šī patoloģija turpinās bez komplikācijām, tad prognoze ir diezgan labvēlīga. Pēc tam nav citas transformācijas citās hemorāģiskajās slimībās.

Jaundzimušo hemorāģiskā slimība: formas

Ir zināmas trīs formas: agrīnā, klasiskā un vēlu.

Parasti agrīnās formas parādīšanās ir saistīta ar mātes uzņemšanu narkotiku grūtniecības laikā, ieskaitot aspirīnu (acetilsalicilskābi). Hemorāģiskā sindroma attīstība var sākties dzemdē. Un dzimšanas brīdī bērnam jau ir daudz cefaloshematomu, ādas asiņošana un asiņošana no nabas. Runājot par ādas izpausmēm, ārsti bieži izmanto terminu "purpura".

Bieži vien ir asiņošanas gadījumi virsnieru dziedzeros, aknās, liesā. To raksturo arī asiņainas vemšanas, plaušu un zarnu asiņošanas rašanās. Pēdējās tiek diagnosticētas ar fekāliju melno krāsu un asiņainu ieslēgšanos ekskrementos.

Visbiežāk zarnu asiņošana ir vienreizēja un nespēja. Bet, ja asiņošana no tūpļa ir nepārtraukta, tad tā ir "smaga" jaundzimušā slimība. Sekas šajā gadījumā, diemžēl, kvalificētas medicīniskās aprūpes trūkuma gadījumā vai ar novēlotu nodrošināšanu, var būt letālas - bērns mirst no šoka.

Klasiskā forma izpaužas bērna, kas baro bērnu ar krūti, dzīves pirmo piecu dienu laikā. Jaundzimušajam ir asiņainas izkārnījumi un asiņaina vemšana. To raksturo arī ekhimozes, petehijas, asiņošana no nabas brūces un deguna. Līdzīgus slimības gadījumus sarežģī ar išēmisku ādas nekrozi.

Novēlota jaundzimušā hemorāģiskā slimība var attīstīties bērnam, kas jaunāks par 12 nedēļām, un ir viena no slimības izpausmēm, ar kurām bērns pašlaik cieš. Simptomoloģija ir līdzīga klasiskajai formai, bet tā ir vērienīgāka. Bieži rodas komplikācijas hipovolēmiska post-hemorāģiskā šoka veidā.

Apkopojot, mēs varam teikt, ka galvenais šīs patoloģijas ārstēšanas faktors ir savlaicīga kvalificētas medicīniskās aprūpes nodrošināšana jaundzimušajam.

Kas izraisa jaundzimušo hemorāģisko slimību?

K vitamīna bioloģiskā loma ir aktivizēt glutamīnskābes atlikumu gamma-karboksilācijas procesu asins koagulācijas faktoros: protrombīns (II faktors), proconvertīns (VII faktors), antihemofilais globulīns B (IX faktors) un Stuart-Prouer faktors (faktors X), arī proteīnos. C un S plazma, kas iesaistīta antikoagulantu mehānismos, osteokalcinā un dažos citos proteīnos. Ar K vitamīna trūkumu aknās veidojas inaktīvi II, VII, IX un X faktori (proteīns, ko izraisa K vitamīna trūkums - PIVKA), kas nespēj saistīties ar kalciju un pilnībā piedalīties asins koagulācijā.

K vitamīns ir ļoti vājš, iekļūst caur placentu. Primārā hemorāģiskā slimība ir saistīta ar to, ka K vitamīna saturs auglim ir mazs (nepārsniedz 50% no pieaugušā līmeņa). Pēc tam, kad piedzimst K vitamīns ar mātes pienu, tā aktīvā zarnu mikrofloras ražošana sākas ar bērna 3.-5. Dzīves dienu.

Faktori, kas veicina primāro K-hipovitaminozi jaundzimušajiem: priekšlaicīga dzemdība, grūtnieču netiešo antikoagulantu, pretkrampju līdzekļu, plaša spektra antibiotiku, gestozes, hepato un enteropātijas, zarnu disbiozes noteikšana.

Priekšlaicīgas dzemdību gadījumā samazinās asins koagulācijas polipeptīdu prekursoru (PPPF) sintēze bērna aknās.

Sekundāro hemorāģisko slimību gadījumā aknu slimībām (hepatīts, žults atresija uc) rodas traucēta PPPF sintēze asinīs. Ir otrs sekundāro hemorāģisko slimību attīstības variants - K vitamīna sintēzes pārkāpums ilgstošas ​​parenterālas barošanas, malabsorbcijas sindroma vai K vitamīna antagonistu - kumarīna un neodikumarīna - dēļ.

Tajā pašā laikā tiek atklāti bērni ar ļoti zemu K vitamīna līmeni asinīs un bērniem ar paaugstinātu PIVKA līmeni.

PPPP sintēzes traucējumi un / vai glutamīnskābes karboksilēšana PPPF koagulācija izraisa II, VII, IX un X faktoru rašanās traucējumus. Tas izpaužas kā protrombīna laika (PT) un aktivētā daļējā tromboplastīna laika (APTT) pagarināšanās.

Jaundzimušā hemorāģiskās slimības simptomi

Jaundzimušā hemorāģiskās slimības agrīno formu raksturo asiņainas vemšanas (hematemesis), plaušu asiņošanas, vēdera orgānu asiņošanas un retroperitonālās telpas parādīšanās pirmajās dzīves dienās, īpaši bieži virsnieru dziedzeros, aknās, liesā. Jaundzimušo hemorāģiskā slimība var sākties dzemdē, un bērnam, kas jau piedzimst, būs intrakraniālas asiņošanas (ar neirozonogrāfiju), ādas asiņošana.

Klasiska hemorāģiskās slimības forma ir raksturīga zīdainim, kas baro bērnu ar krūti, un parādās 3-5. Dzīves dienā ar asiņainu vemšanu, melēnu (zarnu asiņošanu), ādas asiņošanu (ekhimozi, petehijas), asiņošanu nabassaites krišanas laikā, var rasties kefalogomatoma. Bērniem ar smagu hipoksiju, dzimšanas traumu, K vitamīna deficīts var izpausties kā intrakraniāla asiņošana, asiņošana aponeurozes laikā, kā arī iekšējās hematomas un asiņošana.

Bērniem ar melēnu var būt hiperbilirubinēmija sakarā ar palielinātu eritrocītu sadalīšanos zarnās. Melēnas iemesls ir mazu čūlu veidošanās uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas, kuras ģenēze ir vadošā loma glikokortikoīdu pārpalikumā jaundzimušajiem (dzimšanas stresa dēļ), kuņģa un zarnu išēmija. Gastroezofageālā refluksa un peptiskā ezofagīts spēlē noteiktu lomu melēnas un hematemesa izcelsmē.

Jaundzimušā vēža asiņošanas slimības klīniskie simptomi var būt: intrakraniālas asiņošanas (vairāk nekā 50%), plaša ādas ekhimoze, melēna, hemetemesis, nabas brūces asiņošana, hematūrija, cefalohetoma.

Jaundzimušo hemorāģiskās slimības komplikācijas ietver hipovolēmisku šoku, kas izpaužas kā vājums, sāpīgums, bieži ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz pat zemākiem skaitļiem, asinsspiediena pazemināšanās.

Diferenciālā diagnostika

Hematemesis un melēna pirmajās dzīves dienās bērniem ir jānošķir no „norīšanas mātes asins sindroma”, kas rodas vienā no trim bērniem, kuriem pirmajā dienā dzīvo asinis asinīs vai izkārnījumos. Lai to izdarītu, izmantojiet Apta testu: asiņainu vemšanu vai izkārnījumus, kas atšķaidīti ar ūdeni, un iegūstiet rozā šķīdumu ar hemoglobīnu. Pēc centrifugēšanas 4 ml supernatanta sajauc ar 1 ml 1% nātrija hidroksīda šķīduma. Šķidruma krāsas izmaiņas (novērtētas pēc 2 minūtēm) uz brūnas norāda uz hemoglobīna A (mātes asins) klātbūtni tajā, un rozā krāsas saglabāšana norāda uz augļa (sārmu izturīgu) hemoglobīna D, t.i. bērna asinis.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta arī ar citām koagulopātijām (iedzimtajām), jaundzimušo trombocitopēniskajām purpurām un izplatīto intravaskulāro koagulācijas sindromu (DIC). Šim nolūkam tiek izstrādāta koagulogramma un, ja nepieciešams, tromboelastogramma.

Laboratorijas dati par visizplatītākajiem hemorāģiskajiem sindromiem jaundzimušajiem

Kas ir hemorāģiskā slimība?

Jaundzimušo hemorāģiskā slimība - patoloģija, kas saistīta ar asins recēšanas funkciju. Tas attīstās sakarā ar trūkumu jaundzimušā K vitamīna organismā. Slimību biežums ir zems - 0,3-0,5% no visiem zīdaiņiem piedzimst ar slimību. K vitamīns ir svarīga asins recēšanas sastāvdaļa. To ražo jaundzimušā 4-5 dienas pēc dzimšanas.

Ļoti ātri jūtama vielas trūkums. Koagulācijas kvalitāte ievērojami pasliktinās un attīstās pastiprināta asiņošana. Ņemot to vērā, bērnam ir īpaša diatēze. Zilumi un asiņošanas pazīmes ir galvenie hemorāģiskās slimības simptomi.

Kādi ir jaundzimušo iemesli?

Ir vairāki slimības cēloņi: primārā un sekundārā. Patoloģijas cēloņu piešķiršana vienam no šiem veidiem ir atkarīga no grūtniecības un dzemdību stadijas.

  • nelegālo narkotiku lietošana grūtniecības laikā,
  • aknu un kuņģa-zarnu trakta traucējumi, t
  • grūsnības periodā tika diagnosticēta toksikoze, un vēlākos gados - grūtnieču gestoze, t
  • bērna gremošanas sistēmas nenobriedums,
  • K vitamīna obstrukcija caur placentu,
  • K vitamīna trūkums mātes pienā.
  • priekšlaicīga dzemdība,
  • bērna skābekļa bads dzemdē,
  • ilgi lietojiet antibiotikas.

Lai noteiktu jaundzimušo hemorāģiskās slimības cēloni, ir nepieciešams diagnosticēt.

Patoloģijas šķirnes un simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no slimības veida. Tās pamatā ir 2 pazīmes: asiņošana un zilumu veidošanās bērna ķermenī. Pārkāpumus var novērot ultraskaņas speciālists pat augļa intrauterīnās izmeklēšanas laikā, kad ir iespējams diagnosticēt nedzimuša bērna iekšējo asiņošanu.

Simptomi parādās 7. bērna dzīves dienā. Simptomoloģija ir sadalīta agrīnā un vēlīnā formā. Agrīna forma ir diezgan reta. Slimības klīniskais attēls parādās 24 stundu laikā pēc dzimšanas.

Agri, klasiski un vēlu veidlapas

Atkarībā no simptomu rašanās laika tiek izdalīti vairāki slimības apakštipi: agrīnās, klasiskās un novēlotās hemorāģiskās slimības formas. Ja zīdainis baro bērnu ar krūti, simptomi var parādīties nedaudz vēlāk, jo mātes pienā ir tromboplastīns, kas ir atbildīgs par asins recēšanu. Katru patoloģijas veidu raksturo tās izpausmes:

  • Pirmie simptomi parādās 12-36 stundas pēc piegādes. Viena no retākajām slimības formām.
  • Sekas mātei, kuras lietošana ir aizliegta grūtniecības laikā.
  • vemšana ar asinīm ("kafijas pamatnes"), t
  • deguna asiņošana
  • iekšēja asiņošana aknu, liesas un virsnieru dziedzeru parenhīzijā, t
  • pirmsdzemdību periodā - asiņošana smadzenēs.
  • Klīniskais attēls parādās 2-6 dienas pēc dzimšanas. Visbiežāk sastopamais slimības veids.
  • asiņaina vemšana
  • asiņainas melnas izkārnījumi,
  • izkaisīti visā ķermenī tumši plankumi, piemēram, asins recekļi zem ādas,
  • nabas brūču asiņošana,
  • cefaloshematomas (mēs iesakām izlasīt: kādi ir cefalohematomas ietekme uz jaundzimušā galvu)?
  • paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs kuņģa-zarnu trakta asiņošanas dēļ, t
  • jaundzimušo dzelte.
  • Jauna jaundzimušā hemorāģiskā slimība parādās 7. dienā pēc dzimšanas.
  • Attīstās sistēmisko slimību fona un K vitamīna profilaktisko injekciju trūkuma dēļ.

Primārā un sekundārā hemorāģiskā slimība

Klasificējot slimību, primārā un sekundārā hemorāģiskā slimība ir izolēta. Tie atšķiras atkarībā no kursa un sastopamības faktoriem. Primārais gadījums rodas, kad kopējais K vitamīna saturs mazuļa asinīs sākotnēji bija neliels, un pēc dzimšanas tas nenāca no mātes piena. Aktīva zarnu mikrofloras ražošana sākas 5. dienā.

Sekundārais veids ietver patoloģiju, kas saistīta ar asins recēšanas sabrukumu aknu darbības traucējumu dēļ. Еще одна причина вторичного заболевания — длительное нахождение крохи на парентеральном питании. Как правило, самые тяжелые формы заболевания диагностируются у глубоко недоношенных детей и малышей с серьезными патологиями печени и кишечника.

Pēc mazākās aizdomas par hemorāģisko slimību pēc atbrīvošanas no dzemdību slimnīcas ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Vecākiem jābrīdina par negaidītiem zilumiem bērna ķermenī. Vēl viens iemesls, lai dotos uz ārstu, ir tas, ka viņa nenotiek ļoti ilgi, kad ņemat asinis no pirksta. Tas viss ir nopietnas pārbaudes iemesls.

Diagnostikas metodes

Jaundzimušo hemorāģisko slimību efektīva ārstēšana sākas ar diagnozi. Jo agrāk tā tiek veikta, jo lielākas ir iespējas bērna kvalitatīvai dzīvei nākotnē. Asinsanalīze tiek uzskatīta par visinformatīvāko, papildus tam vēdera ultraskaņu un neirosonogrāfiju vienmēr piešķir:

Lai diferencētu slimību no simptomātiskām patoloģijām, kuru vidū ir “mātes asinsrites sindroms”, hemofilija, trombocitopēnija, von Willebrand slimība, papildus tiek veikta Apt tests. Vemšana un izkārnījumi ar asins piemaisījumiem, kas atšķaidīti ar ūdeni un iegūst rozā šķīdumu, kas satur hemoglobīnu.

Preventīvie pasākumi

Slimības profilakse sākas bērna plānošanas stadijā. Grūtniecei sievietei ir jārūpējas par savu veselību. Bieži ir gadījumi, kad ir nepieciešams izmantot antibakteriālu terapiju. Tas jāveic tikai ginekologa uzraudzībā, ar nosacījumu, ka šādas ārstēšanas priekšrocības ir lielākas par risku auglim. Ir nepieciešams savlaicīgi apmeklēt ārstu un veikt visus nepieciešamos pētījumus.

Nākamajai mātei jāietver diētiskie pārtikas produkti, kas satur daudz K vitamīna. Tie visi ir zaļie dārzeņi: zaļās pupiņas, kāposti, zirņi, spināti. Mākslīgā vitamīna ieviešana ir iespējama tikai medicīnisku iemeslu dēļ ar izteiktu trūkumu. Riski ir priekšlaicīgi dzimušie bērni, bērni ar dzemdību ievainojumiem vai mākslīgi baroti.

Slimības iezīmes un cēloņi

Hemorāģiskā slimība ir patoloģiska izmaiņas asinīs, kuras laikā tiek pārkāpts asins recēšana. Šī iemesla dēļ cilvēkiem bieži ir diatēze, ko izraisa asins recēšanas sintēzes pārkāpums un K vitamīna trūkums. Parasti šo patoloģisko stāvokli biežāk diagnosticē jaundzimušajiem. Pirmajās dzīves dienās galvenie slimības simptomi ir zilumi un asiņošanas pazīmes.

Starp visām mūsu valstī sastopamajām jaundzimušo slimībām hemorāģiskā slimība ir 1,5%. Eiropas valstīs šis patoloģiskais stāvoklis ir diagnosticēts 0,01% gadījumu pēc kopējās pēcdzemdību slimību skaita. Tas ir saistīts ar to, ka daudzās Eiropas valstīs tiek ārstēta K vitamīna profilaktiska ievadīšana zīdaiņiem.

Pēc ekspertu domām, šo patoloģiju var iedalīt primārajā un sekundārajā slimībā. Primārie traucējumi parasti notiek augļa attīstības laikā vai pirmajās dienās pēc dzimšanas. Visbiežāk tas ir saistīts ar dabisko K vitamīna trūkumu. Hemorāģiskajai slimībai jaundzimušajiem ir dažādi iemesli.

Primāri slimības cēloņi

  • Aizliegto narkotiku lietošana grūtniecības laikā,
  • aknu un zarnu pārkāpšana grūtniecēm,
  • gestoze un toksikoze grūtniecības laikā,
  • zīdaiņa zarnu mikroflora, kas ir traucēta un nenobriedusi,
  • K vitamīna placenta necaurlaidība, t
  • minimālais vitamīnu saturs mātes pienā.

Slimības sekundāro cēloņu attīstības pamatā ir aknu asins recēšanas faktoru samazināšanās, biežāk tie ir vēlu. Turklāt svarīgs iemesls vitamīna trūkumam var būt mātes antagonistu narkotiku K vitamīna lietošana.

Slimības sekundārie cēloņi

  • Pirmsdzemdību darbs līdz 37 nedēļām
  • hipoksija,
  • zarnu disbioze,
  • aknu, zarnu aizkuņģa dziedzera un žults trakta traucējumi, t
  • ilgstoša antibiotiku lietošana.

Slimības cēloņi ir daudz. Lai pareizi noteiktu, kas tieši izraisīja patoloģiska stāvokļa attīstību, ir nepieciešams veikt atbilstošu diagnozi. Tā kā slimības ārstēšanas metode un metode būs atkarīga no hemorāģiskās slimības sākuma.

K vitamīna īpašības un tās nozīme organismā

Asins koagulācijas procesā ir iesaistīti līdz pat desmit proteīniem, no kuriem 5 tiek sintezēti, izmantojot K vitamīnu. Turklāt asinīs, kas plūst aknās, ir neliela nozīme. Ar šī vitamīna palīdzību cilvēka ķermenis saglabā šādus mikroelementus kā kalciju, kam ir svarīga loma skeleta sistēmas darbā.

K vitamīna trūkums kaitē organismam. Tādēļ tās trūkuma gadījumā ir nepieciešams nekavējoties sākt novērst šo patoloģiju. Pieaugušajiem šī vitamīna trūkums ir daudz mazāk izplatīts nekā bērniem. Tā kā pieaugušo ķermenis var kompensēt tā trūkumu, dārzeņu un citu produktu izmantošana.

Slimības simptomi

Pirmais un vissvarīgākais slimības simptoms ir asiņošana un zilumi. Bieži vien šāds pārkāpums notiek pirmsdzemdību periodā, kad ārsts diagnosticē bērna iekšējo orgānu asiņošanu. Būtiska šīs slimības pazīme ir arī asiņošana pēc zarnu iztukšošanas vai pēc regurgitācijas.

Parasti šis simptoms parādās bērna dzīves 7. dienā. Jaundzimušo hemorāģiskajai slimībai ir agrīna un vēlu simptomi, kas atšķiras pēc izskata un izpausmes formu.

Slimības agrīnie simptomi:

  1. zīdaiņiem uz bērna ķermeņa, kas identificēti pēc dzemdībām, t
  2. deguna asiņošana
  3. asins klātbūtne bērna izkārnījumos vai pēc atdzimšanas,
  4. pastāvīga brūču asiņošana pēc injekcijām, t
  5. anēmijas pazīmes.

Novēloti slimības simptomi:

  1. bieža gagging ar asinīm,
  2. intrakraniāla asiņošana,
  3. pašsaistīti ādas bojājumi, t
  4. asinis urīnā
  5. acīmredzami gastrointestinālu traucējumu simptomi,
  6. pastāvīga un ilgstoša nabas brūces asiņošana.

Vairumā gadījumu vēlu simptomu forma ir aknu darbības traucējumu pamats. Akūtas slimības gadījumā bērnam ir hipovolēmiska šoka simptomi. Biežas vemšanas un izkārnījumu traucējumu dēļ bērna ķermenim trūkst šķidruma, kas izraisa asinsrites cirkulācijas samazināšanos. Šis patoloģiskais stāvoklis ir ļoti bīstams bērna dzīvībai un veselībai.

Lai novērstu nopietnu komplikāciju rašanos, ir nepieciešams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, jo labāk ir ārstēt slimību tās rašanās sākumposmā.

Ārstēšanas metodes

Slimības ārstēšanas metode ir atkarīga no patoloģijas smaguma. Ja bērnam ir vidēja slimības forma, bez acīmredzamām komplikāciju pazīmēm, tiek piemērota vitamīnu terapija. Trīs dienas bērnam tiks ievadīts sintētisks K vitamīns, kas kompensē tā trūkumu. Pēc ekspertu domām, vitamīns ir labāk uzsūcas, ja to ievada intravenozi vai intramuskulāri. Mutvārdu vitamīnu lietošana tiek uzskatīta par neefektīvu.

Smagas slimības formas gadījumā vispirms tiks veikti pasākumi, lai novērstu patoloģiskos apstākļus un to cēloņus. Ja asiņošana ir bīstama bērna dzīvībai, tiek ievadīta svaiga sasaldēta plazma. Pēc tās ieviešanas stabilizē bērna stāvokli.

Slimības prognoze

Slimības prognozes būs pozitīvas, ja slimība ir viegla, ja nekas neapdraud bērna dzīvi. Savlaicīga diagnoze kopā ar mūsdienīgām ārstēšanas metodēm var viegli tikt galā ar esošo patoloģiju.

Nopietnu izmaiņu gadījumā, jo īpaši ar lielu iekšējo asiņošanu, bērna dzīvība var būt apdraudēta.

Preventīvie pasākumi

Lai mazinātu patoloģijas attīstības risku, svarīga nozīme ir jaundzimušo hemorāģiskās slimības profilaksei. Grūtniecības laikā jaunajām māmiņām jābūt uzmanīgām viņu veselībai.

Profilakses pasākumi grūtniecēm:

  1. antibakteriālu zāļu lietošana ir iespējama, ja komplikāciju rašanās risks mātei ir daudz lielāks nekā bērnam,
  2. neietilpst K vitamīna aizvietojošo zāļu lietošana.

Mūsu valstī K vitamīna lietošana jaundzimušo profilakses pasākumiem nav pastāvīga prakse. Neskatoties uz to, daži speciālisti var ieteikt vitamīnu preparāta lietošanu, ņemot vērā īpašas norādes. Tas tiek darīts, ja trūkst vitamīnu, bez komplikācijām.

Indikācijas vitamīna ieviešanai

  • intrauterīnā hipoksija,
  • priekšlaicīgas dzemdības
  • pēcdzemdību komplikācijas
  • antagonistu narkotiku lietošana grūtniecības laikā, t
  • acīmredzamas K vitamīna deficīta pazīmes sievietēm darba tirgū.

Daži perinatālie centri nodarbojas ar bērna veselības papildu diagnostiku. Vienojoties ar ārstu, zīdaiņiem var sniegt padziļinātu pēcdzemdību veselības diagnostiku. Patiesībā tas notiks, ja grūtniecības laikā mātei ir notikuši apstākļi, kas ietekmē K vitamīna saturu organismā. Ar izteiktu šī vitamīna satura trūkumu jauniem vecākiem var ieteikt veikt bērnu terapijas kursu.

Biežāk uzdotie jautājumi

Pēc diagnozes, jaundzimušā agrīna hemorāģiskā slimība, vecākiem ir daudz jautājumu. Šajā sadaļā mēs apkopojām visatbilstošākos. Pateicoties speciālista atbildēm, varat iegūt noderīgu informāciju par šo tēmu.

Mans bērns ir trīs mēnešus vecs, viņš strādā mākslīgā barībā. Pēc regurgitācijas maisījumā ir asins maisījums. Vai šis simptoms ir slimības simptoms?

Atbilde: “Jauna jaundzimušā vēža asiņošana var būt saistīta ar gremošanas sistēmas traucējumiem. Bieži gagging, sajaucot ar asinīm un pārkāpjot krēslu, var būt novirzes simptoms. Protams, asins klātbūtne regurgitētā maisījumā, kas liecina par gremošanas sistēmas traucējumiem. Bet tas nenozīmē, ka šī novirze attīstās tikai ar hemorāģisku slimību. Šādā situācijā ir nepieciešams diagnosticēt bērna veselības stāvokli, lai noteiktu patoloģisko pārmaiņu cēloni. ”

Bērnam tika diagnosticēta hemorāģiska slimība. Bērna stāvoklis ir stabils, bet maternitātes slimnīcā tika ieteikts 6 mēnešus atteikties no vakcinācijas. Plānotās medicīniskās pārbaudes laikā pediatrs runāja par nepieciešamību pēc vakcinācijas, lai gan mēs esam tikai 4 mēneši. Kā būt šādā situācijā? Saruna ar ārstu nesniedza konkrētu atbildi.

Atbilde: “Saskaņā ar šo protokolu šai patoloģiskajai situācijai ir acīmredzama medicīniska izņemšana no vakcinācijas. Piešķiršanas ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas, pakāpes un formas. Ja mēs runājam par vieglu patoloģijas formu, kas ir raksturīga tikai skaidram K vitamīna trūkumam, tad medicīniskā piešķīruma periods ir minimāls. Smagu ķermeņa traucējumu gadījumā ar vairākām hematomām un asinsizplūdumiem tas ievērojami palielināsies līdz pilnīgai organisma atveseļošanai. Pirms izlemt par nepieciešamību uzsākt vakcināciju, ir vērts vismaz asins analīzi, lai iegūtu asins recēšanu. ”

Pēc dzemdībām bērns tika nosūtīts uz jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu. Ārsts diagnosticēja akūtu asiņošanas slimību. Vairāku cephalohematomas, dzelte un hipoksija ir galvenie bērna pārnešanas iemesli. Ļoti noraizējies par bērnu. Kāpēc tika nolemts nodot, kad viņa dzīve nav apdraudēta?

Atbilde: “Lēmumu nodot zīdaiņu intensīvās aprūpes nodaļu pieņem neonatologs pēc viņa veselības stāvokļa novērtēšanas. Lai izslēgtu nopietnu patoloģiju attīstību, ir nepieciešams veikt padziļinātu bērna veselības diagnozi. Galu galā, slēptie orgānu darba pārkāpuma veidi var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Agrīnā diagnozes forma un medicīniskās aprūpes iezīmes palīdzēs Jūsu mazulim kļūt stiprākam. Tā kā ievainoto bērnu novērošana notiek neonatologa stingrā vadībā visā uzturēšanās laikā dzemdību slimnīcā, zīdaiņu atveseļošanās ir daudz ātrāka. ”

Mēnesī ikdienas pārbaudes laikā ārsts teica, ka viņam ir aizdomas par hemorāģisko slimību. Mēs saņēmām atsauci uz protrombīna kompleksa analīzi. Vai man tas jādara?

Atbilde: “Protrombīna analīze ir skrīninga tests, kam ir svarīga loma šīs slimības diagnostikā. Izmantojot analīzi, ārsts varēs novērtēt protrombīna komplekso faktoru un ārējā koagulācijas ceļa trūkumu. Ja speciālists ir iecēlis šo pētījumu, tas ir nepieciešams. Visas slimības diagnostikas metodes izvēlas pēc ārstējošā ārsta ieskatiem, pamatojoties uz patoloģijas īpašībām. "

Loading...