Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Kā var ārstēt varicocele pusaudžiem un slimības ārstēšanu

Varikocele ir slimība, kurā paplašinās sēklinieku vēnas un spermatiskais vads. Varicocele pusaudžiem ir izplatīta. Tas notiek pēc 9 gadu vecuma, kad sākas pubertāte. Bez jebkādiem draudiem veselībai vairākus gadus tā ir asimptomātiska, un tā tiek atklāta nejauši, plānoto izmeklējumu laikā. Dažreiz slimība vispirms tiek diagnosticēta, kad vīrietis apmeklē neauglības ārstu.

Slimības attīstības procents palielinās līdz ar vecumu. 11 gadu vecumā tas ir 5–7%, vecumā no 11 līdz 13 gadiem - jau 10%. Jauniem vīriešiem slimību diagnosticē 20% gadījumu. Vīrieši biežāk slimo.

Slimības cēloņi

Tā saucamās sēklinieku vēnas, kas ir savstarpēji sasaistītas, veidojot uviformu pinumu, rodas asins aizplūšana no sēkliniekiem. Viņas stagnācija vēnās ir galvenais slimības cēlonis.

Tam seko šādi faktori:

  • Iedzimtas vēnu anomālijas: slikts tonis, venozo ventiļu disfunkcija, kas nespēj novērst atpakaļplūdi.
  • Asinsvadu deformācija un mehāniskie bojājumi.
  • Intensīva fiziska slodze, svara celšana, kas palielina vēnu spiedienu iegurņa vēnās.
  • Zema fiziskā aktivitāte un aptaukošanās.
  • Nefroptoze vēsturē (nieru prolapss). Tas noved pie nieru asinsvadu iekļūšanas, izraisot asins aizplūšanu.
  • Urīnceļu iekaisuma slimības.
  • Augsts vēdera spiediens, ko izraisa aizcietējums, saspringts klepus, bieža seksuālā uzbudinājums.
  • Jostas daļas bojājums.
  • Audzēji, kas izraisa asinsvadu saspiešanu.

Biežāk varicocele pusaudžiem ir kreisā pusē. Tas ir saistīts ar anatomiskās struktūras īpatnībām. Labajā pusē varikozas vēnas rodas 3-5% gadījumu un biežāk rodas vēdera patoloģiju dēļ. Dažreiz slimība ir divpusēja. Tas ir daudz sliktāk, jo cilvēks ar lielu varbūtību draud neauglība.

Slimības progresēšana

Slimībai ir smagums 3:

  • Viegli Bērns neuztraucas. Vēnu paplašināšanu nosaka vēdera muskuļu spriedze stāvošā stāvoklī.
  • Vidējais. Vēnu deformācija tiek noteikta bez sasprindzinājuma. Pastāv periodiskas sāpes cirkšņos vai sēkliniekos (parasti stāvot vai staigājot), diskomforts.
  • Skaidrs. Spēcīgas varikozas vēnas var redzēt pat speciālistiem. Sēklinieku sēklinieki ir palielināti, ar palpāciju ir šķiedru pinuma gabals. Sāpes ir pastāvīgas.

Diemžēl II un III posms ir atrasts zēniem līdz 14 gadu vecumam. Dažreiz tiek klasificētas 4 stadijas: pirmajā posmā vai nulles (subklīniskās), varikozas vēnas tiek konstatētas tikai ultraskaņas rezultātā.

Simptomi un diagnoze

Dažādos varikoceles posmos parādās šādi simptomi:

  • diskomforts, smagums, nieze, dedzināšanas sajūta sēkliniekos, kas pastiprinās vertikālā stāvoklī, t
  • no vienas puses palielinās kapsula
  • cirksnis,
  • skartā sēklinieka izmērs samazinās,
  • palpācija jutās kondensētajā plūškurā pa spermatisko vadu. Slimības trešajā posmā saspiestā vēnu acs ir vizuāli pamanāma,
  • palpācija izraisa diskomfortu vai sāpes,
  • kremasteriskā reflekss pazeminās vai pazūd (glāstot augšstilba iekšpusi, muskuļiem, kas paaugstina sēklinieku, vajadzētu noslēgt līgumu).

Neatkarīgi atklājiet slimību tikai pēdējā posmā, tāpēc ir svarīgi, lai zēni regulāri pārbaudītu ķirurgs vai urologs. Ārstam nav grūti pamanīt varikoceli, ja vien eksāmens ir tikai nepareizs.

Grūtības laicīgi atklāt slimību ir tā, ka tam nav raksturīga simptoma. Diagnostikai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Sēklinieku un sēklinieku izskatu pārbaude. Pubertātes laikā sēklinieki palielinās līdz 20–35 cm3. Pieļaujamā atšķirība starp to izmēriem nav lielāka par 3 cm3.
  • Palpācija, lai noteiktu vēnu paplašināšanos. Tas notiek divās zēna pozīcijās - stāvot un guļot. Tajā pašā laikā notiek elpošana un vēdera muskuļi ir saspringti (Valsavy tests).
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa, lai noteiktu vai izslēgtu audzējus.
  • Doplerogrāfija, kas novērtē venozās asinsrites aizplūšanu un vēnu stāvokli sēklinieku tuvumā.
  • MRI un CT patoloģijai un trombozei.

Jauniem vīriešiem papildus piešķir spermogrammu, lai noteiktu spermas kvalitāti. Pusaudžiem nosaka progesterona līmeni un analizē ejakulātu.

Zinātnieki un praktiķi jau sen ir mācījušies varikoceli bērniem, bet daudzi jautājumi vēl nav atbildēti. Nav izstrādātas efektīvas profilakses un ārstēšanas metodes. Vienīgā efektīvā ārstēšana ir ķirurģija, lai gan pēc recidīviem un komplikācijām ir iespējama. Bet ārstu vidū nav vienprātības par tā iespējamību. Šādos gadījumos parasti notiek radikāla ārstēšana:

  • III posma slimība, kad radās smaga spermatozo vēnu deformācija un slimie sēklinieki;
  • pastāvīga sāpes sēkliniekos un cirksnī,
  • divpusēja varikocele,
  • spermatogenizācijas risks.

Bet, ja operācija ir parādīta pusaudzim, tad labāk, ja tā notiek pirms pubertātes beigām.

Ja slimība tiek atklāta laikā, tad ārstēšana ir iespējama I un II posmā. Tas ir ilgstošs un nedod 100% pozitīvu rezultātu, bet attiecībā uz pusaudžiem tas ir efektīvāks nekā pieaugušajiem.

Narkotiku terapija tiek veikta vairākas nedēļas. Ir noteiktas šādas zāļu grupas:

  • vitamīnus
  • renotoniku, kas palielina asinsvadu tonusu, t
  • zāles, kas uzlabo asinsriti
  • antioksidanti, kas paaugstina skābekļa līmeni sēkliniekos.

Lai mazinātu sāpes, lietojiet aukstas un vazokonstriktīvas zāles.

Pēcoperācijas periodā spermatogenezes stimulēšanai obligāti tiek izmantota konservatīva ārstēšana. Bērnam, kam anamnēzē ir sēklinieku vēnu slimība, urologs katru gadu jāpārbauda vismaz līdz pubertātes beigām.

Paralēli ārstēšanai ar varikozām vēnām tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

  • Terapeitiskā vingrošana. Vienkārši vingrinājumi veic 4-5 reizes dienā. To mērķis ir uzlabot asins plūsmu urīnceļu orgānos un novērst sastrēgumus iegurnī.
  • Masēt sēkliniekus. To veic ar tādu spēku, lai neradītu sāpes, bet tas nedrīkst būt viegls insults.
  • Aromoprocedūras. Tiek izmantoti citroni, citronu balzami, ciprese un sandalkoka eļļas.
  • Valkājot suspensiju (speciālu kārpu pildījumu), kas uzlabo venozo asins plūsmu.
  • Tradicionālās ārstēšanas metodes. Šo novārījumu un infūzijas, ko lieto iekšķīgi, lieto losjoniem, kompresiem, ziedēm un vannām. Kuģi kļūst stiprāki, kļūst elastīgi.

Nozīmīga vieta ārstēšanā ir pareiza uzturs. Tas stiprina vēnas un asinsvadus, uzlabo asinsrites sistēmu. Maltītes jāiekļauj:

  • zaļumi (selerijas, pētersīļi, spināti),
  • visi dārzeņi (īpaši burkāni, gurķi, kāposti, sīpoli), t
  • citrusaugļi un citi augļi,
  • visu veidu augu eļļas,
  • daudz proteīnu pārtiku
  • paipalu olas.

Profilakse

Ir grūti runāt par varikoceles profilaksi bērniem, jo ​​lielākoties tās rašanās ir atkarīga no mazo iegurņa asinsvadu iedzimtajām anatomiskajām iezīmēm.

Tāpēc, lai novērstu slimības attīstību, nav iespējams. Ja tas ir radies, tas viss ir atkarīgs no savlaicīgas diagnozes. Sākot seksuālo attīstību, vecākiem bez nepareizas kauna sajūtas jāpārbauda viņu dēli urologam (andrologam). Un tikai pubertātes beigās, ja vēnu lūmena pieaugums nav reģistrēts, nav jāuztraucas.

Ja tiek konstatēta asinsvadu patoloģija, bērns nevar braukt ar velosipēdu vai motociklu, stāvēt uz ilgu laiku, pacelt svaru vai saspringt vēderu citā veidā. Ir nepieciešams izvairīties no saaukstēšanās, aizcietējumiem. Pārtikai jābūt pilnīgai, tajā jābūt vitamīniem un minerālvielām (cinks, selēns). Noderīga mērena treniņš, rīta skriešana, peldēšana, vingrinājumi nav spēka sports. Apakšveļa nedrīkst būt saspringta. Pirts un sauna tiek nomainīta ar dušu vai karsto vannu.

Problēmas būtība

Patoloģija ir uviformā plankuma vēnu paplašināšanās, kas atrodas ap sēkliniekiem. Varicocele zēniem bieži attīstās vecumā no 10 līdz 12 gadiem, bet tā kļūst pamanāma līdz 14-15 gadu vecumam. Lielākā daļa patoloģiju ietekmē kreiso sēklinieku.

Bērnam izstrādāts, no pirmā acu uzmetiena nekaitīgas varikozas vēnas no sēkliniekiem kļūst par lielām problēmām puišiem seksuālās darbības laikā. Venozā sastrēgumi un nepārtraukta paaugstinātas temperatūras iedarbība sēkliniekos izraisa spermatozoīdu aktivitātes samazināšanos un neauglības attīstību.

Sēklinieku vēnu patoloģija var būt iedzimta un saistīta ar paaugstinātu kreisā nieru vēža spiedienu. Iegūto varikoceli raksturo palielināts pieaugums pubertātes laikā hormonālo pārmaiņu laikā pārejas vecumā. Un līdz tam laikam pārkāpums nav pamanāms, dažkārt ir kreisā sēklinieka zilums. Pusaudžiem varikocele izpaužas kā sēklinieku ādas izliekums varikozās vēnās ap sēkliniekiem, kas ir īpaši pamanāms, kad vēdera muskuļi ir saspringti.

Slimības apmērs un cēloņi

Bērniem un pusaudžiem ir 3 pakāpes varikoceles:

  • viegli - izpaužas vēnu pietūkumā mēģinājumu laikā, ārstēšana nav nepieciešama,
  • vidēja - atklāta ar palpāciju,
  • izteikts, ko ir viegli redzēt.

Varikoceles cēloņi pusaudžiem tiek klasificēti atbilstoši slimības formai. Idiopātiskas varikozas vēnas var izraisīt šādi faktori:

  • traucēta nieru un sēklinieku vēnu asinsrite to sašaurināšanās vai saspiešanas dēļ, t
  • audzēji nierēs vai vēderā.

Simptomātiska varikozas vēnu forma rodas sakarā ar sēklinieku aizsērēšanu ar asins recekļiem. Iedzimto varikoceli izraisa paaugstināts spiediens kreisajā nieru vēnā.

Iegūtās varikoceles cēloņi:

  • pārejas vecums un hormonālās izmaiņas organismā, t
  • pārmērīga fiziska aktivitāte, kas saistīta ar svarcelšanu, t
  • asinsvadu sieniņu vājums, t
  • reversā asins plūsma no nieru reģiona kreisās vēnas pa kreiso spermatozo vēnu, jo tā vārsti ir bloķēti,
  • palielināts nieru spiediens kreisajā pusē,
  • neapmierināta seksuālā vēlme, ja arousal nebeidzas ar ejakulāciju.

Simptomātiskas izpausmes un diagnostikas pasākumi

Skaidri izpaužas 3. pakāpes varikoceles simptomi:

  • grumbaini un pietūkuši setochkov kuģi, kas ietīti ap sēkliniekiem,
  • asins aizplūšanu vēnās,
  • diskomforts, staigājot,
  • smaguma pakāpe un sāpes sēkliniekos treniņa laikā, t
  • mazs bērns var sūdzēties par neregulārām sāpēm, jo ​​pusaudžus traucē sāpes pēc masturbācijas.

50% gadījumu bērniem un pusaudžiem varikocele ir asimptomātiska.

Līdzīgas sēklinieku vēnu patoloģijas risina bērnu urologs vai ķirurgs. Diagnosticējiet varikozas vēnas ar vizuālu pārbaudi un palpāciju. Lai iegūtu vizuālu attēlu, pacients tiek pārbaudīts pozīcijās, kad viņš stāv un guļ uz dīvāna. Vizuālā pārbaude salīdzina sēklinieku lielumu un stāvokli, to izskatu un vēnu atrašanās vietu. Ārsts veic Valsawa testu: novērtē sēklinieku vēnu stāvokli elpas laikā un vēdera spriedzi.

Dzimumorgānu stāvoklim un sēklinieku izmēram tiek noteikta arī dzimumorgānu ultraskaņa. Parasti 16-18 gadu vecumā sēklinieku vidējais lielums sasniedz 20-35 cm3. Galvenais simptoms varikoceles diagnosticēšanai ir deformēts, asas vēnas un sēklinieku mazi izmēri.

Ārstēšanas principi

Viegla varikozo vēnu forma nav nepieciešama īpaša ārstēšana. 30-40% gadījumu 1 grādu varikotsele ar laiku izzūd patstāvīgi. Reti parakstīts konservatīvs terapija bez operācijas, lai novērstu varikozo vēnu atkārtošanos. 2. pakāpes patoloģijai ir labvēlīgs iznākums - 30%.

Tajā pašā laikā ik pēc 6 mēnešiem veic sēklinieku stāvokļa dinamikas izpēti. Saistībā ar iespējamo neauglības attīstību pacientiem ar varikoceli, slimības agrīna diagnostika un ārstēšana ir vissvarīgākā. Gadījumā, ja paplašinātās vēnas atrodas spermatiskās vadu līmenī, pacientam ir noteikts īpašs pārsējs ģenitāliju nostiprināšanai (suspensijas).

Galvenais - nepalaidiet garām brīdi, kad jūs varat sasniegt pretēju slimības gaitu.

Narkotiku ārstēšana ir antioksidantu, kā arī narkotiku un vitamīnu kompleksu iecelšana, lai stimulētu bojātu audu atjaunošanos, stiprinātu asinsvadu sienas un uzlabotu imunitāti (A, E, C vitamīni, vīnogu čagu ekstrakti, Askorutīns, tokoferols). Lai atvieglotu asinsvadu spazmas un uzlabotu asinsriti, tiek noteikts Trental, Agapurin, Orbiflex kurss. Lai aizsargātu vēnu asinsvadus no bojājumiem un kā uzturošo terapiju, tiek noteikts Detralex, Eskuzan, zāles, kas satur Gingko biloba (Ginkor forte).

Slimības ķirurģiska ārstēšana

Varikoceles izteiktajai formai ar redzamām patoloģiskām izmaiņām skābbarības reģionā jāārstē ķirurģiskas metodes.

Operācijas indikācijas:

  • abu sēklinieku varikozas vēnas, t
  • ievērojams sēklinieku izmēra samazinājums, t
  • 2 un 3 pakāpes slimības,
  • spermas kvalitātes patoloģisku traucējumu gadījumā (vecākā vecumā).

Darbības ar sēkliniekiem tiek veiktas, izmantojot šādas metodes:

  1. Spermatiskās vada vēnu izdalīšana. Tas tiek izmantots ļoti reti, jo pēcoperācijas komplikācijas gadījumā ir nāves sēklinieki (90% gadījumu).
  2. Ietekmētā sēklinieka nostiprināšana cirkšņa kanālā vai muskuļos. To ļoti retos gadījumos lieto orgāna iespējamā atrofija (šāda iznākuma varbūtība ir no 20% līdz 70%).
  3. Daļa skrubja audu izņemšana ar sēklinieku piestiprināšanu. Pašlaik atcelts, jo varikozas vēnas atkārtojas 100%.
  4. Asins kustības izbeigšanās sēklinieku skartajā vēnā, ligzdojot cirkšņa rajonā. Šāda operācija ir indicēta, ja vēnās nav nieru spiediena.
  5. Ķirurģija, lai savienotu 2 dobus veselus traukus, caur kuriem tiek veidota stagnējoša asins plūsma un samazināta slodze uz skartajām vēnām.

Šodien varicoceles ķirurģiskās procedūras tiek veiktas ar minimāli invazīvām metodēm - caur mikroviļņu vai punkciju. Visbiežāk iejaukšanās veids ir Marmara. Ķirurģiskā procedūra tiek veikta ar vietējo anestēziju. Tās būtība ir tāda, ka spermatiskās auklas ligzdošana vai sadalīšana notiek ar nelielu 2-3 cm griezumu, kas novērš sastrēgumus sēklinieku vēnu asinsvados un bloķē asins plūsmu caur sēklinieku iekšējo vēnu, saglabājot spermātiskās artērijas un sēklinieku limfmezglus.

Varikocelektomiju veido skarto vēnu sasaistīšana vai mikroskopiska izgriešana. Tā rezultātā asinis sāk kustēties caur veselām vēnām ar normāliem vārstiem. Ar ārējo vēnu trauka vārstu aizsprostošanu sēklinieki tiek izgriezti.

Sēklinieku iekšējās vēnas patoloģijas gadījumā tas ir piesaistīts.

Šādas operācijas netiek uzskatītas par sarežģītām, un 5-7 dienas pusaudzis tiek atbrīvots no slimnīcas un var radīt normālu dzīvi, ievērojot fiziskās slodzes ierobežojumus. Tomēr 1,5 gadus pacients jāpārbauda pēc 1, 6 un 18 mēnešiem.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Dažos gadījumos ķirurģiju papildina dažādas komplikācijas, piemēram:

  • hidrogele,
  • skalošanas audu pietūkums, t
  • olu un to apvalka limfostāze, t
  • iekaisuma procesi.

Parasti šādas komplikācijas ir saistītas ar limfas plūsmas pārklāšanos dzimumorgānos vai dziļu ķirurģisko preparātu iekļūšanu sēklinieku audos.

Varikoceles atkārtošanās

Patoloģijas recidīvs var būt saistīts ar slikti veiktu darbību, kad asins pārvietošanās caur sēklu tvertni nav pilnībā bloķēta. Vai nu dzimumorgānos bija nelielu nelielu vēnu lieluma pieaugums. Atkārtošanās varbūtība svārstās no 2% līdz 25%.

Agrāka ārstēšana ir uzsākta, jo lielāka ir labvēlīga terapijas iznākuma iespējamība. Saskaņā ar medicīnas statistiku, 13 gadu vecumā, efektivitāte ir 70-90%, līdz 20 gadu vecumam tas samazinās līdz 35-50%, un pēc 30 gadiem tas ir tikai 0-2%. Spermas indikatoru atgūšana aizņem ilgu laiku, īpaši, ja operācija ir ietekmējusi sēklinieku iekšējos kuģus.

Kāds ir varikoceles risks

Asins stāsts sēkliniekos izraisa skābekļa piegādi savām šūnām. Rezultātā sēklinieku audu atrofija un nepieciešamo hormonu ražošana apstājas. Temperatūras paaugstināšanās skartajos sēkliniekos ietekmē spermatozoīdu kvalitāti un aktivitāti. Tā rezultātā pacientam ir neauglība.

90% gadījumu varikocele ietekmē kreiso sēklinieku. Tas ir saistīts ar paaugstinātu spiedienu kreisajā nieru vēnā, jo anatomiski kreisā vēna ir garāka par pareizo.

Labā sēklinieka varikozs bojājums prasa nopietnu pārbaudi, jo venozo asinsvadu saspiešanu var izraisīt dažādu etioloģiju audzēju attīstība. Также причиной непроходимости артерий и вен может быть их тромбоз.Lai savlaicīgi atklātu bīstamas parādības, ir noteikti ultraskaņas, dzimumorgānu un vēderplēves skaitļošanas tomogrāfija un rentgenogrāfija.

Ja tas netiek apstrādāts

Slimība neapdraud dzīvību, bet tai ir vairākas nepatīkamas sekas. Tas var būt šāds:

  • dažādas sēklinieku patoloģijas, tostarp tās atrofija, t
  • sagraujošs sēklinieku kārba,
  • asinsvadu aizsprostojums,
  • spermatogenizācijas pārkāpums,
  • neauglība

Regulāri apmeklējumi pie ārsta, viņa ieteikumu īstenošana var apturēt slimības tālāku attīstību līdz ārstēšanai.

Varicocele bērniem

Varicocele bērniem reti tiek diagnosticēta pirms pubertātes, slimība neizpaužas. Bet pat bērnībā slimības attīstība ir diezgan reāla, un to var izpausties kā vēnu lūmena palielināšanās spermatiskās auklas un sēklinieku rajonā.

Ir vairāki varikoceles cēloņi, bet galvenais ir palielināts spiediens kreisajā nieru vēnā.

Slimība var būt iedzimta, jo:

  • vēnu sienu vājumskopā ar varikozām vēnām,
  • iekšējā spermatozo vēnu vārstu nepietiekamība, kas izraisa paaugstinātu spiedienu kreisajā nieru vēnā, pateicoties atgriešanās asins plūsmai pa kreiso iekšējo sēklu vēnu (refluksa) no kreisās nieru vēnas.

Bieži vēnu spiediena pieaugumu izraisa:

  • vēnu saspiešana ar herns sacietējumu vai pārplūstošu tievo zarnu aizcietējumu gadījumā,
  • hroniska caureja,
  • ilgstoša priekšējās vēdera dobuma muskuļu spriedzegarš riteņbraukšana.

Varicocele var iegūt šādu iemeslu dēļ:

  • vēdera orgānu slimības - diezgan reti iemesls
  • cistas,
  • palielināts limfmezgli.

Varicocele bērna fotoattēlā:

Diagnosticēšana

Parasti bērnībā slimība ir asimptomātiska. Lai to identificētu, pietiek ar ikdienas medicīnisko pārbaudi. Ar šādām pārbaudēm bērniem var nejauši atklāt varikoceli.

  1. 1. pakāpe - varikozas vēnas, kas palpētas tikai pēc vēdera sienas sasprindzinājuma. Slimība neuztraucas.
  2. 2. pakāpe - varikozas vēnas tiek noteiktas vizuāli, savītas vēnas. Sēklinieki ir asimetriski. Bērns var sūdzēties par sāpēm sēkliniekos.
  3. 3. pakāpe - parastās pārbaudes laikā konstatētās varikozas vēnas. Olas ir mīksta un maza. Varbūt sēklinieku atrofijas attīstība.

Sākotnēji pacients tiek pārbaudīts siltā telpā stāvot.. Sākumā tiek pārbaudīts sēklinieku tūbiņš, lai identificētu skaļruņus un transplantētu. Ja tie tiek atrasti, tie ir sāpīgi sākumā bez priekšējās vēdera sienas spriedzes, tad ar spriegumu.

Pēc tam, kad ir pārbaudīta sēklinieku kārta, lai nodrošinātu venozas hipertensijas t pacients jāpārbauda guļus stāvoklīlai nodrošinātu sēklinieku vēnu normālu iztukšošanu.

Nākamais posms - piesardzīgi sajust sēkliniekus abās pusēs, lai salīdzinātu to apjomu un konsekvenci. Ir nepieciešams atklāt nelielu sēklinieku. Skaidras varikoceles pazīmes: sēklinieku tilpuma un elastības samazināšanās, kā arī skartā sēklinieka zemāka atrašanās vieta.

Lai pārliecinātos par diagnozi viņi veic divpusēju sēklinieku asinsvadu pārbaudi un sēklinieku ultraskaņukas ir visprecīzākās metodes sēklinieku tilpuma mērīšanai, to struktūra un ļauj atklāt asins plūsmu caur iekšējo spermātisko vēnu un citām slimības pazīmēm.

Šis pētījums ļauj noteikt varikoceles attīstības pakāpi un lemt par turpmākās ārstēšanas taktiku.

Bērnībā varikocele, kas nejauši atklāta ultraskaņā un asimptomātiska, nav indikācijas ārstēšanai. Lēmums par darbību ārsts atkarībā no slimības gaitas.

Arī operācijas indikācija ir:

  • triks kreisajā sēkliniekā pārejot no slimības otrā līdz trešajam līmenim, t
  • diskomfortu sēkliniekos vai sēkliniekossāpes un citi slimības simptomi.

Pašlaik visefektīvākā ir tikai ķirurģiska ārstēšana. Ārstējiet vai neārstējiet - ārsts izlemj. Tas viss ir atkarīgs no slimības gaitas, simptomu klātbūtnes un vīriešu neauglības riska nākotnē.

Pašlaik ir vairāki galvenie slimības ārstēšanas veidi, kas sadalīti divās lielās grupās:

  • traucējošs (venozās asins plūsmas pārtraukšana), t
  • neuztraucošs (nepārkāpj vēnu asins plūsmu).

Obstruktīvi ietver vairākus darbības veidus:

  1. endoskopiskā (laparoskopiskā) operācija.
    • Uz pacienta kuņģa tiek izgatavoti trīs mazi punktiņi, caur vienu no tiem tiek ievietots endoskops, un ķirurgs sasaista skarto vēnu.
    • Visa darbība ilgst ne vairāk kā 20 minūtes, un tai nav nepieciešama īpaša apmācība.
    • Pēc operācijas pacients ātri atjaunojas. Salīdzinot ar atklātu ķirurģiju, endoskopiskajai ķirurģijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana, pacientam ir vieglāk: nav pazaudētas asinis, persona ātri atgūstas.
  2. atvērta darbība - Varikozas vēnas ir pilnībā sasaistītas vai noņemtas.
    • Darbība tiek veikta ar griezumiem 3-5 cm garumā, var būt neliels asins zudums.
  3. siena vada ietekmēto vēnu sacietēšana.
    • Katetrs tiek ievadīts caur punkciju skartajā vēnā kopā ar sklerozējošo līdzekli, kas izraisa asins plūsmas pārtraukšanu.

Iepriekš minētās metodes novērš varikoceli, bet asins izplūde no sēkliniekiem ne vienmēr uzlabojaskas neuzlabo temperatūras režīmu.

Ar neierobežojošu metodi ietver metodi, kas ļauj normalizēt vēnu aizplūšanu sakarā ar savienojumiem starp asinsvadiem, radīt mākslīgu ceļu asins vēnu aizplūšanai no sēkliniekiem.

Ārstēšanas prognoze bieži ir optimistiska., tā kā bērniem nav laika, lai varikoceles izraisītu nopietnu kaitējumu sēkliniekiem.

Varikoceles ķirurģija bērniem netiek uzskatīta par smagu ķirurģisku procedūru un pēc 6-24 stundām pēc operācijas bērns jau var tikt atbrīvots no slimnīcas.

Secinājums

Varicocele - asimptomātiska slimībadzīves kvalitāte reti pasliktinās. Bet tas var sagraut ģimenes dzīvi - bērnībā pazuduša nekaitīga sāpīga attīstības sākums bērnībā bieži noved pie tālu nekaitīgām sekām - vīriešu neauglība.

Nobeigumā, mēs piedāvājam jums video, kurā ārsts saka detalizēti par varicocele bērniem. Laba veselība jums!

Kas ir varicocele?

Spermatiskais vads, cita starpā, ietver venozo venozo pinumu. Tieši to ietekmē varikocele. Spermatiskās vada vēnas patoloģiski mainās, kļūst paplašinātas un kārdinošas.

Kāpēc tas notiek? Šī slimība rodas sakarā ar venozas aizplūšanas traucējumiem, kā rezultātā asinis uzkrājas venozajā pinumā, izstiepjot un deformējot asinsvadu sienas.

Varikoceles etioloģija

Kuģi, kas pieder zemākajai vena cava sistēmai, ir aprīkoti ar speciāliem vārstiem, jo ​​asinis plūst no apakšas uz augšu. Bez šīs ierīces lielākā daļa asiņu vienkārši nesasniegtu sirdi, bet vārstuļu aparāta klātbūtne ļoti efektīvi cīnās ar asins stagnāciju un tās atpakaļgaitu (pretējā virzienā).

Galvenais varikoceles cēlonis pusaudžiem ir sēklinieku vēnu nepietiekamība. Parasti asinīs no pterygium plexus iekļūst nieru vēnu sistēmā vai tieši sēklinieku vena cava caur sēklinieku vēnām. Tas ir problēmas ar vārstiem pēdējo līmeņu līmenī, kas ir galvenais slimības attīstības cēlonis.

Vārsta aparāta nepietiekamība var būt primāra (sēklinieku vēnu iedzimtas patoloģijas rezultātā, pēdējās muskuļu slāņa vājums vai saistaudu displāzija) un sekundārais (rodas spiediena pieauguma dēļ vena cava vai nieru vēnās). Sekundāro vārstuļu nepietiekamības cēloņi ietver visus patoloģiskos procesus, kas izspiež spermatisko vadu, sēklinieku, nieru vēnas vai tieši zemāku vena cava, kas apgrūtina asins plūsmu caur tiem: vēdera dobuma audzēji, trūce, saķeres utt. stagnācija spermatiskās vadu traukos.

Varikoceles klasifikācija

PVO iesaka šādu slimības klasifikāciju:

  1. Plexus plexus vēnas ir ne tikai labi definētas, bet arī vizuāli pamanāmas. Olas ir grumbušas.
  2. Vēnas var būt palpētas, lai gan tās ir neredzamas.
  3. Pozitīvais tests Valsalva. Neuzskatiet un nepārklājiet vēnas ārpus norādītā parauga.

Tomēr mūsu valstī visbiežāk tiek izmantota Yu F. Isakova klasifikācija. Viņa, tāpat kā iepriekšējā, izšķir trīs posmus, lai gan slimības smagums ir norādīts pretējā secībā. Tas izskatās šādi:

  1. Vēnas ir neredzamas, nesaskaras ar pieskārienu. Varikoceli var aizdomāt tikai Valsalvas manevrs.
  2. Vēnas ir labi redzamas, bet neredzamas.
  3. Vēnas ir redzamas un jūtamas. Olu modificē.

Starp citu! Paraugs Valsalva ir šāds. Pacientam, kurš atrodas stāvvietā, tiek prasīts klepus. Tā rezultātā palielinās spiediens vēdera dobumā un vēnas plexus vēnas. Bieži vien salīdzinājumam norādītais tests tiek veikts nosvērtā stāvoklī. Tādā gadījumā tests būs negatīvs.

Klīniskais attēls

Parasti varicocele pusaudžiem iziet bez subjektīvām sajūtām. Retos gadījumos daži pacienti sūdzas par smaguma sajūtu vai sāpēm sēkliniekos pēc treniņa. Tomēr šie simptomi jāārstē piesardzīgi, jo tie bieži ir pirmās sēklinieku un to membrānu iekaisuma pazīmes (orhīts un orhidididimīts).

Kas ir bīstams varicocele?

Vīriešiem sēklinieki ir vieta, kur veidojas spermas, cilmes šūnu mēslošana olu šūnā. Šie orgāni ir ārkārtīgi svarīgi, lai piedalītos reproduktīvajā funkcijā.

Ar varicocele, sakarā ar lielu asins daudzumu uzkrāšanos vēnā, parādās lokāls temperatūras pieaugums, kas nelabvēlīgi ietekmē spermatogēzi. Turklāt, ja varikocele pasliktina sēklinieku audu un šūnu piegādi ar skābekli, rodas hipoksija, sabojājas asins sēklinieku barjera, kas var izraisīt ķermeņa antivielu veidošanos, kas iznīcina spermatozoīdus (jo imūnsistēma tos uztver kā naidīgus aģentus). Varikoceli bieži pavada hormonāli traucējumi, kas arī nelabvēlīgi ietekmē spermatogenizācijas procesu.

Vīriešiem sēklinieki ir ļoti jutīgi pret visiem uzskaitītajiem procesiem, tāpēc jebkurš no tiem var viegli izraisīt spermas un spermas ražošanas samazināšanos.

Tomēr jāatzīmē, ka varicoceles loma neauglības veidošanā joprojām tiek pētīta. Ne visi uzskata, ka iepriekš minētie mehānismi ir pamatā varikoceles patogenēzei pusaudžiem. Tāpēc spermatiskās vadu dilatācijas loma vīriešu neauglībā joprojām ir pretrunīga.

Ko darīt

Varicocele visbiežāk tiek diagnosticēta pusaudžiem. Ārstēšana tiek veikta pusaudža vecumā. Ir zināms, ka tā ir divu veidu: konservatīva un ķirurģiska. Ja mēs runājam par varicocele pusaudžiem, pirmo punktu var nekavējoties izslēgt. Šīs patoloģijas konservatīva ārstēšana nepastāv. Bet operāciju skaits, ko izmanto, lai atbrīvotos no šīs slimības, ir liels.

Varikoceles ķirurģisko procedūru veidi

Visas darbības sēkliniekos var iedalīt vairākās grupās:

1. Ķirurģiskas iejaukšanās, kas pamatojas uz spermatiskās vadu vēnu izgriešanu. Pašlaik tās vairs netiek izmantotas, jo pēc to lietošanas 90% gadījumu tika konstatēta sēklinieku atrofija.

2. Darbības, kas nostiprina sēklinieku ar inguinal kanāla vai muskuļu aponeurozes elementiem. Tagad tie netiek izmantoti, jo tiem ir sēklinieku atrofija (20-70% gadījumu).

3. Sēklinieku sēklinieku rezekcija ar sēklinieka ārējo fiksāciju. Varikoceles atkārtošanās notiek 100% gadījumu, tāpēc šī darbība ir neefektīva un pašlaik netiek izmantota.

4. Sēklinieku vēnu pārsegumi virs gūžas locītavas. Šāda veida operācija izraisa retrogrādās asins plūsmas pārtraukšanu un dod viszemāko recidīvu procentu. Tomēr pētījumi rāda, ka varicocele ne vienmēr ir neatkarīga patoloģija. Šī slimība var būt tikai simptoms, kas norāda uz problēmu, kas izraisa vēnu hipertensiju. Šādā gadījumā šī darbība var pasliktināt situāciju.

5. Operācijas, lai izveidotu asinsvadu anastomozes. To būtība ir tā, ka venozā refluksa turpinās, bet anastomozes radīšanas dēļ tiek izvadīts lieko asiņu līmenis un paplašinātas vēnas.

Pašlaik, ārstējot varicocele pusaudžiem, operācija ne vienmēr ir plaša iejaukšanās ar vēdera dobuma atvēršanu. Ir minimāli invazīvas ārstēšanas metodes.

Ķirurģiska iejaukšanās no mini piekļuves

Visbiežāk operācija varikoceles ārstēšanai ir Marmara. To veic vietējā anestēzijā. Cirkšņa zonā, no tās puses, kur izveidojies patoloģiskais process, tiek veidots 2–2 cm griezums, no kura spermatiskās auklas elementi tiek atdalīti, atdalīta vēna, tiek sasaistīta ligatūra un krustojas. Brūce ir šūta slāņos.

Kā izriet no apraksta, operācija nav vēdera daļa un to var veikt arī ambulatorā veidā. Šuves tiek noņemtas 8. dienā.

Pēcoperācijas periodā pirmajā nedēļā ir svarīga sēklinieka fiksācija (sasniedzot peldbikses). Pirmajā mēnesī jāatsakās no dzimuma.

Laparoskopiska izgriešana

Vēl viena metode ar labu kosmētisko efektu. Sēklojoties priekšējā vēdera sienā ar speciālu instrumentu palīdzību, sēklinieku vēnas tiek izolētas, izgrieztas un šķērsotas.

Salīdzinot ar atklātu darbību, šai metodei ir vairākas priekšrocības:

  1. Īss pēcoperācijas periods, kas saistīts ar gandrīz pilnīgu brūču trūkumu, jo ķirurģiska iejaukšanās notiek caur punkciju, nevis griezumu.
  2. Pēcoperācijas trūce nav apdraudēta.
  3. Labs kosmētiskais efekts.
  4. Neliela iespēja pēcoperācijas komplikācijām.

Endovaskulārā fleboskleroze

Šī metode ir alternatīva operācijai. Tās būtība ir tā, ka sklerozējošā viela tiek ievadīta sēklinieku vēnā, kas veicina trombu veidošanos un asins plūsmas izbeigšanu vēnā. To veic tikai tādā gadījumā, ja nav iemesla pieņemt sekundāro vārstuļu nepietiekamību un venozo hipertensiju.

Galvenais, kas jāsaprot pacientiem, kuri cieš no varikoceles, ir tas, ka operācijas laiks ir ārkārtīgi svarīgs. Pierādīts, ka savlaicīga ārstēšana ievērojami samazina spermatogenezes traucējumu un neauglības veidošanās risku.

Loading...