Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Sēklinieku sēklinieki: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sēklinieku ļaundabīgie audzēji aizņem tikai nelielu daļu (līdz 1%) no visiem vīriešiem konstatētajiem audzējiem. Bet pēdējo pusgadsimtu laikā saslimstība ir gandrīz divkāršojusies, un sēklinieku vēzis (OC) biežāk sastopams jauniešiem vecumā no 20-30 gadiem. Seminoma ir visizplatītākais un agresīvākais sēklinieku vēža veids. Kādi ir šīs patoloģijas cēloņi? Kā to noteikt un ārstēt laikā? Mēs par to runāsim šajā rakstā.

Slimības raksturojums

Sēklinieku sēklinieki ir ļaundabīgs veidojums, kas rodas tikai vīriešiem. Tas pieder dīgtspējīgiem audzējiem, tas ir, tas attīstās no šūnas, kas iesaistītas spermatozoīdu ražošanā. Sēklinieku onkoloģija parasti skar vīriešus vecumā no 20 līdz 40 gadiem, bet bērniem, kā arī vecākiem cilvēkiem ir saslimšanas gadījumi.

Sēklas šūnu audzēja nav sēklinieku grupa, kas ir otrā audzēju grupa, tā atšķiras tikai no audu īpašībām, tā var saturēt seminomas komponentus.

Saskaņā ar struktūru seminoma ir blīvs mezgls vai vairāki mezgli, kas ir nošķirti no sēkliniekiem. Nekroze un asiņošana nav tipiska šim vēža veidam.
Sēklinieku vēža attīstību izsaka sabiezējuma parādīšanās, kas parasti neizraisa sāpīgas sajūtas. Kad audzējs aug, sēklinieki aug un deformējas. Mezgla izmērs sasniedz 5 cm vai vairāk. Būtībā seminoma vienpusēja. Abu sēklinieku sakāve ir reta (2% gadījumu).

Metastazē šādu audzēju ar limfogēnu un hematogēnu ceļu. Pirmais, kas cieš, ir čūlas, gūžas un paraortas limfmezgli, pēc tam vēdera orgāni. Starp kauliem, plaušām un nierēm sastopamas tālākās metastāzes. Pārsvarā sastopami labajā sēkliniekā.

Slimības simptomi

Agrīnā stadijā var nebūt sēklinieku simptomi. Pirmā pazīme ir sāpīga audzēja parādīšanās sēkliniekos (vai kuņģī ar kriptorhidismu) un sēklinieku skaita palielināšanās. Šāda izglītība var būt nesāpīga. Šo iemeslu dēļ varbūt pats vīrs vai ārsts izmeklēšanas laikā bieži vien aizzīmogojis plombas.

Slimības simptomi

Ar semomasomas progresēšanu parādās šādi simptomi:

  • akūta sāpes Tas notiek, kad audzējs aug un metastazējas. Sāpes var nonākt cirksnī, vēderā un muguras lejasdaļā. Šie simptomi ir metastāžu rezultāts gļotādas, paraortas vai retroperitoneālās limfmezglos. Smaga sāpes var liecināt par sēklinieku infarktu vai asiņošanu, ko izraisa augsts asinsspiediens,
  • smaguma sajūta sēkliniekos
  • urinēšanas pārkāpums (urīna kanālu saspiešanas dēļ),
  • kāju pietūkums (sakarā ar spiedienu uz vena cava),
  • hormonālie traucējumi. Pieaugušajiem viņi izpaužas kā impotence un samazināta dzimumtieksme, bērniem - priekšlaicīga pubertāte (ķermeņa mati, balss izmaiņas).
  • ādas krāsas izmaiņas.

Vēlākos sēklinieku vēža posmos vīriešiem, pacienta stāvoklis pasliktinās, viņš jūtas vājš, noguris, viņš cieš no galvassāpēm, ķermeņa temperatūra ir paaugstināta.

Attālās metastāzes izraisa dažādus simptomus, kas ir atkarīgi no tā, kurš orgāns ir ietekmēts. Ja aknas ir skartas, attīstās ascīts, dzelte, orgāns palielinās. Ar metastāzēm plaušās parādās klepus ar asinīm un elpas trūkums, sāpes un sāpes kaulos.

Sēklinieku seminoma: posmi un klasifikācija

Seminoma ir sadalīta:

  1. Klasisks (diagnosticēts 85% gadījumu).
  2. Anaplastic (10% no visiem sēklām). Šī suga ir ļaundabīgāka, ir izteikts polimorfisms šādu audzēju šūnās un kodolos, ir liels daudzums mitozu (šķelšanās). Anaplastiskās seminomas komponenti var būt tipiskā variantā vai tā metastāzēs.
  3. Spermatocīts (5%). Arī bīstamāka par klasisko versiju. Tas sastāv no 3 šūnu veidiem, dažreiz ar cistām un asiņošanas zonām. Sasniedz lielos izmērus (15 cm). Tas notiek galvenokārt vīriešiem pēc 50 gadiem.

Spermatocītiskie un anaplastiskie Simenoma agresīvi, pret viņiem izturas daudz grūtāk, bet tie ir reti.

Sēklinieku seminomas posmi:

  1. Pirmajā posmā audzējs atrodas sēkliniekos. Metāzes nav novērotas. Prognoze ir ļoti laba: 95% reģenerācija.
  2. Audzējs aug. Retroperitoneālās limfmezglos ir blakus esošās metastāzes.
  3. Trešajā posmā seminoma aug ārpus sēkliniekiem, deformējas, metastāzes izplatās uz tāliem limfmezgliem vai orgāniem.

Ļoti svarīga loma ir vēža stadijas noteikšanai. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no audzēja izplatības. Diagnozei jānotiek ātri, jo sēklinieku vēzis var strauji attīstīties, un tikai dažu mēnešu laikā tas var pāriet no pirmā posma uz otro un trešo.

Sēklinieku seminomas diagnostika

Ārsts vispirms pārbauda un palpē, lai noteiktu audzēja raksturu un lielumu. Svarīgi ir arī precīza vēsture.
Lai apstiprinātu labās sēklinieku vai kreisā sēklinieka seminomas diagnozi, tiek izmantots ultraskaņa. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj iegūt sēklinieku slāni pēc kārtas, kur var redzēt audzēju, tā atrašanās vietu un izslēgt citas slimības ar līdzīgiem simptomiem (piemēram, dropsy). Lai noteiktu metastāzes tuvējos orgānos, tiek veikti limfmezgli un asinsvadi, urogrāfija, limfogrāfija un venokavokcija.

Retos gadījumos tiek veikta sēklinieku biopsija, kuras laikā tiek ievilkta adata un savāc audzēja biomateriālu. Tad viņš tiek nosūtīts uz pētījumu laboratoriju, kur vēža klātbūtni un veidu nosaka precīzi. Biopsiju lieto tikai tad, ja nav iespējams iegūt precīzus rezultātus ar citiem līdzekļiem, jo ​​tas patoloģijā ir diezgan bīstams.

Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek veikta ultraskaņas skenēšana vēderā, lai redzētu iespējamās metastāzes. Ja jums ir aizdomas par attālu vēzi, jums būs nepieciešama arī krūšu kurvja rentgenogramma, aknu kompakto tomogrāfija, MRI un citi pētījumi, atkarībā no tā, kuru orgānu var ietekmēt.

Vēl viens nepieciešamais tests ir asins tests audzēja marķieriem. Tas ļauj noteikt noteiktu vēža veidu. Visas šīs procedūras ir vērstas uz slimības stadijas un izplatības precīzu noteikšanu, lai izvēlētos piemēroto apstrādes metodi, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem. Tas ir atkarīgs arī no tā, vai tika konstatēts semināms vai ne-semeromātiskais sēklinieku audzējs, jo katras sugas taktika ir atšķirīga.

Sēklinieku seminomas ārstēšana

Pirmais sēklinieku vēža ārstēšanas posms vīriešiem ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Operācijas laikā orphiductomyctomy izcēla sēklinieku ar piedevu, vadu un čaumalām. Tas notiek un divpusēja oriektomija, tas tiek darīts, ja audzēji atrodas abās sēkliniekos. Norādījumu klātbūtnē noņemiet aptuvenos vēdera dobuma limfmezglus vai mezglus.

Pēc orķekomijas viņi atkal veic pētījumus par audzēju marķieriem, veic orgānu un rentgenstaru CT skenēšanu. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu operācijas rezultātus: ir svarīgi zināt, vai audzējs un metastāzes ir pilnībā noņemtas.

Otrais ārstēšanas posms ir ķīmijterapija vai staru terapija. Šīs metodes izmanto, lai iznīcinātu vēža šūnu atliekas un novērstu tās izplatīšanos. Dažos gadījumos pirmajā posmā pietiek ar pilnīgu orhektektiju bez papildu apstrādes.

Pēcoperācijas terapija tiek izvēlēta atkarībā no seminomas stadijas un metastāžu lieluma.

Parastie un ΙΙ posmi parasti tiek noteikti radiācijas kurss cirkšņa un vēdera limfmezglos. Var ietvert arī parazortisko un čūlas limfmezglu platību. Ja staru terapija nerada rezultātus (un tas notiek tikai 5% gadījumu ar pirmo posmu un 25% - ar otro), tad tiek noteikta papildu ķīmijterapija.

Ķīmijterapija sēklinieku seminomīnam ir ieteicama pacientiem ar plašu vēzi un tālu metastāzēm. Pacientiem ir nepieciešami 4 kursi. 75% pacientu novēro pilnīgu regresiju ārstēšanas beigās. Dažiem pacientiem, kuru metastāzes pārsniedz 10 cm, nav iespējams pilnībā iznīcināt audzēju.

Ķīmija ar Simenoma ir efektīvāka par staru terapiju, bet tai ir postoša iedarbība ne tikai uz audzēja šūnām, bet arī uz organismu kopumā. Tāpēc ārsti cenšas noteikt šādu narkotiku lietošanu tikai ārkārtējos gadījumos, kad tas ir patiešām nepieciešams. Jebkura sēklinieku sēklinieku ārstēšana tiek veikta saskaņā ar dažādām shēmām, un to nosaka tikai individuāli.

Pēc tam, kad visas manipulācijas ir regulāri jāpārbauda 5 gadu laikā. Pacienti veic asins analīzi audzēja marķieriem ik pēc 2 mēnešiem (pirmais gads pēc operācijas), nākamajā gadā - reizi 3 mēnešos un pēc tam retāk. Arī periodiski jums ir nepieciešams veikt ultraskaņu un CT, lai pastāvīgi uzraudzītu pacienta stāvokli un laiku, lai noteiktu recidīvu.

Vīriešiem, kam veikta sēklinieku ķirurģiska operācija, testosterona līmenis var samazināties, tāpēc dzimumtieksme samazinās, cilvēks kļūst aizkaitināmāks un kļūst svarīgāks. Lai atjaunotu testosterona līmeni, tiek noteikta hormonu aizstājterapija.

Sēklinieku sēklinieku sākumposmā veiksmīgi ārstē, tāpēc tas ir jāatrod laikā. Tas ir grūtāk, jo daudzos gadījumos trūkst sēklinieku seminomas simptomu, un pacienti bieži sūdzas par metastāžu klātbūtni. Lai to novērstu, ir svarīgi regulāri pārbaudīt, jo īpaši attiecībā uz cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam.

Sēklinieku seminomas prognoze

Cik cilvēku dzīvo pēc sēklinieku seminomus ārstēšanas? Cilvēki ar ΙΙ un ΙΙ stadiju, kuriem tika veikta pilnīga orchiektomija, dzīvo vēl 5 gadus 90% gadījumu, 80% pacientu dzīvo līdz 10 gadiem. Taču šo rādītāju ietekmē arī audzēja veids: ja tā ir annaplastiska seminoma, tad tikai 70% pacientu novēro 10 gadu dzīvildzi. Posmam šis procentuālais daudzums ir daudz mazāks - apmēram 60-70% no piecu gadu izdzīvošanas pēc terapijas.

Relapsi nerodas bieži (no 5 līdz 20%), to varbūtība ir atkarīga no metastāžu lieluma.

Sēklinieku seminomas prognoze attiecībā uz bērnu varbūtību ir diezgan laba: vairumā gadījumu pēc operācijas, lai noņemtu vienu sēklinieku, cilvēks uztur reproduktīvo funkciju, un viņš var radīt normālu seksuālo dzīvi, jo viens sēklinieks var tikt galā ar šīm funkcijām. Bet tādas sekas kā neauglības vai erekcijas problēmas nav izslēgtas, tāpēc ir vēlams saglabāt spermu vēlākai uzglabāšanai pirms ārstēšanas uzsākšanas.

Lai veiktu estētisku izskatu, ķirurģiskas operācijas laikā protēzi var ievietot zem ādas atdalītā sēklinieka vietā.

Ko var darīt, lai novērstu sēklinieku vēzi?

  • Cryptorchidism savlaicīga ārstēšana. Tas samazinās vēža risku.
  • Neatkarīga zondēšana un, ja atrodat zīmogus, sazinieties ar urologu.
  • Izvairieties no sēklinieku bojājumiem.

Nav iespējams paredzēt sēklinieku vēža rašanos, jo precīzas tā parādīšanās cēloņi nav zināmi. Vienīgais, ko var izdarīt, ir regulāri (reizi gadā) pārbaudīt un reaģēt laikā, kad parādās seminomas pazīmes. Šīs vienkāršās darbības var ievērojami pagarināt jūsu dzīvi!

Slimības iezīmes

Seminoma zem mikroskopa

Audzējs veidojas no dzimumšūnām (pluripotents). Galvenā bojājumu joma ir sēklinieku struktūra. Visbiežāk jaunietis attīstās vīriešiem jaunā un vidējā vecumā. Izņēmuma gadījumos patoloģija var rasties vīriešiem vecumā un maziem bērniem.

Seminoma tiek uzskatīta par kopīgu patoloģiju, jo tā veido aptuveni 40% no visiem sēklinieku audzējiem. No sēklinieku audiem veidojošie audzēji veido 90% no visiem audzēju veidojumiem vīriešiem.

Galvenais risks ir audzējs, kas diagnosticēts kā vēzis. Slimības prognozēšanā liela nozīme ir savlaicīgai diagnostikai un ārstēšanai. Sēklinieku seminoma ir ārstējama, bet, attīstoties ļaundabīgam patoloģiskajam procesam, var būt lielāks risks pacienta dzīvībai.

Pretvēža process

Patoloģijas cēlonis var būt cilmes šūnu tubulārā neoplazija. Izmaiņu procesā tiek aktivizētas mutācijas šūnas, izraisot vēža attīstību. Sēklas raksturīga iezīme ir spēja atjaunoties, pat pēc tam, kad ķirurģija ir pilnībā iznīcināta.

Iedzimtība

Ārsta kabinetā

Slimība ir iedzimta. Lielākajā daļā pacientu viens no radiniekiem iepriekš bija cietis no seminomas audzēja. Tas ir visizplatītākais iemesls. Ģenētiskā mantojuma veids, kas saistīts ar patoloģiju, var būt atšķirīgs. Ne vienmēr slimība tiek pārnesta no paaudzes paaudzē. Iedzimta šūnu mutācija var notikt vairākās paaudzēs.

Cryptorchidism

Slimības rašanos bieži konstatē ar kriptorhidismu. Nav skaidrs, kā šīs divas patoloģijas ir savstarpēji saistītas. Daži eksperti uzskata, ka bieži sastopamās slimības ietver kopīgus patogenētiskus un etioloģiskus faktorus. Citi liecina, ka šo slimību kopīga ir cēloņsakarība.

Tādus iemeslus kā smēķēšana un traumas neatbalsta zinātnieki. Visticamāk, provocējošie faktori ir iepriekš uzskaitītās slimības un ģenētiskā nosliece.

Klasifikācija

Atkarībā no klīniskā attēla un seminomas īpašībām audzējs ir sadalīts trīs veidos. Kāda veida audzēju pacientam nosaka individuāli.

Ir šādi sēklinieku audzēja veidi:

  • tipisks
  • spermatocītu
  • anaplastic

Pirmais veids tiek atklāts 85% pacientu. Tas notiek vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Provocējošais faktors ir kriptorhidisms. Audzējs tiek attēlots kā viens mezgls (reti vairāki mezgli). Audzēja krāsa ir balta ar nelielu spīdumu. Tuberkulozes granulomas ne vienmēr tiek diagnosticētas.

Spermatocītisko seminomu diagnosticē tikai 5-10% pacientu. Tās īpatnība ir tā, ka slimība vairumā gadījumu attīstās vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem. Audzēja virsmai ir dzeltena krāsa un tā ir pārklāta ar gļotām. Kad iegriezumu var konstatēt asiņošana, kā arī nekroze vai cista. Granulomas nav.

Anaplastisko seminomu atklāj tikai 5-10% pacientu, kā arī spermatocītu. Viņas raksturs ir agresīvāks. Patoloģisko audu šūnu forma var būt atšķirīga. Neoplazmas smagums ir vājš. Granulomas nav nosakāmas.

Audzēja izplatības pakāpe organismā tiek novērtēta pēc grādiem, ko izmanto vēža diagnosticēšanai.

  1. Pirmkārt: audzēju veidošanās, kurā sēklinieki vēl nav deformēti, un proteīna apvalks ir neskarts.
  2. Otrkārt: seminoma ir lokāla, ietekmē olbaltumvielu membrānu, sēklinieki deformējas.
  3. Treškārt: metastāžu izplatība limfmezglos tiek pievienota esošajiem patoloģiskajiem procesiem.
  4. Ceturtkārt: vispārējo klīnisko attēlu sarežģī iekšējo orgānu metastāžu sakāve.

Ir vērts atzīmēt, ka audzējam var būt labdabīgs raksturs. Šajā gadījumā slimības attīstības klasifikāciju atbilstoši posmiem neņem vērā, jo patoloģija progresē nevis saskaņā ar aprakstīto shēmu.

Seminārijas simptomi

Problēmas ar potenciālu

Slimības gaitā seminomas simptoms var nebūt. Tikai dažos gadījumos pacientam rodas diskomforta sajūta un sāpes cirkšņa zonā. Neoplazmu ir iespējams diagnosticēt tikai, novērtējot orgāna stāvokli. Patoloģijā sēklinieki ir palielināti un sabiezināti.

Izņēmuma gadījumos ir norādīts:

  • potenciāla traucējumi
  • hormonālo līdzekļu traucējumi
  • ginekomastija
  • agrākā pubertāte

Ar audzēja augšanu līdz maksimālajam izmēram (30 cm), sēkliniekos vai sirdslēkmes laikā var rasties asiņošana.

Novēroti slimības simptomi trešajā attīstības posmā. Šajā stadijā sākas metastāžu izplatīšanās, kas noved pie citu orgānu darba pārtraukšanas, kā arī slimības pazīmju parādīšanās.

Metastāžu simptomi

Atkarībā no apgabala, kurā notiek metastāzes, pacientam ir zināmi simptomi:

  • Retroperitonālās limfmezgli: sāpes jostas daļā
  • Paraaortāla limfmezgli: sāpes vēderā un kāju pietūkums
  • Intra-vēdera limfmezgli: sāpes vēderā un zarnu obstrukcija
  • Aknas: palielināta aknu, dzelte un ascīts
  • Plaušas: klepus, elpas trūkums un hemoptīze
  • Skelets: sāpes kaulos

Jo vairāk progresē patoloģiskais process, jo vairāk pasliktinās pacienta stāvoklis. Trešajā posmā tiek konstatēts svara zudums, nervozitāte, anēmija un vājums. Ārējās pazīmes ir sēklinieku asimetrija.

Slimības diagnostika

Vairumā gadījumu pacienti dodas uz medicīnas iestādi ar sūdzībām, ja jau ir metastāzes.

Lai diagnosticētu slimību šajā posmā, ir viegli. Lai noteiktu klīnisko attēlu un noteiktu diagnozi, veikt virkni diagnostisko pētījumu:

  • pacientu aptauja un izmeklēšana
  • analīzi
  • aparatūras pārbaude

Ir iespējams atklāt audzēju, izmantojot sēklinieku un blakus esošo orgānu ultraskaņu. Lai atklātu metastāzes, ārsts nosūta pacientam aparatūras diagnostiku:

  • krūškurvja rentgenogramma
  • Aknas mri
  • Vēdera CT
  • skeleta kaulu audu skenēšana

Могут быть назначены и дополнительные методы обследования в зависимости от стадии патологии и особенностей организма.

Obligāts solis ir audzēju marķieru testu piegāde. Šis pētījums nosaka, vai audzējs ir ļaundabīgs.

Ārstēšana ar audzēju

Tiek ārstēts audzējs, kas attīstās uz sēkliniekiem. Bet nozīmīgu lomu spēlē patoloģijas stadija, kurā slimība tika diagnosticēta. Sākotnējos progresēšanas posmos slimību var pilnībā izārstēt.

Pirmajos divos posmos - terapeitiskā iedarbības metode. Tomēr terapija tiek veikta, izmantojot radiāciju vai ķīmisko starojumu. Trešajā posmā operācija ir iespējama.

Visbīstamākais seminoma trešajā un ceturtajā posmā, kad metastāzes ne tikai iekļūst limfmezglos un citos orgānos, bet arī sāk augt. Slimības ļaundabīgais veids palielina nāves risku. Dažos gadījumos pacients tiek izglābts, noņemot skarto orgānu, kā arī audus ar metastāzēm. Ārstēšana notiek individuāli, jo liela daļa faktoru ietekmē visas terapijas shēmu.

Ķīmijterapija ir obligāti jāveic pēc audzēja izņemšanas. Arī šo metodi izmanto vairākus mēnešus pēc operācijas. Ķīmiskā iedarbība ir vienīgā ārstēšanas iespēja, kas novērš metastāžu izplatīšanos un vēža šūnu augšanu.

Ārstēšana pa posmiem

Semenomas sēklinieki attīstās vīriešu ķermenī pakāpeniski. Attiecīgi patoloģijas ārstēšana notiek atkarībā no slimības atklāšanas stadijas. Protams, ārstēšana pirmajā posmā tiek veikta veiksmīgāk, turklāt ķermenis nav pakļauts spēcīgai medicīniskās iejaukšanās ietekmei.

Pirmais posms

Neoplazma skar tikai sēklinieku, tāpēc visas ārstu darbības ir vērstas uz audzēja izskaušanu, līdz tas sāka attīstīties tālāk. Ārstēšana tiek veikta pēc pacienta pilnas diagnostikas.

Patoloģijas pirmajā stadijā tiek veikta staru terapija, kurai cirkšņa limfmezgli ir pakļauti no audzēja veidošanās puses, kā arī retroperitoneāliem limfmezgliem. Var norādīt, ka apstarošana notiek ar supraclavikālo reģionu un vidusskolas limfmezgliem.

Vairumā gadījumu pirmajā posmā seminoma pārtrauc progresēt pēc vairākiem staru terapijas kursiem. Taču saskaņā ar statistiku 5% pacientu audzējs turpina augt. Tad tiek izmantota kombinēta ķīmijterapija ar zālēm (platīnu).

Otrais posms

Audzēja augšana un metastāžu attīstība limfmezglos (retroperitoneāls). Ārstēšana otrajā posmā ir atkarīga no metastātisko formāciju lieluma un skaita. Ja pacienta izglītība ir mazāka par pieciem centimetriem, tad visbiežāk tiek noteikta gļotādas un čūlas limfmezglu terapeitiskās ārstēšanas metode. Pēc ārstēšanas beigām recidīvi notiek tikai retos gadījumos.

Ja veidojumu diagnostikas rezultātā konstatē vairāk nekā piecus centimetrus, staru terapija nesniedz tādu pašu augsto pozitīvās prognozes procentu. Atkārtošanās ātrums ir vairāk nekā piecas reizes.

Tāpēc eksperti dod priekšroku rekomendēt ķīmijterapiju pacientiem.

Semomasomas attīstības cēloņi

Slimības cēloņi nav precīzi noteikti. Pētnieki norāda uz vairākiem faktoriem, kas veicina seminomas attīstību. Baktēriju šūnu audzēji bieži sastopami uz iepriekšēja pretvēža procesa fona - intra-tubulāro cilmes šūnu neoplaziju. Modificētie audi satur mutētas šūnas, kas nelabvēlīgā scenārijā var izraisīt ļaundabīgu audzēju. Seminomas var notikt vēlreiz, kādu laiku pēc primārā audzēja radikālās ķirurģiskās noņemšanas.

Ļoti svarīga ir nelabvēlīga iedzimtība - saskaņā ar pētījumiem seminomas asins radinieki tiek diagnosticēti biežāk nekā vidējais iedzīvotāju skaits. Šajā gadījumā mantojuma veids var būt jebkurš, tāpēc audzēji bieži attīstās nevis ar radiniekiem, bet gan ar tuviem radiniekiem vai tiek atklāti pēc vairākām paaudzēm. Eksperti atzīmē arī seminomas sasaisti ar hiperestrogenismu, tostarp ģenētisko noviržu dēļ, piemēram, Klinefeltera sindromu. Šādos gadījumos bieži tiek atklāta seminoma ekstragandāla lokalizācija.

Šo patoloģiju bieži diagnosticē ar kriptorhidismu, bet saikne starp slimībām vēl nav noskaidrota. Daži pētnieki norāda, ka seminoma un kriptorhidisms ir vairāki kopīgi etioloģiski un patogenētiski faktori. Citi uzskata, ka pastāv cēloņsakarība starp slimībām. Daži zinātnieki norāda uz iespējamo seminomas riska pieaugumu, pastāvīgi izmantojot lielus piena produktu daudzumus. Nav saiknes starp dzimumšūnu audzējiem un smēķēšanu. Pētījuma rezultāti neatbalsta seminoma pēc traumatiskās traumas palielināšanās iespējamību.

Trešais posms

Pārcelšanās operācija

Trešajā attīstības stadijā seminoma ir ārstējama, bet tās izplatība ietekmē vairākus limfmezglu un iekšējo orgānu veidus. Lai tiktu galā ar galveno audzēju un metastāzēm, nepieciešams veikt ķīmijterapijas kursus. Pilna kursa ilgums tiek noteikts individuāli. Vairumā gadījumu pacientam jāiziet četri ķīmijterapijas kursi ar trīs nedēļu intervālu.

Šajā gadījumā audzējs var spontāni sarukt vai pazust. Līdzīgs ārstēšanas rezultāts novērots 70% pacientu. Dažiem pacientiem ar lielām metastāzēm var palikt neoplazmu atlikuma masa, kas var izraisīt recidīvu. Ķirurģija seminomas izņemšanai parādās tikai 15% pacientu ar atlikušo audzēja masu.

Ceturtais posms

Pēdējais posms tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo vairumā gadījumu tas nav izmantojams. Ķīmijterapiju un papildu ārstēšanu veic, lai saglabātu pacienta dzīvi. Ķirurģiska iejaukšanās notiek ārkārtas gadījumos. Ceturtajā posmā metastāzes ietekmē pārāk lielu laukumu.

Pēdējā audzēja progresēšanas posma ārstēšana tiek veikta saskaņā ar visām vēža ārstēšanas metodēm, tostarp narkotisko pretsāpju līdzekļu un ķīmijterapijas kursa izmantošanu. Pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

Seminoma ir bīstama slimības forma. Tomēr ar pareizu ārstēšanu audzēja rezorbcijas varbūtība ir augsta. Atkārtota terapija notiek audzēja marķieru atkārtošanās vai atklāšanas gadījumā.

Visiem pacientiem, kam diagnosticēta seminoma, ārsts regulāri jākontrolē piecus gadus. Šis periods ir atkarīgs no slimības atkārtotas attīstības iespējamības. Saskaņā ar statistiku recidīvs tiek konstatēts tikai 10% pacientu. Lai palielinātu atveseļošanās iespējas, ir nepieciešams veikt regulāru pārbaudi ar ārstu, pie pirmajām pazīmēm, lai sazinātos ar speciālistiem, nevis pašārstēties.

Vidēji prognozes par izdzīvošanu seminomā nav tik labvēlīgas vēža klātbūtnē. Piecu gadu izdzīvošanas statistika ir tikai 40%. Labdabīgā formā - no 90%. Šie dati liecina par vispārēju situāciju, šos skaitļus nevar piemērot atsevišķam gadījumam.

Ieteikumi

Jo agrāk cilvēka ķermenī ir audzējs, jo lielākas izredzes tam ir ilgstošai un pilnīgai dzīvei. Pacientu ir iespējams identificēt pārbaudes laikā urologam, kurš jāapmeklē vismaz reizi sešos mēnešos. Tā ir speciālista veiktā pārbaude, kas var palīdzēt noteikt progresējošo slimību laikā.

Patoloģijas klātbūtnē nevajadzētu izmantot tautas aizsardzības līdzekļus. Alternatīvo medicīnu var lietot tikai ar ārsta atļauju, nevis kaitējot narkotiku ārstēšanai. Pat ja nav pozitīvu rezultātu, nav nepieciešams noraidīt medicīniskās metodes. Šādas bīstamas slimības kā sēklinieku seminomas izskaušana būtu jārisina kvalificētiem speciālistiem, kuriem ir pieredze darbā ar cilvēka ķermeņa patoloģijām.

Kas attīstās

Sēklas sēklinieku sēklinieki attīstās, ņemot vērā šādas predisponējošas patoloģijas:

  1. Sēklinieku atrofija.
  2. Hormonālā līdzsvara traucējumi organismā.
  3. Cryptorchidism. Šo patoloģiju raksturo nepieredzēts sēklinieku sēklinieku zonā.
  4. Pretvēža process (cilmes šūnu intratubālā ģeoplazija).
  5. Iedzimta nosliece: šūnu struktūru mutācija notiek galvenokārt 2-3 paaudzēs.
  6. Ģenētiskās novirzes (piemēram, Klinefeltera slimība). Šādā gadījumā ir vērojama izglītības attīstība, kurai ir ekstragandāls reģiona reģions.

Daži eksperti apgalvo, ka sēklinieku seminoma var attīstīties mehānisku bojājumu vai sliktu ieradumu fona dēļ. Šis fakts nav zinātniski apstiprināts. Visticamāk iemesli ir ģenētiskā nosliece un iepriekš uzskaitītās slimības.

Terapeitiskie pasākumi

Sakarā ar to, ka sēklinieki un sēklinieki, kas nav sēklinieki, nesniedz agrīnus simptomus, pacienti klīnikā nonāk jau slimības progresēšanas vēlīnajos posmos, kurus ir grūti ārstēt, jo viņiem ir metastāzes.

Kad parādās simptomi, nepieciešama pilnīga diagnoze.

Lai novērstu šādu komplikāciju iespējamību, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk veikt diagnozi. Lai noteiktu audzēja klātbūtni, varat izmantot ultraskaņas sēklinieku. Lai noteiktu metastāzes, tiek piešķirti rentgenstari, aknu un peritoneuma CT MR, kā arī kaulu scintigrāfija. Starp papildu diagnozes pasākumiem ir jānošķir asinsanalīze audzēju marķieriem, lai noteiktu veidošanās ļaundabīgo audzēju.

Izglītība sēklinieku jomā ar savlaicīgu ārstēšanu ārstam tiek veikta.

Šīs slimības prognoze ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas. Sākotnējos attīstības posmos slimību var pilnībā izārstēt. Ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi, jo sēklinieku disgerminomas simptomi ir līdzīgi. Šajā gadījumā ir nepieciešama pilnīgi cita ārstēšanas taktika.

Pēc veidošanās noņemšanas ķīmijterapija ir obligāta. Šo metodi lieto 2-4 mēnešus pēc audzēja ķirurģiskās noņemšanas. Radiācijas terapija ir nepieciešama, lai apturētu metastāžu izplatīšanos un novērstu recidīvu veidošanos.

Ārstēšanas pasākumi tiek veikti atkarībā no slimības stadijas:

Prognoze ir labvēlīga. Slimība neapdraud pacienta dzīvi, bet prasa veikt radikālus pasākumus. Simptomi praktiski nav. Terapeitiskās darbības ir vērstas uz audzēja izņemšanu, lai novērstu turpmāku slimības progresēšanu. Terapija tiek noteikta, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem un ietver staru terapiju retroperitonālo limfmezglu un neoplazmas lokalizācijas vietā. Visbiežāk šie pasākumi ir pietiekami, lai apturētu slimības progresēšanu. Vairāki radiācijas terapijas kursi aptur audzēja augšanu slimības primārajā posmā 95% gadījumu. Pārējos pacientiem sēklinieku seminoma turpina palielināties. To koriģē, izmantojot kombinētu ķīmijterapiju, kas balstās uz zālēm, kas satur platīnu.

Slimības otrajā posmā tiek izmantota staru terapija.

Slimības simptomi ir viegli. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Ja sēklinieku audzējs ir mazāks par 5 cm, tad apstarotas ir čūlas un gūžas limfmezgli. Pēc ārstēšanas recidīvi ir diezgan reti. Ja audzējs ir lielāks par 5 cm, tad staru terapijas ieguvums ir neliels. Šajā gadījumā nav sniegta pozitīva prognoze, un recidīva varbūtība palielinās vairāk nekā 5 reizes. Tāpēc šajā gadījumā ķīmijterapija. Gandrīz visi pacienti otrajā slimības progresēšanas posmā ir pilnīgi izārstēti.

Simptomi dod pacientam daudz diskomforta. Šajā progresēšanas posmā seminoma joprojām ir ārstējama, neskatoties uz to, ka tā attiecas uz dažiem iekšējiem orgāniem un limfmezgliem. Šajā gadījumā ķīmijterapija ir obligāta. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no katra pacienta individuālajām īpašībām. Visbiežāk ir nepieciešams veikt 4 ārstēšanas kursus, starp kuriem viņi veic 3 nedēļu pārtraukumu.

Trešajā posmā veidošanās var patstāvīgi mazināties un pilnībā izzust. Šādu rezultātu novēro 70% gadījumu. Ja šajā gadījumā saglabājas audzēja atlikušās masas, kas veidojas metastāzes laikā, tad recidīva varbūtība ir ļoti augsta. Ķirurģiska izņemšana parādās tikai 20% gadījumu, ja ir metastāzes.

Šis seminomas progresēšanas posms sēkliniekos ir visbīstamākais. Šāda izglītība vairumā gadījumu nav izmantojama. Viss, ko var darīt, lai palīdzētu pacientam nodrošināt ārstēšanu dzīves atbalstam. Ķīmijterapija ir paredzēta šim nolūkam. Atsevišķos gadījumos tiek veikta operācija, kas parasti dod nelielu rezultātu, jo metastāzes ietekmē ļoti lielas platības.

Ceturtais slimības posms ir visbīstamākais

Semināomas 4. posma laikā ir nepieciešams lietot narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Ķīmijterapija ir obligāta.

Nākotnes prognozes

Un visbeidzot, apsveriet slimības prognozi. Neskatoties uz to, ka seminoma ir bīstama slimība, ar atbilstošu un savlaicīgu ārstēšanu, audzējs var pilnībā izzust. Ņemot vērā statistiku, mēs varam secināt, ka slimības atjaunošanās notiek 10% pacientu. Pacientiem, kuriem diagnosticēta seminoma, regulāri jāapmeklē speciālists 5 gadus. Šajā periodā pastāv atkārtošanās risks. Lai novērstu komplikāciju iespējamību, jums nav nepieciešams pašārstēties.

Izdzīvošanas prognoze sēklinieku seminomās nav ļoti labvēlīga, ja ir audzēja ļaundabīgs audzējs. Apmēram 40% ir 5 gadu izdzīvošana. Ar labdabīgu audzēju - vairāk nekā 90%.

Pēc sēklinieku seminomas cilvēks var palikt invalīds. Invaliditāti aprēķina pēc šādiem kritērijiem:

I grupa - veidošanās ir sēklinieka biezumā, neradot tās deformāciju, bet proteīnu membrāna nav bojāta. Metastāzes nav.

I I A grupa - sēklinieki deformējas, audzējs aug caur proteīna apvalku, nav metastāžu.

I I B grupa - sēklinieki deformējas, audzējs aug caur olbaltumvielu apvalku, ir viena attāla metastāze.

I I I Grupa - izglītība aug pie papildinājuma, starp membrānām notiek izsvīdums, nav metastāžu.

I I I B grupa - audzējam ir daudz reģionālu metastāžu un vienlaikus var ietekmēt divus sēkliniekus.

IV A grupa - plaša sēklinieku audzēja sabrūk, aug spermatiskajā vadā vai sēkliniekos, nav metastāžu.

IV B grupa - audzējs ir plašs, reģionālās metastāzes nav noņemamas.

Ja seminomas sēklinieki bieži tiek piešķirti invaliditātei

Praktiski tiek diagnosticēti visi pacienti, kuriem ir slimība, un primārie ārstēšanas pasākumi nesniedz paredzamo rezultātu.

Seminoma ir bīstama slimība, ko var ārstēt progresēšanas sākumposmā.

Nelietojiet ārsta apmeklējuma laikā, kad slimības simptomi. Sēklinieku seminomas prognoze ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma un speciālista kompetences.

Slimības simptomi un cēloņi

Zinot, kas ir sēklinieku seminoma, jāsaprot patoloģijas pazīmes. Diagnozes procesu sarežģī simptomu implicitāte - neliels sēklinieka izmēra pieaugums praktiski nerada bažas. Augot, skartajā zonā ir nepatīkamas sāpes. Patoloģijas attīstības raksturīga iezīme ir liels orgānu audzējs, medicīnā faktiski aug 30 cm.

Dažreiz slimība ilgu laiku notiek slepeni, dīgstot tuvējās struktūrās un palielinot intrakraniālo spiedienu, kas izraisa sirdslēkmes, sēklinieku asiņošanu. Pēc tam pacienti nonāk klīnikā ar sūdzībām par akūtu intensīvu sāpju bojājumu.

Galvenais vēršanās pie ārsta 10 gadījumos no 15 jau ir novērots audzēja metastāžu laikā uz limfmezgliem, tāliem orgāniem.

Sēklas seminoma, simptomi:

  1. Sāpes muguras lejasdaļā - ar retroperitonālo mezglu sakāvi,
  2. Sāpes vēderā, apakšējo ekstremitāšu pietūkums - metastāžu un vena cava saspiešanas dēļ, t
  3. Urinēšanas saspiešana, kas saistīta ar urīnceļu saspiešanu,
  4. Zarnu obstrukcija
  5. Aknu bojājumi, lieluma palielināšanās, ascīta attīstība - metastāžu sekas aknās, dažkārt ir iespējama dzelte.
  6. Plaušu sakāvi izsaka kā elpas trūkumu, klepu, hemoptīzi,
  7. Kaulu sāpes - skartais pacienta skelets.

Patoloģijas progresēšana izraisa paaugstinātu simptomu rašanos. Pacienti emocionāli, ātri noguruši, apātijai, depresijai kļūst nestabili.

Semomasomas ārējās pazīmes:

  • явная асимметрия мошонки в сторону пораженного органа,
  • пальпация определяет опухоль в области яичка, при крипторхизме яйцо отсутствует, узел обнаруживается в области живота,
  • кожа мошоночного мешочка меняет цвет на желтоватый, серый.

Sākotnējā attīstības stadijā mezgla palpācija neizraisa sāpes, bet izglītības pieaugums izraisa pastāvīgu vai akūtu sāpju sindromu. Šajā gadījumā sāpes dod cirkšņos, vēderā. Ir intoksikācijas pazīmes: drudzis, galvassāpes, slikta dūša un dažreiz samaņas zudums.

Acīmredzamais slimības cēlonis vēl nav noskaidrots. Tomēr ir vairāki faktori, kas veicina patoloģijas attīstību:

  1. pirmsvēža procesi sēkliniekos - intratubulārā neoplazija, citas mutācijas, t
  2. cryptorchidism (neļaujot sēkliniekiem iekļūt sēkliniekos) - ar šo rādītāju, onkoloģijas attīstības risks palielinās 5 reizes un pēc operācijas nesamazinās sēklinieku pazemināšanai,
  3. hormonālā nelīdzsvarotība,
  4. sēklinieku atrofija,
  5. endokrīnās slimības
  6. ģenētiskā nosliece
  7. sēklinieku traumas
  8. neauglība

Tas ir svarīgi! Ir svarīgi zināt par seminomas diagnozi, ka šī ir slimība, ko var atkārtot. Tas ir, kad audzējs tiek izņemts no viena sēklinieka, pastāv iespēja patoloģiju citā..

Patoloģijas posmi

Sēklinieku vēzis parasti atšķiras šādi:

  1. Klasisks - diagnosticēts 85% gadījumu. Raksturo visas uzskaitītās pazīmes.
  2. Annaplastic - aizņem 10% gadījumu un tiek uzskatīts par ļaundabīgāko, kam raksturīgs izteikts polimorfisms šūnās. Anaplastiskā vēža sastāvdaļas var noteikt tipiskā formā vai ar metastāzēm.
  3. Spermacītiskais (5%) ir vēl bīstamāks variants, kurā ir trīs veidu šūnas. Bieži vien kopā ar cistozi, asiņošanu, audzējs sasniedz 15 cm vai lielāku izmēru, tas notiek vecuma pacientiem no 50 gadiem.

Spermatocītiskais un anaplastiskais vēzis ir agresīvas onkoloģijas formas, kuras ir grūti pilnībā novērst. Tomēr šī seminoma ir ļoti reta.

Dažādi vēža posmi:

  • I - audzējs ir lokalizēts sēkliniekos, bez metastāzēm, atjaunošanās prognozes 95%,
  • II - audzēja proliferācija, metastāzes ietekmē retroperitoneālās limfmezglus, t
  • III - posms, kurā seminoma sniedzas tālāk par sēklinieku robežām, deformējot orgānu, vēža šūnas aug tālu orgānos.

Tas ir svarīgi! Ārstēšana ir atkarīga no bojājuma pakāpes, audzēja lieluma un pacienta individuālajām īpašībām. Diagnostikas pasākumi jāveic ātri, jo sēklinieku onkoloģija var būt agresīva un dažu mēnešu laikā doties uzII-III posms. Jebkura veida diagnostikas testi ir paredzēti, lai atdalītu labdabīgus no ļaundabīgiem audzējiem - implicētajai simptomātikai nepieciešama īpaši precīza pieeja instrumentālām un citām pacienta pārbaudes metodēm..

Ārstēšana un profilakse

Zinot, kas ir seminoma un cik bīstama ir slimība, jums nevajadzētu izmisties. Pirmajā ķirurģiskās ārstēšanas stadijā - audzējs tiek noņemts kopā ar sēkliniekiem, piedēkļiem, spermatisko vadu, membrānām. Ja patoloģija skar gan sēkliniekus, tiek veikta divpusēja oriektomija, un proksimālie limfmezgli tiek noņemti.

Pēc operācijas tiek veikti audzēja marķieru, orgānu CT skenēšanas un rentgenogrāfijas testi. Pētījumi ļauj noteikt intervences efektivitāti, lai noteiktu audzēja pilnīgu izņemšanu un metastāzes.

Otrais posms ir apstarošana. Lietota ķīmijterapija, staru terapija. Tādā veidā tiek iznīcinātas atlikušās vēža šūnas un tiek novērsta mutācijas šūnu izplatīšanās. Dažreiz pietiek ar orhektektiju, bez papildu apstarošanas.

Pēcoperācijas terapija tiek izvēlēta atkarībā no bojājuma pakāpes un metastāžu lieluma. I-II stadijā ārstēšanu papildina in vitro, retroperitonālo limfmezglu apstarošana. Ja nav ietekmes, var noteikt ķīmijterapiju.

Tas ir svarīgi! Ķīmijterapija tiek veikta ar plašu orgānu bojājumu, tālas metastāzes klātbūtni. Pacientiem ieteicams veikt 4 terapijas kursus, kas palielina pilnīgas dzīšanas panākumu līmeni 75% apmērā, tomēr pacientiem ar metastāzēm, kas pārsniedz 10 cm, audzēja izņemšana ir garāks process. Tiek uzskatīts, ka ķīmijterapija ir efektīvāka metode nekā staru terapija. Taču ķīmijai ir negatīva ietekme ne tikai uz vēža šūnām, bet arī uz visu organismu, tāpēc recepte prasa svērt pacienta veselības apdraudējumu..

Pacienti pēc ārstēšanas jāpārbauda 5 gadus: reizi divos mēnešos, lai izietu uz marķieriem (pirmajos 12 mēnešos pēc operācijas), tad reizi ceturksnī, pēc tam daudz retāk. Pēc atbilstošiem intervāliem ārsts nosaka ultraskaņu un CT, lai novērstu ļaundabīgo šūnu attīstību un izplatīšanos.

Dažreiz cilvēks var sajust libido samazināšanos testosterona ražošanas samazināšanās dēļ, cilvēks kļūst uzbudināms, kļūst svarīgāks. Šim pacientam ieteicams veikt hormonu aizstājterapijas kursu - tas palīdzēs atsākt hormonu ražošanu un normalizēt stāvokli.

Attiecībā uz izārstēšanas efektivitāti, I-II stadijā operāciju veikušo pacientu prognoze ir labvēlīga: 90% solis pār 5 gadu slieksni, 80% - 10 gadu slieksnis. Intervences pozitīvā rezultāta sekas tiek ietekmētas: pacienta dzīvesveids, onkoloģijas veids. Jo īpaši, ja tiek atklāta annaplastiskā onkoloģija, tad 10 gadu dzīvildzes slieksnis tiek novērots 70%, slimības trešajā posmā piecu gadu dzīvildze ir 60%. Recidīva rašanās novērojama 5-20% gadījumu, tas viss ir atkarīgs no metastāžu lieluma, orgānu bojājumu zonām.

Pēc slimības izņemšanas, pacientiem var būt bērni, pilnīga mēslojuma funkcija. Tomēr pastāv impotences un neauglības risks, tāpēc ir pamatoti saglabāt spermu pirms operācijas, ja cilvēks vēlas būt pārliecināts par saviem pēcnācējiem.
Onkoloģijas profilakse ir savlaicīga nodošana speciālistam, kuram ir vismazākā pazīme par diskomfortu, sablīvēšanos sēkliniekos. Jāizvairās no sēklinieku sāpju ievainojumiem un, ja pastāv predispozīcija, piemēram, pēc kriptorhidisma ārstēšanas, neaizmirstiet par urologa regulāru pārbaudi.

Vispārīga informācija

Slimība notiek reti. Sēklinieku vēža īpatsvars ļaundabīgo audzēju vidū, kas ietekmē vīriešus, ir aptuveni 2%. Tomēr pēdējo desmitgažu laikā vērojama izaugsmes tendence, kas ārstiem rada nopietnu modrību.

Sēklinieku seminomas attīstības cēloņi, kā arī jebkura ļaundabīga veidošanās cēloņi nav pilnībā zināmi. Starp predisponējošiem faktoriem, mantojums un kriptorchīdisms (nepietiekams sēklinieku sēkliniekos embrionālās attīstības periodā) tiek uzskatīti par visnozīmīgākajiem. Vairākiem pacientiem bija dzimumorgānu traumas, tika novērotas endokrīnās patoloģijas.

Simptomi un gaita

Semināram ir sāpes, pietūkums un sēklinieku izmēra palielināšanās.

Sēklinieku seminomus klīniskās izpausmes ir atkarīgas no slimības stadijas.

Sākotnējā periodā pacienti patstāvīgi noskaidro sēklinieku sasilšanu un uz to veido cietu veidojumu. Nākotnē sāpes sēkliniekos un sēkliniekos, sēklinieku pietūkums un tā lieluma palielināšanās.

Kad slimība progresē, sāpes parādās cirksnī un mugurā. Tas ir saistīts ar metastāžu izplatību reģionālajos limfmezglos. Kāju saspiešana var attīstīties kāju pietūkumam. Ievērojami palielināti metastātiskie konglomerāti cirksnī reizēm var izspiest urēteri, izraisot urīna aizturi. Attālās metastāzes parasti ietekmē plaušas. Tajā pašā laikā pievienojas klepus ar asinīm un astma. Ja metastāzes ir izplatījušās aknās, dzelte, sāpes pareizajā hipohondrijā, attīstās ascīts (šķidrums vēdera dobumā). Ar metastāžu lokalizāciju kaulos notiek stipra sāpju sabrukšanas sāpes.

Tipiski vēža intoksikācijas simptomi, kas raksturīgi jebkuram onkoloģijas veidam - vispārējs vājums, svara zudums, astēnija, letarģija, ir raksturīgi arī sēklinieku sēkliniekiem, īpaši progresēšanas laikā.

Profilakse

Cryptorchidism savlaicīga ārstēšana ir vēža izglītības attīstības novēršana.

Runājot par primārās sēklinieku seminomas profilaksi, jums jāpievērš uzmanība kriptorhidisma savlaicīgai ārstēšanai. Pacientiem, kam veikta sēklinieku sēklinieka sēklinieku sēklām operācija, ir nepieciešama rūpīga novērošana visu savu dzīvi, jo saskaņā ar statistiku tie ir visbiežāk audzēji. Jums vajadzētu arī izvairīties no dzimumorgānu ievainojumiem un savlaicīgi ārstēt dzimumorgānu iekaisuma slimības.

Pacientiem, kuriem tiek veikta operācija, lai izņemtu seminomijas, nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Pirmajā gadā pēc izvadīšanas reizi divos mēnešos ir nepieciešama vispārēja pārbaude, ieskaitot asins audzēju marķieriem. Otrajā gadā pacienti tiek novēroti vismaz reizi trijos mēnešos. Nākamgad - 1 reizi ceturksnī. Nākotnē, atkarībā no pacienta stāvokļa, pārbaudi veic 1 reizi pusgadā vai mazāk.

1. posms Ar agrīnu diagnostiku un savlaicīgu visaptverošu ārstēšanu prognoze ir diezgan labvēlīga. Pacienti ar pirmo slimības stadiju pēc operācijas parasti atgūstas (līdz 95%) un dzīvo pilnā dzīvē, ieskaitot bērnus.

2. posms Slimības otrajā posmā, ņemot vērā vispārēji labvēlīgu iznākumu, pastāv lielāks atkārtošanās risks (15-20% pacientu ir risks saslimt vēlreiz nākamo piecu gadu laikā). Šādiem pacientiem šajā periodā ir nepieciešama rūpīga novērošana.

3-4 posms. Trešā un ceturtā posma prognoze ir atkarīga no audzēja lieluma, metastāžu izplatības un būtisku orgānu un ķermeņa sistēmu bojājumu pakāpes.

Tādējādi pacienta atveseļošanās atslēga ir slimības agrākā diagnostika un savlaicīga pareiza ārstēšana.

Semināra prognoze un profilakse

Piecu gadu dzīvildze slimības I posmā ir 93,7%, II posmā - 90%, III posmā - 57,9%. Līdz 10 gadiem pēc ārstēšanas beigām vairāk nekā 80% pacientu ar I-II posma semināriem dzīvo. Pirmo piecu gadu laikā pēc radikālās operācijas recidīvi parādās 15–20% pacientu ar seminomu. Atkārtošanās iespējamība ir atkarīga no audzēja lieluma un sēklinieku membrānu bojājuma esamības vai neesamības. 70% recidīvu tiek diagnosticēti pirmajos 2 gados pēc operācijas. Atkārtoti audzēji visbiežāk sastopami subphrenic limfmezglos.

Pirmajā gadā pēc semozomas ārstēšanas beigām reizi divos mēnešos, otrā - reizi 3 mēnešos, trešajā - reizi 4 mēnešos tiek veikta klīniskā izmeklēšana, krūšu kurvja rentgenoloģija un asins analīzes audzēja marķieriem. Pēc tam pārbaudes biežums ir atkarīgs no vēža stadijas. Vēdera dobuma un iegurņa orgānu vēdera ultraskaņas un CT skenēšanas biežums ir arī plānots, pamatojoties uz seminomas stadiju. Ja rodas aizdomīgi simptomi, pārbaudes plāns tiek noteikts individuāli.

Slimības cēloņi un stadijas

Novērojumi liecina, ka sēklinieku seminoma visbiežāk attīstās dažos vecuma periodos, kas ir saistīts ar audzēja izraisošajiem cēloņiem. Slimības maksimums ir šāds:

  • Bērnība līdz 10 gadiem,
  • Vidējais vecums ir no 20 līdz 40 gadiem,
  • Vecums pēc 60 gadiem.

Bērniem seminomas cēlonis var būt teratoma, kas veidojas pirmsdzemdību periodā. Šis audzējs sākotnēji var būt labdabīgs, bet ļaundabīgs audzējs notiek pirmajā dzīves desmitgadē. Teratoma izraisa aptuveni 90% no visiem "bērnu" seminomiem.

Pusmūža vīriešiem seminomas cēloņi ir daudzveidīgāki. Starp tiem ir:

  1. Sēklinieku bojājums,
  2. Cryptorchidism
  3. Apstarošana
  4. Endokrīnā patoloģija ar seksuāliem traucējumiem, t
  5. Hromosomu anomālijas (Klinefeltera sindroms).

Kriptorchīdisms un tā stadijas

Cryptorchidism - “nepieredzēti” sēklinieku sēkliniekos ir visizplatītākais vēža cēlonis, palielinot tā varbūtību par aptuveni 10 reizēm. Gonadu, kas nav sēkliniekos, pastāvīgi ietekmē paaugstināta temperatūra, kā rezultātā tiek traucēti vielmaiņas procesi un spermatogeneze, ir priekšnoteikumi epitēlija ļaundabīgai transformācijai, tāpēc kriptorhīdisma laikā vienmēr tiek parādīta operācija orgāna atgriešanai sēkliniekos.

Ir un iedzimtiem mehānismiem audzēja attīstību. Ja tuvi asins radinieki (tēvs, brālis) ir slimi vai viņiem ir seminoma, tad tās varbūtība starp citiem vīriešu ģimenes locekļiem palielinās.

Seminomu biežāk diagnosticē eiropieši, īpaši Skandināvijas valstīs, Vācijā, savukārt Āzijā un Āfrikā saslimstības līmenis ir ļoti zems.

Posms seminoma tiek noteikta, pamatojoties uz tā lielumu, attiecību ar reproduktīvā dziedzera audiem, metastāzēm:

  • I posms, kad neoplazija atrodas orgānā, nav metastāzē,
  • II - audzējs nepārsniedz tunikas robežas, bet sēklinieka izmērs un forma,
  • III posmā audzējs ir iestrādāts orgāna čaulā, t
  • IV posmā seminoma aug apkārtējos audos.

1. pakāpes seminomas gadījumā neoplazma aprobežojas ar viena dziedzera audiem un nav metastāzē, tāpēc ārstēšanas efektivitāte ir visaugstākā, un šāda audzēja prognoze ir labvēlīga. Seminoma turpmāka attīstība rada bojājumus apkārtējiem audiem, limfmezgliem, iekšējiem orgāniem, kas prasa aktīvāku ārstēšanu un dod ievērojami mazāk iespēju atveseļoties vai vismaz apturēt audzēja augšanu.

Izpausmes un sēklinieku seminomas diagnostikas metodes

Sākumā nav sēklinieku audzēju simptomi, audzējs neuztraucas pacientam. Tā kā seminoma aug gonādē, nidus parādās kā mezgliņš, kas nesniedz sāpes. Dažos gadījumos audzējs var kļūt diezgan agri sāpīgs, it īpaši, ja tas saspiež vai dīgst spermatiskās auklas struktūras.

Liels audzējs izraisa ne tikai sāpīgumu, bet arī smaguma sajūtu sēkliniekos un pat sāpes vēderā. Laika gaitā audzējs kļūst pamanāms ar neapbruņotu aci, deformējas sēkliniekos, izraisa audu pietūkumu.

Papildus vietējiem simptomiem, metastāžu stadijā parādās limfmezglu un iekšējo orgānu bojājuma pazīmes. Metastāzes uz retroperitonālās telpas limfātisko aparātu izraisa muguras sāpes, zarnu cilpu saspiešana var izraisīt zarnu obstrukciju.

Limfodrenāžas pārkāpums no ķermeņa apakšējās puses, zemākas vena cava saspiešana parādās kā kāju tūska, subkutānas vēnu tīkla paplašināšanās. Ja metastāzes pārspiež urīnvielas, tad pastāv risks, ka nieru iegurņa sistēmā rodas urīna stagnācija, kas neizbēgami noved pie orgānu mazspējas.

Plašsaziņas līdzekļu limfmezglos ir iespējama attālināta metastāze, tad pacients ir norūpējies par klepu un elpas trūkumu. Kad seminoma darbojas, intoksikācijas simptomi palielinās, pacients zaudē svaru, apetīte pazūd, palielinās vājums un parādās nemainīgs drudzis.

Līdz ar jebkādas sablīvēšanās parādīšanos, pat nesāpīgi, vairums vīriešiem sēkliniekos mēdz nokļūt pie ārsta ātrāk, jo sēklinieki ir ne tikai orgāns, kas nodrošina seksuālo aktivitāti, bet arī reproduktīvās sistēmas elements, tāpēc viņu veselība ir ļoti svarīga jauniem un nobriedušiem vecuma pacientiem.

Ir iespējams uzņemties dzimumorgānu dziedzera audzēju jau sākotnējās pārbaudes stadijā, kad ārstam ir iespēja sajust orgānu. Papildus sēklinieku palpācijai, cirkšņa zonas limfmezgli, supraclavikālā zona un vēders vienmēr tiek pārbaudīti, lai izslēgtu metastātiskas izmaiņas.

Nākamais diagnostikas solis kļūst diaphanoscopy - Caurspīdīgs skrāpējums. Metode ir vienkārša, lēta, neprasa sarežģītas iekārtas, bet ļauj atšķirt audzēju no cistiskām izmaiņām.

ultraskaņas attēls

No instrumentālām metodēm aizdomām par sēklinieku audzēju ir jāpiemēro ultraskaņa, kas ļauj noteikt precīzu atrašanās vietu, neoplazijas lielumu, dīgtspēju apkārtējos audos (iebrukums). Atšķir sēklas no citiem sēklinieku vēža veidiem MRI.

Svarīgs solis seminomas diagnostikā ir laboratorijas pētījums par šo tēmu audzēja marķieri. Šajā audzējā tiek noteikts alfa-fetoproteīns, koriona gonadotropīns, fermenti (LDH, sārmainās fosfatāze). Vairāk nekā puse pacientu ar seminomu, šie rādītāji ir palielināti, bet to normālais līmenis neizslēdz audzēja klātbūtni.

Parmetastāžu diagnosticēšana Ir iespējamas plaušu, vēdera orgānu, nieru, CT, MR, radioizotopu kaulu skenēšanas pētīšanai rentgena un ultraskaņas metodes.

Visprecīzākā diagnoze ļauj jums ievietot biopsija - audzēja audu pārbaude mikroskopā. Biopsija, kas veikta, izmantojot vietējo anestēziju. Ja apstiprinās seminoma, tad dzimumdziedzeru un spermatisko vadu jānoņem.

Sēklinieku audzēju ārstēšana

Ārstējot sēklinieku dzimumšūnu audzējus, tiek izmantota integrēta pieeja, ieskaitot audzēja ķirurģisku noņemšanu, starojumu un ķīmijterapiju. Katrā gadījumā shēma tiek izstrādāta individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu un slimības stadiju.

Audzēja aizvākšana tiek veikta orķestriska, ja skābekļa sēklinieku ar spermatisko vadu izgriež. Griezums tiek veikts cirkšņa zonā, nevis sēkliniekos, jo pēdējā gadījumā pēcoperācijas metastāžu varbūtība asinsvados strauji palielinās. Šī iejaukšanās tiek uzskatīta par radikālu. Если есть метастазы в лимфоузлах, то их тоже необходимо удалить. Распространение метастазов обычно происходит в забрюшинные лимфоузлы, поэтому проводится retroperitonālā limfadenektomija ar vidējo laparotomiju.

sēklinieku seminomas ķirurģiska ārstēšana

Ņemot vērā, ka sēklinieku vēzis ir visizplatītākais gados jauniem vīriešiem, orgānu taupīšanas iespēja ir ļoti svarīga. Norādes par viņu uzskata:

  1. Viena sēklinieka vai sinhrona augšana uzreiz abās sēkliniekos, t
  2. Audzēja pirmais posms bez metastāzēm, t
  3. Neoplazijas perifēra lokalizācija sēkliniekos.

Radiācijas terapija var veikt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu un atvieglotu tā aizvākšanas procesu, kā arī pēc orķestrisanas, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas var kļūt par recidīva avotu. Metastātisko procesu ietekmējošos limfmezglus var apstarot, kas ir īpaši svarīgi, ja tos nav iespējams noņemt radikāli.

Sistēmiskā ķīmijterapija sākot no slimības trešā posma. Visefektīvākās shēmas ir platīns (cisplatīns), bleomicīns, etopozīds.

Kad divas dzimumorgānu dziedzeri tiek izņemti uzreiz, samazinās testosterona līmenis, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēka vispārējo veselību un seksuālo funkciju, un pēcoperācijas periodā tiek norādīts hormonu aizstājterapija ar testosteronu.

Sēklinieku vēža ārstēšana būtiski ietekmē vīriešu reproduktīvo funkciju, iespējams, ne tikai īslaicīgu, bet arī pastāvīgu neatgriezenisku neauglību. Šis fakts ir jāņem vērā jauniem pacientiem, kuri vēlas bērnus nākotnē. Šādā gadījumā pirms terapijas uzsākšanas jākonsultējas ar andrologu, jāiziet spermas analīze, un, ja pastāv neauglības risks, var būt iespējama sēklu šķidruma krioprezervācija, kas daudzus gadus var tikt izmantota ar asistējošām reproduktīvajām tehnoloģijām.

Prognoze sēklinieku seminomīnam ir diezgan labvēlīga, bet tikai ar nosacījumu, ka agrīna neoplazija tiek atklāta un ārstēšana tiek veikta savlaicīgi. Pirmajā posmā kompleksā terapija ļauj panākt pilnīgu izārstēšanu 90-95% pacientu. Aizkavēšanās un audzēja progresēšana samazina šo skaitli.

Bez ārstēšanas seminomas pirmais posms mēnešu laikā draud attīstīties trešajā vietā, un progresīvajā stadijā ārstēšana būs iespējama paliatīvā. Ar plašu metastāžu palīdzību pacienti parasti dzīvo ne vairāk kā gadu.

Ja sēklinieki tiek izņemti no I-II stadijas stadijas, prognozi var uzskatīt par labvēlīgu, lielākā daļa pacientu atgūstas, daudzi no viņiem var realizēt dzimumorgānu funkciju. Atjaunošanās un metastāžu risks prasa onkologa regulāru uzraudzību, periodiski pārbaudot plaušas, ultraskaņu, vēdera orgānu un limfmezglu CT, audzēja marķieru kontroli un hormonālo stāvokli.

Ir svarīgi atcerēties, ka sēklinieku seminoma ir viena no ļaundabīgo audzēju ārstējamām šķirnēm, tāpēc cilvēka modrība, pašpārbaude un agrīna vizīte pie ārsta ir pamats slimības diagnostikai un veiksmīgai ārstēšanai.

Loading...