Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Atkārtota ķirurģiska piegāde

Katra sievietes grūtniecība turpinās jaunā veidā, nevis kā iepriekšējā. Arī dzimšanas gadījumi atšķiras. Ja pirmo reizi bērns piedzima ar ginekoloģisko ķirurgu palīdzību, tad tas nenozīmē, ka viss notiks saskaņā ar to pašu scenāriju. Ko darīt, ja ir otrā ķeizargrieziena daļa? Kas ir svarīgi, lai sieviete sevi pazītu? Vai ir iespējams izvairīties no operācijas? Uz šiem un dažiem citiem jautājumiem tiks atbildēts šodienas rakstā. Jūs uzzināsiet, cik ilgi tiek veikta plānotā otrā ķeizargrieziena daļa, kā pēc manipulācijas tiek atjaunots ķermenis, vai ir iespējams plānot trešo grūtniecību un vai ir iespējams dzemdēt pats bērnu.

Dabas dzemdības un ķeizargrieziens

Mēs uzzināsim, kā tiek veikta otrā ķeizargrieziena daļa un kādas norādes. Kas ir svarīgi zināt? Bērna dabiskais izskats ir process, kas veidojas pēc dabas. Bērna piedzimšanas laikā bērns ceļo pa atbilstošajiem ceļiem, piedzīvo stresu un ir gatavs pastāvēšanai jaunajā pasaulē.

Ķeizargrieziens ietver bērna mākslīgo izskatu. Ķirurgi sagriež sievietes vēderu un dzemdi, caur kuru viņi saņem bērnu. Nepietiekams parādās pēkšņi un negaidīti, viņam nav laika pielāgoties. Jāatzīmē, ka šādu bērnu attīstība ir sarežģītāka un sarežģītāka nekā tie, kas parādījās dabiskā dzemdību laikā.

Grūtniecības laikā daudzas gaidošās mātes baidās no ķeizargrieziena procedūras. Galu galā prioritāte vienmēr ir piešķirta dabiskajam dzemdībām. Pirms dažiem gadsimtiem sievietei pēc ķeizargrieziena nebija izdzīvošanas iespēju. Vēl agrāk, manipulācijas tika veiktas tikai jau mirušiem pacientiem. Tagad zāles ir devušas lielu izrāvienu. Ķeizargrieziens ir kļuvis ne tikai par drošu iejaukšanos, bet dažos gadījumos nepieciešams, lai glābtu bērna un mātes dzīvību. Tagad operācija ilgst tikai dažas minūtes, un anestēzijas iespējas ļauj pacientam saglabāt apziņu.

Otrais ķeizargrieziens: kas ir svarīgi zināt par pierādījumiem?

Ko ārsts pievērš uzmanību, izvēloties šo piegādes ceļu? Kādas ir norādes uz otru iejaukšanos dabiskajā procesā? Tas ir vienkārši. Indikācijas par otro cesareanu ir tādas pašas kā pirmajā operācijā. Manipulāciju var plānot un ārkārtas gadījumos. Norādot plānotu ķeizargriezienu, ārsti paļaujas uz šādām norādēm:

  • slikta redzi sievietē
  • apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, t
  • sirds mazspēja
  • hroniskas slimības
  • cukura diabēts
  • astma un hipertensija, t
  • onkoloģija,
  • traumatiska smadzeņu trauma
  • šaurs iegurnis un lieli augļi.

Visas šīs situācijas ir pirmās iejaukšanās iemesls. Ja pēc bērna piedzimšanas (pirmā) slimības nav novērstas, tad operācija tiks veikta otrā grūtniecības laikā. Daži ārsti tiecas ticēt: pirmā cesareana daļa neļauj sievietei piedzimt vairāk. Šis apgalvojums ir kļūdains.

Vai es varu dzemdēt pats?

Tātad, jums ir ieteicams izmantot otru ķeizargriezienu. Kas ir svarīgi zināt par viņu? Kādas ir ķirurģijas patiesās pazīmes, ja sievietes veselība ir labi? Atkārtota manipulācija ir ieteicama šādos gadījumos:

  • bērnam ir iegurņa prezentācija
  • pēc pirmā ķeizargrieziena divus gadus nav pagājuši,
  • šuves uz dzemdes ir nepieņemamas,
  • pirmās operācijas laikā tika izveidots gareniskais profils,
  • abortu starp grūtniecību
  • saistaudu klātbūtne rētas teritorijā,
  • placenta atrašanās vieta uz spurekļa, t
  • grūtniecības patoloģija (polihidramnija, zems ūdens).

Ārkārtas operācijas tiek veiktas neparedzētas atšķirības gadījumā starp rētu, vāju darba aktivitāti, sievietes nopietno stāvokli utt.

Jūs varat arī dzemdēt sevi, ja ir ieteicama otra ķeizargrieziena daļa. Kas ir svarīgi zināt? Mūsdienu medicīna ne tikai ļauj sievietei dabiskā dzemdību procesā, bet arī atzinīgi vērtē to. Ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt gaidošo māti. Nosacījumi maksts ievadīšanai pēc ķeizargrieziena ir šādi apstākļi:

  • pēc pirmās operācijas vairāk nekā trīs gadus,
  • rēta ir bagāta (dominē muskuļu audi, teritorija stiepjas un līgumi),
  • biezums metināšanas zonā ir lielāks par 2 mm,
  • grūtniecības laikā nekādas komplikācijas
  • sieviešu vēlme pašam piedzimt.

Ja vēlaties, lai otrs bērns parādās dabiski, tad par to jārūpējas iepriekš. Atrodiet maternitātes slimnīcu, kas specializējas šajā jautājumā. Konsultējieties ar savu ārstu par savu stāvokli un pārbaudiet. Regulāri apmeklējiet iecelto konsultāciju un ievērojiet ginekologa ieteikumus.

Grūtniecības vadība

Ja pirmā dzemdēšana notika pēc ķeizargrieziena, tad otro reizi viss var būt tieši tāds pats vai ļoti atšķirīgs. Nākamajām mātēm pēc šādas procedūras jābūt individuālai pieejai. Tiklīdz jūs uzzināsiet par savu jauno situāciju, jums jāsazinās ar ginekologu. Šādas grūtniecības īpatnība ir papildu pētījumi. Piemēram, ultraskaņa šādos gadījumos nedarbojas trīs reizes visā termiņā, bet vairāk. Bieža diagnostika pirms dzemdībām. Jūsu ārstam ir jākontrolē dzemdes rētas stāvoklis. Galu galā viss grūtniecības rezultāts ir atkarīgs no šī rādītāja.

Pirms piegādes noteikti apmeklējiet citus speciālistus. Jums ir nepieciešams redzēt terapeitu, okulistu, kardiologu, neirologu. Pārliecinieties, ka nav aizliegta dabiska dzemdība.

Vairāku un biežāku grūtniecību: otro ķeizargriezienu

Tātad, jums joprojām tiek piešķirta otrā ķeizargrieziena daļa. Kādā laikā šāda operācija ir iespējama, un vai ir iespējams dzemdēt visvairāk grūtniecības laikā?

Pieņemsim, ka iepriekšējā piegāde tika veikta ķirurģiski, un pēc tam sieviete kļuva grūtniece ar dvīņiem. Kādas ir prognozes? Vairumā gadījumu rezultāts būs otrā ķeizargrieziena daļa. Cik ilgi tas ir - ārsts pateiks. Katrā gadījumā tiek ņemtas vērā pacienta individuālās īpašības. Manipulāciju ieceļ uz laiku no 34 līdz 37 nedēļām. Vairāku grūtniecību gadījumā viņi vairs nav jāgaida, jo var sākties ātrs dzemdības.

Tātad, jūs pārvadājat vienu bērnu, un tiek izrakstīts otrs ķeizargrieziens. Kad operācija notiek? Pirmajai manipulācijai ir nozīme termina noteikšanā. Atkārtota iejaukšanās ir paredzēta 1-2 nedēļas agrāk. Ja cesarean pirmo reizi palika 39 nedēļas, tagad tas notiks 37-38.

Jūs jau zināt, cik ilgi tiek veikta plānotā otrā ķeizargrieziena daļa. Ķeizargrieziens atkārtojas vienā un tajā pašā dūrienā kā pirmo reizi. Daudzas nākotnes mammas ir ļoti nobažījušās par estētisko jautājumu. Viņi ir noraizējušies, ka viss vēders tiks pārklāts ar rētām. Neuztraucieties, tas nenotiks. Ja manipulācija ir plānota, ārsts izdarīs iegriezumu, kur tas notika pirmo reizi. Ārējo rētu skaits, ko jūs nepalielināsiet.

Situācija atšķiras no reproduktīvā orgāna griezuma. Šeit ar katru atkārtotu darbību tiek izvēlēts jauns rēta apgabals. Tāpēc ārsti neiesaka dzemdēt ar šo metodi vairāk nekā trīs reizes. Daudzi pacienti ārstiem piedāvā sterilizāciju, ja tiek izrakstīts otrs ķeizargrieziens. Ginekologi, ievietojot slimnīcā, izskaidro šo jautājumu. Ja nepieciešams, pacients tiek ligēts olvados. Neuztraucieties, bez jūsu piekrišanas ārsti neveic šādu manipulāciju.

Pēc operācijas: atveseļošanās process

Jūs jau zināt, kad tiek parādīta otrā ķeizargrieziena daļa, kad viņi to dara. Pārskati par sievietēm liecina, ka atveseļošanās periods praktiski neatšķiras no tā, kas notika pēc pirmās operācijas. Aptuveni dienu sieviete var piecelties. Jaundzimušo māte zīdīšana ir atļauta gandrīz nekavējoties (ar noteikumu, ka netiek izmantotas aizliegtas zāles).

Piešķīrumi pēc otrās operācijas ir tādi paši kā dabīgā dzemdībā. Viena vai divu mēnešu laikā lochia izdalās. Ja jums ir ķeizargrieziens, ir svarīgi kontrolēt savu labsajūtu. Sazinieties ar ārstu, ja Jums rodas neparasta izdalīšanās, drudzis, pasliktinās vispārējais stāvoklis. No otrās cesareanas sekcijas izvadīts no dzemdību slimnīcas apmēram 5-10 dienas, kā pirmo reizi.

Iespējamās komplikācijas

Ar atkārtotu operāciju komplikāciju risks noteikti palielinās. Bet tas nenozīmē, ka tie noteikti radīsies. Ja pēc ķeizargrieziena jūs dzemdējat, tad ir iespēja, ka rēta atšķirsies. Pat tad, ja šuve ir nevainojama, ārsti nevar pilnībā novērst šo iespēju. Tāpēc šādos gadījumos mākslīgie stimulācijas un anestēzijas līdzekļi nekad netiek izmantoti. Tas ir svarīgi zināt.

Veicot otru ķeizargriezienu, ārstam ir grūtības. Pirmajai operācijai vienmēr ir sekas saķeres veidā. Plānas plēves starp orgāniem apgrūtina ķirurgu. Pati procedūra prasa vairāk laika. Tas var būt pilns bērnam. Patiešām, šajā brīdī viņa ķermenī iekļūst spēcīgās narkotikas, ko izmanto anestēzijai.

Re-cesarean komplikācijas var būt vienādas kā pirmā reize: slikta dzemdes kontrakcija, locīšana, iekaisums utt.

Pēc izvēles

Dažas sievietes ir ieinteresētas: ja tiek veikta otrā ķeizargrieziena daļa, kad jūs varat dzemdēt trešo reizi? Eksperti nevar skaidri atbildēt uz šo jautājumu. Tas viss ir atkarīgs no rētas stāvokļa (šajā gadījumā divi). Ja šuves laukums ir atšķaidīts un piepildīts ar saistaudu, tad grūtniecība būs kontrindicēta. Ar bagātiem rētām ir pilnīgi iespējams dzemdēt vēlreiz. Bet, visticamāk, tā būs trešā ķeizargrieziena daļa. Dabiskās dzemdības iespēja tiek samazināta ar katru nākamo operāciju.

Dažām sievietēm izdodas dzemdēt piecus bērnus ar ķeizargriezienu un justies lieliski. Šeit daudz kas ir atkarīgs no ķirurga individuālajām īpašībām un tehnikas. Ar garenisko griezumu ārsti neiesaka dzemdēt vairāk nekā divas reizes.

Tiešas norādes par operāciju

Cesareana sekciju nosaka otro reizi, pamatojoties uz pierādījumiem. Bieži šī procedūra tiek veikta pēc dzemdībām, kas notika ar operāciju.

Šajā gadījumā dzemdes sienā ir rētaudi. Rēta sastāv no šūnām, kas maina audu īpašības. Uz bojātās sienas daļas nevar samazināt, turklāt ir arī elastības trūkums.

Darbība tiek veikta lielos augļa lielumos. Ja paredzamais bērna svars pārsniedz 4,5 kg, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā iegurņa kauli nevar pārvietoties līdz pietiekamam izmēram. Auglis var būt iestrēdzis dzimšanas kanālā. Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, jums ir nepieciešama otrā ķeizargrieziena daļa.

Darbības ekspozīcija tiek veikta ar vairāku grūtniecību. Divu vai vairāku bērnu dzimšana var būt saistīta ar risku mātei. Bērniem var rasties arī problēmas. Izvēloties dzimšanas veidu, galvenais kritērijs ir sieviešu dzīves saglabāšana darba tirgū un bērni. Šī iemesla dēļ ārsti izmanto ķirurģisku darbu.

Ķeizargriezienu veic bērna nepareizā stāvoklī dzemdē. Ja auglis ir bijis šķērsvirzienā vai atrodas dzemdes apakšējā daļā, jāveic operācija. Dabīgais darbs var izraisīt augļa nāvi. Nāve notiek, kad bērns iziet dzimšanas kanālu. Skābekļa trūkuma dēļ rodas hipoksija. Bērns aizrīšanās. Lai izvairītos no nāves, ir nepieciešams veikt sadaļu.

Arī cēlonis var būt iegurņa fizioloģiskā struktūra. Kauliņi pakāpeniski pārvietojas pirms darba pieejas. Augļi tiek pārvietoti uz leju. Bet, ja iegurnis ir šaurs, tad bērns nevar pārvietoties pa ceļu. Ilgstoša augļa uzturēšanās dzemdē bez amnija šķidruma var izraisīt nāvi.

Relatīvi iemesli operācijas piešķiršanai

Otrajam ķeizargriezienam ir vairāki relatīvi iemesli. Šādi cēloņi ir šādas patoloģijas:

  • atkārtota tuvredzība,
  • onkoloģisko procesu klātbūtne, t
  • cukura diabēts
  • ilgstoša grūtniecības uzturēšana
  • darba trūkums,
  • dzemdes fibroīdu klātbūtne.

Daudzām sievietēm, kas cieš no augstas tuvredzības, tiek piešķirts otrais izvēles ķeizargrieziens. Dzemdību procesu var papildināt ar spēcīgiem mēģinājumiem. Nepareiza piepūles ievērošana izraisa paaugstinātu intraokulāro spiedienu. Sievietes ar tuvredzību var pilnībā zaudēt redzesloku. Pacientiem ar tuvredzību ir arī problēmas ar smadzeņu asinsvadiem. Mēģinājumi ietekmē asinsvadu sistēmas stāvokli. Lai novērstu turpmāku redzes komplikāciju, pacientam ieteicama operācija.

Onkoloģija ne vienmēr ir iemesls ķeizargrieziena ieteikšanai. Novērtējot sievietes stāvokli, nepieciešams pētīt audzēju. Ja vēža šūnas aktīvi vairojas, tad sievietēm nevajadzētu piedzimt atsevišķi. Ja audzējs nespēj attīstīties, var izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Diabēts izraisa dažādas veselības problēmas cilvēkiem. Šī slimība negatīvi ietekmē audu un asinsvadu stāvokli. Asinsvadu sieniņas retinās. Ir palielināts kapilāru trauslums. Dabas dzemdību laikā pārmērīgs asinsspiediens uz asinsvadu sienām var izraisīt vēnu plīsumu. Šo parādību pavada asins zudums. Asins zudums izraisa nopietnu mātes pasliktināšanos. Bērna piedzimšanas risks dzemdību laikā palielinās. Diabēta ķirurģija ir arī bīstama. Šī iemesla dēļ ārstam ir jāizvērtē visi pozitīvie un negatīvie abu veidu darba veidi. Tikai pēc tam jūs varat pieņemt lēmumu.

Mūsdienu meitenes bieži saskaras ar grūtniecības ilgstošas ​​trūkuma problēmu. Plānošana aizkavējas vairākus mēnešus. Ir problēmas ar koncepciju un otro bērnu. Grūtniecība var pārtraukt jebkurā laikā. Lai saglabātu augli, sievietei tiek veikta uzturošā terapija. Šāda medicīniskā iejaukšanās var ietekmēt pareizo darba gaitu. Bieži vien ir spēcīga augļa enkurēšana dzemdē. Pacientam nepieciešama aktivitātes vai sekcijas stimulēšana.

Dažreiz trūkst darbaspēka. Mātes ķermenis nereaģē uz stimulējošo terapiju. Process var nebūt redzams pēc burbuļa punkcijas. Šajā gadījumā dzemdes kakla paplašināšanās. Ja vienas dienas laikā dzemde neatveras 3-4 cm, ir nepieciešama operācija.

Operācijas laiks

Vidējo provizorisko piegādes termiņu aprēķina ārsts. Sākotnējais dabīgā dzemdību datums ir noteikts 38. grūtniecības nedēļas beigās. Parastais laiks var būt no 38 līdz 40 nedēļām. Attiecībā uz ķeizargriezienu jāapsver DA laiks. Tas norāda aptuveno dabiskā darba rašanās laiku. Lai to novērstu, operācija ir paredzēta 38. nedēļas beigās.

Kādā laikā otrā ķeizargrieziena daļa jautāja daudzām māmiņām. Sekundārā iejaukšanās notiek arī 38. nedēļas beigās. Ja ir papildu norādes par ķirurģiju vai grūtniecību, kas notikušas mazāk nekā trīs gadus pēc pēdējās grūtniecības, iedaļu veic no 36. nedēļas.

Dažreiz ir bīstamas situācijas ar sievietes vispārējo stāvokli. Šajā gadījumā tiek veikta sekundārā iejaukšanās periodā, kas ļauj jums glābt mātes un bērna dzīvību.

Ķirurģiskās iejaukšanās raksturojums

Sadaļu veic ar divām metodēm. Darbība ir atkarīga no griezuma vietas. Ir šādi sadaļu veidi:

Horizontālā sekcija ir visizplatītākā operācijas forma. Ķirurģiskas operācijas laikā tika izgriezts suprapubiskais laukums. Šai vietai ir muskuļu, epidermas un dzemdes slāņa augļa konverģence. Šis griezums novērš dažādas pēcoperācijas komplikāciju formas.

Vertikālā iejaukšanās notiek medicīnisku iemeslu dēļ. Griezumu veic no kaunuma kaula apakšējās daļas līdz diafragmas muskuļu augšējai daļai. Ar šāda veida operāciju ārsts var piekļūt visai vēdera dobumā. Šāda griezuma sadzīšana ir problemātiskāka.

Sievietes, kurām ir veikta procedūra, ir ieinteresētas, kā tiek veikta otrā ķeizargrieziena daļa. Šajā gadījumā griezums tiek veikts virs iepriekšējā rēta. Tas novērš dzemdes sienas papildu ievainojumus un saglabās vēdera zonas izskatu.

Pirms operācijas tiek veiktas sagatavošanas darbības. Sievietei jādodas uz slimnīcu 2 dienas pirms plānotās procedūras. Šajā laikā tiek veikta pilnīga pacienta un ārsta izpēte. Lai pārbaudītu pacientu, tiek ņemts asins un urīna paraugs. Ja ir aizdomas par baktēriju bojājumu, ir nepieciešams izdalīt maksts mikrofloru. За сутки до вмешательства назначается специальная диета, которая позволяет кишечнику самостоятельно очиститься. В этот день проводится кардиотографическое исследование плода. Аппарат позволяет установить количество сердцебиений ребенка.8 stundas pirms operācijas sievietei ir aizliegts ēst. 2 stundas Jums jāpārtrauc dzeršana.

Operācijas gaita ir vienkārša. Vidējais operācijas ilgums ir 20 minūtes. Laiks ir atkarīgs no anestēzijas rakstura. Ar pilnīgu anestēziju sieviete nogrūst miega stāvoklī. Ārsts pazemina roku griezumā un izvelk bērnu no galvas. Pēc tam nabassaite tiek sagriezta. Bērns tiek pārcelts uz dzemdību speciālistiem. Viņi novērtē augļa stāvokli desmit ballu skalā. Šajā laikā ārsts noņem placentu un nabassaites paliekas. Šuves ir apgrieztas.

Ja pirmo reizi ir noteikts otrs ķeizargrieziens, tad var veikt nepilnīgu anestēziju. Šajā gadījumā sieviete var redzēt bērnu, bet sāpes nav jūtamas.

Indikācijas operācijai

Lēmums par atkārtotu darbību tiek pieņemts tikai pēc tam, kad ir analizēti dažādie faktori, kas pavada grūtniecību. Pirmkārt, tiek ņemts vērā turpmākās mātes veselības stāvoklis - jo īpaši tādas patoloģijas kā astma, hipertensija, diabēts, onkoloģija, nopietnas redzes problēmas, nesenais traumatisks smadzeņu traumas, deformēts vai ļoti šaurs iegurnis, centrālās nervu sistēmas vai sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. - sievietes vecums pēc 30 gadiem.

Ne mazāk svarīgi ir iepriekšējās operācijas šuves iezīmes. Otrā cesareana sekcija tiek veikta garenvirziena šuves un saistaudu klātbūtnē rētas laukumā, tā apšaubāms stāvoklis un arī tad, ja pastāv vecās šuves novirzes risks. Arī norādes par ķirurģiskas iejaukšanās iecelšanu ir aborti pēc pirmā ķeizargrieziena.

Ir ņemtas vērā arī grūtniecības patoloģijas: pārplānošana, liela izmēra vai nepareiza augļa atrašanās vieta, slikta darba aktivitāte. Otrais ķeizargrieziens tiek iecelts, ja pēc pirmajiem mazāk nekā diviem gadiem ir pagājis.

Ja rodas vismaz viens no iepriekš minētajiem faktoriem, atkārtotu darbību nevar novērst. Citos gadījumos speciālists var ļaut jums dzemdēt dabiski.

Otrās ķeizargrieziena sekas

Pēc atkārtotas ķirurģiskas operācijas mazajā iegurnē notiek adhēzijas process un rētas veido dzemdes. Diemžēl mūsdienu medicīna neļauj izvairīties no šādām komplikācijām. Bieži vien tas noved pie asiņošanas, kuru ir grūti apturēt. Dažreiz ķirurgam ir jāveic histerektomija (dzemdes noņemšana), lai glābtu sievietes dzīvi. Tā rezultātā tiek zaudēta spēja izturēt bērnus. Pat ja jūs neizmantojat šādus pasākumus, pēc otrā ķeizargrieziena iespējamība, ka iestājas grūtniecība un bērns, ir tikai 40%.

Atkārtota ķirurģijai ir zarnu un urīnpūšļa bojājumu risks, jo audu savienojumi starp šiem orgāniem tiek traucēti pirmās rētas dziedināšanas laikā. Aptuveni 1/3 pacientu ir tādas komplikācijas kā iekaisuma un infekcijas procesi urīnceļos. Arī otrā ķeizargrieziena sekcija palielina sievietes imūndeficīta sastopamību un attīstību.

Daži operācijas draudi ir arī bērnam: kopš ķeizargrieziena sākuma pirms bērna piedzimšanas tas aizņem ilgāku laiku nekā pirmajā reizē. Rezultātā ilgu laiku tā ir pakļauta spēcīgām narkotikām.

Turklāt zīdaiņa paliekas asfiksijas (nosmakšanas) risks. Ar dabisku dzemdību notiek aktīva visu jaundzimušo svarīgo sistēmu ieviešana. Otrajā ķeizargriezienā tas nenotiek, jo procedūras datums ir iecelts pirms dabiskā dzemdībām.

Novērojumu laikā tika konstatēts, ka bērni, kas dzemdēti ķeizargrieziena laikā pirmajās dzīves dienās, saskaras ar zināmām grūtībām pielāgot vidi.

Sagatavošana un atveseļošanās pēc operācijas

Ja jums tiek parādīta plānota atkārtota operācija (ti, tā nepieciešamība ir identificēta grūtniecības laikā), jums jāzina, kā sagatavoties gaidāmajai procedūrai. Tas ļaus jums pielāgot sevi laimīgam rezultātam, nomierināties, likt ķermenim un veselībai kārtībā.

Visā grūtniecības laikā mēģiniet regulāri pārbaudīt ginekologu, apmeklēt pirmsdzemdību kursus, kas īpaši paredzēti ķeizargriezienam. Sagatavojiet sevi morāli, lai ilgstoši paliktu slimnīcā. Apsveriet iepriekš jautājumus, uz kuriem šajā laikā jūs atstāsiet vecākus bērnus, māju un mājdzīvniekus. Apsveriet iespēju partneriem piegādāt. Ja operācija notiek vietējā anestēzijā, kuras laikā jūs būsiet nomodā, jūs būsiet ērtāk, ja dzīves partneris šobrīd ir tuvu. Nevilcinieties jautāt ārstiem visus interesējošos jautājumus (kad viņi veic atkārtotu ķeizargriezienu, kādus testus nosaka, kādas zāles Jums būs nepieciešamas, ja rodas kādas komplikācijas). Uzziniet, kādu anestēziju jūs darīsiet. Ja vēlaties redzēt bērna piedzimšanas brīdi, lūdziet vietējo anestēziju.

Ja plānotā ķirurģiskā datuma laikā neesat ieradies slimnīcā, sagatavojiet slimnīcai lietas: nepieciešamos dokumentus, tualetes piederumus, drēbes un čības. Divas dienas pirms operācijas Jums jāpārtrauc lietot cieto pārtiku.

Iegūstiet pietiekami daudz miega. Dienu pirms brauciena uz slimnīcu nogādājiet vannā. Noņemiet nagu laku un kosmētiku - ārstam būs vieglāk uzraudzīt Jūsu stāvokli procedūras laikā. 12 stundas jūs nevarat ne dzert, ne ēst: tas ir saistīts ar izmantoto anestēziju. Ja anestēzijā notiek vemšana, kuņģa saturs nonāk plaušās.

Atgūšana pēc atkārtotas cesarean ir ne tikai ilgāka, bet arī grūtāka. Audi divreiz tiek izgriezti vienā vietā, tāpēc tie dziedē ilgāk nekā pirmo reizi. 1-2 nedēļu laikā šuve var sūkties un sāpes. Dzemde arī samazinās ilgāk, izraisot diskomfortu.

Ja atklāsiet, ka jums ir atkārtota ķeizargrieziena daļa, nelietojiet paniku. Ja ir cieša mijiedarbība ar ārstu, stingri ievēroti visi viņa ieteikumi un rūpīga sagatavošanās operācijai, tā iet bez komplikācijām.

Vai es varu dzemdēt pēc pirmās ķeizargrieziena

Pašlaik atļauts dzemdēt patstāvīgi pēc pirmās ķeizargrieziena. Tas prasa rūpīgu grūtnieces pārbaudi. Ir vairāki rādītāji, kas ir labvēlīgi apstākļi dabiskam dzemdībām. Tie ietver:

  • pirmā ķeizargrieziena daļa bija vismaz 3 gadus atpakaļ,
  • rēta ir pilnīgi bagāta,
  • biezums šuves laukumā ir lielāks par 2 mm,
  • Grūtniecības novērošanas laikā nav sarežģījumu,
  • tieši sievietes vēlme.

Bet ir vērts atcerēties, ka šobrīd ne visas mājas ģints ir spējīgas veikt piegādi dabiski pēc pirmās ķeizargrieziena. Tāpēc, ja vēlaties sevi dzemdēt. Tātad jums ir nepieciešams sagatavoties agrāk, runāt par šo tēmu ar savu ārstu un izvēlēties ģimenes māju, kas specializējas šajā jautājumā.

Grūtniecības ieviešana

Ja esat reģistrējies otrajā grūtniecības reizē, tad nevajadzētu aizmirst, ka nevar būt divas pilnīgi identiskas grūtniecības. Otrās un nākamās grūtniecības novērošana pēc pirmās ķeizargrieziena ir nedaudz atšķirīga.

Turklāt sievietei šādas pārbaudes tiek ieviestas:

  • ultraskaņas pārbaude tiek iecelta biežāk 3 reizes visā grūtniecības laikā,
  • biežāka diagnoze grūtniecības trešajā trimestrī, t
  • pastāvīga dzemdes rētas uzraudzība.

Grūtniecības ieviešana - veiksmīgas dzimšanas atslēga

Kā sagatavoties

Ja jūs jau esat pārliecināts, ka jums ir piešķirta ķeizargrieziena daļa, tad jums ir pienācīgi jāvēršas šajā brīdī. Pareiza sagatavošana ļaus jums ne tikai sagatavot savu ķermeni sarežģītai nākamajai darbībai, bet arī sagatavot sevi psiholoģiski. Tas viss ir svarīgi faktori veiksmīgai darbībai. Lai pareizi sagatavotos, ieteicams:

Grūtniecības laikā

  • Regulāri apmeklējiet nākamo mātes skolu, jo īpaši par tēmu "Ķeizargrieziens".
  • Sagatavojiet to, ka pēc operācijas slimnīcā vismaz 6 dienas. Tāpēc jūs plānojat iepriekš, ar kuru un kur jūs varat atstāt vecākus bērnus. Ja ir dzīvnieki, kas par tiem rūpēsies.
  • Padomājiet par to, kā jūs dzemdēsiet. Jūs varētu vēlēties, lai jūsu vīrs apmeklē operāciju. Kāda anestēzija jums būs jādara.
  • Regulāri apmeklējiet ārstu.
  • Nebaidieties un jautājiet ārstam par visiem jūsu interesējošajiem jautājumiem.
  • Jums ir iepriekš jāvienojas ar 2,3 cilvēkiem. Lai viņi varētu ziedot asinis asins pārliešanas stacijā. Tā kā katra operācija ir asiņošanas risks, un tādēļ jums ir nepieciešama asins deva.

Dažas dienas pirms operācijas

  • Sagatavojiet visas nepieciešamās lietas slimnīcai sev un nedzimušajam bērnam. Par sevi tas viss ir standarts: peldmētelis, apģērbs, higiēnas priekšmeti, spilventiņi, krūšu paliktņi un noņemami apavi. Un bērnam, jums ir jāmeklē ģimenes mājas vieta, kur jūs dzemdēsit.
  • Divu dienu laikā jums jāatsakās no cietā pārtikas, ceptiem. No pārtikas, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos.
  • Labs miegs, atpūta.
  • Nelietojiet pārtiku vai ūdeni 12 stundas.
  • Rūpīgi noskūties.
  • Sagatavot ne gāzētu ūdeni.
  • Pilnībā uzlādējiet tālruni.

Sagatavošanās otrajam ķeizargriezienam ļauj jums sakārtot ķermeni un sagatavot to ķirurģijai.

Kā darbojas?

Sieviete, kas jau ir nokārtojusi šo procedūru, parasti jautā: „Vai ir atšķirība 1. cesareana un 2. cesarean sekcijas darbību veikšanā?” - Nē, visi darbības posmi paliek nemainīgi.

  • tīrīšanas klizma,
  • konsultācijas ar anesteziologu, t
  • Konsultācijas ar dzemdību speciālistu-ginekologu,
  • ģērbšanās īpašos apģērbos,
  • asinsspiediena mērījumi, augļa CTG,
  • medmāsa pārbauda kaunuma zonu, nepieciešamības gadījumā skūšanās,
  • katetru ievieto vēnā, katetru ievieto urīnizvadkanālā,
  • anestēzijas ieviešana.

  • tiek veikts griezums pa iepriekšējo cesareana sekciju,
  • plosīto kuģu cauterizācija,
  • amnija šķidruma sūkšana
  • augļa ekstrakcija
  • dzemdes un ādas izšūšana
  • mērci,
  • narkotiku ieviešana dzemdes mazināšanai, t
  • liekot ledu uz vēdera.

Pēc tam nomierinošie līdzekļi un miegazāles parasti tiek ievadīti, lai palīdzētu sievietei atpūsties pēc operācijas.

Šajā laikā bērnu pārbauda neonatologs un medicīnas personāls.

Cesarean sadaļa par vienu un vairākām grūtniecēm

Šādā situācijā darbība tiek piešķirta individuāli. Kā vienmēr, daudzkārtēja grūtniecība ir liels risks. Tajā ņemti vērā daudzi faktori un individuālās īpašības. Būtībā operācija ir paredzēta 34 līdz 37 nedēļām. Ārsti parasti negaida vairāk nekā 37 nedēļas. Tātad tas ir milzīgs risks, ka var sākt ātru un steidzamu piegādi.

Nosakot otrās ķeizargrieziena laiku, ārsti ņem vērā, kurā nedēļā operācija tika veikta pirmajā grūtniecības laikā - 1-2 nedēļas tiek atņemtas no šīs vērtības. Ja cesarean pirmo reizi palika 39 nedēļas, tagad tas notiks 37-38.

Kā šūšana tiek veikta otrajā cesarean sadaļā

Ar plānoto ķeizargriezienu, šūšana tiek veikta tieši pa iepriekšējo šuvi. Tādējādi nebūs redzama otrā šuve. Bet tieši dzemdes griezums tiek izvēlēts jaunajā reproduktīvā orgāna zonā.

Cesarean šuves

Atgūšanas periods

Pēc operācijas intensīvās terapijas nodaļā sieviete tiek skatīta 12 stundas. Pēc 12 stundām jūs jau varat piecelties, staigāt. Zīdīšana ir atļauta dienā. Es iesaku sievietei biežāk pielietot bērnu krūtīs.

  1. Katru dienu narkotikas ir paredzētas dzemdes samazināšanai. 2-3 dienas pēc operācijas tiek ievadītas sāpju zāles. Dzert daudz vienkāršā bez gāzēta ūdens.
  2. Ārsti iesaka nekavējoties ievietot pēcdzemdību pārsēju.
  3. Katru dienu ginekologs jūs pārbauda, ​​sāpot kuņģi.
  4. 5-6 dienu laikā pārsējs tiek noņemts, šuve tiek pārbaudīta, veikta ultraskaņas skenēšana, un tad tiek nolemts, kad jūs sagatavoties izlādēšanai.

Dzemdes izvadīšana turpinās līdz 1-2 mēnešiem pēc piegādes. Pēc izlādes ieteicams pēc 10 dienām redzēt ginekologu šuvju pārbaudei. Un pēc 1 mēneša, lai veiktu iegurņa orgānu ultraskaņu.

Ja pēc dzemdību slimnīcas izplūdes Jums ir paaugstinājusies temperatūra, izdalīšanās ir palielinājusies, tad nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Atgūšanas periods pēc ķeizargrieziena

Pēcoperācijas atveseļošanās

Otrajam ķeizargriezienam ir nepieciešams ilgāks atveseļošanās periods, kas ir svarīgi pacientiem. Pirmajā operācijā atveseļošanās notiek pusotru mēnešu laikā. Otrā iejaukšanās noņem ķermeni divus mēnešus.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta veselībai pirmajā nedēļā pēc dzimšanas. Pirmajā dienā sieviete nedrīkst ēst pārtiku. Ir atļauts dzert ūdeni bez gāzes. No otras dienas jūs varat ēst šķidru pārtiku un rudzu nesālītu grauzdiņus. Pārtika jāārstē ar īpašu uzmanību. Ja pārtikas produkts nav pareizi izvēlēts, var rasties aizcietējums. Tas nav vēlams pirmajā mēnesī pēc operācijas. Jums vajadzētu atteikties no svaru nodošanas. Pirmajā nedēļā pacients nedrīkst nēsāt bērnu rokās. Svara celšana ir atļauta 8. dienā pēc tam, kad ir izņemti šuves.

Dzemdības ir dabisks fizioloģisks process. Bet tie ne vienmēr ir iespējams. Ja ārsts izraksta operāciju, tam ir iemesls. Tāpēc jums nevajadzētu atteikties no operācijas atkārtotas veikšanas. Tas saglabās mātes un bērna veselību.

Trešā ķeizargrieziena un iespējamās komplikācijas

Kā veikt trešo ķeizargriezienu? Kopumā procedūra ir tāda pati kā iepriekšējiem. Tomēr ir dažas funkcijas:

  • Operācija tiek veikta jau esošā rēta dzemdē.
  • Pārstrādes laikā hemostāzes kontrole ir ļoti svarīga, lai novērstu asiņošanas attīstību no dzemdes vai vēdera dobuma.
  • Dzemde ar rētu ir sliktāka, tāpēc tiek veikta hipotoniskas asiņošanas profilakse - oksitocīna intravenoza ievadīšana.

Lai novērstu komplikāciju attīstību, sievietes ieteicams hospitalizēt 36-37 nedēļas.

Kādā grūtniecības nedēļā veiciet trešo cesareanu? Tas ir atkarīgs no mātes un bērna stāvokļa. Saskaņā ar medicīnas standartiem ir iespējams piegādāt no 38. nedēļas. Dažās grūtniecības un dzemdību slimnīcās vēlams veikt nākamo ķeizargriezienu tādā pašā termiņā kā iepriekšējā.

Veselības apsvērumu dēļ operācija tiek veikta jebkurā periodā.

Pēc operācijas var rasties dažādas komplikācijas:

  • asiņošana pēcoperācijas periodā, t
  • zarnu hipotonija,
  • strutaina-septiska infekcija,
  • trombotiskas komplikācijas
  • dzemdes subinvolācija,
  • rētas atteice,
  • anēmija.

Kad plānot grūtniecību pēc 2 ķeizargrieziena?

Ja sieviete plāno bērnus, tad trešā grūtniecība vienu gadu pēc ķeizargrieziena nav vispiemērotākais risinājums. Ieteicams gaidīt 2-3 gadus, rūpīgi pārbaudīt un tikai tad izlemt par nākamo dzimšanu.

Tomēr, ja grūtniecība iestājusies gada laikā pēc otrā ķeizargrieziena, aborts nav drošs veids, kā atrisināt šo problēmu! Šajā gadījumā ir nepieciešams pārbaudīt dzemdes rētas stāvokli un ultraskaņu izmantot dzemdību-ginekologu.

Jebkura iejaukšanās dzemdes dobumā var izraisīt nopietnas sekas un pasliktināt grūtniecību. Tādēļ pēc dzemdībām ir svarīgi izvēlēties vispiemērotāko kontracepcijas metodi.

Norādot operatīvo piegādi

Ķeizargrieziens ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās, kas palielina komplikāciju risku, salīdzinot ar normālu maksts dzimšanu. To veic tikai ar stingrām norādēm. Pēc pacienta pieprasījuma CS var veikt privātā klīnikā, bet ne visi dzemdību speciālisti-ginekologi veiks šādu darbību bez nepieciešamības.

Darbība tiek veikta šādās situācijās:

1. Pilna placenta previa - stāvoklis, kad placenta atrodas dzemdes apakšējā daļā un aizver iekšējo žokli, novēršot bērna piedzimšanu. Nepilnīga prezentācija liecina par operāciju, kad rodas asiņošana. Plakāti ir bagātīgi piegādāti ar traukiem, un pat nelieli bojājumi var izraisīt asins zudumu, skābekļa trūkumu un augļa nāvi.

2. Parastās placentas priekšlaicīga atdalīšanās no dzemdes sienas ir stāvoklis, kas apdraud sievietes un bērna dzīvi. Placenta, kas atdalās no dzemdes, ir mātei zaudēta asins zudums. Auglis pārtrauc saņemt skābekli un var nomirt.

3. Iepriekš nodota operācija dzemdē, proti:

  • vismaz divas cesareanas
  • COP vienas darbības kombinācija un vismaz viena no relatīvajām norādēm,
  • starpmūzikas vai zemādas fibroīdu izņemšana uz stabila pamata, t
  • dzemdes struktūras defekta korekcija.

4. Bērna šķērsvirziena un slīpais stāvoklis dzemdē, iegurņa attēlojums ("laupījums") kombinācijā ar paredzamo augļa svaru virs 3,6 kg vai ar relatīvu indikāciju operatīvai piegādei: situācija, kad bērns atrodas iekšējā rīklē, nevis parietālā zonā un pieres (priekšējā) vai sejas (sejas prezentācija) un citas atrašanās vietas pazīmes, kas veicina bērna piedzimšanas traumu.

  • тазового предлежания первого (нижнего) плода,
  • неправильного (поперечного или косого) положения любого из плодов,
  • feto-augļa transfūzijas sindroms - stāvoklis, kad starp augļa asins sistēmām ir ziņa, kā rezultātā asinis tiek pārdalītas, izraisot „donora augļa” nepietiekamu attīstību.

6. Gestācijas vecums ir 41 nedēļas un vairāk, kombinācijā ar neefektīvu medicīnisko sagatavošanu dzemdībām.

7. Nepiemēroti sievietes un bērna galvas iegurņa izmēri (neregulāra iegurņa gredzena forma, šaurs iegurnis, pārāk liela auglis) - šādas norādes par ķeizargriezienu tiek plaši apspriestas, bieži tiek atļauta dabiska dzimšana.

8. Šķēršļi dzimšanas kanālā, piemēram, dzemdes kakla dzemdes fibroīds, kakla un maksts rētas, tai skaitā pēc nopietniem pārrāvumiem iepriekšējos dzimušos.

9. Dzemdes plīsums - draudīgs vai jau ir sācies.

10. Smaga preeklampsija un eklampsija - vēlu gestozes veidi, kam seko nervu sistēmas pārkāpums, paaugstināts asinsspiediens, nepietiekama nieru darbība.

11. Iekšējo orgānu slimības, kurām ir jāizslēdz mēģinājumi: sarežģīta tuvredzība, sirds mazspēja III - IV FC, donora nieres utt.

12. Smaga skābekļa bada vai augļa ciešanas. Tas var strauji attīstīties dzemdību laikā vai pakāpeniski veidoties pirmsdzemdību periodā, ieskaitot placenta nepietiekamības dekompensētu formu. Šī placentas trauku patoloģija, kad viņi nespēj nodrošināt auglim barības vielas.

13. Nometiet nabassaites dzimšanas kanālu, kas apdraud bērna skābekļa badu dzimšanas laikā.

14. Neārstētas mātes vai bērna HIV infekcijas laikā mātei vai vīrusa slodzei, kas pārsniedz 1000 eksemplārus / ml, primārais dzimumorgānu herpes, kas radās 3. trimestrī, arī norāda uz ķeizargriezienu.

15. Augļa attīstības anomālijas, kas kavē tās iekļūšanu caur dzimšanas kanālu, kā arī asins recēšanu tajā.

Ķeizargriezienu neizmanto augļa augļa nāves gadījumā, pierādot smagus attīstības defektus, kas nav savienojami ar dzīvi, kā arī infekcijas un iekaisuma ādas slimības ķirurģiskajā griezuma zonā.

Darbības veidi un sagatavošanās tam

Ķeizargrieziena veidi:

Plānotais CS tiek veikts iepriekš ar zināmu patoloģiju, ārkārtas situācija rodas, ja parādās draudi sievietes un viņas bērna veselībai vai pat dzemdībām dzemdību laikā. Par to lēmumu pieņem akušieris-ginekologs, bieži vien kopā.

Avārijas cesarean sekcija ir daudz bīstamāka nekā plānots. Tas notiek sarežģītā darba gaitā: klīniski šauras iegurņa veidošanās, smaga darbaspēka vājums, akūta augļa hipoksija utt. Diezgan bieži ir izvēle: turpināt dabisko dzemdību vai veikt operāciju. Lēmumu kopīgi pieņem ārsts un pacients.

Kādu nedēļu plānotais ķeizargrieziens?

Ar vienu augli operācija tiek veikta 39. grūtniecības nedēļā ar vairākām auglībām (dubultā, trīskāršā utt.) - 38. nedēļā. Agrāka piegāde ir bīstama bērnam, jo ​​viņa plaušas nav pietiekami veidotas, tās vēl nav pielāgotas atmosfēras gaisa elpošanai.

Sagatavošanās plānotai ķeizargriezienam ietver divus posmus: pirmsdzemdību klīnikā un tieši slimnīcā.

Sieviešu konsultācijās pacients saņem slimnīcu, veicot šādas pārbaudes:

  • pilnīgu asins daudzumu
  • apmaiņas kartes neesamības gadījumā - grupas definīcija un Rh asins faktors,
  • ja sievietei dzemdē ir rēta, jums ir nepieciešama kopija no slimnīcas,
  • elektrokardiogramma,
  • koagulogramma (asins recēšanas indikatori), t
  • pēc indikācijām - asins bioķīmiskā analīze.

Ieteicams iegādāties kompresijas zeķes vai vismaz elastīgus pārsējus. Hospitalizācija tiek veikta operācijas dienā vai naktī. 12 stundas pirms iejaukšanās nav ieteicams ēst, lai pārtrauktu ūdens lietošanu 4 stundu laikā.

Slimnīcā sagatavošanu veido slimības reģistrs un brīvprātīga informēta piekrišana. Visiem pacientiem pašlaik tiek liegts izmantot tīrīšanas klizmu. Ja ārsts sniedz atbilstošu ieteikumu, mati ir jānoņem intervences jomā (vēdera lejasdaļa, pubis). Tas nav nepieciešams visās grūtniecības un dzemdību slimnīcās.

Valkāt kompresijas zeķes vai elastīgus pārsējus uz kājām. Ne agrāk kā vienu stundu pirms operācijas tiek veikta antibakteriāla pret strutaina-iekaisuma komplikāciju profilakse, ārkārtas ķirurģiskas operācijas gadījumā pirms ādas griezuma tiek ievadītas antibiotikas.

Operācijas veikšana

Viens no svarīgākajiem ķeizargrieziena jautājumiem ir anestēzija. Kura anestēzija ir labāka? Ar mugurkaula vai epidurālo anestēziju pacients ir apzināts vai vieglas miegainības stāvoklī, bet viņa nejūt sāpes. Operatīvais laukums no tā ir aizvērts ar aizkaru. Ar vispārējo anestēziju tiek izmantota endotrahālā anestēzija, kuras laikā sieviete ir miega stāvoklī un neko nejūt. Viņa ir atmodinājusies operācijas telpā, bet beidzot viņa ierodas intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā.

Izvēlētā metode ir mugurkaula vai spinālā anestēzija - zāļu ievadīšana muguras smadzeņu membrānā jostas daļā. Ja tas ir neiespējami, kontrindicēts vai pacients to atsakās, lieto vispārējo anestēziju. Ja nav vispārēju anestēzijas pazīmju, ķeizargriezienam tiek izmantota epidurālā anestēzija. Šajā gadījumā anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts virspusēji, nevis zem mugurkaula čaumalas, bet virs tās.

Modernie anestēzijas līdzekļi praktiski nekaitē bērnam, bet viņš var piedzimt nedaudz lēns, miegains, kliegt nedaudz vēlāk nekā parastie bērni.

Darbnīcā jābūt silts. Sievietes stāvoklis uz darba galda - atrodas uz muguras vai ar nelielu slīpumu. Grūtniecisks katetrs tiek ievietots urīnpūslī, klausieties augļa sirdsdarbību. Pēc anestēzijas veikšanas tiek apstrādāts operatīvais lauks, izvēloties dzemdes veidu, pamatojoties uz dzemdību stāvokli.

Operatīvā piekļuve ķeizargriezienam

Vertikāli un horizontāli griezumi ķeizargriezienam

Ādas griezums var būt vertikāls vēdera vidū vai horizontāli suprapubiskā zonā. Ieteicams horizontāls griezums, jo tas pēc piegādes ir mazāk sāpīgs, tā kosmētiskais efekts ir daudz labāks. Zemākā vidējā laparotomija (griezums, kas darbojas vertikāli vēdera apakšējā trešdaļā) biežāk tiek izmantota ārkārtas ķirurģijai, kad katru sekundi skaitās.

Dzemdes griezums var būt šķērsvirziens, vertikāls, kas atrodas zem dzemdes vai tās vidū, burta T vai J. formā. Ieteicams neizveidot T-veida griezumu, jo tas uzlabojas sliktāk. Pēc ķeizargrieziena, izmantojot klasiskās, T vai J formas iegriezumus, turpmākā piegāde ir ieteicama arī ar operāciju, jo šāda veida griezumi biežāk ir neuzticami. Ieteicams izmantot zemu vertikālu vai zemu šķērsgriezumu, kas labi dziedē, un sieviete pēc tam var dabūt dabisku ceļu.

Pēc griezuma vispirms uzmanīgi noņemiet bērna galvu, pēc tam plecus un pārējo ķermeni, sagriež nabassaites.

Kad bērns piedzimst, tas vispirms tiek pārnests uz vecmāti siltu autiņbiksīšu, kas nožūst un maina bērnu, pēc bērna pirmās raudāšanas, ir vēlams to pievienot mātes krūtīm. Ja vispārējā anestēzijā tiek veikta ķeizargrieziena daļa un bērna tēvs atrodas operācijas telpā, ieteicams saskarties ar ādu pret ādu.

Oksitocīna intravenoza infūzija tiek pielāgota, lai samazinātu dzemdes un apturētu asiņošanu, veicinot pēcdzemdību atdalīšanu. Plakāti tiek atdalīti, izmantojot vadu, manuāli pārbaudot dzemdi, kas parasti nav nokasīta.

Griezums dzemdē ir sašūts ar sintētisku, lēni absorbējošu šuvju. Stiepjot vēdera muskuļus bieži vien nav, tiek uzskatīts, ka muskuļi atgūstas patstāvīgi. Aponeuroze, kas aptver iepriekš minētos muskuļus, tiek šūti ar pavedienu, kas izzūd vismaz 180 dienas. Pēc ķirurga ieskatiem āda tiek sašūta ar atsevišķām, noņemamām vai noņemamām šuvēm.

Šuves pēc ķeizargrieziena parasti ir gandrīz nemanāmas, tas ir 10-12 cm garš, kas atrodas zem vēdera. Ar plānoto ķeizargriezienu vienmēr mēģiniet ievietot veikls kosmētisko šuvi. Vislabākie rezultāti tiek sasniegti, izmantojot absorbējošu šuvju materiālu.

Cik ilgi šāda darbība ilgst?

Pirmais COP aizņem apmēram stundu, bet nākamie ir nedaudz vairāk, jo tehniskās grūtības ir izvēlēties iegriezuma vietu, sašķelšanos starp dzemdes sienām un vēdera muskuļiem.

Kas ir bīstama ķeizargrieziena daļa

Komplikācijas pēcoperācijas periodā:

  • asiņošana, kas saistīta ar dzemdes un tās kuģu aizkavēšanos, t
  • iekaisuma slimības, jo īpaši iekšējās oderēšanas iekaisums - endometrīts, t
  • trombemboliskie procesi, no kuriem visbīstamākais ir trauka trombembolija, kas ved asinis uz plaušām, lai piesātinātu to ar skābekli, plaušu artēriju. Tās bloķēšana var būt nāvīga.

Profilaksei, zemas molekulmasas heparīniem, antibiotikām pirms- un pēcoperācijas periodā tiek izmantota elastīga apakšējo ekstremitāšu saķere, laboratorijas parametru uzraudzība un pacienta uzraudzība.

Ķeizargrieziens palielina ārkārtas iejaukšanās risku, veicot šādas ģintis fizioloģiskā veidā.

Ir iespējama urīnpūšļa un citu orgānu bojājumu rašanās, bet reti novērota. Pastāv arī risks, ka sieviete dzemdēs nāvi anafilaktiska šoka, stipras asiņošanas, akūtas sirds un asinsvadu nepietiekamības dēļ (1 gadījums uz 12 000 operācijām). Ar sekojošu grūtniecību palielinās placentas previa, augļa nāves, asiņošanas, dzemdes plīsuma iespējamība.

Ir jāsaprot, ka pēc operācijas sievietei pēcoperācijas brūču zonā ir diezgan stipras sāpes. Dažas dienas pēc CU viņa nevar ātri izkļūt no gultas, un pat tad bērnu aprūpe viņai ir grūtāk nekā fizioloģiskā darba laikā. Pēc CS bieži veidojas adhēzijas vēdera dobumā, skaitļa atgūšana un seksuālā aktivitāte palēninās, grūtniecības ar laktāciju laikā un papildu problēmas bieži rodas nākamās grūtniecības laikā.

Operācijai ir potenciāls risks ne tikai mātei, bet arī auglim. Bērnam ir plusi un mīnusi, kas sievietei jāzina.

Operatīvās piegādes priekšrocības ietver dzimšanas traumu neesamību, jo bērns neiziet cauri dzimumorgāniem. Tātad, pēcdzemdību hematoma nerodas uz bērna galvas, kakls nav ievainots, nav nāves smagu hipoksiju, ko izraisa nabassaites sašaurināšanās vai zudums. Mazāk inficēšanās risku, piemēram, infekcijas, piemēram, dzimumorgānu herpes.

Tomēr anestēzijas laikā bērns ar asinīm saņem noteiktu daudzumu anestēzijas līdzekļa, kas nedaudz nomāc nervu sistēmu. Arī dzemdes ekstrakcijas laikā no dzemdes ir iespējama trauma iespējamība. Tomēr ir pierādīts, ka bērni, kas dzimuši ar ķeizargriezienu, nākotnē atpaliek no vienaudžiem izaugsmē un attīstībā.

Pēcoperācijas periods un izvadīšana

Pēc operācijas ārsts un vecmāte regulāri pārbauda pacientu un veic atbilstošu anestēziju. Pēc rutīnas CS parasti sieviete tiek novērota intensīvās terapijas nodaļā 6-12 stundas un pēc tam tiek pārnesta uz pēcdzemdību nodaļu. Ja tika izmantota epidurālā anestēzija, sievietei ir atļauts sēdēt 6 stundas pēc anestēzijas vielas pēdējās daļas ievadīšanas un pēc vispārējās anestēzijas - 12 stundas vēlāk. Tūlīt pēc sievietes aktivācijas urīna katetrs tiek izņemts un nodots pēcdzemdību nodaļai.

Pacients turpina saņemt antibiotikas - visbiežāk tas ir ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni (Amoxiclav) vai cefalosporīni (cefazolīns), kas zīdīšanas laikā nekaitē bērnam. Pirmajā dienā anestēzija tiek veikta ar narkotisko pretsāpju līdzekļu (Promedol) palīdzību, tad tiek piedāvātas parastās anestēzijas līdzekļi, kurus, ja nepieciešams, var atcelt.

Dažreiz pēc Promedol ievadīšanas rodas vemšana - tā ir diezgan bieži sastopama zāļu blakusparādība. Tajā pašā laikā pacients piedzīvo ļoti nepatīkamas sajūtas: diezgan stipra sāpes šuvju zonā neļauj ātri pacelties un iet uz tualeti, un vemšanas laikā vēdera muskuļi kļūst saspringti un sāpes kļūst vēl spēcīgākas. Tāpēc, ja šuvju sāpes nav ļoti lielas, jūs varat lūgt ārstu neizrakstīt narkotisko pretsāpju līdzekli, bet drīzāk darīt ar parastu anestēzijas līdzekli. Nākotnē parādoties sāpēm, pēc sievietes lūguma Promedol var atkārtoti lietot.

Pacienta agrīna aktivizācija ir veids, kā samazināt saķeri, novērst stagnāciju plaušās un trombemboliskas komplikācijas. Kontrindikācijas agrīnai aktivizēšanai:

  • drudzis
  • vēnu tromboflebīts kājās, kas izpaužas kā sāpes kājās, tās pietūkums, ādas krāsas izmaiņas, ādas temperatūras samazināšanās, t
  • asiņošana no dzimumorgāniem, kas saistīta ar asins koagulācijas sistēmas patoloģiju, t
  • stipras sāpes pēc ķeizargrieziena, bet pat ar sāpju sindromu, ieteicams vismaz apgriezties gultā, apsēsties, piecelties, pāris soļus ap palātu.

Vēlams, lai māte un bērns būtu kopā, ja viņa pati varētu rūpēties par bērnu. Tiek veicināta tuvu radinieku palīdzība pēcdzemdību nodaļā, vēlams, lai sieviete ar bērnu gulētu atsevišķā nodaļā vai būtu iespēja izolēt sevi no ārpuses ar ekrānu. Ja pirmajās dienās pacients jūtas diezgan stipras sāpes, bērns tiek atvests tikai barošanai, un tikai tad tas ir pilnībā nodots viņas palātā.

Pārtika pēc ķeizargrieziena

Lietojot mugurkaula vai epidurālo anestēziju, varat nekavējoties dzert ūdeni, ēst - stundu pēc iejaukšanās. Visi produkti ir atļauti, izņemot maizi, dārzeņus un augļus. Tie var tikt ievesti diētā nedaudz vēlāk - 3-5 dienu laikā. Ja tika veikta vispārējā anestēzija, tad ir iespējams dzert ūdeni 2 stundas pēc ķeizargrieziena, pēc 6 stundām ir buljons, lai ēst normālos ēdienos - dienā. Protams, pirmajās stundās labāk nav ēst pietiekami, lai izvairītos no defekācijas problēmām. Pirmajā dienā ir pilnīgi iespējams ierobežot sevi ar vieglu buljonu vai putru.

Pārlaidums tiek izņemts dienu pēc piegādes, bet pēcoperācijas brūces nav atļauts ārstēt. Dažās grūtniecības un dzemdību slimnīcās šūšana tiek apstrādāta katru dienu ar spīdīgu zaļu šķīdumu un pārklāta ar pārsēju.

Veicot klizmu vai zarnu stimulāciju ar zālēm, tiek veikta tikai saskaņā ar stingrām indikācijām, visbiežāk, ja nav zarnu kustības 3 dienas pēc COP.

Zīdīšana pēc ķeizargrieziena ir vislabākā iespēja mātei un bērnam. Šajā gadījumā dzemde ir labi samazināta, kas novērš adhēziju veidošanos, bērns saņem visas nepieciešamās barības vielas un antivielas. Diemžēl dažreiz pēc šādas operācijas mātes piens nešķiet, vai arī tas ir ļoti maz. Ja vēlaties, varat mēģināt izveidot zīdīšanu 4-5 dienas, kad parādās piens. Ja piens vispār neparādās, mākslīgo barošanu pielāgo.

Ar sievietes piekrišanu darbaspēks tiek atbrīvots no mājām 3-4 dienas pēc dzemdībām, tas samazina pēcoperācijas strutojošo komplikāciju biežumu, ko izraisa rezistentā slimnīcas mikroflora. Šuves tiek izņemtas dzīvesvietā 6-8 dienas (ja neizmantojamais materiāls). Agrīna izplūde ir pieļaujama normālā ķermeņa temperatūrā, pietiekamā dzemdes invāzijā (kontrakcijā) saskaņā ar ultraskaņu, nipeļu plaisu un laktostāzes trūkumu, labu ādas šuves stāvokli bez infekcijas pazīmēm.

Atgādinājums pacientam pēc izlādes

Cik šuvju dziedē?

14-20 dienu laikā brūce uz ādas aizkavējas. Tomēr, lai paceltu svaru vairāk nekā 5 kg, lai mazgātu grīdu, saliektu, paceltu pārvadājumus pa kāpnēm, tad tikai pēc 2-3 mēnešiem, un labāk ir izvairīties no šādām slodzēm pirmajos sešos mēnešos.

Cik ilgi iztecēšana notiek pēc ķeizargrieziena?

Neliela asiņošana vai brūna izdalīšanās parasti ilgst līdz 2 nedēļām, bet var saglabāties 6–8 nedēļas. Šajā laikā nevajadzētu apmeklēt vannu, saunu, peldbaseinu, karstu vannu. Seksuālās attiecības ir ieteicams atsākt pēc maksts izvadīšanas pārtraukšanas.

Kā rīkoties ar šuvi?

Nav pierādīts, ka šuvju apstrāde ar dezinfekcijas līdzekļiem mazina infekcijas komplikāciju risku. Pietiek ievērot higiēnu, neļaut ūdenim nokļūt neapdzesētajā brūciņā, nosegt to ar gaismas pārsēju, salveti, lai nesabojātu saistaudu, kas veidojas sadzīves darbos. Protams, jūs varat ieeļļot šuves malas ar spīdīgu zaļo šķīdumu, joda tinktūra, ja ārsts vai radinieki to iesaka, pret to pieprasīt, nebūs nekāda kaitējuma.

Komplikācijas, kas prasa neatliekamu medicīnisko aprūpi (neatliekamās palīdzības izsaukums):

  • sāpes krūtīs, kājas, klepus un elpas trūkums (iespējams, trombembolisku komplikāciju attīstība), t
  • pēkšņa asiņošana pēc ķeizargrieziena, vairāk nekā divu sanitāro spilventiņu lietošana vienu stundu,
  • temperatūrā virs 38 ° C, īpaši kombinācijā ar strutainiem sekrēciju no dzimumorgānu trakta, t
  • ādas izsitumi, galvassāpes, reibonis, krampji.

Pazīmes, kurām nepieciešams kontakts ar sieviešu konsultācijām:

  • покраснение, уплотнение, боль в молочной железе,
  • затруднения при грудном вскармливании,
  • раздражение в области шва, расхождение его краев, выделения из раны,
  • сохраняющиеся отеки на ногах,
  • раздражительность, плаксивость, неустойчивость настроения,
  • обострение геморроя.

Sekas, kas nav nepieciešamas ārstam, ir nelielas sāpes vēdera sienā un vēdera lejasdaļā. Tie ir saistīti ar audu sadzīšanu, rētas veidošanos uz dzemdes un saķeres. Adhēzijas simptomi pēc ķeizargrieziena - ilgstoša sāpes šuves un vēdera lejasdaļā vairākus mēnešus, vēdera uzpūšanās, aizcietējuma tendence. To profilaksei aktivitāte ir svarīga pirmajā mēnesī pēc piegādes, kad notiek intensīva audu sadzīšana.

Rehabilitācija ietver tādus pasākumus kā:

  • pienācīga atpūta, ja kāds ir gatavs palīdzēt ar mājas darbu vai rūpēties par bērnu, labāk ir izmantot šādu palīdzību,
  • sabalansēts uzturs ar obligātu dzīvnieku olbaltumvielu, vitamīnu, šķiedru un pietiekama ūdens daudzuma saturu, t
  • ierobežojot viesa apmeklējumus - viņi ne tikai var izraisīt mājokļa infekciju, bet arī radīt problēmas jaunajai mātei,
  • īsas pastaigas ar iespēju atpūsties,
  • vieglu vingrošanu ne agrāk kā otro mēnesi pēc dzemdībām,
  • apmācība preses atjaunošanai - ne agrāk kā sešus mēnešus pēc COP.

Pilnīga atveseļošanās pēc ķeizargrieziena notiek 2-3 mēnešu laikā.

Pēcdzemdību kontracepcija

Pēc 1 - 3 mēnešiem pēc cesareana sekcijas ik mēnesi pēc zīdīšanas pārtraukšanas. Ja laktācija tiek koriģēta, menstruālo ciklu atjaunos pēc tā pabeigšanas. Pēc menstruāciju sākuma vēlreiz var rasties grūtniecība. Trīs gadu laikā pēc COP tas ir nevēlams, tāpēc pirms piegādes ir ieteicams konsultēties ar ārstu par pēcdzemdību kontracepcijas metodēm.

Grūtniecība var notikt pat pēcdzemdību perioda pirmajās nedēļās. Kontracepcijas kalendāra metode neregulāra cikla apstākļos nav piemērojama. Visbiežāk izmantotie prezervatīvi, mini pilli (progestīna kontracepcijas līdzekļi, kas neietekmē bērnu barošanas laikā) vai parastie perorālie kontracepcijas līdzekļi (ja nav zīdīšanas). Jāizslēdz ārkārtas kontracepcijas lietošana.

Viena no populārākajām metodēm ir intrauterīna kontracepcija. Helix uzstādīšanu pēc ķeizargrieziena var veikt pirmajās divās dienās pēc tam, bet tas palielina infekcijas risku, un tas ir arī diezgan sāpīgs. Visbiežāk spirāle tiek uzstādīta pēc apmēram pusotra mēneša, tūlīt pēc menstruāciju sākuma vai jebkurā piemērotā dienā sievietei.

Ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem un tai ir vismaz divi bērni, ķirurģiski var veikt sterilizāciju ķirurģijā vai, vienkārši, kaļķakmens ligrošanā. Tas ir neatgriezenisks veids, pēc kura koncepcija gandrīz nekad nenotiek.

Turpmākā grūtniecība

Dabas dzemdības pēc ķeizargrieziena ir pieļaujamas, ja dzemdes veidotais saistauds ir labi pamatots, tas ir, spēcīgs, pat spējīgs izturēt muskuļu saspringumu dzemdību laikā. Nākamajā grūtniecības laikā šis jautājums jāapspriež ar ārstu.

Turpmākas piegādes iespējamība parasti palielinās šādos gadījumos:

  • sieviete dzemdēja vismaz vienu bērnu caur dabiskajiem ceļiem,
  • ja COP notika nepareiza augļa stāvokļa dēļ.

No otras puses, ja pacients pēc piegādes ir jau vairāk nekā 35 gadus vecs, viņai ir lieko svaru, vienlaicīgas slimības, nepiemēroti augļa un iegurņa izmēri, iespējams, ka viņa atkal operēs.

Cik reizes var izdarīt ķeizargriezienu?

Šādu iejaukšanos skaits teorētiski ir neierobežots, bet, lai saglabātu veselību, ieteicams tos darīt ne vairāk kā divas reizes.

Parasti atkārtotas grūtniecības taktika ir šāda: sievietes regulāri novēro dzemdību speciālists-ginekologs, un pēc grūtniecības termiņa beigām tiek veikta izvēle - operācija vai dabiska dzimšana. Parastā dzimšanas brīdī ārsti ir gatavi jebkurā laikā veikt ārkārtas situāciju.

Grūtniecība pēc ķeizargrieziena ir labāk plānot ar trīs gadu vai ilgāku intervālu. Šajā gadījumā samazinās šuvju atteices risks dzemdē, grūtniecība un dzemdības turpinās bez komplikācijām.

Pēc cik daudz jūs varat dzemdēt pēc operācijas?

Tas ir atkarīgs no rētas dzīvotspējas, sievietes vecuma un līdzīgām slimībām. Aborts pēc COP ir negatīva ietekme uz reproduktīvo veselību. Tāpēc, ja sieviete iestājas grūtniece gandrīz tūlīt pēc CS, tad normālās grūtniecības laikā un pastāvīgā medicīniskā novērošanā viņa var nēsāt bērnu, bet piegāde, visticamāk, darbosies.

Galvenais grūtniecības sākumposms pēc COP ir šuves neveiksme. Tas izpaužas kā pastiprināta vēdera sāpes vēderā, asiņainas izdalīšanās no maksts parādīšanās, tad var parādīties iekšējās asiņošanas pazīmes: reibonis, neskaidrība, asinsspiediena kritums, samaņas zudums. Šajā gadījumā ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo palīdzību.

Kas ir svarīgi zināt otrajā ķeizargrieziena posmā?

Plānotā darbība parasti notiek 37-39 nedēļu laikā. Griezumu veic pa veco rētu, kas nedaudz pagarina operācijas laiku un prasa spēcīgāku anestēziju. Atgūšanās no CS var notikt arī lēnāk, jo rētaudi un adhēzijas vēdera dobumā novērš labu dzemdes kontrakciju. Tomēr, ņemot vērā sievietes un viņas ģimenes pozitīvo attieksmi, radinieku palīdzību, šīs pagaidu grūtības ir diezgan pārvaramas.

Loading...