Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Suberozās dzemdes fibroīdi: formas, simptomi, foto, diagnostika un ārstēšana

Diemžēl sieviešu reproduktīvais orgāns, ko visi zina kā dzemde, ir pakļauts dažādu slimību attīstībai. Starp tiem ir tie, kas nopietni apdraud sieviešu veselību. Bet ir arī labdabīgi audzēji. Tie ietver dzemdes dzemdes miomu. Šodien šī parādība notiek 20% no godīgas dzimuma.

Suberozo dzemdes fibroīdu veidi

Fibroīdi medicīnas praksē ir diezgan bieži, un ir parasta to sadalīt vairākos veidos:

  • Intermuskulārais - audzējs atrodas muskuļu šķiedru biezumā dzemdes apakšā vai tās ķermeņa rajonā.
  • Submucosa jeb, citiem vārdiem sakot, submucous fibroids, ir labdabīgs hormonu atkarīgs audzējs, kas veidojas no dzimumorgānu miometrija gludajām muskuļu šūnām un atrodas tās submucozālajā slānī.

Ir arī cita suga - subperitonālā fibroze, kuru mēs sīkāk aplūkojam. Tās oficiālais nosaukums ir zemāks. Un viņa savukārt ir sadalīta vairākās šķirnēs:

  • iekštelpu,
  • intersticiāls,
  • vairāki.

Bet kas patiesībā ir zemāka dzemdes mioma? Šāda veida vieta ir labdabīgs audzējs, tāpēc pacientiem, kas veic šādu diagnozi, nav bailes.

Jauns pieaugums pilnībā ir atkarīgs no sievietes ķermeņa hormonālā fona. Bieži veidojas ārpus dzemdes un aug virzienā uz iegurņa dobumu. Daži audzēji tiek lokalizēti tieši uz reproduktīvā orgāna sienas, bet ir arī tie, kuriem ir kāja, kas ir sava veida „nabassaites” audzēja barošanai.

Intramuralis gadījums

Mitrākais dzemdes fibroīdu veids, kas attīstās tā ārējā pusē. Tajā pašā laikā konformācijai nav nekādas ietekmes uz reproduktīvā orgāna lielumu un pašu menstruālo ciklu. Un tas nozīmē, ka šajā gadījumā sievietēm nav nekādas briesmas. Meitene var viegli kļūt grūtniece un mierīgi veikt pilntiesīgu attīstītu bērnu.

Audzējs nāk no gludās muskulatūras un saistaudiem. Ja mēs salīdzinām šo formu ar citiem, tad tas neietekmē ļaundabīgu audzēju. Raksturīgi, ka pat ar vienkāršas ultraskaņas pārbaudes palīdzību ne vienmēr ir iespējams noteikt intersticiālā mezgla attīstību, īpaši, ja tas ir mazs. Lai pārbaudītu šīs slimības formas klātbūtni, būs nepieciešama histeroskopija.

Intersticiāla zemādas dzemdes mioma

Pretējā gadījumā šo dzemdes fibroīdu formu sauc par jauktu, un, atšķirībā no citām sugām, ir diezgan liels izmērs. Augot dzemdes sienā, neoplazma tā lielā tilpuma dēļ negatīvi ietekmē blakus esošos orgānus, saspiežot, kas veicina viņu galveno funkciju apspiešanu. Un, ja parasto mezglu diametrs bieži vien nav lielāks par 10 cm, tad šādu audzēju izmērs ir vienkārši pārsteidzošs pēc izmēriem - apmēram 250 mm.

Liela audzēja attīstības gaitā sieviete var atrast dažas raksturīgas pazīmes:

  • Smaga sāpes un smaguma sajūta kuņģī.
  • Bieža urinācija, tāpat kā grūtniecības laikā.
  • Menstruālā cikla ilgums ir lielāks un asins zudums ir lielāks.
  • Elpas trūkums uz sirds sirdsklauves fona.
  • Anēmijas izskats un ādas apvalks.

Parasti sievietes vecumā no 30 līdz 45 gadiem, kā arī sievietes, kurām agrāk bijusi viena vai vairākas grūtniecības, ir pakļautas dzemdes dzemdes fibroīdu riskam.

Vairāku vai daudzdimulāru miomu

Visu pārējo sugu vidū visbiežāk sastopama daudzkārtēja mioma. To raksturo vairāku mezglu attīstība, kas koncentrējas uz dažādām reproduktīvā orgāna daļām.

Kā rāda medicīnas prakse, 12-25% gadījumu ir sastopami daudzveidīgi audzēji. Slimības pīķa parādīšanās notiek sievietes reproduktīvajā un premenopauzālajā vecumā. Tomēr nesen šīs slimības gadījumi ir diagnosticēti sievietēm līdz 33 gadu vecumam, kas var tikai uztraukties par ārstiem. Starp meitenēm, kas jaunākas par 20 gadiem, risks saslimt ar šādu slimību ir no 0,9 līdz 1,4% gadījumu.

Šādā gadījumā mezgliem var būt dažādi izmēri:

  • mazs - mazāks par 20 mm,
  • vidēja - ne vairāk kā 60 mm,
  • liels - no 60 mm un lielāks.

Runājot par grūtniecību, vairāku neoplazmu dēļ sēklas šķidrums neiztur cauri olvadu, kā rezultātā olas apaugļošana ir sarežģīta, bet tas attiecas tikai uz lieliem suberoziem mezgliem. Dzemdes fibroīdiem mazāks izmērs nav šāds. Bet pat tad, ja koncepcija joprojām ir vainagojusies ar panākumiem, mezgls sāk aktīvi attīstīties, dažkārt pieskaroties placentai, kas apdraud komplikācijas.

Patoloģija

Neatkarīgi no dzemdes fibroīdu veida ir trīs galvenie audzēja attīstības fāzes:

Pirmais posms - pirmkārt, audzējs aktīvi aug, ņemot vērā paātrināto vielmaiņu.

2. posms - slimība pārceļas uz progresīvu posmu, bet tajā pašā laikā tā acīmredzami neapzinās sevi.

3. posms - audzēji tiek palielināti līdz diagnosticētiem izmēriem.

Neoplazmu attīstībai un to lieluma palielināšanai ir negatīva ietekme uz dzimumorgānu saspringumu spēju, kā rezultātā menstruācijas ne tikai pavada sāpes, bet pašas ekskrēcijas kļūst daudz bagātākas. Tas parasti izraisa hronisku dzelzs deficīta anēmiju.

Turklāt, sakarā ar auglīgo dzemdes fibroīdu augšanu, sāpes palielinās ne tikai menstruāciju laikā, bet arī pēc fiziskas piepūles, ilgas uzturēšanās uz kājām vai pēc ķermeņa stāvokļa maiņas. Sāpes pati par sevi ir lokalizēta vēdera apakšējā trešdaļā ar triecieniem cirksnī vai coccyx.

Gadījumā, ja audzējs aug taisnās zarnas virzienā, sieviete var tikt pārvarēta ar aizcietējumiem un sāpēm šajā jomā. Attīstoties audzējam vēdera virzienā, tas parasti sāk saspiest urīnpūšļa sienas, kas izraisa disūrijas simptomus:

  • bieža urinēšana, sāpīga,
  • urinēšanas grūtības,
  • urīnpūslis nav pilnībā iztukšots.

Viss cits suberozs audzējs veicina nopietnu reproduktīvā orgāna deformāciju, olvadu sašaurināšanos. Šī iemesla dēļ, ja nekas netiks darīts, tas neizbēgami apdraud sterilitāti.

Ārkārtas stāvoklis

Kā jau zināms, reproduktīvā orgāna audzēju klātbūtnē nav atšķirīgu simptomu, īpaši slimības agrīnā stadijā. Tomēr dažreiz bez steidzamas dzemdes dzemdes fibroīdu noņemšanas nevar izdarīt. Šajā gadījumā raksturīgās pazīmes tiks izrunātas:

  • Vēdera apakšējā trešdaļā sāpīgas sajūtas kļūst akūtas un intensīvas.
  • Gļotādu un ādas cianoze.
  • Vēdera muskuļi ir ļoti saspringti.
  • Palielināta ķermeņa temperatūra.
  • Vispārēja ķermeņa intoksikācija

Visi šie simptomi liecina par dziļu nekrozi vai apakšējās mezgla stumbra pagriešanu, kas izraisa plašu asiņošanu. Šī situācija ir kritiska, un šeit ir nepieciešama steidzama operācija. Iespējams, ka sievietei būs sāpīgs šoks.

Kāda ir briesmas

Bieži vien šāda veida patoloģijas komplikācijas ir saistītas ar audzēja attīstību uz kājas, jo īpaši, tā ir tās uztura pārkāpums. Šī iemesla dēļ sievietei ir jāzina, ka viņas rīcībā ir vairākas procedūras un vingrinājumi. Pēkšņu kustību dēļ apakšējo dzemdes fibroīdu kājas var pagriezt, termiskās procedūras, tostarp masāža, veicina asins piegādi mezglam, kas izraisa asiņošanu. Tā kā tas viss var beigties, tas ir aprakstīts iepriekš.

Ne mazāk bīstamas sekas. Piemēram, dažreiz mezgls var salauzt un tā saturs nonāk vēdera dobumā, pret kuru notiek peritonīts. Un tas viss ir atkarīgs no tā, cik laikus sievietei tiks sniegta palīdzība un ārstu profesionālā pieredze.

Ir viss iemesls

Neviena slimība attīstās no nulles, jo tam ir jābūt iemeslam. Un reproduktīvā orgāna fibroīdu zemais forma nav izņēmums. Tiesa, šī fenomena galvenie iemesli vēl nav pilnībā izpētīti, bet darbs tiek darīts šajā virzienā. Starp tiem ir:

  • Neregulāra seksuālā dzīve vai tās sākums sievietēm vēlāk par 26-28 gadiem.
  • Paaugstināts estrogēnu līmenis.
  • Samazināts progesterons.
  • Hipotalāma disfunkcija.
  • Nav grūtniecības sievietēm, kas vecākas par 28 gadiem.

Arī sievietes ķermeņa hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt arī dzemdes dzemdes fibroīdu lieluma palielināšanos. Bet tas nav raksturīgs visām meitenēm un notiek tikai dažos gadījumos. Protams, lielākā daļa cilvēku cieš no hormonāliem traucējumiem, tomēr sievietes, kas nekad nav bijušas grūtnieces pirms 30 gadu vecuma sasniegšanas vai ir nabadzīgas, ir vislielākais risks.

Daudzi ārsti arī papildina sarakstu ar iemesliem, kas veicina audzēju attīstību, šādi faktori:

  • Ģenētiskā nosliece uz slimību.
  • Audzēju aizvākšana agrāk ar operāciju.
  • Veicot jebkādu darbību reproduktīvā orgānā, neatkarīgi no tā, vai tas ir aborts vai laparoskopija.
  • Infekcijas slimības hroniskā stadijā hroniskajā stadijā.
  • Vairogdziedzera slimības un virsnieru dziedzeru darbības traucējumi.

Parasti tādi faktori vien neizraisa fibroīdu attīstību, tikai viss komplekss veicina patoloģiskā procesa rašanos.

Patoloģijas diagnoze

Pirms uzsākt dzemdes fibroīdu ārstēšanu, ir nepieciešams nodrošināt tā klātbūtni, kas prasa diagnozi.

Lai nodrošinātu zemāko mezglu klātbūtni sieviešu reproduktīvajā orgānā, tiek veikti dažādi pasākumi:

  • Šo patoloģiju var atklāt primārā ginekoloģiskā izmeklēšana. Palpācijas laikā ārsts varēs noteikt audzēja lielumu, struktūru, kā arī tieši to, kur tas ir lokalizēts. Sieviešu vēders parasti ir palielināts.
  • Sonography (vai vienkārši, ultraskaņa) ir precīzāks instruments sieviešu reproduktīvā orgāna zemo fibroīdu noteikšanai. Turklāt audzēja lielums tiks identificēts ar milimetru precizitāti, pētījumā tiks parādīts tieši tas, kur atrodas audzējs, un ļaus novērtēt dzemdes robežas un blakus esošo orgānu stāvokli. Šādā gadījumā jūs varat ne tikai novērot pārmaiņu gaitu, bet arī savlaicīgi noteikt mezgla transformācijas posmu ļaundabīgā audzējā.
  • Dzemdes rentgenstaru var nodrošināt arī pilnīgu attēlu, ja ir kādas deformācijas.
  • CT un MRI arī ir ļoti precīzi. Ar šo pētījumu palīdzību jūs varat noteikt dzemdes suberozo fibroīdu pazīmes un tā attīstības iezīmes, ja tādas ir.
  • Laparoskopija ļauj noteikt ne tikai dabu, bet arī vietnes sastāvu. Bet tā kā šī ir ķirurģiskas operācijas veids, kaut arī mazāk traumatiska, pētījums tiek veikts tikai audzēja biopsijas veikšanas laikā.

Turklāt sievietei jāveic asins analīze, kas parādīs anēmijas pakāpi un iekaisuma procesa klātbūtni dzimumorgānos.

Ārstēšanas iezīmes

Patoloģijas ārstēšanas metode ir ārstējošā ārsta prerogatīva un neviens cits. Pašārstēšanās šeit ir kontrindicēta, kas nav vērts pieminēt. Lai izdarītu pareizu lēmumu, speciālists vērš uzmanību uz vairākiem faktoriem:

  • audzēja atrašanās vieta,
  • audzēju skaits
  • mezglu izmēri,
  • fibroīdu veids.

Ja audzējs, viens vai vairāki, ir mazs, tad pastāv iespēja, ka ārstēšana nebūs nepieciešama, bet sieviete būs pastāvīga modrība. Dažos gadījumos audzēji aug ļoti lēni, kas nerada draudus sievietes veselībai.

Tomēr bieži vien nav iespējams veikt ārstēšanu, un tad ir jāizvēlas starp konservatīvu un operatīvu. Suberozās dzemdes fibroīdi, tāpat kā gandrīz jebkura cita slimība, pati par sevi nenonāk, izņemot dažus gadījumus.

Konservatīvā tehnika

Konservatīvā terapija ir vērsta uz audzēja tālākas attīstības un jebkādu komplikāciju novēršanu. Parasti saņemiet šādas zāles:

  • Jaukta tipa perorālie kontracepcijas līdzekļi satur hormonus, piemēram, estrogēnu un progestogēnu. Šīs grupas sagatavošana palīdz normalizēt sievietes ķermeņa hormonālo fonu, samazinot slimības attīstību.
  • Progestīni - tīrā veidā, tie tiek parādīti mazu mezglu klātbūtnē.
  • GnRH agonistu dēļ dzimumhormonu ražošana ir samazināta, kas noved pie audzēja augšanas pārtraukšanas.
  • Antigonadotropās zāles var novērst slimības progresēšanu.

Attiecībā uz šīs konservatīvās terapijas ilgumu tas ir aptuveni 6 mēneši. Papildus medikamentiem ārsts var noteikt noteiktu garšaugu lietošanu labvēlīgai iedarbībai uz audzēju.

Operācijas nepieciešamība

Kādam jābūt dzemdes fibroīdu lielumam ķirurģijā? Šis jautājums interesē daudzas sievietes, īpaši tās, kuras jau ir diagnosticētas. Nelieli audzēji ir viegli ārstējami ar vairākām zālēm, bet liela audzēja klātbūtnē nekas nav palicis, bet operācija. Iemesls tam ir nedabīgi lielais dzemdes izmērs kopā ar audzējiem: 70-100 mm. Papildus tam, operācija ir paredzēta vairākām citām medicīniskām indikācijām:

  • Aktīvā audzēja attīstība uz zarnu un urīnpūšļa disfunkcijas fona.
  • Sāpes kļūst akūtākas, un to neizmanto tradicionālie pretsāpju līdzekļi.
  • Augošais audzējs ir izraisījis vēl vienu patoloģisku procesu.
  • Ilgi periodi, kuru dēļ sievietei ir anēmija.

Turklāt nozīmīgs iemesls operācijai ir spēcīgs sāpju sindroms, smaga asiņošana, kā arī strauja audzēja attīstība.

Ko sievietes domā

Internetā jūs varat atrast dažādas atsauksmes par dzemdes dzemdes mēmu. Spriežot pēc tiem, daudzas sievietes jau ir saskārušās ar šādu patoloģiju un par to daudz zina, ko var pateikt citiem. Daži saka, ka viņi izšķīlušies un dzemdēja bērnu bez problēmām. Citiem šāda diagnoze rada bažas. Tas ir saprotams, jo gandrīz katra meitene sapņo par veselīgu un pilntiesīgu bērnu neatkarīgi no vecuma.

Ja novērojat atbildes uz sāpīgajiem jautājumiem, jūs pamanīsiet, ka daudzām sievietēm ir lieliska izpratne par briesmīgiem vai citiem fibroīdiem. Un tas nav pārsteidzoši, jo internets mūsdienās ir pietiekami attīstīts un atrodas gandrīz katrā ģimenē.

Kas ir dzemdes fibroīdi?

Suberozā (serozā) mioma tiek uzskatīta par labdabīgu hormonu veidošanos muskuļu dzemdes audos, kas veidojas ārpus orgāna un aug minimālā dobuma virzienā.

Parasti šiem veidojumiem ir diezgan plaša bāze, kas savienojas ar dzemdes audu caur plānu kāju. Šī kāja ir sava veida kanāls, caur kuru barojas audzējs. Mezgls var būt viens, lai gan ir arī vairāki neliela izmēra veidojumi.

Cēloņi

Galvenais faktors, kas veicina labdabīgu suberozu audzēju sieviešu attīstību, ir sieviešu hormonālā stāvokļa izmaiņas.

Pēc ārstu domām, audzējs nespēj veidoties veselīgā ķermenī, tāpēc tās attīstībai mums ir nepieciešami īpaši priekšnosacījumi, piemēram:

  1. Operatīva manipulācija sieviešu urīna orgānos. Šai kategorijai var attiecināt dažādas diagnostikas curettage, abortus, laparoskopiskos izmeklējumus utt., Kas traucē dzemdes muskuļu audiem, kas izraisa audzēja rašanos;
  2. Ģenētiski noteiktā tieksme uz šo patoloģiju, t
  3. Fibroīdu likvidēšanas operāciju vēsture,
  4. Jebkura veida iekaisums vai infekcija urogenitālajā zonā,
  5. Ilgtermiņa kontracepcijas hormonālās kontracepcijas līdzekļi,
  6. Audzēji vai piena dzelzs audi,
  7. Funkcionālās problēmas vairogdziedzera un virsnieru struktūrās.

Parasti slimības cēloņi ir tādu faktoru grupa, kas dažādā mērā ietekmē dzemdes ķermeņa momatozo procesu veidošanos.

Klīniskais attēls

Ārēji suberozam audzējam ir mezgla izskats. Šāda veida mioma veidojumi tiek uzskatīti par drošākajiem, jo ​​ārēji tas atšķiras no dzemdes lokalizācijas un aug retroperitonālās telpas virzienā. Šāds audzējs neizraisa dzemdes ķermeņa palielināšanos un nespēj ietekmēt menstruālo ciklu.

Šādu veidošanos neietekmē grūtniecība, kas notiek bez komplikācijām ar līdzīgu slimību, un suberozā veidošanās nevar tikt sabojāta ar piegādi, tomēr tā var radīt spontānu aborts.

Dažreiz rodas reproduktīvās grūtības, ja veidošanās notiek cauruļu tiešā tuvumā un tās saspiež.

Tā kā veidošanās aug vēdera telpā, tā attīstās pārsvarā bez simptomiem, vismaz laikā, kad mezgls ir maza izmēra. Pieaugot izglītībai, tā sāk saspiest apkārtējos audus un organiskās sistēmas, kas noved pie to funkcionālā bojājuma.

Parasti suberozo miomas veidošanos var raksturot ar šādiem simptomiem:

  • Bieža aizcietējums
  • Hemorrhoidāls iekaisums
  • Grūta un bieža urinēšana, kas izraisa sāpes,
  • Hipertermija
  • Paaugstinātība, reibonis,
  • Diskomforts kuņģī un muguras lejasdaļā sēdus vai stāvus,
  • Sāpīgi brūces rakstura simptomi, kas lokalizēti virs pubis, muguras lejasdaļā, vēdera sienas apakšējā daļā.

Sāpju simptomiem ir tendence rasties uz ilgstošas ​​"kājām", ilgas pastaigas vai smagas fiziskas slodzes fona. Bieži vien sāpes iegūst krampjveida raksturu, kas norāda uz audzēja paasinājuma vai aktīvas augšanas attīstību.

Sāpju simptomu smagumu parasti nosaka momatosa mezgla parametri, atrašanās vieta un attīstība. Ja audzējs aug kopā ar vēdera sienu, pacients pastāvīgi cieš no sāpēm.

Intramural

Intramurālie suberozie fibroīdi ir lokalizēti uz ārējā dzemdes slāņa. Šāda izglītība tiek uzskatīta par „drošāko”, jo tā neietekmē dzemdes ķermeņa lielumu un menstruālo ciklu, nepārkāpj reproduktīvās spējas.

Šāds audzējs veidojas no gludām muskuļu šķiedrām, kā arī saistaudu struktūrām. Tiek uzskatīts, ka šis fibrozs rodas vieglā versijā.

Kāda ir šīs slimības briesmas?

Briesmīgo fibroīdu draudi ir lielas sagriešanās varbūtības iespējamība, caur kuru izglītība saņem nepieciešamo uzturu. Šādu komplikāciju parasti izraisa atrofiskas audu izmaiņas.

Audu nāve parasti ir saistīta ar hipertermiskiem simptomiem, intensīvu sāpēm, smagiem tahikardiem, pastiprinātu svīšanu, reiboni un citiem intoksikācijas simptomiem.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnosticējot subomātiskos momatos veidojumus, visbiežāk izmantotie diagnostikas pasākumi:

  • Echogrāfija
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj iegūt audzēja slāni pa slānim,
  • Šajā gadījumā tiek veikta diagnostikas curettage, lai noteiktu gļotādas dzemdes audu izmaiņas, t
  • Hidrogēnogrāfiskā diagnostika ļauj noteikt pat vismazākos audzējus un noteikt to attīstības pakāpi.
  • Laparoskopisko izmeklēšanu izmanto, ja patoloģiju nevar diferencēt.

Visbiežāk dzemdes fibroīdu suberozās formas ārstēšana ir operatīva, it īpaši lielu bojājumu, bagātīgu asins zudumu, kāju sagriešanās un audzēja straujas augšanas un progresēšanas klātbūtnē.

Fotoattēlā, attālā zemākā dzemdes mioma

Ķirurģisku manipulāciju īstenošanai tiek izmantotas vairākas kopīgas metodes, piemēram, laparoskopiska miomektomija, kas ir audzēja izņemšana caur vairākiem caurumiem ar pīlingu.

Turklāt tiek izmantota arī histeroskopiska miomektomija, kad mezgls tiek izņemts caur maksts. Smagos gadījumos veidošanās tiek novērsta kopā ar papildinājumiem un dzemde, t.i., tiek veikta pilnīga histerektomija.

Pēdējos gados ir plaši izmantota FUS ablācija, kas liecina par audzēja izņemšanu no ultraskaņas.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Starp populārajām dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodēm pacientu vidū īpaši populāri ir ārstnieciskās ziedes, ekstrakti, ārstnieciskās tinktūras vai maksts svecītes. Parasti šādu zāļu pagatavošanai izmanto izejvielas indīgu augu veidā, kam ir pretvēža aktivitāte.

Tādēļ ir nepieciešams veikt šādas zāles ar maksimālu piesardzību. Eksperti neizslēdz terapeitiskās iedarbības klātbūtni no tradicionālās medicīnas ārstnieciskiem līdzekļiem, tomēr tos ieteicams lietot kā papildu terapiju un kontrindikāciju neesamību.

Prognoze un profilakse

Pazemīgākās mijas formu formas raksturo augsts labas kvalitātes rādītājs, un tāpēc tām nav tendences uz ļaundabīgu audzēju. Prognozes parasti ir pozitīvas, tomēr, ja ir strauja patoloģijas attīstība un progresēšana, var būt nepieciešama operācija.

Pat labdabīgi audzēji var ievērojami izjaukt sieviešu dzīvi un padarīt mātei neiespējamu. Tāpēc ir jāsazinās ar speciālistu, kad parādās pirmās aizdomas par patoloģiju.

Turklāt, lai novērstu miomas veidojumus, ir nepieciešams izvairīties no abortiem, dzemdēt un barot bērnu ar krūti līdz 30 gadu vecumam, nekavējoties ārstēt ginekoloģiskās problēmas, uzraudzīt hormonālo stāvokli, izvairīties no ilgstošas ​​hormonālās kontracepcijas.

Tikai tādā veidā jūs varat pasargāt sevi no serozo dzemdes mioma veidojumu rašanās un tādēļ izvairīties no iespējamām komplikācijām, piemēram, neauglības, strutainiem-iekaisuma procesiem dzemdē un pilnīgu histerektomiju, kas liedz pacientam veiksmīgas mātes.

Video parāda, ka dzemdes fibroīdi ir laparoskopiski:

Attīstības posmi

Jebkura slimība, tostarp dzemdes dzemdes mioma, ir vieglāk un ātrāk ārstējama agrīnā stadijā. Kopumā audzēja attīstībai ir trīs posmi, no kuriem katrai ir specifiskas īpašības:

  1. Pirmais posms. Šis mezgls aktīvi aug, tajā ir pilnvērtīgi vielmaiņas procesi, vērojama paaugstināta asinsvadu caurlaidība.
  2. Otrais posms. To raksturo strauja progresēšana, bet vēl nav iespējams noteikt audzēju bez mikroskopiskas pārbaudes.
  3. Trešais posms. Myoma ir viegli konstatējama medicīniskās pārbaudes laikā.

Pazemīgu dzemdes fibroīdu pazīmes

Apmēram viena trešdaļa slimības gadījumu rodas bez izteiktas klīniskā attēla, un miomatoze tiek atklāta tikai ginekologa apmeklējuma laikā. Šī situācija bieži ir vērojama ar intramurāliem audzējiem un maziem mezgliem. Simptomu intensitāte ir atkarīga no tādiem faktoriem kā mezglu atrašanās vieta, skaits un lielums, morfoloģiskās īpašības. Sievietes var sūdzēties par šādām nepatīkamām parādībām:

  • sāpes vēderplēvī, virs pubis, jostas daļā, t
  • plašas, ilgstošas ​​menstruācijas ar stipras sāpes,
  • recekļu klātbūtne menstruālā plūsmā, t
  • smaguma sajūta, saspiežot vēdera lejasdaļu,
  • smērēšanās ārpus menstruāciju perioda.

Visvairāk izteiktas slimības izpausmes novērotas sievietēm ar pacientu vai daudzkārtēju miomu. Šajā patoloģijā tiek traucētas cieši izvietotu orgānu funkcijas, attīstās neauglība, un var rasties problēma ar bērna gultni. Sāpēm, kas pavada myomatosis, ir atšķirīga izcelsme. Neliela lieluma intersticiāla dzemdes mioma izpaužas kā sāpīgas, ilgstošas ​​un bagātīgas menstruācijas.

Ar aktīvo audzēju augšanu sievietēm tiek novērotas pastāvīgas sāpju sāpes. Mezgla nāve (nekroze) ir saistīta ar izteiktu sāpju sindromu, intoksikācijas pazīmēm un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Šāda situācija rodas, ja lejasdaļa mama ar kāju. Ja pēdējais ir pārāk plāns, pastāv tā deformācijas draudi, kā rezultātā tiek traucēta audzēja uzturs. Šādos gadījumos attīstās akūta sāpju sindroms, ko izraisa peritonīts un kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ja audzējs ir liels, blakus esošo orgānu darbs tiek traucēts - tas noved pie biežas urinēšanas, aizcietējumiem. Dažām sievietēm fibroīdi saspiež urēteri, kas novērš urīna aizplūšanu no nierēm. Viens no galvenajiem suberozo audzēju klīniskajiem izpausmēm ir sāpju sindroms, kas lokalizēts vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā.

Sāpes rodas sakarā ar dzemdes saišu sasprindzinājumu un mezgla spiedienu uz iegurņa nervu pinumu. Asinsrites traucējumu gadījumā sāpju sindroms pastiprinās. Myoma var būt daudzveidīgs klīniskais attēls, bet biežāk izpaužas kā šie trīs simptomi:

  • asiņošana
  • saistīto orgānu funkciju pārkāpšana, t
  • sāpju sindroms.

Komplikācijas

Pakāpeniska miomas mezgls dažreiz izraisa dzemdes kakla locīšanu, kamēr staigāšana un sāpes rodas šajā ķermeņa daļā. Patoloģija ir apdraudēta sievietes dzīvībai, ja neoplazmas kāja ir savīti. Šāda komplikācija var attīstīties ar pēkšņām kustībām. Kuģi ir nostiprināti, kā rezultātā sākas audu nekroze. Smagās situācijās rodas asins saindēšanās vai peritonīts.

Par komplikāciju attīstību saka akūta sāpes. Tas var notikt pret centrālo miomas audzēja nekrozi vai plašu asiņošanu audos. Kad kājas ir savītas, rodas akūta vēdera klīniskā aina. Priekšējā vēdera siena kļūst saspringta, ir sāpes vēdera palpēšanā iegurņa rajonā, ir hiperēmija. Smaga sāpju sindroms var izraisīt:

  • šoks
  • izmaiņas būtisku orgānu funkcionēšanā, t
  • spiediena samazināšanās (dažreiz ar samaņas zudumu), t
  • temperatūras paaugstināšanās un intoksikācijas rašanās (ar baktēriju hematogēnu triecienu).

Apakšējo dzemdes fibroīdu ārstēšana

Ārsts izvēlas terapijas taktiku, pamatojoties uz audzēja lielumu. Visefektīvākā metode lielo apakšējo formējumu ārstēšanai tiek uzskatīta par operāciju to noņemšanai. Lai likvidētu mazus miomātiskos mezglus, tiek izmantota konservatīva terapija vai dzemdes artērijas embolizācija (EMA nozīmē pārklāšanos ar īpašiem preparātiem, pēc kuriem audzējs mirst dažu stundu laikā). Dažreiz ārsts nolemj regulāri kontrolēt audzēja augšanu, izmantojot ultraskaņas skenēšanu, lai izsekotu fibroīdu uzvedības dinamiku.

Nepareizs, nesabalansēts uzturs ir nopietnu endokrīnās sistēmas traucējumu cēlonis un mioma veidošanās aktīva augšana. Ārstēšanas laikā sievietei jāievēro šie uztura noteikumi:

  • ir jāatsakās no ceptiem, taukainiem, pikantiem ēdieniem,
  • Ir svarīgi samazināt patērētās gaļas daudzumu, t
  • sievietēm vajadzētu izvēlēties dārzeņu produktus (graudus, dārzeņus, augļus, ogas, riekstus), kas satur daudz šķiedrvielu, kas normalizē vielmaiņas procesus,
  • ēdienkartei ieteicams pievienot sojas produktus, klijas - tie attīra toksīnus,
  • lai normalizētu hormonālo līmeni, ir svarīgi regulāri lietot piena produktus, t
  • bieži ēd jūras taukainas zivis, kam ir pretvēža iedarbība.

Ēšana ar zemu myomatozi ir nepieciešama mazās porcijās un bieži - tas palīdzēs izvairīties no pārēšanās. Ārsta produktiem ieteicams lietot diētu. Tie ietver:

  • sēklas, rieksti,
  • augu eļļas (kukurūza, olīvu, saulespuķu, linsēklu), t
  • pupiņas, graudaugi,
  • dārzeņi, augļi, zaļumi, ogas,
  • piena produkti,
  • zivis (galvenokārt jūra), jūras veltes,
  • tumša maize ar kliju vai pilngraudu miltiem, t
  • ogu augļu kompots vai želeja,
  • kvalitatīva melnā vai zaļā tēja, augu novārījumi.

Diēta suberoziem audzējiem ietver pietiekama ūdens daudzuma lietošanu (ja tam nav kontrindikāciju). Pieaugušajam vidējais dienas apjoms ir divi litri. No slima sievietes uztura ir svarīgi izslēgt šādus produktus:

  • tauku, tauku gaļa,
  • margarīns,
  • cieti sieri ar augstu tauku saturu, pārstrādātiem sieriem, t
  • kūpināta desa
  • ierobežots - sviests,
  • cepšana, kviešu miltu cepšana,
  • saldumus.

Zāļu terapija

Myomatosis ir no hormoniem atkarīga patoloģija, ko papildina paaugstināts progesterona līmenis. Iepriekš tika uzskatīts, ka audzēja veidošanās un tās augšana ir saistīta ar hiperestrogenēmiju, tāpēc tika izmantoti līdzekļi, kas samazina estrogēna līmeni asinīs un palielina progesterona daudzumu. Tomēr nesenie pētījumi liecina, ka progesterons ir atbildīgs par audzēja augšanu, un estrogēnu faktors ir gandrīz nesvarīgs fibroīdiem.

Līdz ar progesterona fona normalizāciju sievietēm sākas regresēt miomas mezgli, kas veido šīs slimības hormonu terapijas popularitāti. Mūsdienu ginekoloģija izmanto šādus hormonālos līdzekļus, lai ārstētu zemādas fibroīdus:

  1. Kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi. Zāles, piemēram, etinilestradiols, dezogestrels vai Norgestrel, palīdz novērst sāpes un asiņošanu vēdera lejasdaļā, bet tās neveicina audzēju samazināšanos dzemdes sienas biezumā.
  2. Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti. Šādi fondi veicina mākslīgās menopauzes rašanos, kavējot noteiktu hormonu veidošanos. Myomatosis gadījumā zāles lieto injekcijām, kuru pamatā ir Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Nafarelin, Leuprorelin. Neskatoties uz palielinātu blakusparādību risku, šādi līdzekļi ir efektīvi, lai samazinātu mezglus ķirurģiskās ārstēšanas sagatavošanas posmā.
  3. Antiprogestagēni. Lietojot šīs kategorijas zāles (piemēram, Mifepristone), samazinās audzēja lielums un samazinās simptomu intensitāte. Tabletes ordinē pacientiem, kam jāveic operācija.
  4. Antigonadotropīni. Zāles tiek izmantotas citu zāļu neefektivitātei. Parasti izrakstītās tabletes, pamatojoties uz Danazol. Antigonadotropīni neveicina mezglu samazināšanos un izraisa vairākas nevēlamas blakusparādības, tāpēc tās reti izmanto.
  5. Antigestagēni. Ārstēšana ar tādām zālēm kā Esmia pārtrauc audzēja augšanu. Turklāt šāda veida zāles ietekmē hipofīzes darbību. Tā rezultātā narkotiku terapijai ir kontracepcijas efekts reproduktīvā vecuma sievietēm. Tabletes ietekmē myomatous šūnas, iznīcinot to struktūru. Šī iemesla dēļ audzēja progresēšana apstājas, un laika gaitā mezgli samazinās. Ar anti-progestogēnu palīdzību ir iespējams pārtraukt asiņošanu cikla vidū sakarā ar audzēja klātbūtni.
  6. Progestin Šīs zāles bloķē estrogēnu veidošanos. Visbiežāk tiek izmantots šīs grupas pārstāvis - līdzeklis Norkolut, kas ir progesterona hormons. Tabletes spēj apturēt mezglu attīstību, kritiskās dienās samazināt asins zudumu un samazināt dzemdes gļotādas slāņa biezumu. Turklāt zāles normalizē cikla un hormonu līmeni sievietēm. Progestīnus var nozīmēt intramurālas un suberozas miomas ārstēšanai, endometrija hiperplāzijai, iekšējai endometriozei, asiņošanai.

Konservatīvās ārstēšanas ilgums ir trīs mēneši, kura laikā sieviete papildus ievēro diētu. Pēc zāļu terapijas beigām pacientam jāpaliek ārsta uzraudzībā, lai uzraudzītu audzēja stāvokli. Konservatīva ārstēšana papildus hormonāliem līdzekļiem ļauj saņemt šādus simptomātiskus līdzekļus:

  • pretsāpju līdzekļi (sāpju klātbūtnē),
  • hemostatika (metrorrāģijai - dzemdes asiņošanai ārpus menstruācijas), t
  • zāles dzemdes mazināšanai,
  • vitamīnu, minerālu kompleksi (lai saglabātu imunitāti),
  • pretiekaisuma līdzekļi (paredzēti vienlaicīgām infekcijas slimībām), t
  • antianēmiskas zāles (uz dzelzs bāzes).

Tā kā zāļu terapija un jo īpaši hormonu terapija, reti rodas stabils rezultāts. Ar hormonu ārstēšanu mezgli aug un aug. Šajā gadījumā nepieciešama operācija.

Operatīva iejaukšanās

Atkarībā no mezglu atrašanās vietas un lieluma tiek veikti dažādi miomektomijas veidi - audzēja noņemšana, saglabājot apkārtējos audus. Turklāt ārsts var izrakstīt dzemdes artērijas embolizāciju, kuras dēļ audzēja uzturs tiks pārtraukts, kā rezultātā audzējs mirs. Pēc šādas iejaukšanās pakaļējo mezglu aizstāj ar saistaudu. Indikācijas slimības ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  • ļaundabīgu audzēju pazīmju rašanās, t
  • straujo izglītības izaugsmi
  • dzemdes palielināšanās līdz lielumam, kas pārsniedz ķermeņa tilpumu 12. grūtniecības nedēļā
  • sāpju sindroms
  • smaga asiņošana no dzemdes.

Operācija tiek veikta ar lielu mezglu izmēru gadījumos, kad audzējs aug uz plānas kājas. Intervences var veikt arī ar neauglību. Parastā invazīvā ārstēšana ar miomatozi ir:

  1. Izcils. Šī operācija ietver myoma mezgla noņemšanu. Procedūras indikācijas ir audzēja lielais lielums, ļaundabīgo audzēju process.Griezums tiek veikts virs pubis, pēc tam, kad visi slāņi ir sadalīti slāņos, un audzējs ir sadalīts.
  2. Laparotomija. Šāda veida iejaukšanās ir paredzēta intersticiāliem un dziļi iesakņotiem audzējiem. Turklāt laparotomiju lieto, ja sievietei ir diagnosticēti vairāki dzemdes fibroīdi ar zemu mezglu, lipīgu slimību, sarežģītu slimības gaitu. Audzēju izņemšana notiek caur vertikālu vai horizontālu griezumu uz peritoneuma ārējās sienas.
  3. Histerektomija. Kad audzējs ir ļoti liels, saspiežot blakus esošos orgānus un nespējot noņemt mezglu, sieviete tiek izrakstīta šai operācijai, kas ietver dzemdes noņemšanu ar suberozo audzēju. Histerektomiju veic tikai tad, ja pastāv draudi pacienta dzīvībai.
  4. Laparoskopija. Labdabīga bojājuma noņemšana parasti tiek veikta, izmantojot šo procedūru. Laparoskopu ievieto caur priekšējo vēdera sienu, tad mezgls tiek izgriezts un izņemts no ķermeņa. Tas ir minimāli invazīvs paņēmiens, pēc kura saglabājas nozīmīgi kosmētiskie defekti - pēcoperācijas rētas.
  5. Dzemdes artērijas embolizācija. EMA ir efektīva un droša zemādas fibroīdu ārstēšana. Tehnoloģija ietver mezgla strāvas padeves pārtraukšanu, embolējot īpašas bumbiņas dzemdes artērijās. Ar šīs tehnikas palīdzību tiek sasniegta mūža iedarbība, un recidīvi ir izslēgti.

Alternatīva metode audzēja ārstēšanai ir FEA ablācija, procedūra, kas saistīta ar ultraskaņas viļņu iedarbību uz dzemdes miomu. Tehnikas efektivitāte ir augsta tikai patoloģijas ārstēšanā ar maziem atsevišķiem mezgliem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Alternatīvajai medicīnai ir milzīgs recepšu skaits, ar kuru palīdzību jūs varat samazināt miomatozes simptomu smagumu un apturēt audzēja augšanu. Tomēr šādus līdzekļus drīkst izmantot tikai kā kompleksa terapijas papildu metodi un pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu. Starp efektīvākajiem tautas aizsardzības līdzekļiem ir:

  1. Kartupeļu sula. Tam ir brūču dzīšana, spazmolītiska, pretiekaisuma, imūnstimulējoša iedarbība, turklāt tas stabilizē vielmaiņu un ūdens un sāls līdzsvaru. Jums nepieciešams lietot svaigu sulu 2-3 ēdamk. l pirms katras ēdienreizes 3 nedēļas.
  2. Borovaja dzemde. Zāļu infūzija palīdz atrisināt daudzas ginekoloģiskas problēmas, tai skaitā suberous myomatosis. Borovaja dzemde novērš sāpes, palēnina audzēju augšanu, var pilnībā apturēt šo procesu. Lai sagatavotu tinktūru, 50 g garšaugu ielej 500 ml degvīna un uzstāj uz 3 nedēļām tumšā vietā. Lietojiet zāles 30-40 pilieniem trīs reizes dienā pirms ēšanas (pusstundu). Terapija sākas 4. menstruācijas dienā un turpinās trīs nedēļas. Pēc kursa jums jāveic pārtraukums līdz nākamajai menstruācijai
  3. Dēles. Šo tārpu siekalās ir fermenti un bioaktīvas vielas, kas palīdz atjaunot normālu hormonu līmeni sievietes ķermenī. Turklāt hirudoterapija veicina asins retināšanu, stiprina imūnsistēmu, mazina iekaisumu, novērš stagnāciju iegurņa kuģos. Procedūru skaitu, to ilgumu un dēļu atrašanās vietu nosaka ārsts.

Profilakse

Lai izvairītos no bīstamu komplikāciju rašanās un lai izvairītos no operācijas nepieciešamības, ginekologam katru sievieti jāpārbauda vismaz reizi gadā (optimāli - ik pēc 6 mēnešiem). Turklāt, lai samazinātu subomātiskās myomatosis risku, ir svarīgi ievērot šos noteikumus:

  • ir regulāra seksuālā dzīve
  • sniedz ķermenim fizisku aktivitāti
  • līdzsvarot diētu, ēdienkartē iekļauj lielu skaitu svaigu augļu,
  • lietot hormonālo līdzsvaru vitamīnus,
  • Lietojiet ārsta izvēlēto kombinēto perorālo kontracepcijas tableti.

Kā izskatās zemādas fibroīdi

Suberozās dzemdes fibroīds ir mezgls, kas atrodas blakus dzemdes ārējai serozai. Tam var būt plaša bāze vai diezgan plāna kāja, kas izvirzās ārpus ķermeņa robežām. Muskuļu audi, kas veido audzēja ķermeni, paliek diferencēti un nespēj dīgst. Tāpēc fibroīdi ir labdabīgi nobrieduši audzēji.

Histoloģiskā izmeklēšana parasti atklāj daudzvirzienu nejauši augošas deformētas gludās muskulatūras šūnas un nemainīgu saistaudu. Šo komponentu attiecība var būt atšķirīga.

Apakšējo fibroīdu veidi:

  1. leiomyoma, kas sastāv no tām pašām gludo muskuļu šūnām, t
  2. fibromija (vai fibrozs) ir audzējs, kurā ir daudz saistaudu, t
  3. dīvaina leiomyoma, kurā kopā ar apaļām muskuļu šūnām tiek konstatētas milzīgas šūnas ar vairākiem lieliem kodoliem, atšķirībā no ļaundabīga audzēja, tam nav nekontrolēta auguma,
  4. epitelioīdo šūnu leiomyoma (leiomyoblastoma) ar nepietiekami skaidras robežas, tā noapaļotām šūnām ir spilgta eozinofīla citoplazma, veidojot joslas
  5. leiomyolipoma, kurā nobriedušās tauku šūnas parādās deģenerācijas dēļ.

Audzēji, kas veido audzēju, nepietiekama uztura dēļ bieži mainās. Tajā pašā laikā parādīsies hialinozes, nekrozes, myxomatous vai gļotādas distrofija, kalcifikācijas un dažādas receptes un izmēri.

Myoma mezglu lokalizācija

Suberozs miomas mezgls I

Akūtas komplikācijas zemādas fibroīdiem

Akūtas intensīvas sāpes ir komplikāciju pazīme. Tas var būt centrālā miomas mezgla nekroze vai plaša asiņošana tās audos. Pakaļgala mezgls uz kājas var vērsties, kas prasīs steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Ja fibroīdu sagriešana rada akūtu vēdera klīnisko priekšstatu. To nosaka priekšējās vēdera sienas spriedze, sāpes palpācijā vēdera lejasdaļā, hipertermija. Smaga krampjveida sāpes var izraisīt sāpīga šoka attīstību ar izmaiņām svarīgāko orgānu darbā, asinsspiediena pazemināšanos un dažkārt samaņas zudumu.

Akūts išēmija un miomas mezgla nekroze noved pie sāpīgām sāpēm, kas mēdz pieaugt. Tā kā baktēriju hematogēna novirzīšanās išēmiskajā fokusā pasliktinās, sievietes stāvoklis pasliktinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās, notiek intoksikācija.

Kāpēc audzējs aug

Nav konstatēts, ka sievietes ķermenī parādās audzējs. Tomēr nesenie pētījumi ir atklājuši, ka liela nozīme fibroīdu šūnu dalīšanās saglabāšanā pieder pie estrogēnu un progesterona traucētā līdzsvara, salīdzinot ar pirmo. Estrogēniem ir proliferatīva aktivitāte, tie stimulē šūnu augšanu un dalīšanos. Taču arī šajā procesā svarīga loma ir progesteronam. Ir pierādīts, ka pēc audzēja augšanas sākuma hormonu receptoru skaits tajā palielinās, kas noved pie papildu šūnu stimulācijas, no kuras tas sastāv, un to sadalījuma saglabāšanu. Arī progesterons mazina vietējo imūnsistēmu, pārkāpj apoptozes programmēto šūnu nāves mehānismu. Tāpēc šūnas mēmā nav mirušas, jo tas būtu normāls.

Ar estrogēnu un progesterona hormonu nelīdzsvarotību, kas ir atbildīgi par sieviešu reproduktīvo veselību, pastāv liels audzēju risks.

Daudzos pētījumos konstatēts, ka pastāv daži faktori, kas var palielināt vai samazināt fibroīdu attīstības risku. Visbiežāk faktori, kas ietekmē patoloģiju, parādās kā komplekss.

Šādi apstākļi palielina fibroīdu risku:

  • Menstruāciju sākums,
  • Darbaspēka trūkums pacientiem, kas vecāki par 30 gadiem
  • Novēlots reproduktīvais vecums (pēc 35 gadiem),
  • Aptaukošanās un endokrīnās patoloģijas, t
  • Ārstēšana ar tamoksifēnu un dažām citām hormonālām zālēm, t
  • Āfrikas amerikāņu sacīkstes.

Samazināt fibroīdu risku:

  • Liels skaits dzimušo
  • Nepareizu abortu trūkums un indivīdu abortu noraidīšana, t
  • Menopauze
  • Ilgstoša zīdīšana (vairāk nekā 6 mēneši).

Nav precīzas informācijas par kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu, hormonālās terapijas, uztura modeļu, dzīvesvietas reģiona leiomyoma attīstību.

Fibroīdu augšana var notikt dažādos virzienos. Atkarībā no atrašanās vietas attiecībā pret dzemdes sienu tā ir sadalīta vairākos veidos:

  • Submucous - bulges dzemdē, var atrasties uz kājas,
  • Intramural - aug muskuļu slāņa biezumā,
  • Pakāpeniski - atrodas galvenokārt zem vēderplēves vai izstiepjas ārpus dzemdes, savienojot to ar plānu kāju,
  • Izšūti - atrodas starp dzemdes saišu lapām,
  • Dzemdes kakla - aug dzemdes kakla rajonā.

Myomatos mezgli, atkarībā no to atrašanās vietas, tiek iedalīti vairākos veidos, kas var atšķirties pēc simptomiem, klīniskās formas un ārstēšanas metodes.

Ārpus dzemdes kakla mezglu īpatsvars veido tikai 5% no kopējā muskuļu bojājumu skaita. Galvenā audzēja atrašanās vieta ir dzemdes ķermenis.

Kā minēts iepriekš, katram leiomyomas veidam ir savas slimības gaitas īpašības un raksturīgie simptomi, kā arī ārstēšanas pieejas. Plašāku informāciju par dažāda veida fibroīdiem var atrast atsevišķā rakstā. Vislielākais izpausmju modelis ir audzējs ar zemu atrašanās vietu. ICD-10 ir piešķirts kods D25.2.

Iezīmē dzemdes fibroīdus

Izpratne par dzimumorgānu anatomiju ļaus jums izprast augšanas un zemādas fibroīdu atrašanās vietas principu.

Dzemde ir pārklāta ar vēderplēvi tikai uz dzemdes kaklu. Aiz vēderplēves un kakla lapas, izņemot tās maksts daļu un aizmugurējo maksts fornix. Peritoneums pāriet no dzemdes līdz taisnajai zarnai un veido taisnās zarnas dzemdes dobumu. Šīs reizes sānu daļas sauc par dzemdes taisnās zarnas saites.

Dzemdes sānu daļās peritoneuma krokās veidojas plašas saites, starp kurām lapas ir olvadi. Olnīcu piestiprina pie plašās saites.

Audzējs aug vēdera dobumā, veidojot izvirzījumu. To var atrast:

  • Dzemdes augšējā malā
  • Savās sānu virsmās starp plašu saišu krokām,
  • Aizmugurējā telpā
  • Dzemdes ķermeņa priekšpusē,
  • Dzemdes aizmugurē
  • Dzemdes apakšā.

Suberozā mioma atrodas dzemdes ārējā pusē vai dzemdes muskuļos tieši zem serozās membrānas.

Suberozai leiomyoma var būt plaša bāze, kuras daļa ir intramurāla vai atrodas šaurā kātiņā. Tomēr praksē šo pieeju neizmanto, lai noteiktu fibroīdu veidu. Visi audzēji, kas aug vēdera dobuma virzienā, bet kuriem ir iekšējs komponents, tiek saukti par intramurāliem. Tikai tie, kuriem ir kāja, tiek uzskatīti par zemādas fibroīdiem.

Īpaša iespēja ir mezgli, kas aug uz blakus esošiem orgāniem (parazitāriem) un starp saites (intralgamenta).

Mezglu skaits var būt gan vienots, gan daudzkārtējs, un bieži vien tie atrodas atšķirīgi - starpposmā, zemāk. Par multinodulāro fibroīdu ārstēšanas pazīmēm var atrast rakstu: "Vairāku dzemdes fibroīdu un to ārstēšana".

Kādas pazīmes jābrīdina

Fibromija ar zemu augšanu ilgu laiku var palikt asimptomātiska. Šis audzējs neietekmē dzemdes lielumu, tāpēc tas nemaina menstruāciju ilgumu vai intensitāti. Endometrija hiperplāzija var būt sastopama kā vienlaicīga patoloģija, bet vairumā gadījumu endometrija neietekmē zemādas fibromā. Tādēļ starpmenstruālā asiņošana nav raksturīga šai fibroīdu formai.

Starpmenstruālā asiņošana nav raksturīga zemādas fibroīdiem, jo ​​dzemdes gļotādu neietekmē šāda veida patoloģija.

Nelielā mērā simptomi ir izteikti arī starpstudiju suberozos fibroīdos, kas ir plašs pamats. Tas ir saistīts ar tā ietekmes trūkumu uz dzemdes funkcionālo aktivitāti.

Tādējādi sākumā pacients ar šo patoloģiju nejūt savu klātbūtni organismā. Fibroīdu simptomi sāk parādīties, pieaugot audzēja lielumam un tā ietekmei uz blakus esošajiem orgāniem. Cik ātri mēs varam izaugt, var atrast mūsu citu rakstu. Patoloģijas pazīmes atbilst mezgla atrašanās vietai:

  • Pretvīrusu lokalizācija (intersticiāla) - audzēja atrašanās siksnas vietā izraisa urinēšanas problēmas, ko izraisa urīnpūšļa vai nervu pinuma saspiešana,
  • Paracervical atrašanās vieta - uz kakla sānu virsmām. Tajā pašā laikā var izjaukt ureters, kas vienā pusē tiks saspiests ar audzēju. Operācijas laikā radīsies problēmas ar urētera kateterizāciju,
  • Subperitonālās mezgla augšana noved pie peritoneālas atdalīšanās no priekšējās vēdera sienas aizmugures virsmas. Tajā pašā laikā audzējs praktiski nedod nekādus simptomus, tāpēc to reti diagnosticē. Dažreiz to var konstatēt operācijas laikā, kad ir grūti iekļūt vēdera dobumā. Arī audzējs var izspiest urīnpūsli un izraisīt problēmas ar urināciju, kas tiek izvadīti ļoti ilgi,
  • Retrocervikālā lokalizācija - mezgls aug aiz dzemdes kakla taisnās zarnas virzienā. Galvenie simptomi ir aizcietējums, dažreiz ar nepietiekami veidotiem izkārnījumiem, tas var kļūt par lenti,

Ja miomas mezglā ir retrocervikālā lokalizācija, aizcietējums būs viens no galvenajiem simptomiem.

  • Subperitonālais mezgls no dzemdes aizmugures sienas var atrasties virs iekšējās rīkles, kas noved pie peritoneuma no mugurkaula. Urēteri var arī izspiest, kas izraisa hidronefrozes un pielonefrīta attīstību.
  • Parametriskais pieaugums noved pie šajā zonā esošo nervu pinumu saspiešanas. To pavada sāpes, asins plūsmas samazināšanās iegurņa, venozās stāzes attīstība. Koagulācijas traucējumu gadījumā šo stāvokli var sarežģīt vēnu tromboze iegurņa vai apakšējo ekstremitāšu dēļ.

Ja mijas mezgls izspiež nervus krustu zonā, tad attīstās radikāla sāpes, ko sauc par sekundāro čiatriju.

Akūtā apakšējā mezgla izpausme rodas, kad viņa kājas ir vērstas. Šā stāvokļa attīstības iemesls var būt svara celšana, dzimumakts, asas asu kustības. Tajā pašā laikā parādās nepanesamas sāpes vēdera lejasdaļā un pakāpeniski citas akūtas vēdera patoloģijas pazīmes:

  • Slikta dūša
  • Vemšana
  • Temperatūras celšanās
  • Asins analīzē - leikocitoze un paātrināta ESR,
  • Zarnu un urīnpūšļa funkcijas traucējumi.

Retos gadījumos fibroīdus var sarežģīt tā barošanas plīsums un asiņošanas attīstība vēdera dobumā. Tajā pašā laikā akūtu vēdera simptomu gadījumā rodas hemorāģiskā šoka pazīmes:

  • Asinsspiediena pazemināšana
  • Tahikardija
  • Aukstā sviedri
  • Apziņas zudums

Šim stāvoklim nepieciešama neatliekama operācija.

Svarīga informācija par dzemdes fibroīdu ietekmi (arī bez savlaicīgas ārstēšanas), mēs aplūkojam atsevišķā rakstā.

Fibroīdu diagnostikas metodes

Var būt aizdomas par zemākas mezgla klātbūtni ar palpāciju ar pietiekamu izmēru. Tomēr galvenais veids, kā diagnosticēt patoloģiju, ir iegurņa ultraskaņa. Šo metodi izmanto sākotnējai diagnostikai un dinamiskās novērošanas metodei. Tas tiek uzskatīts par diezgan subjektīvu, jo pārbaudes rezultāti ir atkarīgi no diagnostikas prasmēm, viņa spēju atšifrēt vienas vai cita veida audzēja atbalss pazīmes. Bet parastai diagnostikai, kā arī regulārai novērošanai, ultraskaņas metode ir ideāla, jo tā nerada starojumu, nav invazīva, ļauj ātri pārbaudīt un neprasa īpašu sievietes apmācību. Par to, kad vislabāk ir veikt ultraskaņu ar miomu, jūs uzzināsiet no mūsu raksta.

Ultraskaņas izmeklēšana ir viena no precīzākajām dzemdes fibroīdu diagnosticēšanas metodēm sākotnējās diagnozes laikā.

Pašlaik ir parādījušās vizualizācijas metodes, kas ļauj veidot 3D tilpuma attēlus. Tos var izdrukāt kā fotoattēlu un saglabāt slimības vēsturē. Arī jaunas tehnoloģijas tilpuma attēla iegūšanai ļauj noteikt asins plūsmas raksturu, lai atrastu kuģi, kas baro mezglu. Tas palīdz plānot turpmāko dzemdes artērijas embolizācijas procedūru.

Krāsu Doplera kartēšana ļauj noteikt asinsrites raksturu un apjomu myoma. Atipiska asins plūsma attīstās lielos mezglos, kas var izraisīt stipras sāpes un drudzi.

Liela nozīme fibroīdu diagnosticēšanā ir radioloģiskās metodes. Tomēr augsta radiācijas iedarbības dēļ pārskati, intrauterīna flebogrāfija netiek plaši izmantoti. Lielākā daļa informatīvo un drošības ir MRI un CT. Данные методы исследования позволяют рассмотреть место расположения узлов, их взаимное размещение, характер кровотока, влияние на соседние органы.Pozitīvs aspekts ir šo metožu augsta jutība, kas ļauj noteikt ļoti neliela izmēra veidošanos.

MRI signāla ieraksta rakstura dēļ atklāj vairākus audzēju veidus:

  • Līdzīgi kā skeleta muskuļiem,
  • Ar viendabīgu struktūru, bet ar tūsku un hialinozes zonām,
  • Ar nelielu kolagēna daudzumu, kas ir līdzīgs miometrijam,
  • Ar cistisko deģenerāciju,
  • Ar deģeneratīvām pārmaiņām un asiņošanas zonām.

Dzemdes magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj noteikt precīzāko patoloģisko izmaiņu attēlu. Šī diagnostikas metode ir īpaši vērtīga, ja audzēji ir mazi.

Histeroskopija suberozā audzēja lokalizācijai ir svarīga tikai tad, ja ir aizdomas par vairākiem mezgliem, kam var būt atšķirīga atrašanās vieta.

Atkarībā no datiem, kas iegūti diagnozes laikā, tiek izstrādāts individuāls ārstēšanas plāns.

Pieeja ārstēšanas izvēlei

Ja tiek atklāts audzējs, ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem. Šajā gadījumā ir svarīgi:

  • Sieviešu vecums
  • Izglītības izaugsmes būtība
  • Knotes lielums
  • Audzēja ietekme uz blakus orgāniem
  • Asiņošana un citas komplikācijas.

Sievietēm ar menopauzes sākumu dabiskā audzēja regresija jāsāk sakarā ar olnīcu hormonālās funkcijas samazināšanos. Bet, ja divu gadu laikā pēc mezgla mēneša samazinājuma beigām netiek ievērots, tas nozīmē, ka tas ir pakļauts izplatīšanai. Sarkomas saslimšanas iespējamība ir ļoti augsta. Šādi mezgli ir obligāti jānoņem.

Ja pēc menopauzes sākuma mioma nesamazinās, bet progresē, tad pastāv risks saslimt ar dzemdes sarkomu.

Reproduktīvā vecuma sievietes mama nevar atrisināt sevi. Tas ir hormonāli atkarīgs no sievietes dabiskā cikla, un laika gaitā tas iegūst autonomu hormonālo regulējumu un pats uztur hormonu līdzsvaru, kas nepieciešams tā augšanai.

Pazemīgi izvietots audzējs var būt mazs un liels. Starp tām ir 60 milimetru rādījums.

Ja fibromai ir mazs izmērs, tā ir plaša bāze, tad jūs nevarat uztraukties par operāciju (īpaši, ja audzēja augšana gada laikā ir minimāla). Sākumā ārstēšana var būt konservatīva. Uzklājiet kombinētus perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas sievietes ķermenī uzliek hormonus un normālu menstruālo ciklu. Tajā pašā laikā audzējs nesaņem nepieciešamo hormonālo papildinājumu un pārtrauc augt vai pat samazinās.

Myoma ir obligāti jālikvidē šādos gadījumos:

  • Aktīvais mezgla pieaugums gada laikā (vairāk nekā 4 nedēļas),
  • Hroniska iegurņa sāpes, ko izraisa audzējs,
  • Blakus esošo orgānu (urīnpūšļa un zarnu) disfunkcija, t
  • Ļoti zema fibromas atrašanās vieta.

Arī ķirurģija tiek izmantota biežas asiņošanas klātbūtnē, bet tas nav raksturīgs zemākas lokalizācijas gadījumā.

Progestīnu lietošana fibroīdu ārstēšanai nav pilnībā pamatota. Progesterona receptoru skaits audzējā ir palielināts, tāpēc terapija ar Duphaston un Utrogestan var palielināt mezglu augšanu. Izņēmums ir vietējās formas intrauterīnās ierīces veidā.

Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonistus bieži izmanto, lai samazinātu fibromatozās vietas lielumu. Bet, ārstējot zemādas fibroīdus, šai metodei nav klīniskas nozīmes. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas simptomi atgriežas pēc neilga laika, un audzējs atsāk augšanu.

Tāpēc galvenā metode zemo fibroīdu ārstēšanai paliek ķirurģiska. Audzēja vietas lielums ķirurģijai nav svarīgs, ja tas attīstās kā smadzeņu audzējs uz pedikīra, jo šajā gadījumā ir liela sagriešanās varbūtība, pie kuras attīstīsies akūta vēdera klīnika ar iespējamām septiskām komplikācijām.

Ārstējot dzemdes dzemdes fibroīdus, visbiežāk tiek izmantotas ķirurģiskas metodes, lai novērstu komplikācijas.

Ja parādās vērpes pazīmes, tas ir jānošķir no citām ķirurģiskām patoloģijām:

  • Akūts apendicīts
  • Olnīcu apopsijs,
  • Ārpusdzemdes grūtniecība.

Galvenā fibroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metode ir miomas mezgla izņemšana. Tas ļauj sievietei saglabāt reproduktīvo funkciju un ātri atgūties no operācijas.

Intervence tiek veikta ar vēdera piekļuvi (laparotomija). Bet, ja nav kontrindikāciju, var izmantot laparoskopiju. Tas ir minimāli invazīva iejaukšanās, kas ļauj veikt operāciju, izmantojot vairākus caurumus vēdera sienā, kontrolējot videokameru. Šī metode nav piemērota šādās situācijās:

  • Liels mezgla izmērs
  • Aizdomas par onkoloģiju,
  • Diferenciāla diagnoze starp olnīcu cistu un miomu, t
  • Izteiktas saķeres iegurņa iekšpusē.

Ja kontrindikācijas laparoskopijai, izmantojiet piekļuvi caur priekšējo vēdera sienu. Tas ļauj jums pārskatīt dzemdes ķermeni un palpatorno atklāt iespējamos citus mezglus.

Vaginālā piekļuve, lai izņemtu zemāko mezglu, nav būtiska, jo audzējs atrodas ārpus dzemdes. Nav parādīta dzemdes artēriju (EMA) embolizācija ar suberoziem bojājumiem uz kājas. Suberous-intersticiāliem audzējiem EMA var ieteikt kā primāro vai sekundāro metodi.

Fibroma terapiju var papildināt ar svara zuduma diētu. Pierādīts, ka audzēja augšana ir saistīta ar aptaukošanos, lai kontrolētu un novērstu turpmāku recidīvu, ir jāievēro veselīga dzīvesveida principi: ēst līdzsvarotu uzturu, pārtrauciet smēķēšanu, neaizmirstiet par regulāru fizisku piepūli.

Tradicionālās medicīnas faniem fibroīdu ārstēšanā nevajadzētu eksperimentēt. Daudzām atsauksmēm par audzēju ārstēšanu ar garšaugiem (bora dzemdē, sarkanā suka, ganu maku, dadzis, strutene) nav apstiprināti klīniskie pētījumi, kas pierādītu šādas terapijas efektivitāti. Ārstēšanas aizkavēšanās var izraisīt tikai nepatīkamu simptomu progresēšanu un pasliktināšanos. Tautas aizsardzības līdzekļus var izmantot rehabilitācijas stadijā pēc konsultēšanās ar ārstu.

Kas tas ir?

Suberozā - subperitonālā fibroze ir viens no labdabīgiem, no hormoniem atkarīgiem audzējiem, kas ietekmē dzemdi.

Galvenais miomas mezglu lokalizācija ir muskuļu slānis. Patoloģijas īpatnība ir audzēju dīgtspēja dzemdē.

  • Visa informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības rokasgrāmata!
  • Ievietojiet precīzu diagnozi tikai DOCTOR!
  • Mēs aicinām jūs nevis pašārstēties, bet reģistrēties pie speciālista!
  • Veselība jums un jūsu ģimenei! Nezaudējiet sirdi

Apakšējais mezgls ir piestiprināts pie muskuļu slāņa ar plašu pamatni vai garu pamatni kājas formā. Noteiktos brīžos tas ir atdalīts no dzemdes ķermeņa, pēc tam ieejot vēdera dobumā vai dzemdes saišu tuvumā.

Atsevišķus audzējus ieskauj modificēti muskuļu audi sava veida kapsulas veidā. Daudzkārtēja lokalizācija ir reta, neuzrāda negatīvu ietekmi uz menstruālo ciklu, tikai dažkārt izraisot sāpju simptomus.

Vairāki liela izmēra audzēji var traucēt apkārtējo orgānu funkcijas, izraisot urīnizvadkanāla traucējumus vai traucējumus zarnu kustības laikā. Atrofiskie procesi organismā - bieži rodas, ja kājām ir šķeterēti fibroīdi.

Kad ir bloķēta miomas mezgla jauda, ​​notiek audu nekroze, kas apkārtējā sistēmā un orgānos izraisa iekaisuma un strutainu procesu, kam pievienots:

  • temperatūras pieaugums
  • stipras sāpes
  • hiperhidroze,
  • reibonis un samaņas zudums,
  • smaga tahikardija.

Pakāpeniskais mezgls galīgajai izpausmei iet caur trim attīstības posmiem:

  • pirmajā posmā ko raksturo aktīvs augšanas pumpurs audu zonā ar augstu metabolisma procesu līmeni un paaugstinātu asinsvadu caurlaidības indeksu, t
  • otrais posmsstraujas attīstības procesa dēļ, bet precīza diferenciācija bez mikroskopiskās pārbaudes piedalīšanās joprojām nav iespējama,
  • trešajā posmā- Pārbaudes laikā patoloģija skaidri atšķiras. Mikroskopiskā izmeklēšana atklāj morfoloģiski izmainītu audu ap audzēju, kas norāda uz audzēja augšanu.

Pārsvarā notiek vairākas lokalizācijas, vienlaikus attīstot vairākus mezglus. Ne retos gadījumos parādās jauktas myomas formas, kuras ir grūti diagnosticēt ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Viņi izpaužas tikai ilgstoša menstruālā un starpmenstruālā asiņošana. Šīs struktūras ietver audzēja intramurālo apakšgrupu, kas atrodas orgāna muskuļu slānī. Tā bija viņa, kas, augot līdz lielam izmēram, palielinot un deformējot to, izraisa kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu sistēmas funkciju pārkāpumus.

Saites audu šūnu haotiskā sadalīšana izraisa intersticiālu fibroīdu veidošanos, kas atrodas starpkultūru telpā zem epitēlija augšējā slāņa. Šādi fibroīdi mēdz augt ārpus dzemdes ķermeņa, virzoties uz vēderplēvi. Šādos gadījumos diagnoze tiek veidota kā suberozas un intersticiālas fibrozes.

Slimības cēloņi

Patiesībā slimības ģenēze pašlaik nav definēta. Ir tikai iespējamās versijas.

Saskaņā ar vienu no tiem audzēja veidošanās ir atkarīga no:

  • no nestabilām un ilgstošām dzemdes attīstības izmaiņām embrija periodā, jo īpaši ar gludu muskuļu šūnu defektu, t
  • saskaņā ar otro versiju iemesls ir iespējamo kaitējumu šūnām, kas jau ir nobriedušā orgānā, dažādu efektu rezultātā.

Modernā versija ir balstīta uz šūnu uzkrāšanos ar traucētām programmētās nāves funkcijām (apoptozi). Daļa no bojātajām šūnām iet kopā ar menstruāciju, daļa paliek. Šādu šūnu uzkrāšanās ar katru "Mēness ciklu" veicina miomātisko mezglu struktūru.

Hormonu koncentrācijas svārstības menstruāciju laikā veicina to aktīvo augšanu. Neņem vērā faktoru, kā rezultātā proteīnu sintēzi traucē gēni, kas ir atbildīgi par embrija audu augšanu.

Šādi pārkāpumi noved pie nenobriedušu, bojātu šūnu un ļaundabīgu, un daļēji bojātu, labdabīgu formu sadalījuma. Apkopojot, mēs varam teikt, ka gēnu disregulācija nepārtraukti palielina momatozo šūnu kompleksa lielumu.

Attīstības stimuls var kalpot:

  • hormonālās fona pārkāpums, kas izraisīja neuroendokrīnās apmaiņas sindromu,
  • ķirurģiskas procedūras, kas izraisa hipoksisku, distrofisku un traumatisku urogenitālu traumu, t
  • miomektomijas sekas, kā faktors, kas izraisa rētu veidošanos,
  • iekaisums un audzēji olnīcās un krūtīs, t
  • virsnieru mazspēja un vairogdziedzera hormona sintēzes traucējumi, t
  • ilgstošas ​​kontracepcijas un urogenitālās infekcijas;
  • iedzimts faktors.

Simptomi un pazīmes

Suberozās neoplazijas sākumposms ir asimptomātisks.

Tikai liela izmēra klātbūtne ir jūtama:

  • smagu menstruālo plūsmu izpausme, bieži vien ar lieliem asins recekļiem;
  • palielinot menstruāciju ilgumu,
  • neliela dzemdes asiņošana cikla vidū,
  • grūtības ieņemt un pārnest augli, t
  • vēdera palielināšanās un zarnu un urīnizvadkanāla saspiešanas sajūta.

Smagas asiņošanas pazīmes, vājums un svīšana, vēlme vemt un sāpes, kas izplūst no cirkšņa un muguras, liecina par mezgla vītni, tās zudumu, plīsumu vai nāvi. Tas ir labs iemesls nekavējoties vērsties pie ārsta.

Video: jauna metode dzemdes fibroīdu noņemšanai

Ietekme uz grūtniecību

Grūtniecības laikā notiek straujš hormona pieplūdums, kā rezultātā sākas strauja miomas audzēju augšana. Šāds process palielina aborts. Kāju deformācija un muskuļu mezglu saspiešana var pasliktināt tuvējo orgānu darbību.

Šeit rakstīts, cik efektīva linsēklu eļļa ir dzemdes miomos.

Šajā rakstā detalizēti aprakstīta vairāku mezglu dzemdes fibroīdu ārstēšana.

Mazu un vidēju izmēru zemas mijas gadījumā grūtniecības un dzemdību gaita var nokļūt bez īpašām problēmām. Tikai ar lieliem izmēriem un paātrinātu audzēju augšanu Jums var būt nepieciešams pārtraukt grūtniecību. Gados vecākām sievietēm (pēc 35 gadiem) komplikācijas ir iespējamas audzēja lokalizācijas dēļ dzemdes sienā un traucēta asinsrite tās dobumā.

Loading...