Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Cik vecs var būt IVF? Procedūras iezīmes pēc 40 gadiem

Dažādu atbalstītu reproduktīvo tehnoloģiju programmu izstrāde ir palīdzējusi daudzām sievietēm atrast ilgi gaidīto bērnu. Viena no tām ir IVF programma ar donora olu šūnu, ko plaši izmanto dažos neauglības veidos un vidēji 10% starp citām reproduktīvajām tehnoloģijām.

Metodes principi

IVF nozīme ar donoru olšūnām ir tāda, ka embriju audzē saņēmēja sievietes dzemdē, kas iegūta sākotnējās apsēklošanas rezultātā, nevis no olas, bet gan donora. To var izdarīt, izmantojot vīra, partnera vai donora spermu.

Indikācijas IVF ar donora olu šūnu

1. Pašu olu trūkums, jo:

  1. dabiskās menopauzes sākums (parasti pēc 45 gadu vecuma) vai priekšlaicīgas olnīcu izsīkuma sindroms, t
  2. olnīcu jutīguma trūkums pret stimulāciju (rezistentu olnīcu sindromu) vai kontrindikācijas to stimulācijai, t
  3. attīstības anomālijas dzimumdziedzeru disgenēzes formā (dzimuma dziedzeru attīstības hromosomu anomālijas), Šeševska-Turnera sindroms (seksuālā infantilisms ar fiziskās attīstības anomālijām) vai citi,
  4. ķirurģiska olnīcu izņemšana (ovariektomija), t
  5. ķīmijterapiju vai radioloģisku ārstēšanu.

2. Olu sliktums funkcionālā izteiksmē: iespēja pārnest ģenētiskās slimības bērnam, piemēram, Dauna slimība, ar dzimumiem saistītā ikhtioze, cistiskā fibroze, hemofilija, daži miopātijas veidi utt.

3. Neveiksmīgi pagātnē, atkārtoti mēģinājumi veikt IVF ar savu olu. Tie var būt saistīti ar nepietiekamu olnīcu atbildes reakciju uz superovulācijas indukciju, tai skaitā lielām folikulus stimulējošā hormona devām, atkārtotu zemas kvalitātes embriju ražošanu, kas nepārvietojās dzemdē, neizraisīja grūtniecību.

IVF donoru programmu var īstenot saskaņā ar vienu no divām iespējām:

  1. Anonīms ziedojums, kad sievietes saņēmējs un donors viens otram nav pazīstami. Šajā gadījumā olas izmanto anonīmi profesionāli donori, kurus klīnika pārbaudīja un izvēlējusies saskaņā ar topošās mātes vēlmēm attiecībā pret grupu un bērna asinsromas faktoru Rh, kā arī vispārējās portretu idejas par viņu - acu un matu krāsu, acu formu, deguna formu, ķermeņa uzbūvi izskats, apģērba izmēri, apavi, krūtis, izglītība un sociālais statuss.
  2. Nenonīms ziedojums, ja māmiņa vai pāris ir iepazinušies ar olu donoru. Tas notiek gadījumos, kad viņi paši atrod donoru, parasti no tuvu radinieku vai sieviešu iepazīšanās no viņu kontaktu lokā, vadoties pēc viņu īpašajām vajadzībām vai ārējās līdzības.

Donoram ir jāatbilst Veselības ministrijas tiesību aktos noteiktajām prasībām. Tie ietver vecuma prasības (18–34 gadi), pilnīgu fizisko un garīgo veselību, hronisku slimību trūkumu, patīkamu izskatu un liekā svara neesamību, ģenētiskas un iedzimtas slimības neesamību, vismaz viena paša bērna klātbūtni un attīstības traucējumu trūkumu bērniem. kā arī gatavība iziet medicīniskos un psiholoģiskos testēšanas veidus.

Olu savākšanas sagatavošanas plāns sastāv no trim posmiem:

I posms paredz interviju ar kandidātu un viņa pārbaudi. Sarunas laikā tiek precizēti grūtniecības un dzemdību procesi, iepazīšanās ar psihiatra secinājumiem par sievietes veselību, kā arī bērnu klīnikas pediatrs par bērnu veselību, nodotas infekcijas slimības un ķirurģiskas iejaukšanās, profesija, darba vieta un arodslimības, attieksme pret smēķēšanu , alkoholisko dzērienu, miegazāļu un narkotiku lietošana. Pēc tam tiek veikti vispārējie un ginekoloģiskie izmeklējumi, kā arī iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

II posms Tas ietver vispārējos klīniskos un ginekoloģiskos laboratorijas testus un krūšu orgānu fluorogrāfiju, medicīnisko ģenētisko konsultāciju, pamatojoties uz kariotipa pētījumu, un to mutāciju klātbūtnes pārbaudi, kas izraisa cistisko fibrozi, fenilketonūriju, mugurkaula muskuļu atrofiju un adrenogenitālo sindromu.

III posms - terapeita izmeklēšana un secinājumi par donoru un ģenētikas kontrindikāciju neesamību - par iedzimtas patoloģijas neesamību.

IVF protokols ar donora olu šūnu pastāv divos veidos:

  1. Izmantojot svaigas olas, kas iegūtas tūlīt pēc donora olnīcu punkcijas.
  2. Ar saldētu olu mēslošanu, kas tiek glabāta donora krēmā.

Pirmajā gadījumā standarta protokola shēma ietver:

  • veicot saņēmēja un donora provizorisku apsekojumu, t
  • saņēmēja un donora menstruālā cikla vienādojums, tas ir, to sinhronizācija, izmantojot hormonālos līdzekļus, t
  • oocītu (oocītu) saņemšana un to mēslošana, t
  • iegūto embriju audzēšana saņēmēja dzemdes dobumā.

Šā protokola trūkums ir sagatavošanās perioda ilgums, neērtības abām protokola pusēm, tā neveiksmes iespēja un augstākas īstenošanas izmaksas.

Jauna metode stiklošanai vai olu ātra sasaldēšana, kuras izdzīvošanas laiks atkausēšanas laikā ir 98%, ir ievērojami vienkāršojis un atvieglojis procedūru. Šis protokols ietver šādas darbības:

  • aptauja un donoru atlase, t
  • donora hormonālā stimulācija,
  • materiāla uzņemšana un iesaldēšana, t
  • donora izvēli, ko veic saņēmējs saskaņā ar donoru katalogu cryobank,
  • oocītu atkausēšana un mēslošana ar spermu, t
  • nākamās mātes sagatavošana un embrija nodošana viņas dzemdes dobumā.

Attiecīgās pārbaudes veic gan sieviete, gan viņas partneris.

Sagatavošanās IVF ar donora olu

Gadījumos, kad tiek izmantotas svaigas olšūnas, donora un saņēmēja sagatavošanas procedūra notiek vienlaicīgi. Sagatavošanas shēma:

  • lai sinhronizētu donora un saņēmēja menstruālo ciklu, viņiem tiek dotas perorālas kontracepcijas zāles vai GnRH agonisti (gonadotropīna atbrīvojošais hormons), kas nomāc menstruālo ciklu (Buserelin, Decapeptil, Diferelin),
  • menopurs, purgons vai gonadotropiskie hormoni - F stimulē donora ovulācija, kam seko ovulācijas devas ievadīšana hCG (cilvēka horiona gonadotropīns) un transvaginālā olnīcu punkcija, lai iegūtu olšūnas (pēc diagnostikas apstiprinājuma par to briedumu)
  • pēc oocītu apaugļošanas laboratorijas audzēšana embrijiem testa mēģenē aizņem apmēram 5 dienas, t
  • tajā pašā laikā, 3 dienas pirms embriju audzēšanas saņēmējai sievietei, dzemdes gļotādas (endometrija) sagatavošana ar progesterona un estradiola preparātiem (Progesterons, Utrogestāns un Probinova) tiek veikta, lai sasniegtu 0,7-1,4 cm biezumu;
  • divu embriju implantācija ar vislabākajiem rezultātiem tiek veikta menstruālā cikla 17. dienā, divas nedēļas pēc implantācijas, tiek pārbaudīta grūtniecības klātbūtne, t
  • turpinot saņemt progesteronu pirms 14 grūtniecības nedēļām.

Lietojot saldētus oocītus, tiek veikti tie paši sagatavošanas soļi, izņemot pasākumus, kas saistīti ar donoru.

Statistika

IVF, kas izmanto donora olu daudzām sievietēm un pāriem, nav viegls lēmums psiholoģiski. Turklāt dažreiz ilgu laiku nav iespējams izvēlēties donoru, kas atbilstu vajadzīgajiem fizioloģiskajiem, fizikālajiem un citiem parametriem.

Tajā pašā laikā programma ar donoru olšūnām, kā arī izmantojot savas šūnu šūnas, nevar nodrošināt 100% garantiju par grūtniecību un veiksmīgu piegādi. Piemēram, grūtniecības iespējas ar IVF ar donora olu jaunām sievietēm (25-35 gadi) ir ievērojami augstākas nekā 40 gadu vecumā. Tātad, pirmajā gadījumā, pēc pirmā IVF mēģinājuma, veiksmīgas grūtniecības un piegādes procenti ir aptuveni 40%, bet otrajā gadījumā - vidēji 15%.

Kāpēc ne grūtniecība? Pirmā mēģinājuma veikt procedūru saskaņā ar statistiku panākumi parasti ir 30–40%. Ir dažādi iemesli, kādēļ neveiksmīgs IVF ar donora šūnu, kas ne vienmēr ir iespējams paredzēt un novērst. Galvenie ir:

1. Sievietes vecums pārsniedz 40 gadus, kad ķermeņa reproduktīvās funkcijas pakāpeniski samazinās, un partneris ir 39 gadus vecs. Šā vecuma vīriešiem ir ievērojama spermas fragmentācijas biežums, tāpēc embrija kvalitāte cieš.

2. liekais svars, kas var būt ne tikai barojošs (saistīts ar pārēšanās), bet arī ar endokrīno patoloģiju - cukura diabēts, hiperprolaktinēmija, hiperandrogenisms, sindroms vai Itsenko-Kušinga slimība.

4. Diagnosticēts vai nepietiekami apstrādāts hronisks endometrīts, no kura cieš saaugumu forma un struktūra.

5. Endometrija biezums implantācijas laikā atšķiras no optimālā komponenta no 7 līdz 14 mm. Šādos gadījumos spontāni aborti ir ļoti bieži.

6. Cauruļu patoloģijas, jo īpaši hidrosalpinx, klātbūtne: olvados esošais šķidrums var izraisīt toksisku iedarbību uz augli un izraisīt izbalēšanu.

7. 9. hromosomas ģenētiskā maiņa, kurā viena no tās sekcijām maina savu pozīciju par 180 0, kas ir iemesls grūtniecības sākumam vai embrija ģenētiskajām transformācijām, kas izraisa aborts.

8. Ķermeņa imūnsistēmas patoloģiskās izmaiņas, kas ietver:

  • sievietes un partnera antigēnu audu savietojamība, izraisot imūnsistēmu uzbrukumu pret placentu, t
  • fosfolipīdu fosfatidiletanolamīna un fosfatidilserīna antivielu saņēmēja klātbūtne organismā, kas iesaistīta apaugļotās olas fiksācijā (implantācijā) endometrijā, t
  • antispermālo un antinukleāro un antihistonu antivielu klātbūtne sievietēm uz kodola šūnu komponentiem, kas izraisa iekaisuma procesus placentā, antinukleārās un antihiston antivielas izraisa neveiksmīgu IVF pusi no nezināmas izcelsmes gadījumiem, t
  • vairāk nekā 12-18% no dabisko embriju slepkavu šūnu (CD56) saņēmēja asinīs vai endometrijā, veicinot iekaisuma citokīnu sintēzi, kā arī specifisku šūnu (CD19 + 5 + šūnu) augsto saturu (vairāk nekā 10%) un aktivāciju, kas mazina dzemdes cirkulācijas procesus. embrija implantācijas brīdis.

Turklāt in vitro apaugļošanās neveiksmi var izraisīt sievietes un viņas partnera neievērošana ar ārsta ieteikumiem: dzimumakts pēc embriju ievietošanas līdz pozitīviem grūtniecības testu rezultātiem, smēķēšana un alkohola lietošana, izmantojot dažādas diētas svara zudumam, karstās pirtis vai apmeklējot saunu vai vannu, lietojot noteiktus medikamentus bez konsultēšanās ar ārstu utt.

Kvalitatīvu materiālu izmantošana, visu apsekojuma priekšmetu rūpīga īstenošana, visu donoru olu šūnu in vitro apaugļošanas veikšanas noteikumu un sagatavošanas posmu ievērošana, kā arī pieredzējušu ārstu veiktā procedūra vairumā gadījumu ļauj sasniegt vēlamos rezultātus.

Vecuma efekts

In vitro apaugļošana ir in vitro apaugļošana. Dabiskā koncepcijā olas (oocītu) apvienošanās ar spermas šūnu notiek olvadu caurulī. Ar IVF šo apvienošanos veic ārpus sievietes ķermeņa. Agrāk olas no viņas izņem ar olnīcu punkcijas metodi, un cilvēks dod spermu.

Pēc apaugļošanas ārsti novēro embriju attīstību vairākas dienas, pēc tam dzīvotspējīgākie no tiem tiek pārnesti uz sievietes dzemdi, kur tos implantē un sāk attīstīties, ar labvēlīgiem apstākļiem, viņi iestāsies stāvoklī.

Sieviešu vecums ietekmē daudzus IVF faktorus. Pirmkārt, tas ir bioloģiskā materiāla kvalitāte. Meitene piedzimst ar olu piegādi dzīvībai. Bet olnīcu rezerve ir novecojusi ar vecumu, to ietekmē vide, slikti ieradumi, toksīni.

Tādējādi sievietes olu kvalitāte ir 25 gadus veca un 45 gadus veca sieviete ir atšķirīga. Sliktas kvalitātes oocīti palielina iespējamību, ka bērnam ir smagi attīstības defekti, hromosomu anomālijas.

Sievietes vecums ir svarīgs, lai veiksmīgi implantētu apaugļotu olu dzemdē. Jo jaunāka ir sieviete, jo funkcionālāka ir dzemdes endometrija, jo labāka ir viņa asins piegāde. Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, kurām bija arī dažas iekaisuma ginekoloģiskas slimības, iespējams, veikušas abortus vai operācijas dzemdē, endometrijs var nebūt optimāls ātrai un veiksmīgai implantācijai.

Ar vecumu hormonālās izmaiņas mainās, kas rada daudzas problēmas ne tikai ar dabisku koncepciju, bet arī ar IVF mēģinājumiem. Bez hormonālas stimulācijas procedūra reti beidzas ar panākumiem. Pat tad, ja implantācija ir veiksmīga, grūtniecības vecumam, kas saistīts ar vecumu, ir lielāks aborts, neatbildēts aborts, priekšlaicīga dzemdēšana, placentas patoloģijas no noslieces uz atdalīšanos. Tāpēc vecuma faktors ir viens no svarīgākajiem, izvēloties IVF protokolu, un katrā gadījumā tam ir savas iezīmes.

Visveiksmīgākie, saskaņā ar statistiku, ir IVF protokoli, kurus ievada sieviete līdz 30 gadiem. Protokola panākumu iespējamība no pirmā mēģinājuma ir 50-60% līmenī. Līdz 35 gadiem veiksmīgo pirmo protokolu īpatsvars nepārsniedz 35-40%. Pēc 38-39 gadu vecuma sievietei ir aptuveni 25% izredzes iestāties grūtniecības laikā pirmajā in vitro apaugļošanas mēģinājumā.

Pēc 40 gadiem grūtniecības iestāšanās iespējamība no pirmās reizes ar pareizi veiktu IVF un pareizu izvēli, ko veic stimulēšanas ārstu shēma, ir aptuveni 7-10%. 46-47 gados sievietei šī varbūtība samazinās līdz 3% un 50 gados - līdz 1%.

Uzreiz jāatzīmē, ka reproduktīvie speciālisti nesniedz garantētu panākumu rezultātu jebkurā vecumā. Nav garantijas un nevar būt. Dažreiz grūtniecība, neraugoties uz visiem ārstu un pacientu centieniem, nenotiek pat pēc 8-10 mēģinājumiem vecumā līdz 35 gadiem, un reizēm tas ir burtiski no pirmā mēģinājuma pēc 40 gadiem.

IVF var izdarīt jebkurā vecumā līdz 50-55 gadiem, ja ir vēlme un finansiālā kapacitāte, bet katrā vecumā var ieteikt būtiskas atšķirīgas shēmas un protokolus.

IVF ar savu olu šūnu

Šādai mēslošanai tiek izmantotas pašas sievietes olas. Šī metode ir piemērota tiem, kas ir saglabājuši olnīcu funkciju, tas ir, olu nogatavināšana turpinās, kas izteikta regulārajā menstruālā cikla laikā bez īpašībām. Ir skaidrs, ka 45-50 gados ne katrai sievietei ir menstruālais cikls, un pat tad, ja tas tā ir, oocītu kvalitāte atstāj daudz vēlmi, un to skaits nav pietiekams, lai palielinātu veiksmīgas grūtniecības iespējas.

Sievietēm ovulācijas šūnas tiek lietotas vai nu pēc hormonu stimulācijas, vai dabiskā cikla laikā, izsekojot folikulu nobriešanas laiku ar ultraskaņu. Vidējie panākumu rādītāji atkarībā no vecuma ir šādi:

  • līdz 35 gadiem - ne vairāk kā 35% ar stimulēto protokolu un ne vairāk kā 15% dabiskajā ciklā, t
  • līdz 40 gadiem - ne vairāk kā 25% ar stimulētu protokolu un ne vairāk kā 10% dabiskajā ciklā, t
  • pēc 40 gadiem - ne vairāk kā 10% ar stimulēto protokolu un ne vairāk kā 5% dabiskajā ciklā bez stimulācijas.

Sievietes mēdz pārvērtēt savas reproduktīvās spējas. Līdz 30 gadiem, šķiet, ka viss vēl ir priekšā, un grūtniecība var gaidīt, turklāt ārsts godīgi atbild uz jautājumu, ka teorētiski ir iespējams to izdarīt 50 gadu laikā. Tāpēc īpaši aizņemtas sievietes un sievietes nesteidzas uz IVF. Pēc tam, 45 gadu vecumā, izrādās, ka olnīcu rezervāts ir nenozīmīgs, un oocītu kvalitāte neļauj normāliem un spēcīgiem embrijiem.

Ja vēlaties iedomāties bērnu ar savu olu, jums nevajadzētu aizkavēt ārstēšanu ar ārstu - katru gadu samazina pozitīvo rezultātu izredzes. Ārsti uzskata, ka vecuma ierobežojums koncepcijai ar olu šūnu ir 40-43 gadi. Tas nenozīmē, ka procedūra tiks noraidīta, ja sieviete ir 45 gadus veca, bet viņa godīgi brīdinās par nenozīmīgu panākumu iespējamību.

Ja nav iespējams iestāties grūtniecības laikā, varat izmantot olu krioprezervācijas procedūru, lai vēlāk jums nebūtu problēmas ar augstas kvalitātes biomateriāliem.

Donoru olu šūnas

Донорские яйцеклетки женщине будут предложены в любом возрасте, если собственные у нее отсутствуют в принципе, например, при отсутствии яичников или генетических патологиях, связанных с отсутствием ооцитов в фолликулах (абсолютной ановуляцией). Также донорские ооциты предлагаются женщинам любого возраста, если качество собственных клеток не позволяет врачам получить качественные эмбрионы для подсадки.

Sākot menopauzi, sieviete var kļūt arī par māti tikai ar nosacījumu, ka tiek pārstādīta apaugļota donora ola. Bērns, kas dzimts no šādas grūtniecības, nebūs dzimtā mātes gēnu, bet, ja izmantots vīra spermas, tas būs vienāds ar tēva ģenētisko kopu.

Šī IVF ir dažas priekšrocības sievietēm vecuma ziņā. Pirmkārt, šādi embriji sakņojas labāk, un grūtniecības varbūtība ir daudz augstāka nekā tad, ja mēslojot pašas nepietiekamas kvalitātes oocītus. Samazinās arī risks, ka bērnam ir ģenētiskas patoloģijas, un praktiski tas ir nulle, jo olu ziedošanai izvēlas tikai jaunas, veselīgas sievietes ar labu ģenētiku un veselību. Otrkārt, sievietei nebūs jāveic hormonāls šoks, stimulējot olnīcas.

Parasti šāds IVF ir ieteicams sievietēm pēc 45 gadiem, bet vecums šeit nav galvenais, daudz kas ir atkarīgs no nākamās mātes veselības stāvokļa un olnīcu rezerves.

Donora embrijs

Šī reproduktīvās palīglīdzekļu metode ir ieteicama pilnīgas vīriešu neauglības gadījumā ar vienlaicīgu neauglību sievietē. Ja nav iespējams iegūt labas kvalitātes sieviešu oocītus pareizā daudzumā, un tajā pašā laikā laulātā spermas šūnas nevar apgriezt olu pat ar ICSI metodi (ieviešot spermu ar plānu adatu zem olu čaumalas) jebkurā vecumā.

Partneru ģenētiskās nesaderības gadījumā grūtniecība nevar notikt pat tad, ja gan vīrs, gan sieva ir pilnīgi veseli un viņu bioloģiskais materiāls ir izcilas kvalitātes. Un tad arī donoru embriji nonāk glābšanā.

Šī metode ir ieteicama sievietēm ar normālu dzemdes stāvokli, endometriju, lai palielinātu izredzes gūt panākumus. Donoru embriji praksē ir nedaudz sliktāki nekā paši, jo sievietes imunitātes dēļ šāds embrijs nav pat puse svešzemju (kā tas notiek ar IVF ar savu olu vai dabisku koncepciju), bet pilnīgi.

Tomēr neauglības gadījumos, kas iepriekš tika uzskatīti par pilnīgi bezcerīgiem, šī metode ļauj pārim atrast vecāku prieku.

Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem

Kā mēs jau sapratām, vecuma ierobežojumi nav šķērslis. Svarīgi katrā atsevišķā gadījumā, veselības stāvoklis un neauglības cēloņi. Tāpēc „nobriedušās” sievietes var plānot savu māti, bet ārstējošais ārsts katram no tiem noteikti izvēlas atsevišķu IVF shēmu.

Ir vairāki apstākļi, kādos sievietei pēc 40 gadiem Krievijā būs veselības aprūpes pakalpojumus bez nozīmīgiem ierobežojumiem.

  • Olu krājumu novērtējums. Par šo ultraskaņu tiek veikta un ziedot asinis hormonālajam profilam.
  • Nav hronisku slimību, kas traucē grūtniecības sākumu un grūtniecību.
  • Protokolā izmantojamo hormonu pārnesamība.
  • Labas kvalitātes spermas partneris vai donora sperma.

Parasti līdz 40 gadu vecumam sievietei ir viena vai vairākas hroniskas slimības. Tie var kļūt par nozīmīgu šķērsli, un dažos gadījumos viņi apdraud sievietes dzīvi grūtniecības un dzemdību gadījumā (piemēram, sirds mazspēja, nieres, aknas, audzēji). Līdz ar to IVF galvenā iezīme pacientiem ar vecumu ir plašāka un detalizētāka medicīniskā pārbaude, kas jāpabeidz sagatavošanas posmā.

Papildus galvenajam testu un pētījumu sarakstam sievietei pēc 40 gadiem noteikti būs jāapmeklē ģenētika. Tā kā pēc 40 gadu vecuma bērnu ģenētiskās anomālijas piedzimšanas risks ir ievērojami palielinājies, embriologs veic embriju iepriekšējas implantācijas pētījumu, pārbaudot visus embrijus ar hromosomu anomālijām un atstājot tikai veselus embrijus. Ģenētists varēs aprēķināt veselas pēcnācēju varbūtību noteiktā sievietē un veiks kariotipēšanas analīzi.

40 gadu vecumā sievietes, kas iekļāvušas in vitro apaugļošanu, gandrīz visos gadījumos ir nepieciešamas hormonālas stimulācijas. Pašu hormonu līmenis var nebūt pietiekams ne tikai olu nogatavināšanai, bet arī endometrija atbalstīšanai pirms implantācijas. Attiecībā uz shēmām ārsti cenšas izmantot maigākās un labdabīgākās zāles, kas nekaitēs sievietei un neizraisīs olnīcu hiperstimulāciju.

Tā kā sievietes un vīrieši, kas saistīti ar vecumu, ir diezgan veci, bieži vien ir nepieciešams izmantot IVF + ICSI. Tas nozīmē, ka mēslošana "neuzticas" Mātes Daba un izvēlas vienu no veselīgākajiem un spēcīgākajiem spermatozoīdiem, lai to viegli ievietotu zem olu čaumalas, "ietaupot" spermu no nepieciešamības "vētīt" oocītu membrānu.

Visgrūtāk sievietēm ir izlemt par donoru olu vai donoru embriju izmantošanu. Krievijā, atšķirībā no Izraēlas, ziedošana starp tuviem radiniekiem nav aizliegta, tāpēc persona, ar kuru sieviete ir asins saikne, piemēram, jaunākā māsa, var „dot” olas procedūrai. Tomēr nav iespējams izmantot IVF mātēm pieaugušas meitas olu šūnas, ja meita ir dzimusi no tā paša vīra, kura spermu plāno šajā protokolā apaugt oocītus. Tas ir incests, un ģenētisko noviržu risks ievērojami palielināsies.

Sievietei, kas vecāka par 40 gadiem, ir ļoti ieteicams apmeklēt psihologu vai psihoterapeitu IVF plānošanas laikā, lai palīdzētu mazināt stresu un sagatavot sievieti iespējamai neveiksmei.

Sakarā ar mēģinājumu vecumu var būt diezgan daudz, un tas ir vislabāk sagatavots iepriekš, lai katrs neveiksmīgais mēģinājums nebūtu personiska drāma sievietei un viņas ģimenes locekļiem.

Sievietes, kas pēc 40 gadiem izlemj par IVF, bieži tiek pakļautas publiskai nosodīšanai un pat neuzticībai. Viņi tiek apsūdzēti egoismā (dzemdēt vienu lietu, audzināt vēl vienu lietu, kas nav tik viegli šajā vecumā), viņi smieties uz viņiem, it īpaši, ja viņu vecāki bērni jau ir izauguši un dzīvo kopā ar ģimenēm, un “vecmāmiņa” atkal vēlējās kļūt par „māti”.

Tādēļ grūtniecība ar vecumu un sieviešu plānošana reti atstāj atklātas atsauksmes un dalās ar prieku un neveiksmēm tematiskajos forumos. Jo vecāka ir sieviete, jo grūtāk viņai ir jāatzīst, ka vēlas atkal kļūt par māti vai pirmo reizi piedzīvot mātes prieku. Šīs attieksmes dēļ daži pat atsakās spēt izdarīt IVF, neskatoties uz spēcīgo vēlmi un finansiālajām iespējām.

Psihologi iesaka pievērst mazāk uzmanības negatīviem apgalvojumiem. Tā ir jūsu dzīve un tikai jūsu. Ja IVF veicinās laimes pievienošanu tajā, nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties no procedūras īslaicīgas sabiedriskās domas labad.

IVF dabiskajā ciklā.

Eco dabiskajā ciklā nozīmē, ka sieviete neuzņemas hormonālas zāles, lai stimulētu vairāku olu nogatavināšanu uzreiz. Šim protokolam ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Priekšrocības ir tādas, ka pēc neveiksmīga mēģinājuma iestāties grūtniecības laikā, izmantojot in vitro apaugļošanu, šo procedūru var viegli atkārtot. Šīs tehnikas trūkumi ir ļoti zemas izredzes iegūt labu, veselīgu, nobriedušu olu uzreiz, jo līdz 45 gadu vecumam olnīcu rezerves rezerve var būt diezgan izsmelta, un ovulācija šajā vecumā var būt tālu no katra mēneša.

Ja jūs izlemjat par IVF dabiskajā ciklā, tad jums jāzina šīs procedūras posmi.

  1. Pilnīgs abu laulāto apsekojums, ieskaitot vīriešu sēklas šķidruma izpēti.
  2. Olu nogatavināšanas uzraudzība ar ultraskaņu un īpašs ovulācijas tests ar urīnu.
  3. Cilvēka horiona gonadotropīna ievadīšana 36 stundas pirms paredzētās nobriedušās olas atbrīvošanas no folikula. Šī injekcija palīdz normālai ovulācijai un veicina normālu korpusa lūpu veidošanos.
  4. Nogatavināto olu šūnu punkcija. Šī procesa laikā tiek izmantotas vietējās anestēzijas un sedatīvie līdzekļi.
  5. Spermas sagatavošana mēslošanas procedūrai.
  6. In vitro apaugļošanas process.
  7. Embrijs aug 3-5 dienu laikā.
  8. Mākslīgā embrija implantācija dzemdes sienā.
  9. HCG analīze, lai noteiktu grūtniecību.
  10. Hormonāls atbalsts parastam grūtniecības kursam ar progesterona zālēm.

IVF pie 45 olām ar olnīcu.

IVF pēc 45 olām nav ieteicams. Tas ir saistīts ar to, ka toksiskas un radiācijas iedarbības rezultātā mātes ķermenim dzīves laikā rodas iespēja attīstīt ģenētisku slimību. Vides faktori var izraisīt olas hromosomu mutācijas, kas izraisa augļa attīstības traucējumus.

IVF pēc 45 devām ar donora olu.

IVF pēc 45 gadu vecuma ar donora olu šūnu palielina veiksmīgas ieņemšanas un reproduktīvo spēju iespējas, kā arī ievērojami samazina iespējamo komplikāciju, ģenētisko slimību un augļa anomāliju procentuālo daļu. Tas ir saistīts ar to, ka olu donors 100% gadījumu ir jauna, veselīga sieviete, kas ir pilnībā pārbaudīta.

Indikācijas IVF pēc 45 devām ar donora olu šūnu:

  • Oocīti ar mainītu ģenētisko materiālu. Tas var izraisīt bērna piedzimšanu ar ģenētiskām slimībām un hromosomu anomālijām.
  • Menopauzes periods, ko raksturo ciklisko pārmaiņu samazināšanās estrogēna un progesterona daudzumā, kuru dēļ atlikušās olas nevar nobriest, ir apstājusies, ovulācija apstājas. Hormonālā fona izmaiņu dēļ dzemdes gļotādas cikliskā hiperplāzija nenotiek un menstruālā cikla apstāšanās.
  • Nav olnīcu reakcijas uz hormonālo stimulāciju. Tajā pašā laikā nav iespējams uzreiz iegūt vairākas nobriedušas olas, lai izpētītu un izvēlētos vislabākos.
  • Sievietēm ir nelielas anomālijas dzimumorgānu attīstībā.
  • Olnīcas tika izņemtas, vai sievietei tika diagnosticēts izplūdušais olnīcu sindroms.
  • Neveiksmīgi mēģinājumi apaugļot in vitro ar savu olu.

Faktori, kas samazina IVF panākumus pēc 45 gadiem.

Galvenais jautājums par katru nobriedušu sievieti, kura nolēma zināt mātes grūtības, rodas jautājums: "Vai IVF pēc 45 gadiem sniedz pozitīvus rezultātus?" Diemžēl ir daudzi faktori, kas samazina pozitīvo rezultātu iespējamību pēc IVF.

  • Vissvarīgākais faktors, kas samazina veiksmīgas koncepcijas un grūtniecības iespējamību, diemžēl ir vecums. Sievietēm, kas vecākas par 43 gadiem, veiksmīgas IVF izredzes ir zemākas par 10%.
  • Izmantojiet viņa olas un sēklas šķidruma procedūrai. Izmantojot donoru olas un spermu, izredzes gūt panākumus tiek palielinātas par 2 reizēm.
  • Kāds ir šīs procedūras pārskats. Visaugstākās iespējas iestāties grūtniecības laikā pirmās procedūras laikā. Ar katru nākamo tiek ievērojami samazināts.
  • Trūkums vai liekais svars. Tas ir saistīts ar to, ka sieviete ar normālu ķermeņa masu ir labāka olas implantācija un mazāks aborts.
  • Neauglības ilgums. Neatkarīgi no tā, kura puse bija neauglības problēma (vīrietis vai sieviete), jo ilgāk tā pastāv, jo grūtāk ir grūtniecība.
  • Jebkuras izcelsmes reproduktīvās sistēmas slimību klātbūtne.
  • Klātbūtne hroniskām slimībām, kas ietekmē kuģus un nervus - hipertensija, diabēts, Raynaud slimība, un tā tālāk.
  • Smēķēšana un bieža alkohola lietošana sievietēm negatīvi ietekmē šīs procedūras panākumus.
  • Veicot mazkustīgu dzīvesveidu, tas būtiski ietekmē asins plūsmu iegurņa orgānos un tādējādi negatīvi ietekmē turpmāko procedūru.
  • Nepietiekams uzturs izraisa vitamīnu, mikroelementu un neaizvietojamo aminoskābju trūkumu, bez kura nav iespējama augļa normāla attīstība.

Kā ir IVF

Eco ir ļoti sarežģīta procedūra, to veic stingri noteiktā secībā. Tās ilgums ir individuāls katrai sievietei. Katru IVF stadiju uzrauga auglības speciālists.

Kad IVF tiek veikts pēc 40 gadiem, pozitīvi rezultāti ir iespējami tikai labi uzrakstīta protokola gadījumā un sievietes pilnīgu ievērošanu visos ārstu norādījumos.

  1. Pirmais, ļoti svarīgais posms - turpmāko vecāku medicīniskā pārbaude. Līdz šim laikam viņiem vajadzētu atmest savus sliktos ieradumus, atmest smēķēšanu un dzert alkoholu ar alu, ieskaitot, 6-7 mēnešus pirms IVF protokola - alkohols un nikotīns veicina patoloģiju rašanos auglim, pat pirms tā augļa nāves.
  2. Superovulācijas stimulēšana, lai iegūtu pareizu skaitu nobriedušu olu.
  3. Punkcija vai saņemto olu savākšana.
  4. Faktiski mēslošana, kas tiek veikta pilnīgi sterilā laboratorijā. Šajā posmā ir jāsagatavo un cilvēks. Reizēm var būt nepieciešama ķirurģija, lai ņemtu vērā sēklas šķidrumu. Neatkarīgi no ražošanas metodes, laboratorijā to pārbauda un izvēlas mēslojumam, kas ir visvairāk morfoloģiski piemērots un veselīgs spermatozoīds. Līdzīgi tiek pētītas iegūtās olas. In vitro apaugļošana notiek pēc 4-6 stundām pēc olu saņemšanas, šis process ilgst vairākas stundas.
  5. Embriju audzēšana - tajā iesaistīti embriologi. Šajā laikā šūnas sāk ātri sadalīties un veidojas embrijs.
  6. 5-7. Dienā embriju pārstāda dzemdē.

Faktiski IVF procedūra beidzas, tagad citi ārsti novēros sievietes stāvokli. Tagad, attīstoties medicīnai, veiksmīgs IVF pēc 40 gadiem kļūst arvien biežāks, un pēc tām ir mazāk un mazāk sarežģījumu.

Jums noteikti būs "ekstra" embriji, kurus neesat stādījuši. Tie tiks pakļauti kriogēnai sasaldēšanai, lai tos varētu lietot pēc kāda laika, ja šoreiz jums nav stādītu embriju, vai arī jūs vēlaties paciest vēl vienu grūtniecību. Šajā gadījumā jums vairs nav jāiet cauri visiem IVF posmiem, jūsu gatavais embrijs Jūs gaida klīnikā.

Kādi ir IVF protokoli

Pirmkārt, „protokoli” ir definēti šīs procedūras ārstēšanas un pārvaldības plāni.

Tie ir atšķirīgi, tiek iecelti atkarībā no sievietes veselības stāvokļa. Tie atšķiras tikai līdz olu saņemšanai, tad viss notiek vienādi.

Tās var būt īsas, garas, lielas vai ultraskaņas. Bet visbiežāk izmantotie garie un īsie protokoli ir IVF. Pēc 45 gadiem sievietēm visbiežāk tiek piedāvāts garš protokols, lai ņemtu vairāk olu.

Ja pēc 40 gadiem vēl neesat nokļuvis menopauzes periodā, jums ir sava ovulācija, tad jūs varat darīt IVF dabīgā ciklā.

Katru reizi, kad IVF protokola izvēle ir ārsta grūts uzdevums, jo procedūras izvēle bieži nosaka visas procedūras panākumus un to, kā ir pabeigta visa sievietes grūtniecība. Un galu galā, nedzimušā bērna veselība.

Kas ir oocīti

Apmeklējot ārstu, jūs varat teikt nesaprotamus vārdu oocītus. Tā ir tāda pati ola, tikai nenobriedusi. Tā ir ķermeņa ilgākā mūža šūna, kas atrodas olnīcās, nogatavināšanas procesā tā kļūst par olu šūnu. Jaundzimušajai meitenei ir aptuveni 2 miljoni, bet 14-15 gadu vecumā viņu skaits samazinās līdz 0,5 miljoniem, un turpina strauji samazināties.

Tabula 1. Olu krājumi un vecums

Saturs

  • IVF pēc 40: donors vai pašu ola?
  • Menopauze neļauj izvēlēties
  • Kādi IVF protokoli var sagaidīt pēc 40 gadiem?
  • Kāpēc īss IVF protokols pēc 40 gadiem ir vēlams?
  • Dabas cikls
  • Pozitīvs IVF pēc 40. T
  • Speciālista izvēle
  • Secinājums

Pašu vai donora olu?

Vienošanās par IVF ar donora olu pēc 40 gadiem ir tikpat sarežģīta kā pirms šī vecuma. Jūs vienmēr vēlaties „savu” - ģenētiski dzimtu 100% bērnu. Taču statistika nav pakļauta ne sieviešu vēlmēm, ne reproduktīvo ārstu centieniem. Daudz kas ir atkarīgs no pašu olu krājuma, kas samazinās līdz ar vecumu, un oocītu stāvokli.

Tabula 1. Olu krājumi un vecums

Olnīcu rezervju izsīkšanu apstiprina dabiskās grūtniecības iespējamības samazināšanās vecākā reproduktīvā vecumā. Saskaņā ar oficiāli atzītu statistiku, dabiskā veidā sākto grūtniecību biežums ir:

  • 30% vecumā no 35 līdz 37 gadiem
  • laika posmā no 37 gadiem līdz 41 gadiem šis skaitlis samazinās līdz 10–20%,
  • no 41 līdz 45 gadiem ir tikai 5%.

Gadu gaitā neveiksmes risks palielinās, jo olas olnīcās ir ātrākas nekā pati sieviete. Kas ir slikta novecošanās ola? Tas, ka viņai ir ģenētiskā materiāla kvalitāte - hromosomās ir strukturāli traucējumi. Tas sarežģī reproduktīvās ginekologa uzdevumu.

Mēslošanai ir nepieciešami tikai augstas kvalitātes oocīti. Pretējā gadījumā embrija attīstība var apstāties audzēšanas stadijā un pēc pārvešanas uz dzemdi. Pabeidzot labi sagatavotu IVF pacientiem pēc 40 gadiem, galvenais apdraudējums ir augļa izbalēšana (neatbildēts aborts). Tādējādi daba atbrīvojas no apzināti dzīvotspējīgas embrijas ar nepietiekamu ģenētisko informāciju.

Menopauze neļauj izvēlēties

Ieejot menopauze, oocīti vairs nav. В таком случае единственным способом стать мамой становится процедура ЭКО с донорской яйцеклеткой. Возможен также вариант программы суррогатного материнства, но в этом случае также будут использоваться ооциты донора.

Izredzes dzīvot bērnu pēc IVF ar saviem oocītiem ir pētītas Barselonā 12 gadus. Rezultāti tika paziņoti ESHRE ikgadējā sanāksmē. Skaidrības labad mēs tos parādām tabulā.

2. tabula. Dzimstības līmenis

Šos datus ir iespējams interpretēt tikai šādā veidā: ir iespēja dzemdēt dzīvu bērnu caur IVF pēc 40 gadu vecuma ar savu olu. Bet laiku nevajadzētu izšķērdēt. Pozitīva rezultāta iegūšana ar vecumu kļūst arvien grūtāka.

Grūtniecības iznākumu ietekmē ne tikai iegūto embriju kvalitatīvās īpašības. Sieviešu somatiskā veselība ir svarīga - nieru, sirds un asinsvadu sistēmas, endokrīno orgānu, dzemdes stāvoklis. Sievietēm, kas grūtniecības laikā ir vairāk nekā četrdesmit, bieži rodas līdzīgas slimības, piemēram, varikozas vēnas. Nēsāt bērnu grūtāk. Bieži vien ar vecumu saistīta grūtniecība (ne tikai pēc IVF) ir saistīta ar gestācijas diabētu, hipertensiju, preeklampsiju.

Salīdzinot, IVF pēc 40 ar donora olu dod lieliskus rezultātus. Dažos reproduktīvajos centros grūtniecība notiek 50–65% gadījumu. Lai to izdarītu, izmantojiet to jauno sieviešu oocītus, kas ir detalizēti diagnosticējuši. Šāda veida protokols paredz sievietes donora un saņēmēja zāļu ciklu sinhronizāciju. Lai sievietes saņēmēja dzemdē (ar kuru tiek nodota donora apaugļotā ola), ir iespēja “embrionēt” embriju.

Kādus IVF protokolus varu paļauties?

IVF terapijas specializētās programmas izvēle notiek individuāli, ņemot vērā vēsturi - pāra veselības stāvokli, iepriekšējos protokolus (ja tādi ir), hormonālās stimulācijas kontrindikācijas, kriotransportēto embriju klātbūtni vai neesamību, pārbaudes rezultātus.

Visbiežāk izmantotie IVF protokoli pēc 40 gadiem ir:

Hiperovulācijas stimulēšana

Attiecībā uz protokoliem stimulētajā ciklā speciāli izvēlēts hormonu terapijas režīms tiek izmantots, lai stimulētu olšūnu nobriešanu olnīcu folikulos. Kopumā ir divi galvenie stimulācijas veidi - tie ir garie un īsie protokoli. Turklāt ir vēlams īss IVF protokols pēc 40 gadiem. Ja to lieto, tas samazina ķermeņa masu. Vecākā reproduktīvā vecumā priekšroka tiek dota urīna gonadotropīnu grupai: Menogon, Pergonal, Humegon un Metrodin. Ovulācijas indukciju veic, sākot no cikla 2. līdz 3. dienai.

Dabas cikls

IVF dabiskajā ciklā pēc 40 gadiem ir darbietilpīgāks (reprodukcijas speciālistam) alternatīva īsajam protokolam. Šajā shēmā tiek izmantots minimālais hormonālo medikamentu daudzums vai tie vispār netiek izmantoti. Mākslīgajai apsēklošanai iegūst tikai 1–2 ovulas. Šis fakts ir metodes trūkums. Un priekšrocība ir tā, ka tās atkārtota turēšana ir iespējama nākamajā ciklā bez pārtraukuma. IVF sarežģītība fizioloģiskajā ciklā - folikulu nogatavināšanas pastāvīga uzraudzība. Ir nepieciešams ļoti precīzi un pareizi izvēlēties laiku punkcijai. Pretējā gadījumā ovulācija notiks pirms oocītu vākšanas, un folikuli būs tukši.

Pozitīvs IVF pēc 40. T

Pozitīvs IVF pēc 40 gadiem veicina:

  • Agrīna ārstēšana reproduktīvajā klīnikā, rūpīga diagnoze.
  • Izvēloties pareizo IVF programmu. Olnīcu rezervju un olnīcu stāvokļa noteikšana palīdz noteikt „piemērotu” protokolu. Lai to izdarītu, ziedot asinis AMH (anti-Muller hormons), FSH un LH. Tie ir galvenie reproduktīvo orgānu marķieri.
  • Apelācija, ja nepieciešams, papildu palīgtehnoloģijām - embriju izšķilšanās, pirmsimplantācijas diagnostika. Pirmais palīdz embrijam atstāt spīdīgo apvalku un ļauj tai implantēt. Otrais ir pārbaudīt embriju šūnā noteikto hromosomu.
  • Pareiza aprūpe no zāļu atbalsta pēc embriju pārnešanas uz dzemdi.
  • Vienlaicīgu slimību trūkums.
  • Kvalitātes rādītāji spermogrammas partneris.

Speciālista izvēle

Lai iegūtu pozitīvu IVF rezultātu pēc 40 gadiem, jums jāizvēlas speciālists, kam ir pietiekama pieredze ne tikai IVF, bet arī strādā ar vecuma pacientiem. Parasti labās klīnikās ir ārsti, kas specializējas vecuma pacientiem.

Svarīgs faktors, izvēloties IVF centru, ir 24 stundu slimnīcas klātbūtne. Pastāv aborts pēc četrdesmit gadiem. Tādēļ Jums vajadzētu būt iespējai pieteikties specializētai stacionārai aprūpei jebkurā diennakts laikā.

Neauglības ārstēšana ar in vitro mēslošanu

IVF vēsture ir 40 gadi. Šī tehnoloģija ir izstrādāta, lai atrisinātu daudzu pāru neauglības problēmu. Bet, neskatoties uz ievērojamo skaitu veiksmīgi veikto procedūru, daudzām šādām iejaukšanās reizēm ir daudz nezināmu mirkļu, kas bieži skandina sievietes. Tas ir īpaši saistīts ar iespējamām komplikācijām, IVF ietekmi uz sieviešu veselību.

Norādes par procedūru

Pastāv vairākas apstākļu kategorijas, kurās ārsts var ieteikt apaugļošanu in vitro. Tie ietver:

  • Sieviešu neauglība. To diagnosticē olvadu nepietiekama attīstība, to trūkums vai disfunkcija (adhezīvie procesi), endometrioze, ovulācijas problēmas.
  • Pacienta vecums. Ja paredzamā māte ir vecāka par 40 gadiem, olu skaits ir diezgan zems, samazināta estrogēna ražošana padara dabisku mēslošanu gandrīz neiespējamu. Zinātnieki apgalvo, ka sievietēm, kas ir iestājušās pirmsmenopauzes periodā, dabiskās grūtniecības iespējamība samazinās par 95%.
  • Sieviete ir menopauzes stāvoklī. Tas ne vienmēr nozīmē vecumu virs 45 gadiem. Agrīna menopauze ir lielāka iespēja IVF. Tas var rasties olnīcu ķirurģiskās noņemšanas rezultātā, lietojot noteiktus medikamentus.
  • Vīriešu neauglība. Tas ietver zemu kustību, zemu spermas kvalitāti.
  • Sievietes ar aborts. Dažos gadījumos sievietes ķermenis noraida embrijus. Piemēram, vīrietis, ar ģenētisko sadalījumu un citi.
  • Pāri, kuros pastāv ģenētisko slimību pārnešanas risks.

IVF daudziem pāriem ir vienīgais veids, kā izjust vecāku prieku.

Mēslošanas paņēmiens in vitro

Metode ietver spermas šūnu mēslošanu laboratorijā, pēc tam embriju nododot dzemdē. Grūtniecības gaita neatšķiras no dabiski iegūtās. Tehnoloģijas ļauj izmantot sievietes pašu biomateriālu procedūrai, kā arī izmantojot donoru (menopauzes diagnostikā, olnīcu problēmām uc).

Piedalieties IVF var jebkura sieviete. Lai to izdarītu, viņai jāiziet eksāmens, kas noteiks viņas reproduktīvās sistēmas stāvokli, identificēs iespējamās kontrindikācijas, veselības problēmas. Palielina iespēju iegūt pozitīvu rezultātu, ja nav aptaukošanās.

Ekstrakorporālas mēslošanas stadijas

Tiek sniegti šādi IVF programmas posmi:

  • Sagatavošana Tas ietver olnīcu stimulāciju, lai vēlāk iegūtu nobriedušu olu šūnu, kas ir piemērota savienošanai ar spermas šūnu. Šim nolūkam speciālie preparāti nomāc pašu hormonu veidošanos, pēc kura sākas folikulu augšanas stimulēšanas līdzekļu ievadīšana. Ir trīs iespējamie protokoli: īss, garš, super garš. Viņu izvēli nosaka ārsts atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām. Nobriešana notiek, pastāvīgi kontrolējot ultraskaņu.
  • Olu saņemšana. Tieši īstajā laikā, anestēzijas laikā, folikulus ievada. Lai to izdarītu, izmantojiet ultraskaņas iekārtu. No olnīcām izdalās folikulu šķidrums, kas satur vairākas nobriedušas olas. Tas ir nepieciešams, lai palielinātu grūtniecības iestāšanās iespēju.
  • Embriju audzēšana. Laboratorijas apstākļos ar speciālas iekārtas palīdzību tiek veikta mēslošana. Pēc tam embriji tiek ievietoti barotnes vidē, kur tos audzē 3-6 dienas. Šajā posmā jūs varat atklāt ģenētiskās novirzes, noteikt nedzimušā bērna dzimumu.
  • Embriju pārnešana. Atlasītie embriji tiek ievietoti dzemdes dobumā. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga, nelabvēlīgi ietekmējot IVF sievietes veselībai. Pēc tam izrakstiet zāles, kas rada piemērotus hormonus veiksmīgai implantācijai.
  • Grūtniecības diagnostika. Lai to izdarītu, ņemiet asinis hCG hormonam. Tas ļauj precīzi noteikt rezultātu 12. dienā pēc embrija ievietošanas dobumā.

IVF procedūra nav bīstama, tā nekaitē sieviešu veselībai.

Viss cikls ilgst 2-4 nedēļas. Atlikušie embriji tiek ievietoti kriokamerā atkārtotai pārvietošanai ar negatīvu rezultātu.

In vitro apaugļošana: plusi un mīnusi

Kas ir bīstams IVF sieviešu veselībai? Neskatoties uz to, ka metode ir veiksmīgi izmantota daudzus gadus, pastāvīgi pilnveidojoties, daudzi uzskata, ka IVF ir ļoti kaitīgs nākamās mātes veselībai, bērni ir jutīgāki pret onkoloģijas attīstību. Faktiski, ja ievērojat visus tehnoloģiju posmus, tas nav bīstami. Nākotnē nav negatīvu seku ne mātei, ne bērnam.

Argumenti par labu IVF ir:

  • ir visefektīvākā neauglības ārstēšana,
  • ar savu palīdzību māte var kļūt par sievieti, kuras vecums neļauj viņai iestāties grūtniecības laikā,
  • Pirms implantācijas ir iespējams veikt ģenētisku diagnozi.

Procedūras trūkumi ietver tās augstās izmaksas, kā arī kontrindikāciju klātbūtni:

  • garīgās un terapeitiskās veselības traucējumiem, t
  • funkcionālās anomālijas dzemdes struktūrā, padarot grūtniecību neiespējamu, t
  • labdabīgi dzemdes audzēji, olnīcas,
  • ļaundabīgiem audzējiem jebkurā dzīves periodā.

IVF nav problēma, ko izraisa dabiski procesi vai medicīniska iejaukšanās. Tā ir reāla iespēja sievietei kļūt par māti.

Lietotās zāles

Procedūras laikā tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  • A-GRG. Gonadotropīna atbrīvojošā hormona analogs, kas sagatavo olnīcas stimulācijai.
  • Antagonisti GRG. To mērķis ir novērst priekšlaicīgu ovulāciju savu hormonu darbības rezultātā.
  • Gonadotropiskie hormoni. Tie stimulē folikulu augšanu.
  • Zāles ar estrogēnu. Sagatavo dzemdes embriju pārnešanai.
  • Zāles ar progesteronu. Tie ir nepieciešami veiksmīgai implantācijai.

Zāļu saņemšana nodrošina perfektu hormonālo līdzsvaru. Tas ir atkarīgs no tā, vai normāla olu nogatavināšana, ķermeņa gatavība grūtniecībai lielā mērā ir atkarīga.

Vai man vajadzētu izmēģināt IVF pēc 45 gadiem?

Ja sievietei joprojām ir regulāras menstruācijas, agrīnās menopauzes pazīmes nav, tad varbūt viņas olu piegāde nav izsmelta. Nopietnu ginekoloģisko patoloģiju (fibroīdu, endometrija hiperplāzijas, endometriozes) trūkums palielina embrija implantācijas un veiksmīgas grūtniecības iespējas.

Jāatceras par dažādām kontrindikācijām IVF jebkurā vecumā. Starp tiem nav klauzulas par manipulāciju aizliegumu pēc 45 gadiem.

Kurš IVF protokols jāizvēlas pēc 45?

Šajā vecumā in vitro apaugļošanu var veikt stimulētā ciklā. Ņemot vērā zemo folikulu rezervi, AMG līmeni pēc 40 gadiem, izvēlieties garu protokolu:

  • GnRH tiek stimulēts no cikla 21. dienas pirms ovulācijas.
  • No cikla 2-3 dienām tiek izmantoti GnRH agonisti un no nākamās dienas - FSH analogi.
  • Kad sasniedzis 18 mm ultraskaņas injicēto folikula izmēru, hCG ievadīts.
  • Pēc 36 stundām tos var izurbt, lai savāktu olu.

IVF sekas un komplikācijas

IVF aborts statistika pēc 45 ir neapmierinoša. 50% gadījumu pēc veiksmīgas apaugļošanas embriju implantācija notiek spontāni. Kritiskie termiņi ir 20-22 un 26-27 nedēļas.

Olu mēslošanas biežums ir vēl zemāks un ir tikai 10%. Bet arī tika konstatēts, ka dabisko grūtniecību īpatsvars pēc 45 gadiem arī beidzas ar aborts abos gadījumos.

Vecākā vecumā palielinās hromosomu pārkārtošanās skaits, tāpēc samazinās iespējas iegūt veselīgu olu un ieņemt bērnu bez ģenētiskas patoloģijas. Hormonālā stimulācija pirms procedūras var negatīvi ietekmēt mātes veselību, bieži vien citu orgānu slimības saasinās.

Pati grūtniecība ir smagāka, placentas mazspējas attīstība izraisa augļa hipoksiju, attīstības kavēšanos. Tāpēc, pirms izlemt par IVF, jums ir pienācīgi jānovērtē savas ķermeņa spējas.

Skatiet videoklipu: Новая линия косметики из Испании AINHOA EXIGENCE (Septembris 2019).

Loading...