Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Nieres jaundzimušais

Galvenās nieru slimības jaundzimušajiem var iedalīt divās galvenajās grupās (autoru sistematizācija):

  • iedzimta un iedzimta nefropātija,
  • iegūti nieru bojājumi.

Pirmajā grupā ir vairākas diezgan lielas apakšgrupas:

  1. nieru anatomiskie defekti (skaita, formas, izmēra uc izmaiņas), t
  2. nieru histoloģiskās anomālijas (cistiskā slimība, tai skaitā iedzimta nefrotiska somu slimība, displāzija, refluksa nefropātija),
  3. iedzimts nefrīts,
  4. tubulopātija,
  5. audzējiem
  6. dismetaboliska nefropātija.

Otra urīnceļu sistēmas bojājumu grupa jaundzimušajiem ir diezgan maz. Biežāk tiek reģistrētas šādas slimību grupas:

  1. mikrobu iekaisuma slimības (primārā un sekundārā pielonefrīts, urīnceļu infekcijas), t
  2. tubulo-intersticiāls nefrīts,
  3. sekundārais nieru bojājums (hemolītisks-urēmisks sindroms, nieru kandidoze, nieru asinsvadu tromboze, apdegums un narkotiku slimības), t
  4. nieru un urīnceļu traumas.

No nieru slimību daudzveidības jaundzimušo periodā, iedzimtu nefrotisko sindromu (primāro vai sekundāro), urīnceļu infekcijas, intersticiālu nefrītu, nieru vēnu trombozi visbiežāk diagnosticē.

Termins "iedzimts nefrotiskais sindroms" (ANS) izprast atbilstošo slimību, kas diagnosticēta pirmajos 3 dzīves mēnešos. Nefrotiskā sindroma, tostarp iedzimta sindroma, klasifikācija ir visatbilstošākā N.D. Savenkova, A.V. Papajana (1996, 1997, 1999).

Piešķir primāro un sekundāro iedzimto nefrotisko sindromu.

Grupā primārais nefrotiskais sindroms biežāk tiek reģistrēts tā sauktais somu veids (mikrocistiskā slimība) un franču tipa (difūzā mezangālā skleroze).

Sekundārā nefrotiskā sindroms var būt saistīta ar hipotireozi, nieru vēnu trombozi, toksoplazmozi, tuberkulozi, sifilisu, AIDS, B hepatītu, dažiem ģenētiskiem sindromiem (zems) utt.

Iedzimts nefrotiskais sindroms Somijas tipam.

Somijas tipa ANS iedzimtais nefrotiskais sindroms (iedzimta mikrocistiskā nefropātija, infantilā nefroze, nieru mikrocistiskā nieru slimība) ir visbiežāk sastopamais nefrotiskā sindroma cēlonis jaundzimušajiem. Slimība tiek pārnesta automātiskā recesīvā veidā. Slimības biežums ir 10–12 gadījumi uz 100 000 piegādēm. Tiek aprakstīti ANS gadījumi monozigotiskajos dvīņos un bērni no saistītām laulībām. Vienlīdz skar arī zēni un meitenes.

Slimības patoģenēze ir samazināta līdz proteīniem nefrīns un podotsīna. Morfoloģiski tiek konstatēta proksimālo tubulāru mikrokistoze kortiko-medulārajā zonā, glomerulārās nenobriedes pazīmes, fokusa proliferatīvās izmaiņas nobriedušajā glomerulā.

Klīniskais attēls.

Klīniski iedzimta somu tipa nefroze izpaužas kā klīniskā un laboratorijas simptomu komplekss NA (izteikta tūska, proteinūrija, dažreiz hematūrija, smaga hipoalbuminēmija - mazāka par 10 g / l, hipogamaglobulinēmija, hiperholesterinēmija, var būt glikozūrija, vispārināta aminoacidūrija) bērna dzīves pirmajās dienās (retāk pirmo 4–8 nedēļu laikā) vai no dzimšanas.

Toksoksīna līmenis ir zems, un TSH ir normāls. Nieres ar ultraskaņu ir simetriski palielinātas. Šiem bērniem ir stigmatizācija. Vairumā gadījumu ar šo slimību grūtniecības laikā ir gestoze, pārtraukšanas draudi un priekšlaicīga dzemdēšana, intrauterīna augšanas aizture. Placenta masa ir strauji palielinājusies un sasniedz 40–50% no jaundzimušā ķermeņa masas.

ANS Somijas tipa efektīva apstrāde nepastāv. Intravenozas albumīna infūzijas (3-4 g / kg) ir ieteicamas kā palīgvielas, kam seko ievadīšana lasixa (0,5 mg / kg), D2 vitamīna, kalcija, lietošana, strutainu-septisko komplikāciju profilakse.

Pacienti ar Somijas tipa nefrotisko sindromu nereaģē uz kortikosteroīdiem un citostatiku, bet pozitīvu stāvokļa dinamiku var panākt, izmantojot indometacīnu un AKE inhibitoriem.

Slimības prognoze ir nelabvēlīga. Bērni pārsvarā mirst pirmajā dzīves gadā infekciju, nieru mazspējas, smadzeņu tūskas, kaksiņas dēļ.

Ir aprakstīti Somijas tipa ANS veiksmīgas simptomātiskas ārstēšanas gadījumi, kad bērni sasniedz vecuma peritoneālās dialīzes un nieru transplantācijas iespējas. Tomēr viena trešdaļa pacientu attīstās nieru transplantācijas. pēctransplantācijas nefroze.

Ar citiem ANS veidiem, nierēs, difūzā mezangālā skleroze, minimālas izmaiņas, fokusa segmentālā glomeruloskleroze var tikt konstatēta morfoloģiski. Klīniski šīs iespējas var atklāt vēlākā vecumā, vieglāk plūst, dažkārt tiek novērotas spontānas remisijas. Iedzimta nefrotiskā sindroma galīgo morfoloģisko diagnozi var noteikt tikai pēc nefrobiopijas.

Urīnceļu infekcija.

Urīna sistēmas infekcija (IC) - infekcijas-iekaisuma process urīnceļu sistēmā, nenorādot bojājuma līmeni. Termins "urīna sistēmas infekcija" ir spēkā gadījumā, ja ir urīnceļu mikrobu bojājumu pazīmes, bet pašlaik nav iespējams noteikt tās lokalizācijas līmeni. Šī diagnoze ir īslaicīga un to var izmantot no patoloģijas sākuma līdz vietējā līmeņa noskaidrošanai un konkrētas nosoloģiskās formas noteikšanai. IC ir kolektīvs termins, kas ietver pielonefrītu, cistītu, uretrītu utt.

Līdztekus IC koncepcijai tiek izmantots arī cits termins - urīnceļu infekcija (UTI). Tas ir iekaisuma process urīnceļos (iegurņa, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla), nekaitējot nieru parenhīma iedarbībai. Infekcijas procesa precīzu lokalizāciju var noteikt pēc klīniskās, laboratorijas un instrumentālās izpētes un diferenciāldiagnozes.

IC un UTI diagnosticē 0,7–1% pilnas slodzes un 4–25% priekšlaicīgu un pēcdzemdību jaundzimušo, starp zēniem 5 reizes biežāk nekā meitenēm. Jaundzimušo periodā urīnceļu infekcijas bieži klīniski izpaužas kā sekundārais pielonefrīts (ar urīnceļu obstrukciju, sepsi).

Visbiežāk sastopamie IC ierosinātāji ir gramnegatīvi mikroorganismi: Esherichia coli, Klebsiella pneimonija, Enterobacter cloaca, Pseudomonas aureginosa, retāk sastopamie stafilokoki, B grupas streptokoki.

Starp IC riska attīstības faktoriem jaundzimušajiem tiek uzskatīta patoloģiskā grūtniecības gaita, iedzimta nieru patoloģijas pasliktināšanās, urīna sistēmas iedzimtas anomālijas, vesicoureterālā refluksa utt.

Intersticiāls nefrīts.

Intersticiāls nefrīts (IN, TIN) - alerģisku, toksisku, infekciozu ģenēzes tubulointersticiālo audu nespecifisks abakcionāls iekaisums, iesaistot nieru stromas tubulus, asinis un limfātiskos traukus patoloģiskajā procesā.

Jaundzimušajiem šī slimība biežāk ir akūts, pārejošs stāvoklis, ko izraisa tubulointerstitija bojājumi, ko izraisa hipoksija, pavājināta nieru asins plūsma un paaugstināta asinsvadu caurlaidība ar intersticiālas tūskas attīstību.

Diagnoze

Kopumā ir neliela leikocitoze ar mērenu kreiso maiņu, eozinofiliju, paātrinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Biochemiskajā analīzē - palielināts α2-globulīna, β2-mikroglobulīna, lizocīma, kreatinīna un urīnvielas saturs.

Ja ultraskaņas nieres palielinās (īpaši biezumā).

IN diagnozes absolūtais apstiprinājums ir nefrobioptāta morfoloģiskā pētījuma rezultāti (jaundzimušo periodā nefrobiopija praktiski nav veikta).

Literatūrā ir atsevišķi ziņojumi par aizturētāju attīstību pirmajos dzīves mēnešos. Sākotnēji dominē IN izraisītie cauruļu nepietiekamības simptomi. Līdz pirmā dzīves gada beigām šiem pacientiem rodas CRF kombinācijā ar liesas poru fibrozi. Slimības pamats nav noskaidrots (ND Papayan, A.V. Savelyeva, 1997).

IN ārstēšana ir ļoti sarežģīts uzdevums, kas prasa diferencētu pieeju atkarībā no tā cēloņa.

Ar akūtu nieru mazspēju, ir nepieciešami steidzami pasākumi, tostarp BCC atjaunošana, ūdens un elektrolītu traucējumu korekcija, acidoze utt.

Infekciozas infekcijas infekcijas ārstēšanā, veicot infekciozu raksturu, tiek veikta etiotropiska terapija, ārstnieciskas infekcijas ir desensibilizējošas (zāles tiek bojātas nekavējoties). Smagos toksisku alerģisku TIN gadījumu gadījumos kortikosteroīdi tiek nozīmēti īsā laikā mazās devās (0,5–1 mg / kg dienā).

Diurētisko līdzekļu noteikšanas jautājums tiek risināts individuāli, ņemot vērā nieru funkciju stāvokli.

Tiek parādīts A un E vitamīnu, piridoksāla fosfāta izmantošana. Imūnās korekcijas nolūkā ir iespējams izrakstīt lizozīmu, kas uzlabo neitrofilu fagocītiskās funkcijas.

Tubulopātija.

Tubulopātija - slimības, kas saistītas ar dažādu vielu membrānas transportēšanas traucējumiem nieru tubulās. Primārā tubulopātija ir slimība, kurā vielu transportēšana tiek pārkāpta galvenokārt nieru kanāliņos. Sekundārās tubulopātijas ir slimības, kurās vielu transportēšanas pārkāpums ir difūzs un novērots ne tikai nierēs, bet arī citos orgānos.

Debney Tony-Fanconi nieru sindroms.

Nieru Debondie Tony-Fanconi sindroms (glikozes-fosfāta-amīna diabēts) ir dominējoši autosomāli. Daži autori norāda uz autosomu recesīvā mantojuma iespējamību. Šis sindroms izpaužas kā samazināta ūdens, fosfātu, nātrija, kālija, bikarbonātu, glikozes, aminoskābju un citu organisko skābju reabsorbcija proksimālajā tubulā. Pirmās slimības pazīmes ir: letarģija, vājums, anoreksija, vemšana, zemas pakāpes drudzis, fiziskās attīstības kavēšanās kombinācijā ar raksītēm līdzīgām izmaiņām skeletā.

I tipa distālā cauruļveida acidoze.

I tipa distālā cauruļveida acidoze (Lightwood sindroms - Battler - Albright) dominē autosomāli. Šo sindromu izraisa distālo kanālu acidogenētiskās funkcijas un to papildina H + sekrēcijas un izdalīšanās aktivitātes pārkāpums, distālo kanālu nespēja saglabāt pH gradientu, kālija un nātrija zudums urīnā un aldosterona deficīts. Sākotnēji sindroms izpaužas kā svara pieaugums, anoreksija un dažreiz vemšana, aizcietējums.

Turpmākajā augšanas aizkavēšanā ir atzīmētas skeleta sistēmas izmaiņas, kas saistītas ar skeletu, dehidratācijas un poliūrijas krīzes, nephrocalcinosis un urolitiāzi, kas vienlaikus izraisa starpnacionālu nefrītu vai pielonefrītu.

Proximāla tubulārā acidoze (II tips).

Proksimālās tubulārās acidozes (II tips) pamatā ir bikarbonātu reabsorbcijas defekts, kas noved pie dekompensētas metaboliskās acidozes veidošanās. Ar šo sindromu bērniem nav traucēta nieru koncentrēšanās funkcija, urolitiāze un nefro-kalcifikācija. Šo sindromu var izolēt vai kombinēt ar citiem tuvākajiem traucējumiem. (Debre de Toni sindroms - Fanconi uc). Zēni galvenokārt ir slimi.

Nieru slimība jaundzimušajiem - ārstēšana.

Terapeitiskie pasākumi nieru tubulārās acidozes gadījumā ir paredzēti, lai ierobežotu dzīvnieku izcelsmes proteīnu uzņemšanu, palielinot patērētā šķidruma daudzumu, izrakstot sārmainošu dzērienu. Smagas acidozes un dehidratācijas gadījumā nātrija bikarbonāta šķīduma intravenoza ievadīšana tiek parādīta ar ātrumu V = BE pacients · 0,5 · Ķermeņa masa.

Pirmajās 6 stundās tiek ievadīts apmēram 1/3 nātrija bikarbonāta. Slimības remisijas un remisijas laikā nātrija bikarbonāta daudzums dienā ar distālo nieru acidozi ir 1–3 mEq / kg 4 devās, proksimālā - 5–15 mEq / kg 4–6 prēmās.

Pseidoohpoaldosteronisms.

Pseidoohpoaldosteronisms (nieru sāls diabēts) ir mantojams autosomāli dominējošā veidā. Jaundzimušajiem ir raksturīgs I tips - primārais (nieru), II tips - sekundārais (multiorganisms). To raksturo zema cauruļveida aparāta jutība pret aldosteronu, kas noved pie zemas nātrija reabsorbcijas ar nieru kanāliņiem. Klīniski no pirmajām dzīves dienām tas izpaužas kā poliūrija, anoreksija, adināmija un arteriāla hipotensija. Sakarā ar lielu ūdens un nātrija zudumu, attīstās dehidratācija ar augstu hiponatrēmiju un nātriju, hiperkaliēmiju un metabolisko acidozi. Nākotnē aizkavējas skeleta kaulu ķermeņa masa, augšana un kaulu veidošanās, kas ir garīgās attīstības kavēšanās. Nātrija līmenis asinīs ir mazāks par 130 mmol / l, acidoze. Aldosterona koncentrācija urīnā ievērojami palielinās līdz 60–80 mcg (ar ātrumu 2,5 mcg).

Veiciet aizstājējterapiju ar nātrija hlorīdu 3 - 6 g dienā.

Nefrogēna diabēta insipidus.

Nefrogēnais diabēta insipidus, kas saistīts ar X hromosomu, tiek mantots recesīvi.

Zēni galvenokārt ir slimi. Slimība ir saistīta ar nieru kanāliņu nejutīgumu pret antidiurētisko hormonu un liela daudzuma urīna izdalīšanos ar zemu relatīvo blīvumu, kas noved pie smagiem dehidratācijas un elektrolītu traucējumiem (hipernatēmija, hiperhlorēmija). Parasti slimība izpaužas no poliurijas, polidipsijas, atkārtotiem hipernatēmijas dehidratācijas periodiem, vemšanu, aizcietējumiem, augšanas aizkavēšanos un hipotrofiju. Smagas dehidratācijas gadījumā var attīstīties hipertermija („sāls drudzis”), krampji. Nozīmīgas poliurijas, megatesti, megaureteru gadījumā var attīstīties hidronefroze.

Butlera sindroms.

Butlera sindroms ir autosomāls recesīvs traucējums, kurā tiek konstatēti trīs atšķirīgi iedzimti proteīna defekti, kam pievienoti hipokalēmijas simptomi, hipohlora metaboliskā alkaloze, ļoti augsts aldosterona un renīna līmenis asinīs, pastāvīgs normāls asinsspiediens, paaugstināts urīna hlorīdu, kālija un kālija izvadīšana, kālija, kālija, kālija, kālija, kālija, kālija, kālija, kālija, kālija, kālija, izdalīšanās. E2, zema trombocītu agregācijas aktivitāte.

Pašlaik slimības patoģenēze nav skaidra. Tiek uzskatīts, ka slimība ir saistīta ar hlorīda reabsorbcijas traucējumiem. Klīniski no dzimšanas, sliktas apetītes, vemšanas, hipotonijas, aizcietējumiem, poliūrijas (diurēze var sasniegt 12–50 ml / kg · h), polidipsija, hipokalēmiskie konvulsijas, parestēzija. Nākotnē bērni atpaliek fiziskajā attīstībā. Ja šis sindroms rodas jaundzimušo periodā, var parādīties nephrocalcinosis klīniskais attēls.

Virzīts uz hipokalēmijas korekciju, ievadot kālija hlorīdu - 1-3 mEq / kg vai vairāk. Injicētā kālija daudzums ir atkarīgs no kālija, kas izdalās ar urīnu. Līdz šim labākais slimības ārstēšanā ir prostaglandīnu sintēzes inhibitoru - indometacīna - lietošana 2 mg / kg dienā.

Nieru vēnu tromboze.

Nieru vēnu tromboze (TPR) galvenokārt attīstās priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem pirmajā dzīves mēnesī, jo ir smaga perinatālā hipoksija, dehidratācija, šoks, sepse un zilā sirds defekti.

Prognozējamie faktori ir sarežģīts dzemdības, mātes diabēts, jaundzimušā patoloģiskais svara zudums.

Nieru artēriju tromboze.

Nieru artēriju tromboze (TPA) ir reta slimība jaundzimušajam, kas rodas dehidratācijas, mātes diabēta, ar emboliju caur atklātu artēriju kanālu fonā vai kā nieru artēriju katetizācijas komplikācija.

Kaitējums var būt asimptomātisks vai smagos gadījumos acīmredzams akūtas nieru mazspējas klīnisks attēls.

Vislielākā TPA komplikācija ir nieru infarkts.

Tas ir saistīts ar trombolītisko līdzekļu lietošanu, hipertensijas korekciju un homeostāzi. Ja nepieciešams, smagos gadījumos lietojiet dialīzi.

Arteriālo hipertensiju diagnosticē asinsspiediena pieaugums vairāk nekā 90/60 mm Hg. Art. pilna laika un vairāk nekā 80/45 mm Hg. Art. priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Jaundzimušajiem, kas dzimuši mātēm ar hipertensiju, asinsspiediens dzimšanas brīdī būs nedaudz augstāks. Arteriālā hipertensija zīdaiņiem ir reta, bet intensīvās terapijas bērniem tā biežums ir no 1 līdz 2,5%. 1/3 no jaundzimušajiem hipertensija var būt asimptomātiska.

Arteriālo hipertensiju jaundzimušo periodā biežāk izraisa augsta sirdsdarbības jauda, ​​paaugstināta asins viskozitāte, augsta perifēro asinsvadu rezistence, pastiprināta simpātiskās nervu sistēmas aktivitāte, baroreflex reakcijas un vazokonstriktoru un vazodilatatoru nelīdzsvarotība. Arteriālās hipertensijas attīstība jaundzimušajiem tiek novērota ar šādu nieru patoloģiju: mazuļa tipa policistisku nieru slimību, nieru mazspēju, smagu obstruktīvu uropātiju, kā arī ar nieru artēriju vai to filiāļu trombozi un aortas koarkciju.

Jaundzimušo hipertensijas ārstēšanai var lietot šādas zāles: diurētiskos līdzekļus (furosemīds - 1-2 mg / kg ik pēc 12-24 stundām, veroshirons, gipotiazīds - 2–5 mg / kg dienā; vazodilatatori (hidralizīns, apressīns - 0,2–2 mg / kg intravenozi vai perorāli ik pēc 6–12 stundām, diazoksīds – 1–3 мг/кг внутривенно, нитропруссид – 0,2–10 мкг/кг · мин), адреноблокаторы (обзидан, анаприлин – 0,5–2 мг/кг · сут внутрь, лабетолол – 0,5–1,0 мг/кг · ч внутривенно), ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора (каптоприл - 0,01–0,5 mg / kg perorāli ik pēc 8–12 stundām, Enap - 5–15 µg / kg intravenozi ik pēc 8–12 stundām, 0,1 mg perorāli vienu reizi dienā), kalcija kanālu blokatori (nifedipīns - 0,25–0,5 mg / kg ik pēc 8–12 stundām), t centrālā darbība (metildopa - 2,5 mg / kg ik pēc 8 stundām, vienu devu var palielināt līdz 15 mg / kg).

Koplietot "Jaundzimušo nieru slimību"

Hidronefrozes veidi un cēloņi jaundzimušajam

Visbiežāk sastopamie hidronefrozes cēloņi ir nieru un to kuģu struktūras iedzimtas anomālijas. Ir hidronefroze, kas skar tikai vienu nieru (vienpusēju) un kas ietekmē abus (divpusēji). Bieži vien jūs varat satikt vienpusēju hidrofrofi. Ir vairāki šī patoloģijas veidi:

  • Pyeloectasia - Augsta urīna spiediena dēļ nieru iegurņa sāk stiept. Ja sākat ārstēšanu šajā posmā, ir pilnīgi iespējams izvairīties no nopietnām sekām. Nieru funkcijas vēl nav traucētas, bet tas jau ir nedaudz palielinājies.
  • Hidrokalicoze - nieru iegurnis izplešas vēl vairāk, un palielinās nieru kausu izmērs. Šķidruma pārpalikums, kas atrodas nieru tubulās, sāk saspiest nieru parenhiju un tādējādi gandrīz pilnīgi traucē tās normālo darbību.
  • Paaugstināts nieru audu atrofija - šis slimības posms vairs nav izārstēts un ir neatgriezenisks. Tā kā pastāvīgi tiek nomākta nieru funkcija, tās funkcijas tiek pilnībā zaudētas un attiecīgi orgāna nāve. Ir vērts atzīmēt, ka orgāns, kas nevar pienācīgi pildīt savas funkcijas, ir bīstams gan jaundzimušā bērna, gan pieaugušā ķermenim.

Tāpēc, ja jums vai Jūsu ārstam ir pat mazākās aizdomas par to, ka ne viss ir kārtībā ar bērna nierēm, jums nekavējoties ir jā diagnosticē, un, ja bailes ir apstiprinātas, tad nekavējoties jāuzsāk hidronefroze. Jāatzīmē, ka, tāpat kā lielākā daļa citu slimību, kas saistītas ar jaundzimušā nierēm, ja jūs sākat savlaicīgu ārstēšanu, tad pastāv lielāka iespēja, ka nākotnē tas neietekmēs bērna veselību.

Tā kā pasaules prakse rāda, vairumā gadījumu ārsti, bet vecāki to nav pamanījuši. Tāpēc nezaudējiet modrību un uzrauga bērna stāvokli un labklājību tūlīt pēc dzimšanas. Galu galā, vecāki ir atbildīgi par jūsu drupām. Lai saprastu, ka bērns nav labi ar nierēm, jums rūpīgi jāuzrauga bērna un viņa urīna uzvedība. Ja jaundzimušais sāka attīstīt nieru patoloģiju, tad viņš uzvedīsies ļoti nemierīgi. Izmainīsies arī urīna raksturs, un dažos gadījumos ir iespējama arī neliela asins daudzuma parādīšanās, kas jums nekavējoties jābrīdina un nekavējoties jādodas pie ārsta.

Jaundzimušā hidronefroze: ārstēšana

Hydronephrosis var izārstēt tikai ar operāciju. Ar veco ārstēšanas metožu palīdzību pirms operācijas veikšanas ir iespējams nedaudz palēnināt iekaisuma procesa rašanos vai mazināt slimības gaitu un simptomus. Operācijas laikā tiks novērsti visi šķēršļi, kas liedz urīnam atstāt ķermeni dabiskā veidā. Jāatzīmē, ka katrs gadījums ir individuāls, un tāpēc ārstam ir patstāvīgi jāizvēlas ķirurģiska metode, kuras pamatā ir patoloģijas sarežģītība un tās attīstības pakāpe.

Arī šodien jūs varat atrast diezgan bieži sastopamus hidronefrozes endoskopiskās ārstēšanas gadījumus. Pēc diviem maziem punkcijas vēdera dobumā tiek ievietoti īpaši mazi izmēri. Viss darbības process tiek kontrolēts tieši caur datora monitoru. Ar šo ārstēšanas metodi jūs varat izvairīties no daudzām komplikācijām, kā arī dažādu veidu traumu rašanās.

Es arī vēlētos piebilst, ka pireloektāzijai jaundzimušajam nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Ir nepieciešams tikai novērot bērnu, izmantojot ultraskaņu. Ja bērnam ir diagnosticēts pirmās vai otrās pakāpes hidronefroze, tad ir gadījumi, kad viņš pirmo gadu dzīvo neatkarīgi un viņam nav nepieciešama operācija.

Jaundzimušo nieru slimību attīstības cēloņi

  • Ģenētiskas vai iedzimtas slimības - nieru displāzija, nieru policistisks, hidronefroze, distopija.
  • Iegūta nieru patoloģija - nieru tromboze, nefrīts, urīnceļu infekcija.

Nefrits auglim attīstās dzemdē, kad grūtniece cieš no hipoksijas. Tāpat, ja grūtniecei bija vīrusu infekcija, viņa paņēma dažas zāles.

Isēmiska nefropātija bērniem attīstās ar nepietiekamu intrauterīnu asins piegādi. Parasti tas notiek ar dažādām infekcijas slimībām. Nieru mazspēja jaundzimušajam attīstās paaugstināta kreatinīna līmeņa dēļ asinīs. Ārsts norāda, ka šādi simptomi rodas jaundzimušajam ar nieru mazspēju:

Lūdzu, ņemiet vērā, ka jaundzimušo nieru slimībām var būt dažādi simptomi. Kas būtu jābrīdina vecāki?

  • Jaundzimušā dusmīga āda.
  • Pastāvīgas izkārnījumi.
  • Smaga vemšana.
  • Pēkšņs ķermeņa temperatūras pieaugums.

Diezgan bieži, papildus nieru slimībai, pacientam ir arī citas nopietnas patoloģijas. Šādā gadījumā pievērsiet uzmanību:

Video: Nieru slimība bērniem

  • Urinācijas trūkums pirmajās dienās pēc dzimšanas.
  • Pēkšņi krampji, kas nedaudz atgādina meningītu.
  • Urinēšanas laikā jaundzimušais kļūst nemierīgs.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka dažiem jaundzimušajiem ir nieru slimības simptomi, bet patiesībā viss ir labi. Simptomi norāda uz bērna pielāgošanos vidē. Šajā gadījumā ir svarīgi savlaicīgi atšķirt slimību no pagaidu stāvokļa. Par šo bērnu uzmanīgi pārbauda neonatologu, nefrologu.

Kad jaundzimušajam ir nepieciešams urīna tests?

Ja ir aizdomas, ka nierēm ir nieru patoloģija, ir nepieciešams urīna tests:

  • Tūlīt pēc jaundzimušā atbrīvošanas no slimnīcas.
  • Pirms profilaktiskās vakcinācijas.
  • Pēc vakcinācijas.
  • Pēc cieš no zarnu infekcijas.
  • Slikta svara pieauguma gadījumā.

Gadījumā, ja bērns ir iedzimta predispozīcija uz nieru slimību, ir nepieciešama nieru ultraskaņas skenēšana.

Nieru slimību veidi jaundzimušajiem

Šodien bērniem tiek diagnosticētas dažādas nieru patoloģijas. Ir svarīgi laicīgi identificēt slimību, lai novērstu nopietnas sekas.

Urīna nesaturēšana jaundzimušajam

Ja jūsu bērns nevar uzturēt urīnu urīnpūslī, nejūtas nepieciešamība urinēt, viņš tiek diagnosticēts - urīna nesaturēšana. Pārkāpums ir pietiekami nopietns, bet mātei nevajadzētu izmisīgi. Turklāt ir svarīgi paturēt prātā, ka bērns var kontrolēt urināciju tikai par diviem gadiem.

Video: Bērnu nefroloģija: nieru slimību diagnostika, ārstēšana un profilakse

Paplašināta nieru iegurņa

Parasti bērns piedzimst ar šo patoloģiju, bet tas ir tikai viens gads. Dažās situācijās patoloģija paliek un neiztur. Ir daudz iemeslu, kas noved pie šī stāvokļa: reflukss, kas noved pie urīna metināšanas urīnā, kā arī nieru asinsvadu anomāliju.

Jaundzimušā urīnceļu infekcija

  • Pielonefrītu raksturo fakts, ka iekaisums ietekmē nieru audus.
  • Cistīts rodas, kad urīnpūslis kļūst iekaisis.
  • Uretrīts novērots urīnizvadkanāla iekaisumā.

Baktērijas var vispirms nokļūt bērna kājiņā vai viņa dzimumorgānos. Tad viņi nonāk urīnizvadkanālā un nierēs.

Statistika liecina, ka meitenēm visbiežāk ir urīnceļu infekcijas slimības. Tas izskaidrojams ar dzimumorgānu fizioloģiskajām īpašībām. Meitenēm urīnizvadkanāls ir īss, tāpēc baktērijas ātri nonāk urogenitālajos orgānos.

Nieru mazspēja jaundzimušajam

Tā ir viena no bīstamajām patoloģijām, kas noved pie tā, ka bērna nieres pilnībā pārtrauc darbu. Šis stāvoklis apdraud bērna dzīvi. Šādā gadījumā steidzami jāpārbauda un jāsāk ārstēšana. Nieru mazspējas dēļ bērnam elektrolītu līdzsvars ir pilnībā traucēts, un urīnskābe sāk sakrāties asinīs.

Akūtu nieru mazspēju zīdaiņiem izraisa tas, ka grūtniece izmantoja kaitīgas zāles, kas skāra jaundzimušo nieres.

Metodes nieru slimības ārstēšanai jaundzimušajiem

Pēc pirmajiem simptomiem steidzami jāsazinās ar ārstu - pediatru, urologu. Jūs nevarat pašārstēties, izmantot bērniem tradicionālās ārstēšanas metodes. Bieži vien pašapstrāde mazina bērna stāvokli.

Pirms ārstēšanas izrakstīšanas ārsts nosaka šādus laboratorijas testus:

  • Urīna analīze . Ar tās palīdzību jūs varat savlaicīgi apgūt sāļu, asins, sarkano asins šūnu nogulsnēšanos.
  • Asins analīze nieru patoloģijas gadījumā tas parāda ķermeņa vispārējo intoksikāciju, spēcīgāko iekaisuma procesu.
  • Nieru ultraskaņa Tas ļauj ātri diagnosticēt iedzimtas novirzes no urogenitālās un nieru sistēmas struktūras.

Tādējādi nieres ir viens no galvenajiem cilvēka orgāniem. Ja viņu darbs ir traucēts, organismā rodas traucējumi, tādēļ ir svarīgi uzraudzīt bērna stāvokli. Profilaktiskiem nolūkiem grūtniecei jāievēro visi galvenie ieteikumi: radīt veselīgu dzīvesveidu, neņemt dažādus medikamentus, censties savlaicīgi ārstēt visas infekcijas slimības. Bērnu veselība jūsu rokās!

Slimības raksturojums

Nieres ir savienoti orgāni, kas atrodas abās mugurkaula pusēs. Viņiem ir liela nozīme cilvēka organismā.

  • To galvenā funkcija ir tīrīt vielmaiņas produktu ķermeni. Visas šīs nevēlamās vielas izdalās ar urīnu.
  • Nieres regulē ūdens un sāls līdzsvaru organismā.
  • Ir aktīvas vielas, kas var regulēt asinsspiedienu un hemoglobīna līmeni asinīs.
  • Atbildīgs par D vitamīna ražošanu

Citu iekšējo orgānu darbība bērnam: sirds, smadzenes, plaušas arī ir atkarīga no normālas nieru darbības. Tādēļ ir ļoti svarīgi atpazīt slimības simptomus.

Kad pielonefrīts iekaisis ne tikai pašu nieru audus, bet arī iegurni. Ir primāra, sekundāra, akūta un hroniska pielonefrīts. Akūts iekaisuma process pēc ārstēšanas mēneša laikā ir pilnīgi izzudis. Hronisks pyelonefrīts ilgst vairākus mēnešus, dažkārt saasinoties.

Slimību, kurā zīdainim ir palielināta nieru iegurņa, sauc par pyeloectasia. Ja tas notiek, urīna aizplūšana no vienas vai abas iegurņa. Lokhanka ir vieta, kur urīns uzkrājas no nierēm. Pēc tam urīns iekļūst urēterī.

Kāpēc slimība notiek

Primārā pyelonefrīta rašanās iemesli bērnam ir šādi.

  • Izmaiņas zarnu mikroflorā.
  • Zarnu disbioze, kas galvenokārt attīstās saaukstēšanās vai zarnu infekciju fonā.
  • Gripas, iekaisis kakls, ko izraisa koksu patogēni.
  • Urīnpūšļa iekaisums (cistīts).

Bērnu nieru sekundārais iekaisums var rasties šādu traucējumu dēļ.

  • Iedzimtas urīnceļu anomālijas (nieru, urīnpūšļa struktūras un atrašanās vietas traucējumi).
  • Nieru attīstība.

Pireloektāzijas attīstības iemesli zīdaiņiem ir šādi.

  • Iedzimts faktors.
  • Infekcija urīnceļos.
  • Nieru izslēgšana.
  • Nepareiza iegurņa atrašanās vieta.
  • Iekaisuma procesi nierēs.

Kā atpazīt slimību

Simptomi, ar kuriem var saprast, ka bērna nieres nedarbojas pareizi.

  • Augsta ķermeņa temperatūra (līdz 39 grādiem). Šajā gadījumā bērnam nav aukstuma pazīmju: iesnas, klepus, rīkles apsārtums. Bērns ir lēns un slikti ēd.
  • Bieža vai reta urinācija. Urīns saņem asu nepatīkamu smaržu.
  • Pirms urinēšanas bērns raud, ir kaprīzs, tossing un pagriešanās.
  • Urīns kļūst tumšs.
  • Bērns pārtrauc svaru. Novērotas biežas regurgitācijas, sajukums.
  • Neliels daudzums urīna.

Dažos gadījumos bērna slimības simptomi var nebūt. Bet uzmanīgi vecāki nevarēs palaist garām svarīgu informāciju.

6 mēnešu vecumā bērnam parasti urinēt līdz 20 reizēm dienā. No 6 mēnešiem līdz gadam urinēšana samazinās līdz 15 reizēm dienā.

Pyeloectasia ir slimība, kurā simptomi praktiski nav. Visbiežāk atklāšana notiek pēc komplikācijām, kas rodas pārkāpuma fonā.

Komplikācijas var būt šādas:

  • pielonefrīts,
  • hidronefroze (izdalās urīna aizplūšana, iegurņa un kausiņa paplašināšanās rezultātā),
  • urētera ektopija (urēteris nav virzīts uz urīnpūsli, bet maksts vai urīnizvadkanāls),
  • ureterocele (urīnceļš palielinās, iekļūstot urīnpūslī, un atstājot pārāk šauru)
  • reflukss (nepareiza urīna izdalīšanās, kad urīns nonāk nierēs, nevis urīnpūslī).

Preventīvie pasākumi

Slimību un ar to saistītos simptomus var novērst, ievērojot dažus vienkāršus noteikumus.

  • Autiņbiksītes jāvalkā uz ielas un pirms gulētiešanas. Pastāvīga saskare ar urīnu izraisa infekcijas izplatīšanos.
  • Uzraudzīt bērnu tā, lai viņš laicīgi urinētu. Jo vairāk šķidruma ir urīnpūslī, jo lielāks ir infekcijas izplatīšanās risks.
  • Ir svarīgi ievērot higiēnas noteikumus: bieža un pareiza mazgāšana, ikdienas biksītes.
  • Nedodiet bērnam dzert gāzētu ūdeni kā dzērienu.
  • Barojošām māmiņām ir jāievēro stingra diēta. Izslēdziet no sāļa, ceptiem, pikantiem ēdieniem.

Slimības ārstēšana

Jebkuru ārstēšanu bērnam drīkst parakstīt tikai urologs vai nefrologs. Zīdaiņiem ir nepieciešams aprēķināt zāļu devu atbilstoši slimības vecumam, svaram un smagumam. Lai novērstu nepatīkamos slimības simptomus, jums ir nepieciešams noteikt cēloni.

  • Antibiotikas (Amoxiclav, Cefixime, Cefepime).
  • Probiotikas un prebiotikas (Linex, Atsipol) palīdzēs mazināt zarnu darbības traucējumus pēc antibakteriālās terapijas.
  • Uraseptiskās zāles (Furagīns, Furamags).
  • Augu izcelsmes zāles (Canephron).
  • Homeopātija.
  • Imūnmodulējošas zāles (Viferon, Genferon).

Lai novērstu saistītos simptomus, izrakstiet pretdrudža zāles, zāles, kas mazina ķermeņa intoksikāciju.

Pireloektāziju konstatē jau dzemdē vai pirmajā profilaktiskajā ultraskaņā. Bērns tiek uzraudzīts. Atkārtotas ultraskaņas tiek veiktas reizi trijos mēnešos. Parasti līdz gadam, kad slimība izzūd. Retos gadījumos ir norādīta operācija.

Ir svarīgi veikt profilaktiskas pārbaudes un savlaicīgi veikt pārbaudes. Jo agrāk ir iespējams atpazīt novirzes urīnceļu sistēmas darbā, jo efektīvāka būs ārstēšana. Un var izslēgt daudzas komplikācijas.

Slimības ar urīnceļu sistēmu jaundzimušajiem

Ir iedzimtas un iegūtas urīnceļu slimības.

Iedzimtas un iedzimtas jaundzimušo nieru slimības ietver:

  • nieru struktūras anomātiskās anomālijas, anomālijas, t
  • traucēta nieru struktūras diferenciācija, t
  • iedzimts nefrīts,
  • iedzimts nefrotiskais sindroms
  • dismetaboliska nefropātija,
  • nieru amiloidoze,
  • embriju audzējiem.

Iegūta nieru slimība zīdaiņiem, ar kuriem bērni pirmajā dzīves gadā ir:

  • nieru sāls diabēts (pseidoohpoaldosteronisms), t
  • intersticiāls nefrīts,
  • pielonefrīts,
  • urīnceļu infekcijas
  • nieru mazspēja
  • sekundāri nieru bojājumi akūtu infekciju gadījumā.

Iedzimta nieru patoloģija jaundzimušā nefrotiskā sindroma gadījumā

Nefrotiskais sindroms - Tas ir iedzimta nieru patoloģija jaundzimušajiem, kuru otrais nosaukums ir glomerulonefrīts.

Slimības pazīmes. Aizdomās turamās slimības var būt dzimšanas brīdī: bērns bieži piedzimst priekšlaicīgi vai nepietiekams svars, saņem zemu Apgar punktu skaitu, amnija šķidrums satur daudz oriģinālu izkārnījumu, placenta ir ļoti liela. Pirmais šīs nieru patoloģijas simptoms jaundzimušajiem ir augsts hemoglobīna līmenis asinīs (visiem jaundzimušajiem māsu mājās tiek veikta asins analīze), un pirmajās dzīves dienās bērnam attīstās pietūkums. Tā kā slima bērna muskuļi ir vāji un šķidrums ātri uzkrājas vēdera dobumā, tuvākajos mēnešos pēc dzimšanas parādās trūce. Cieš bērna izaugsme un attīstība: viņam trūkst svara, aizkavējas garīgā attīstība. Šo nieru patoloģiju jaundzimušajam pavada anēmija.

Nefrotiskā sindroma diagnoze Viņi, konstatējot urīnā lielu daudzumu olbaltumvielu (neskatoties uz to, ka tas ir samazināts asinīs), un asinīs - daudz tauku un slāpekļa metabolisma produktu.

Ārstēšana. Ārstēšana nedod vēlamos rezultātus, tas ļauj tikai pagarināt bērna dzīvi.

Nieru slimība zīdaiņu sāls diabētam

Nieru sāls diabēts – это болезнь почек у новорожденных детей, связанная с недостаточной чувствительностью ткани почек к гормону, регулирующему водно-солевой обмен в организме.

Причины заболевания. Slimība var attīstīties galvenokārt, ja tā ir iedzimta, un atkal - citu nieru slimību (policistisko, amiloidozes uc) fona dēļ.

Slimības pazīmes. Slimība urīna sistēmā kļūst pamanāma bērna dzīves pirmajās dienās. Bērns nereaģē uz vidi, gandrīz nepārvietojas, nepārtraukti lūdz dzert. Neatkarīgi no patērētā šķidruma daudzuma urīns izdalās daudz. Asinsspiediens ir zems, smaga slimība var samazināties zem 60 mm Hg. Art. (kolaptoīds stāvoklis). Laika gaitā bērns sāk atpalikt fiziskajā attīstībā.

Ārstēšana. Bērnam tiek ievadīti šķīdumi, kas satur nātriju, un slimā bērna ķermenis enerģiski izdalās ar urīnu. Bez ārstēšanas bērns nomirst.

Iekaisuma nieru slimība jaundzimušajiem intersticiāls nefrīts

Intersticiāls nefrīts - tas ir iekaisuma nieru slimība jaundzimušajiem, kas nav baktērijas, kuros ir iesaistītas nieru asinis un limfātiskie trauki.

Slimības cēloņi. Uz nieru audu sakāvi svina skābekļa badu organismā un tās intoksikāciju, vienlaikus lietojot noteiktus medikamentus, vīrusu infekcijas. Noteikta loma slimības rašanās gadījumā ir organisma alerģisks noskaņojums.

Slimības pazīmes. Slimība neparādās ārēji un tiek diagnosticēta tikai tad, ja tiek konstatētas izmaiņas urīna analīzē.

Ārstēšana. Ar blakusparādību izbeigšanu pats iekaisums iziet.

Lai paātrinātu bērna atveseļošanos, B6 vitamīns ir noteikts 20-60 mg dienā, A vitamīns 1000 U / dienā, magnija oksīds - 0,15-0,2 g dienā. Ja iekaisums ir ļoti izteikts, slimības akūtajā periodā tiek noteikts 0,5 mg / kg prednizona dienā.

Akūta nieru mazspēja jaundzimušajiem

Akūta nieru mazspēja jaundzimušajiem - Tas ir simptomu komplekss, ko izraisa pēkšņa nieru darbības pārtraukšana.

Slimības cēloņi. Nieru mazspēju pirmās dzemdību jaundzimušajiem var izraisīt iedzimta nieru patoloģija, kurā orgānu šūnas ir neaktīvas, vai ārēji cēloņi: ilgstošs augļa skābekļa bads grūtniecības vai darba laikā, asiņošana, plaša infekcijas process, nieru asinsvadu bloķēšana utt.

Slimības pazīmes. Klīniskais priekšstats par akūtu nieru mazspēju jaundzimušajiem ir atkarīgs no tā cēloņa.

Ar iedzimtu patoloģiju bērns ir lēns, nedaudz kustas, atsakās no krūts. Viņš atzīmēja izdalītā urīna daudzuma samazināšanos, pastāvīgu regurgitāciju un izkārnījumos šķidrumu. Iespējama sejas, ekstremitāšu, muguras lejasdaļas, priekšējās vēdera sienas, sēklinieku (zēnu) pietūkums, un muskuļu raustīšanās dažreiz kļūst par konvulsīvu. Slimība var sākties akūti vai pakāpeniski, pakāpeniski.

Nieru mazspēja, ko izraisa ārēji cēloņi, vienmēr sākas pēkšņi, sākot ar tā saukto šoku. Bērnam izdalītā urīna daudzums strauji samazinās vai urinēšana apstājas pavisam. Strauji palielinās tūska un aizdusa, kas saistīta ar plaušu audu tūsku, ievērojami samazinās audu elastība un rodas caureja. Varbūt neiroloģisko simptomu parādīšanās. Pēc kāda laika atjaunojas urinēšana, pietūkums.

Ārstēšana. Ārstēšana notiek tikai slimnīcā. Jo ātrāk vecāki meklē medicīnisko palīdzību, aizdomās par slimību, jo lielāka iespēja, ka neveiksme tiks novērsta.

Skatiet videoklipu: Jēkabpils slimnīca piedāvā savu mākslīgās nieres pakalpojumu (Oktobris 2019).

Loading...