Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Amenoreja: ārstēšana, cēloņi, diagnoze, primārā, sekundārā

Amenoreja ir mēneša menstruālo asiņošanas trūkums 6 mēnešus vai ilgāk. Termins ir grieķu izcelsmes un sastāv no trim vārdiem: negatīvais prefikss a-, vārdi vīrieši (mēnesis) un rhoia (beigas).

Attīstības cēloņi un mehānismi

Menstruāciju trūkums var būt normāls ķermeņa stāvoklis (fizioloģiskā amenoreja) vai simptoms sievietes reproduktīvās sistēmas pārkāpumam jebkurā līmenī. Atbilde uz jautājumu, vai ir iespējama grūtniecība ar amenoreju, ir negatīva: nē, tas nav iespējams. Galu galā patoloģija ir tikai „aisberga gals”, kas norāda uz nopietnām problēmām reproduktīvajā sistēmā. Tomēr pēc ārstēšanas grūtniecības iespējamība palielinās.

Fizioloģiskās amenorejas veidi (A):

  • bērniem līdz menarhei (pirmā menstruācija), kas parasti notiek 12-13 gados (no 9 līdz 16 gadiem), t
  • A. grūtniecības laikā,
  • laktācijas amenoreja (zīdīšanas laikā, bet ne vienmēr turpinās līdz tā pabeigšanai), t
  • A. pēcdzemdību periodā.

Patoloģiskais A. pavada funkcionālas vai strukturālas (organiskas) izmaiņas sieviešu reproduktīvajā sistēmā.

Amenorejas klasifikācija ietver tās primārās un sekundārās formas.

Primārā amenoreja

Kad primārās A. menarche nenotiek līdz 16 gadiem. Šī nosacījuma cēloņi ir dažādi. Atkarībā no skartās reproduktīvās sistēmas līmeņa primārā amenoreja ir nosacīti sadalīta šādos veidos:

  • smadzeņu (smadzeņu),
  • hipotalāma,
  • hipofīzes,
  • olnīcu,
  • dzemdes.

Klīnikā vissvarīgākais ir A. kombinācija ar citiem patoloģiskiem sindromiem, jo ​​tas nosaka diagnostiskās meklēšanas taktiku. Tāpēc tiek izdalītas šādas primārās A. formas:

  • kopā ar pubertātes trūkumu,
  • ar novēlotu pubertāti,
  • kombinācijā ar virilizāciju ("vīriešu tipa" ārējās pazīmes), t
  • ar normālu sieviešu tipa attīstību.

1. Primārais A. un pubertātes trūkums - ģenētiski noteiktās olnīcu hipoplazijas vai dzimumdziedzeru disgenēzes pazīme. Viens no biežāk sastopamajiem šī stāvokļa cēloņiem ir Šerševska-Turnera sindroms. Tā ir hromosomu anomālija, kurā ir tikai viens no sieviešu dzimuma hromosomu XX pāriem (genotips 45X0).

2. Aizkavēta seksuālā attīstība kombinācijā ar A. var būt saistītas ar hipotalāmu funkcionālām izmaiņām, hipofīzes patoloģiju vai smadzeņu ģenēzi.

Hipotalāmā tiek sintezētas vielas (jo īpaši gonadotropīna atbrīvojošais hormons - GnRH), kas stimulē gonadotropo hormonu veidošanos hipofīzē. Pēdējais stimulē olnīcu hormonālo aktivitāti. Kad šie procesi tiek traucēti, veidojas hipotalāma vai hipofīzes hipogonadisms. Šādos apstākļos olnīcas tiek veidotas pareizi, bet tajos nerodas folikuli, ovulācija nenotiek. Dzimumorgāni ir nepietiekami attīstīti, sekundārie seksuālie raksturlielumi nav pietiekami izteikti (līmenī, kas atbilst 10-12 gadiem).

Samazināta GnRH ražošana notiek, jo īpaši ar Callman sindromu. Tā ir iedzimta slimība, ko izraisa viena no X hromosomu gēnu mutācijām. Citi simptomi ir sinhineja (draudzīgas kustības) un anosmija (smaržas trūkums).

Hipofīzes hipogonādisms var rasties hipofīzes slimībās (audzējs, hroniska infekcija un citi).

Dažos gadījumos primārajam A. ar pubertātes traucējumiem ir smadzeņu ģenēze un ir saistīta ar smagām neiropsihiskām slimībām (šizofrēniju, mānijas-depresijas psihozi, hronisku meningoencefalītu, arachnoidītu).

3. Primārais A. var attīstīties pret virilizācijas fonu - matu izskats uz ķermeņa un sejas, samazinot balss tonusu, izmaiņas ķermenī. To cēlonis ir adrenogenitālais sindroms, kā arī bērnībā radušās virsnieru dziedzeru un olnīcu virilizējošie audzēji.

Adrenogenitālais sindroms - iedzimts stāvoklis, ko papildina androgēnu - vīriešu dzimuma hormonu - virsnieru dziedzeru produkcijas palielināšanās. Samazinās kortikosteroīdu ražošana. Šis sindroms, kā arī virsnieru audzēji, kas ražo androgēnus, izraisa vīriešu tipa ārējo attīstību.

4. Ja meitene ir normāli attīstījusi sievietes veidu, bet tajā pašā laikā ir A., ​​jums ir jādomā par dzemdes, ginatresijas vai sēklinieku feminizācijas sindroma aplaziju.

Dzemdes aplāzija bieži vien tiek apvienota ar nepietiekamu maksts attīstību, un to sauc par "Rokitansky - Kuster-Meier sindromu". Dzemde un maksts ir nepietiekami attīstītas, bet olnīcas darbojas normāli. Sieviešu sūdzības, kas saistītas ar normālas seksuālās dzīves un grūtniecības neiespējamību.

Primārā A. cēlonis var būt ginatresia. Tas ir dzemdes kakla, maksts vai dzemdes dzimumorgānu trakta caurlaidības pārkāpums. Slimība var būt iedzimta vai iestājusies sakarā ar meitenes iekaisuma procesiem un dzimumorgānu ievainojumiem.

Sēklinieku feminizācijas sindroms ir iedzimta slimība, ko raksturo audu nejutīgums pret testosteronu (vīriešu dzimuma hormonu), kas parādās pat augļa seksuālās diferenciācijas laikā. Tajā pašā laikā cilvēkam ir cilvēkam atbilstoša hromosomu kopa un dzimumdziedzeri. Tomēr viņa sievietes ārējās seksuālās īpašības, tostarp dzimšanas brīdī.

Sekundārā amenoreja

Amenorejas simptomi var parādīties pēc regulāras vai neregulāras menstruācijas. Ir sekundāra amenoreja. Atkarībā no reproduktīvās sistēmas bojājuma līmeņa tiek izdalītas šādas formas:

  • kortikāli-hipotalāma,
  • hipotalāma-hipofīzes,
  • virsnieru,
  • olnīcu,
  • dzemdes.

Cortical-hypothalamic A. var rasties traumas vai hroniska stresa dēļ. Tas ir saistīts ar endorfīnu un dopamīna metabolisma pasliktināšanos, kas netieši inhibē luteinizējošo un folikulu stimulējošo hormonu veidošanos hipofīzē.

Ar ķermeņa masas zudumu un anorexia nervosa var rasties arī ar funkcionālu hipotalāmu nepietiekamību. Zināmu lomu šajā procesā spēlē tauku audu masas samazināšanās - viena no ārpus olnīcu estrogēnu sintēzes vietām.

Hipotalāma-hipofīze A. ietver divas galvenās formas

  • amenorejas-galaktoreja hiperprolaktinēmijas fonā, t
  • amenoreja Shihene (Sheehan) sindromā.

Galaktorejas-amenorejas sindroms rodas, palielinoties prolaktīna ražošanai, kas ir viens no hipofīzes hormoniem. Tās cēlonis var būt hipofīzes audzējs, primārā hipotireoze, garīga trauma, regulāra noteiktu zāļu lietošana. Dažreiz galaktoreja (piena izdalīšanās) un A. turpinās sievietē pēc zīdīšanas pabeigšanas (Chiari-Frommel sindroms).

Šichenas sindroms ir viens no visbiežāk sastopamajiem hipotalāma-hipofīzes nepietiekamības veidiem, kas saistīts ar hipofīzes nekrozi darba laikā. Dzemdības, ko sarežģī sepsis, asins zudums, išēmija un šīs orgāna artēriju trombembolija, var izraisīt šī sindroma attīstību. Tā rezultātā attīstās panhipopituitārisms - trūkst visu hipofīzes hormonu, tostarp gonadotropo.

Tāda pati A. cēloņu grupa ir Symmonds sindroms (traumas, infekcijas slimības izraisīts hipofīzes bojājums) un Kušinga slimība (hipofīzes adenoma).

Adrenāls A. sakarā ar virilizējošo virsnieru audzēju attīstību pēc pubertātes perioda.

Olnīcu A. notiek šādos gadījumos:

  • policistisko olnīcu sindroms (Stein-Leventhal), papildus olnīcu hipofunkcijai, virsnieru dziedzeru darbības traucējumiem, aizkuņģa dziedzeris, hipotalāmu un hipofīzes,
  • virilizējošs olnīcu audzējs, kas ražo vīriešu dzimuma hormonus - androgēnus,
  • olnīcu izsīkuma sindroms ("priekšlaicīga menopauze"), notiek ar Addisonas slimību, hromosomu anomālijām, ārstēšanu ar citostatiskiem līdzekļiem un dažos citos gadījumos kopā ar olnīcu veidojošo folikulu skaita samazināšanos, t
  • rezistentu olnīcu sindromu, ko izraisa folikulu jutīga jutība pret folikulu stimulējošu hormonu.

Dzemdes A. saistās ar endometrija bojājumiem infekcijas slimībās, tuberkulozē, rezekcijā vai pārmērīgā kuretē (Asherman sindroms).

Diagnostika

Amenorejas diagnostika sākas ar grūtniecības izslēgšanu. Veikt vispārēju pārbaudi un klīnisko pārbaudi, izslēdziet dzimumorgānu slimības. Noteikt sekundāro seksuālo īpašību smagumu. Paredzēta iegurņa orgānu ultraskaņa.

Pēc tam nosakiet hormonu koncentrāciju - folikulus stimulējošu, luteinizējošu, prolaktīna un estradiolu.

Ņemot vērā iegūtos datus, veic papildu pārbaudi, kas var ietvert kariotipa (hromosomu kopas), vairogdziedzera hormonu un vairogdziedzera stimulējošā hormona, testosterona, hipofīzes magnētiskās rezonanses, virsnieru kompjūteromogrāfijas, glikokortikosteroīdu testu noteikšanu.

Amenorejas ārstēšana ir atkarīga no tā izraisītā iemesla. Patiesībā menstruāciju neesamība nav bīstama veselībai, bet vairumā gadījumu tas ir bīstamu slimību simptoms.

Ja A. ir saistīta ar augstu gonadotropo hormonu līmeni, ārstēšana parasti ir saistīta ar estrogēnu aizstājterapiju. Sēklinieku disgēnēzes gadījumā ir norādīts noņemto gonādu atdalīšana.

Hiperprolaktinēmija pēc vairogdziedzera disfunkcijas izslēgšanas tiek ārstēta, izmantojot bromokriptīnu vai ķirurģiski.

Ja samazinās gonadotropo hormonu līmenis, ārstēšana tieši ietekmē gonadotropīna atbrīvojošo hormonu vai gonadotropos hormonus atkarībā no regulējuma sistēmas bojājuma līmeņa.

A., ko izraisa ķermeņa masas samazināšanās, prasa normalizēt uzturu, dažos gadījumos tiek noteikta estrogēna aizstājterapija.

Normālos gonadotropo hormonu koncentrācijās bieži palīdz antiestrogēni vai folikulus stimulējošais hormons.

Lai ārstētu pacientus ar AA, bieži ir nepieciešamas konsultācijas ar citiem speciālistiem - neiroķirurgiem, endokrinologiem, psihiatriem, ģenētikiem un oftalmologiem.

Tādējādi A. var būt saistīts ar cēloņiem, kas saistīti ar regulējošiem vai strukturāliem traucējumiem visos sieviešu reproduktīvās sistēmas līmeņos. Ārstēšana jāveic tikai pēc pilnīgas pārbaudes. Daudzos gadījumos A. ir ārstējama, un pēc menstruāciju atjaunošanas ir iespējama grūtniecība. Dažas sievietes ir pierādījušas, ka izmanto reproduktīvās tehnoloģijas.

Primārā amenoreja

Primārā amenoreja, tas ir, kad meitene vēl nav sasniegusi 16 gadu vecumu, un viņas menstruālais cikls vēl nav sācies. Primārās amenorejas cēloņi ir: olnīcu disfunkcija, nervu centrālās sistēmas izmaiņas (smadzenes vai muguras smadzenes), kā arī vairogdziedzera disfunkcija, kas rada menstruāciju laikā nepieciešamos hormonus.

Amenoreja sekundāra

Amenoreja ir sekundāra, tas ir, kad tas notiek regulāru ciklu laikā, bet tas var pēkšņi apstāties un ilgt mēnesi vai ilgāk. Amenorejas izpausme var būt saistīta ar vairākiem dažādiem iemesliem. Piemēram, tādi iemesli kā hormonālas izmaiņas sievietes vai meitenes ķermenī, kā arī izmaiņas iekšējās iegurņa orgānos, kas ir atbildīgi par menstruālā cikla sākumu.

Sekundārās amenorejas cēloņi piemēram, bērnu barošana ar krūti, t
Kontracepcijas līdzekļu atcelšana, grūtniecība vai menopauze.

Amenorejas cēloņi

Visbiežāk menstruāciju trūkums ir dabisks cēlonis, piemēram, grūtniecība, zīdīšanas periods vai menopauze. Tomēr šo pārkāpumu var izraisīt citi iemesli.

Kontracepcijas līdzekļi

Sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, var novērot menstruāciju trūkumu. Regulāras ovulācijas un menstruāciju atjaunošanās pēc kontracepcijas pārtraukšanas var ilgt 3-6 mēnešus. Menstruāciju trūkums var izraisīt arī kontracepcijas injekcijas un dažu veidu intrauterīnās ierīces.

Zāles

Dažu medikamentu dēļ menstruācijas var pārtraukt, tostarp:

  • Neiroleptiskie līdzekļi
  • Ķīmijterapijas zāles
  • Antidepresanti
  • Zāles, ko lieto, lai regulētu asinsspiedienu

Dzīvesveida faktori

Stress var īslaicīgi mainīt hipotalāmu darbību - smadzeņu daļu, kas kontrolē hormonu veidošanos, kas regulē menstruālo ciklu. Tā rezultātā var beigties ovulācija un menstruācijas. Pēc stresa līmeņa samazināšanas menstruālā cikla parasti normalizējas.

Ķermeņa svars, kas ir zemāks par normālu, var traucēt hormonu darbību organismā, bet ovulācija, iespējams, apstāsies. Īpaši bieži menstruāciju trūkums ir novērots sievietēm, kurām šāds ēšanas paradumu pārkāpums ir anoreksija un bulīmija.

Spēcīga fiziska slodze. Menstruālo ciklu bieži vien pārkāpj sievietes, kas mācās daudz un ilgu laiku - piemēram, viņi profesionāli nodarbojas ar vingrošanu, baletu un tālsatiksmi. Tos ietekmē vairāki faktori, kas saistīti ar parastā menstruālā cikla pārtraukšanas risku: taukaudu mazs svars, stress un augstie enerģijas izdevumi.

Hormonālā nelīdzsvarotība

  • Ir daudzas slimības, kas var izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību, kas savukārt bieži noved pie menstruāciju trūkuma.
  • Policistisko olnīcu sindroms var izraisīt salīdzinoši augstu un stabilu hormonu līmeni, savukārt normālā menstruālā cikla laikā jāievēro zināmas hormonu līmeņa svārstības.
  • Vairogdziedzera disfunkcija - tās paaugstināta aktivitāte (hipertireoze) vai samazināta aktivitāte (hipotireoze) bieži izraisa menstruālā cikla traucējumus, tostarp menstruāciju neesamību.
  • Labvēlīgs hipofīzes audzējs var izraisīt menstruāciju trūkumu.
  • Dažreiz menstruācijas tiek pārtrauktas priekšlaicīgas menopauzes dēļ. Lielākajai daļai sieviešu menopauzes sākas 45-55 gadu vecumā, bet dažiem tas var notikt līdz 40 gadiem.

Ģenitāliju struktūras anomālijas

Menstruāciju trūkums var būt novirzes no dzimumorgānu struktūras, piemēram:

  • Rētas uz dzemdes. Jo īpaši menstruālo ciklu var pārtraukt Asherman sindroms - stāvoklis, kurā rētaudi veido dzemdes iekšējo uzliku. Tas var notikt pēc ķirurģiska aborta, ķeizargrieziena vai dzemdes fibroīdu ārstēšanas.
  • Reproduktīvo orgānu trūkums. Tā gadās, ka meitenes piedzimst bez reproduktīvās sistēmas daļām - piemēram, bez dzemdes, dzemdes kakla vai maksts. Normāls menstruālais cikls nav iespējams.
  • Maksts strukturālās anomālijas. Maksts aizsprostojums, piemēram, tāpēc, ka himēns pilnībā to aptver, var būt menstruāciju trūkuma cēlonis.

Amenorejas ārstēšana un diagnosticēšana

Amenorejas diagnostikai un ārstēšanai jābūt profesionāli organizētai. Pirmkārt, ir ieteicams vākt anamnēzi, ginekoloģisko izmeklēšanu. Kopā ar tiem tiek izmantota laboratorijas diagnostika, ultraskaņa un citi pētījumi. Terapijas mērķis ir novērst cēloni, kuriem hormonālo medikamentu lietošana un ķirurģija var būt efektīva. Ja menstruāciju neesamība ir smaga stresa rezultāts, ārsts iesaka atpūsties, atpūsties, ārkārtējos gadījumos - konsultējieties ar psihiatru.

Kad ir normāla amenoreja?

  • Vecums pirms pubertātes

Parasti menstruācijas sākas 12-16 gadu vecumā, 12-13 gadu vecumā menstruāciju neesamība ir absolūta norma.

Parastais menopauzes vecums ir 49-52 gadi. Tie ir ļoti vidēji skaitļi, ir jākoncentrējas uz menopauzes vecumu ģimenē.

Menstruāciju trūkums laktācijas periodā ir laktācijas amenoreja. Šeit ir laktācijas amenorejas laiks, ļoti īpašs hormonu līdzsvars, augsts prolaktīna un olu līmenis nav nobriedis. Bet kā kontracepcijas metode mēs to neiesakām, jo ​​pietiek ar pārtraukumiem barībā vairāk nekā divas stundas un dažas olas var nobriest. Un, ja seksuālā dzīve ir regulāra, tad jūs nevarat redzēt ikmēneša, bet nekavējoties palikt stāvoklī.

Menstruāciju neesamība grūtniecības laikā ir dabiska. Olu funkcija ir pabeigta, jūs pārvadāt bērnu, citas olas nav nepieciešamas.

Amenoreja - diagnoze un izmeklēšana

  • Medicīniskā vēsture un ārējā pārbaude

Vienmēr ir ļoti svarīgi intervēt pacientu un viņa radiniekus. Kā lietas ir ar mātes menstruālo ciklu, kā tas notika, vai meitene bērnībā bija nopietnas slimības, vai radās starojums vai ķimikālijas, kādas ir citas veselības problēmas (sirds problēmas, liekais svars, locītavu slimības).

Svarīga ir arī ārējā pārbaude, mēs novērtējam pacienta augstumu un svaru, ķermeņa tipu, piena dziedzeru attīstības pakāpi, matu izplatības klātbūtni un veidu, ādas tipu. Часто генетические синдромы имеют характерные признаки и их можно заподозрить уже при первом приеме.

  • Осмотр акушера-гинеколога на кресле

Tiek novērtēta mazās iegurņa, ārējo dzimumorgānu stāvoklis meitenēs - himēna veids.

  • Dzimumorgānu un piena dziedzeru ultraskaņa

Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem mēs iegūstam daudz noderīgas informācijas: dzemdes un olnīcu klātbūtne un lielums, olnīcu darbība (folikulu nogatavināšana tajās), dzemdes sieniņu stāvoklis, cistu un audzēju klātbūtne.

  • Hormonālais profils:
    • vairogdziedzera hormoni (vismaz - T4 un TSH)
    • dzimumhormoni (FSH, LH, DHEAS, testosterons, prolaktīns, AMH un citi pēc indikācijām)
  • Papildu pētījumi:
    • ģenētikas konsultācijas,
    • endokrinologs,
    • neirologs un / vai neiroķirurgs,
    • onkologs
    • dietologs,
    • pediatrs
    • Vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru ultraskaņa,
    • galvaskausa radiogrāfija,
    • smadzeņu, mazo iegurņa un virsnieru dziedzeru aprēķina vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Amenorejas formas

Amenoreja ir sadalīta primārajās un sekundārajās formās. Amenorejas formām un cēloņiem ir būtiska nozīme ārstēšanas metodes izvēlē. Un amenorejas cēloņu diagnosticēšanai būtu jārīkojas tikai ar speciālistu. Parasti ar sūdzībām par menstruāciju trūkumu dodieties uz akušieri-ginekologu. Bet dažos gadījumos jums var būt nepieciešama endokrinologa un pat ģenētikas palīdzība.

Dzimumorgānu anomālijas un ģenētiskās patoloģijas

Gonādžu disgēnēze ir iedzimts stāvoklis, kad meitenes dzimumorgānu sistēma neattīstās.

Dažreiz gadās, ka jaundzimušai meitenei nav “leģitīma” 46 XX hromosomu kopuma, bet patoloģiska. 46 XO vai citi ir kromosomu nepareizas dalīšanas un kustības rezultāts pirmsdzemdību periodā.

Tas izpaužas ne tikai menstruāciju trūkuma dēļ, bet arī dažādu iekšējo orgānu patoloģiju dēļ, kā arī bieži ir raksturīgas ārējās izpausmes. Ārēji jūs redzat, ka šādā meitenē ir zems augums (līdz 150 cm), īss kakls ar ādas krokām no augšas uz leju, bieži vien nepareiza iekost, krampji, deformēti ceļi un elkoņi. Ar ultraskaņu mēs redzam, ka olnīcas ir ļoti mazas un tām nav dziedzeru audu.

Olnīcas galvenokārt sastāv no rēta veida audiem, tajās nav olu. Dzemde ir arī maza un neattīstīta, dažreiz pat nav dobuma, dzemde izskatās kā vads.

Tāpēc šīm meitenēm nav menstruāciju, viņu grūtniecība ir gandrīz neiespējama. Apmēram 1 no 12 tūkstošiem dzīvo jaundzimušo.

Galīgo diagnozi nosaka pēc konsultācijas ar ģenētiku. Ārstēšana sastāv no ilgstošas ​​hormonu aizstājterapijas (visbiežāk tā ir femoston). Ilgstošas ​​hormonu lietošanas dēļ ieteicams lietot zāles, lai aizsargātu aknas (Heptor, Heptral, Essentiale) 30 dienas ik pēc sešiem mēnešiem.

Sēklinieku feminizācijas sindroms (STF)

Zinātniskā nosaukumā atrodas stāvoklis, kad hormonu metabolisms ir traucēts auglim dzemdē. Pirmkārt, ir problēmas ar testosterona ražošanu un apmaiņu. Tā rezultātā meitene izskatās normāla, viņas izskats ir veidots uz sieviešu tipa. Kāds satraucošs pigmentācijas trūkums ap sprauslām un matu trūkums padusēs un kaunumā, un kāds to nepievērš.

Bet padziļināta izpēte atklāj, ka viņai ir maksts, bet tas ir īss un beidzas akli. Arī dzemdes un dzemdes kakla nav. Iegurņa sēklinieki (vīriešu dzimumorgāni), kuros dzimumšūnas netiek ražotas. Tā kā nav olnīcu un dzemdes, tad nav menstruāciju, un pēc tam nav grūtniecību. Notikumu biežums ir aptuveni 1 no 15 tūkstošiem jaundzimušo.

Ārstēšana pēc diagnozes obligāti ietver vīriešu orgānu izņemšanu, jo viņi bieži attīstās vēža gadījumā. Darbība tiek parādīta pēc 16 gadiem, kad krūts ir attīstījies, un ir izveidojusies sieviešu ķermeņa struktūra. Tad sievietes hormoni (femoston) tiek piešķirti dzīvei un padara maksts plastmasas, lai meitene varētu dzīvot normālu seksuālo dzīvi.

Hipotalāma-hipofīzes sistēmas (HGS) darbības traucējumi

HGS ir smadzeņu regulējošo orgānu sistēma, šeit tiek ražotas hormoni un citas stimulējošās vielas, kas regulē ne tikai menstruāciju funkcijas, bet arī vielmaiņu kopumā.

HHS funkcionālā disfunkcija notiek ar bērna nepietiekamu uzturu, ar hroniskām, ilgstošām pašreizējām infekcijām un intoksikācijām. Amenoreja pusaudžu meitenēm bieži novērojama ar zemu hemoglobīna līmeni (anēmija).

Kad meitene tiek izārstēta no pamata slimības, viņa iegūst pietiekamu svaru, tad menstruālo funkciju regulē pati.

Dažreiz mēs varam saskarties ar konstitucionālu aizkavētas seksuālās attīstības formu, kad seksuālais vecums nedaudz atpaliek no pases vecuma. Tas notiek ziemeļu tautu sievietēm (Khanty, Aleuts, Koryaks, Nenets, Chukchi un citi, mazāki). Šādos gadījumos menstruāciju neesamība 16 gadu vecumā un nedaudz vecāka gadagājuma cilvēkiem ir normāla, izņemot citus amenorejas cēloņus. Parasti šādos gadījumos viņi ne tikai studē hormonus un dzimumorgānu ultraskaņu, bet arī veic rokas, plaukstas un apakšdelma kaulu rentgenstaru. Ja šajos kaulos ir normālas augšanas zonas, tad tās ir ģenētiskas attīstības un pubertātes kavēšanās īpatnības.

Intrauterīna patoloģija

Dažreiz pēc intrauterīnās iejaukšanās, piemēram, instrumentālā aborta, atsevišķas terapeitiskās un diagnostiskās curettage, histeroskopijas, polipu noņemšanas, sekas paliek.

Kaitējuma veids ir atkarīgs no darbības veida, izmantotajiem instrumentiem, strādājošā ginekologa kvalifikācijas. Dažreiz dzemdes iekšējās sienas daļas kļūst tik plānas, ka tās vairs nedarbojas, kā vajadzētu. Endometrijs cikla laikā nepalielinās, un tādēļ menstruāciju laikā nekas nav noraidāms. Parasti šī patoloģija attīstās pakāpeniski, menstruācijas kļūst vājākas un īsākas, un tad apstājas. Šādas procedūras sarežģījumi, kas tiek veikti uz iekaisuma fona, ir īpaši bīstami.

Arī šajā gadījumā var attīstīties dzemdes kakla kanāla atresija (saplūšana). Atresia ķirurģiski, kanāls tiek atjaunots.

Intrauterīnās adhēzijas (sinhiatija) vai Asherman sindroms var būt arī abortu vai citu kuretāžu sekas. Iekšējā dzemde ir piepildīta ar saķeri, tās dobums gandrīz pazūd.

Abas šīs komplikācijas ievērojami samazina grūtniecības izredzes.

Ārstēšana sastāv no terapeitiskās histeroskopijas, saķeres atdalīšanas un risinājumu ieviešanas, lai novērstu jaunu adhēziju veidošanos. Bieži izmanto hialuronskābes gelu preparātus (anti-adhezīvus).

GHS funkcionālie traucējumi

  • Amenoreja uz ķermeņa masas deficīta

Šāda amenoreja ir visizplatītākā pusaudžiem. Meitene pēc skaistuma izcilajiem ideāliem zaudē tik daudz svara, ka viņai nav palicis gandrīz nekāds taukauds. Šādos gadījumos menstruācijas ķermenis uzskata par asins un enerģētikas ārkārtēju zudumu. Un ikmēneša apstāšanās.

Kosmētikas amenorejas ārstēšana ir optimāla ķermeņa masas iegūšana. Arī ciklā bieži tiek nozīmēti vitamīni.

  • Psihogēnā amenoreja vai stresa amenoreja

Ņemot vērā spēcīgo psihoemocionālo stresu, menstruācijas var zaudēt savu regularitāti un tad pilnībā apstāties. Kā piemērs bieži tiek pieminēts kara laikmeta amenoreja, kad sievas, kuras gaidīja savus vīriešus no kara, bija ikmēneša periodi.

Šajā gadījumā ārstēšana ir stresa situācijas mazināšana. Hormonālā ārstēšana šajā gadījumā nav piešķirta. Ja jūs pats nevarat tikt galā ar garīgo stāvokli, vislabāk ir sazināties ar psihoterapeitu. Lai aizkavētu psihoterapeita aicinājumu, nevajadzētu būt, jo ilgi menstruāciju trūkums var novest pie agrīnās kulminācijas.

Olnīcu hipertensijas inhibīcija (HTPS)

FAT ir menstruāciju trūkums pēc ilgstoša noteiktu hormonālo zāļu lietošanas. Kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC), gonadalizējošie hormonu agonisti (buserelīns, goserelīns), gestagēni (Vizanna) inhibē dažus hormonālos procesus. Vairumam pacientu tas ir atgriezenisks efekts, kad cikls tiek pielāgots, ārstēšanas kurss ir pabeigts, tās atceļ tabletes / injekcijas un cikls tiek atjaunots pats par sevi. Taču dažās meitenēs menstruācijas nesākas 2-3 mēnešu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Astēnas ķermeņa meitenes (plānas, garas, mazās krūtīs), kam agrāk ir pārkāpts cikls ar ierobežotu menstruāciju vai neauglības veidu, ir vairāk apdraudētas.

Ja 3 mēnešus ikmēneša nav atguvies, tad Jums jāsazinās ar ginekologu. Ārsts pārbauda pacientu, bieži šādos gadījumos tiek noteikta prolaktīna analīze. Ja prolaktīns ir normāls, tad 1-4 menstruālo ciklu gadījumā var parakstīt klomifēna citrātu (zāles, kas stimulē ovulāciju). Ārstēšanas laikā jākontrolē dzimumorgānu ultraskaņa, kad redzam, ka olas ir nobriedušas un dzemdes iekšējais slānis aug, kā vajadzētu, tad mēs atcelsim preparātu.

Ja prolaktīna hormona līmenis tiek palielināts līdz 1000 mIU vai vairāk, tad bromokriptīna preparāti tiek parakstīti līdz prolaktīna skaitļu normalizācijai (līdz 540 mIU vai mazāk).

GHS bioloģiskais pārkāpums

Tas ir reti sastopams amenorejas cēlonis, šeit mēs runājam par audzējiem un cistām smadzenēs. Cistas vai audzēji (visbiežāk labdabīgi) izspiež hipotalāmu un hipofīzes (smadzeņu orgānus, kas regulē gandrīz visus hormonālos procesus organismā). Šī iemesla dēļ tiek traucēta visa hormonālo procesu ķēde, un menstruācijas pazūd. Ķirurģiska ārstēšana šeit, pēc cistas / audzēja noņemšanas 6-12 mēnešus, menstruālā cikla pakāpeniski atjaunojas.

Ir vēl divi apstākļi, kas traucē menstruālo ciklu. Visbiežāk tie ir saistīti ar dzemdībām. Amenoreja attīstās pēc smagas grūtniecības un / vai sarežģīta darba.

Sheehan sindroms (Shiena) ir vazospazms vai asiņošana hipofīzes. Visbiežāk šis sindroms attīstās pēc grūtniecības, kas notiek uz pirmsklampsijas (augsta asinsspiediena, tūskas, urīna proteīnu) un pēc dzemdībām, ko sarežģī masveida asiņošana.

Sākumā problēma nav redzama, laktācijas amenoreja maskē to. Bet pat pēc zīdīšanas pārtraukšanas periodi nenāk. Šādā gadījumā negaidiet ilgāk par 2-3 mēnešiem un nekavējoties konsultējieties ar ginekologu. Ginekologs jautā jums par grūtniecības un dzemdību gaitu (jums ir jāsaka viņai detaļas, kāds ir spiediens, vai esat dramatiski pietūkuši, ja pēc dzimšanas ir bijusi asins pārliešana), skatās uz krēslu un nosaka papildu pārbaudi (dzimuma hormoni, vairogdziedzera hormoni).

Pēc tālākas izmeklēšanas Jums var nozīmēt steroīdu hormonus (prednizonu, metipredu), vairogdziedzera hormonus (tiroksīnu) un / vai hormonu aizstājterapiju ar dzimumhormoniem (femoston, divina, angelica). Piešķirt sev hormonus ir ārkārtīgi neprātīgi, jūs nevarat atjaunot ciklu, bet pievienot svaru vai beidzot nomākt savus hormonus. Tikai precīza un minimālā deva katrā gadījumā var būt noderīga un droša.

Olnīcu amenoreja

Šajā gadījumā hormonālā sistēma kopumā darbojas normāli, bet olnīcas vai nu nereaģē uz hormonālajiem signāliem vai ir bojātas.

Izturīgs olnīcu sindroms (FRY) ir slimība, kurā olnīcu dēļ kāda iemesla dēļ tiek pārtraukta dzimumhormonu (hipofīzes, hipotalāma un virsnieru dziedzeru) stimulācija. Tā attīstās līdz 36 gadiem, bieži vien gadās, ka ģimenē ir vairāki šādi gadījumi. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot kombinētos dzimumhormonus (femoston). Neatkarīgas grūtniecības ir reti sastopamas. Bet ir iespējams, ka bērns ar IVF ar donora olu.

Priekšlaicīgas olnīcu izsīkuma sindroms (SPIA) ir stāvoklis, kad olnīcas pārtrauc ražot olas, un sākas agrīna menopauze. Atšķirībā no agrīnās fizioloģiskās menopauzes (ģenētiski un visu sieviešu ģimenē, menopauzes notiek, piemēram, vecumā no 37 līdz 43 gadiem vai 45–47 gadus veciem), SPIA izraisa ārēji faktori. Šādi faktori ir: nopietnas infekcijas (masalas, masaliņas, cūciņas, smaga gripa), vairākkārtēja iedarbība, ķīmijterapija.

Katra amenorejas veida ārstēšana ir īsi aprakstīta šo tipu aprakstā. Šeit mēs apkoposim metodes un zāles, hormonus un antihormonus, ko lietojam amenorejas ārstēšanai.

Tie ietver divigeli, estrogelu, folikulīnu un citus, ko izmanto, lai aizstātu estrogēna trūkumu.

Duphaston, urozhestan vai pradzhisan, noretisterons tiek lietots ar cikla otrā posma vai gestagēnu hormonu trūkumu.

Klomifēna citrāts ir zāles, kas stimulē ovulāciju, to lieto tikai ārsta uzraudzībā.

  • Kombinētās zāles hormonu aizstājterapijai

Šis femoston dažādās devās (1/5, 1/10, 2/10), Angelica, Divina. To lieto, ja mēs vēlamies dot olnīcām atveseļošanos vai dzīvi dažos iedzimtos apstākļos.

  • Vairogdziedzera hormoni

Levotiroksīns (L-tiroksīns, eutirokss) ir nepieciešams, lai aizstātu nepietiekamu vairogdziedzera funkciju.

  • Steroīdu (glikokortikoīdu) hormoni

Prednizolons, metipred iecelts ar nepietiekamu virsnieru funkciju, kas var būt pretrunā hipofīzes un hipotalāma funkcijām.

Bromkriptīns samazina prolaktīnu. Augsts prolaktīna līmenis organismā izraisa līdzīgu stāvokli bērna barošanai un cikls ir traucēts.

Šajā grupā un ginekoloģiskās operācijas (rudimentāru vīriešu orgānu izņemšana, saķeres atdalīšana uc) un neiroķirurģijas (pilnīga vai daļēja audzēju, cistu atdalīšana).

Secinājums

Tādējādi mēs redzam, ka mēneša prombūtnes vai izbeigšanas problēma nav tik vienkārša, kā šķiet. Pašārstēšanās un vēl vairāk ārstēšana ar tautas līdzekļiem tikai saasina šo problēmu. Jūs zaudēsiet dārgo laiku, un amenoreja kļūs izturīgāka. Ievērojiet ārstējošā ārsta ieteikumus, rūpējieties par sevi un būsiet veseli!

Primārā un sekundārā amenoreja - kāda ir atšķirība?

Primārā amenorejas rašanās iemesls var būt:

  • Nav dzemdes
  • Olnīcu trūkums
  • Efektīvo pelnu integritāte nav bojāta (parasti tai ir jābūt mazai caurumam).
  • Maksts sienas saķere, sinhija.

Sekundārās amenorejas cēlonis var būt:

  • Nopietns vingrinājums vai fiziska slodze
  • Straujš kritums vai, gluži pretēji, straujš svara pieaugums
  • Ilgstošas ​​diētas, terapeitiskās badošanās ļaunprātīga izmantošana
  • Nervu celms
  • Ķermeņa izsīkšana
  • Endokrīnās sistēmas slimības.

Šajā gadījumā primārā forma attiecas uz sievietes ķermeņa attīstības traucējumiem, kas bijuši kopā ar viņu kopš dzimšanas vai tika izveidoti pirms reproduktīvā vecuma sākuma. Ikmēneša, kamēr nekad neparādījās.

Saskaņā ar sekundāro amenoreju attiecas uz iegūtām slimībām un ķermeņa stāvokļiem, kuru ārstēšanas rezultātā menstruālā funkcija ir pilnībā atjaunota.

Amenorejas simptomi uz slimības formām

Amenoreja - kas tas ir?

Ginekologi amenoreju klasificē atkarībā no patoloģijas klīniskajām izpausmēm.

Pēcdzemdību amenoreja - stāvoklis, kad menstruācijas var nebūt klāt visā zīdīšanas periodā. Tāpēc tam ir otrs nosaukums - laktācija.

Par piena ražošanu atbildīgo hormonu ietekmē olas nogatavināšana tiek nomākta sievietes ķermenī. Tāpēc cikls nesastāv no divām fāzēm, bet no viena. Tas ir iemesls, kāpēc laktācijas amenorejas laikā nav laika.

Patoloģiska amenoreja - saistītā hormonālā disfunkcija. Ir trīs patoloģiskas amenorejas veidi - primārā, sekundārā un etiotropiskā.

Šāda veida slimība liecina par tādu hormonālu traucējumu klātbūtni, kas veicina būtisku pubertātes palēnināšanos vai olnīcu darbības traucējumus, vai nozīmē, ka menstruācijas nenotiek virsnieru garozas disfunkcijas dēļ.

Īsta amenoreja - saistīts ar smagu olnīcu disfunkciju, izmaiņu trūkumu endometrija struktūrā. Dzimumhormonu trūkums noved pie tā, ka endometrijs nav nobriedis līdz stāvoklim, kurā to var noraidīt, un sieviešu hormonu līmeņa pazemināšanās nozīmē, ka nav tādu apstākļu, kas nepieciešami, lai sāktu atgrūšanu no dzemdes sienām.

Nepareizs amenoreja - Pacienta hormonālais fons ir kārtībā, bet menstruālā asinīs nevar iziet mehānisks šķērslis.

Operācija palīdzēs novērst situāciju. Ja aizkavējat ārsta apmeklējumu, jūs varat saņemt nopietnas komplikācijas, jo asinis uzkrājas dzemdes kaklā, dzemdes ķermenī vai olvados.

Neskatoties uz četru komponentu klātbūtni, daži ginekologi slimības klasifikācijā izdala tikai divus galvenos nehormonālās un hormonālās amenorejas veidus: primāro un sekundāro.

Amenorejas simptomi - raksturīgās izpausmes

  1. Nav menstruāciju vairākus mēnešus (vairāk nekā sešus mēnešus).
  2. Neauglība
  3. Asas sāpes vēderā. Šis simptoms ir raksturīgs viltus amenorejai, kad asinis nevar iznākt, tas stagnējas iegurņa dobumā, izraisot iekaisuma procesu.
  4. Palielināts insulīna līmenis asinīs.
  5. Ģenitāliju nepietiekama attīstība.
  6. Ķermeņa apreibināšana. Этот симптом аменореи связан с длительным застоем крови в малом тазу.

Если первая менструация долгое время отсутствует у девочки-подростка – это повод для незамедлительного обращения к врачу. Liela asins uzkrāšanās, kas nespēj iet ārā, var izraisīt letālas sekas un ne tikai atstāt meiteni sterilu, bet arī nopietni apdraudēt viņas dzīvi.

Primāro amenorejas ārstēšana - zāles un ķirurģija

Amenorejas ārstēšanā svarīgs nosacījums būs tā veida noteikšana, jo primārās un sekundārās amenorejas terapijas metodes var ievērojami atšķirties. Līdz ar to terapeitisko pasākumu ilgums būs atšķirīgs.

Primārā amenoreja liecina par menstruāciju pilnīgu neesamību no reproduktīvā vecuma sākuma. Pirms ārstēšanas stratēģijas noteikšanas ārstam jāpārbauda pacients, lai noskaidrotu, kas izraisīja šo stāvokli. Kā izmantots pētījums:

  • Ginekoloģiskā krēsla dzimumorgānu ārējā pārbaude
  • Maksts un ārējā dzemdes kakla pārbaude ar spoguļu palīdzību
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa
  • Turcijas seglu momentuzņēmums
  • Pētījums par hormonālo līmeni.

Primārās amenorejas ķirurģiska ārstēšana

Tie ietver gadījumus, kad menstruācijas nenotiek mehānisku šķēršļu dēļ: maksts sienu saplūšana, cauruma trūkums dzemdē, dzemdes kakla saplūšana (atresiju var novērot gan visā dzemdes kakla kanāla garumā, gan tikai rīklē), kā arī intrauterīnu. saķeres (sinhēzija).

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek vispārējā anestēzijā, un tā ietver dislokāciju ar skalpeli no tām vietām, kurās anatomiski nevajadzētu aizvērt un augt kopā.

Dzemdes kakla kanāla atrēmija - tiek veikta bugienāža vai lāzera rekanalizācija. Bougienage laikā dzemdes kakla kanāls paplašinās ar ķirurģiskiem instrumentiem. Izmantojot lāzera rekanalizāciju, adhēziju novērš, izmantojot lāzera staru.

Dzemdes atrēmija - Eksperti veic šķēršļu izgriešanu, izmantojot ķirurģisku skalpeli histeroskopa kontrolē - īpašs instruments, kas palīdz uzlabot redzamību un noņemt asins recekļus. Var veikt arī dzemdes dobuma lāzera rekonstrukciju, kurā visas līmvielas tiek noņemtas ar lāzera staru.

Maksts atresija - operācija ietver maksts sadalīšanu ar skalpeli un turpmāko vaginoplastiku. Ja notiek kodolsintēzes atkārtošanās, ārsti lemj par bugienes metodes izmantošanu.

Kodolsintēze - ķirurģija ir vienkārša, tai nav nepieciešama vispārēja anestēzija un tas sastāv no himēna ķirurģiskas izgriešanas.

Primārās amenorejas zāļu ārstēšana

Tas ietver gadījumus, kad nav mehānisku šķēršļu menstruālā asins izdalīšanai, bet menstruācijas nekad nav parādījušās hormonālu problēmu dēļ.

Anomālijas Turcijas seglu attīstībā - visbiežāk, ja nav menstruāciju, tas ir tukša turku seglu (VTS) sindroms, kas nozīmē hipofīzes funkciju un līdz ar to nopietnu hormonālu problēmu apspiešanu. SPTS var būt iedzimta un iegūta.

Iedzimtas formas gandrīz nekad netiek ārstētas. Lai iegūtu TTC, nepieciešama hormonu aizstājterapija.

Hipotalāmu darbības traucējumi - izpaužas kā fakts, ka šī smadzeņu daļa slikti regulē centrālās nervu sistēmas neuroendokrīno aktivitāti.

Tā kā hipotalāms ir visu endokrīno funkciju centrs, ārstēšanu nevajadzētu novirzīt uz atsevišķiem endokrīnajiem dziedzeriem, bet tikai uz to. Kā terapija tiek izmantoti sedatīvi, hormonālas vielas, refleksoterapija.

Sekundārās amenorejas - hormonu terapijas ārstēšana

Sekundāro amenoreju nosaka gadījumos, kad pacientam bija menstruācijas, bet pēc tam apstājās. Lai noteiktu slimības cēloņus, ārstam jāveic detalizēta hormonālā fona izpēte:

  • Estrogēnu analīze - ietver estriola, estradiola un estronu līmeņa noteikšanu.
  • Asins tests androgēniem: testosterons, DHEA, 17-OH progesterons.
  • Asins tests luteinizējošiem un folikulu stimulējošiem hormoniem (LH un FSH).
  • Olnīcu ultraskaņa PCOS noteikšanai.

Narkotiku ārstēšana sekundārajai amenorejai

Retos gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās sekundārajā amenorejā, un tā ir saistīta ar mehānisku šķēršļu rašanos menstruāciju parādīšanā, kas sievietes dzīves laikā veidojas.

Par piemēru var minēt amenoreju, kas veidojas pēc dzemdes kuretēšanas. Citos gadījumos šāda veida slimības ārstēšana ir medicīniska un sastāv no hormonālā fona korekcijas.

Androgēnu līmeņa pazemināšana. Nepieciešams, kad tiek atklāta PCOS vai augsta testosterona koncentrācija nav saistīta ar šo slimību.

Paaugstināts estrogēnu līmenis. To var ražot kā iekšķīgi lietojamus preparātus un īpašus želejas, kas jāieliek kuņģī iegurņa zonā.

FSH un LH attiecība. Bieži sekundārās amenorejas cēlonis var būt tieši luteinizējošo un folikulu stimulējošo hormonu proporciju pārkāpums.

Vairumā gadījumu amenoreja pārtrauc lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus un citas zāles, kas koriģē endokrīno dziedzeru darbību, un menstruālā cikla sāk atgūties.

Prognoze un komplikācijas

Ja menstruālā asinīs nav izejas no dzimumorgānu trakta, var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas. Hronisku asins recekļu stagnācija var izraisīt smagu iekaisumu un līdz ar to sepsi.

Ja hormonālo traucējumu dēļ nav menstruāciju, tad nav tieša apdraudējuma pacienta dzīvībai. Tomēr endokrīnās problēmas, kas ietekmē ciklu, vēlāk var izraisīt onkoloģisko slimību rašanos, tāpēc tās nevar atstāt bez uzmanības.

Slimības prognoze ir pilnībā atkarīga no tā cēloņiem. Ja šķērslis menstruāciju parādīšanai var tikt novērsts nekavējoties, tad vairumā gadījumu problēma pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir droši atrisināta.

Ja menstruāciju trūkums rodas hipotalāmu un citu endokrīno dziedzeru sliktas darbības dēļ, ārstēšana nebūs vienlaicīga, un tās ietekme nākotnē var nenotikt, jo hormonālās problēmas atgriežas.

Amenorejas klasifikācija

Klasifikācija balstās uz diviem amenorejas veidiem - nepatiesiem un patiesiem. Ar nepareizu amenoreju saglabājas cikliskas un hormonālas olnīcu un dzemdes izmaiņas, bet menstruālo sekrēciju no dzimumorgānu trakta nav anatomiskas obstrukcijas dēļ. Šādi šķēršļi var kalpot kā iedzimtas anomālijas dzimumorgāniem: maksts, dzemdes kakla vai jaunavas membrāna. Tādējādi, atkarībā no anatomiskā defekta ar viltotu amenoreju, menstruālā asinīs var uzkrāties olvados (hematosalpinx), dzemdes dobumā (hematometrā) vai maksts (hematocolpos).

Patieso amenoreju raksturo menstruālā asiņošana un cikliskie procesi, kas tos izraisa organismā. Ar patiesu amenoreju, ovulācija nav, un grūtniecība kļūst neiespējama. Savukārt, atkarībā no tā iemesliem, patiesā amenoreja var būt fizioloģiska vai patoloģiska.

Fizioloģiskā amenoreja nav sāpīgs stāvoklis, un to izraisa sievietes dabiskie apstākļi (grūtniecība, zīdīšanas periods) vai vecuma periodi (bērnība, menopauze). Savukārt patoloģiskā amenoreja ir satraucošs simptoms, kas norāda uz funkcionāliem vai organiskiem traucējumiem sievietes ķermenī. Ja menstruācija sākotnēji nenotiek pusaudža vecumā, viņi runā par primāro amenoreju. Gadījumos, kad regulāru menstruāciju pārtrauc kāda iemesla dēļ, amenoreja tiek uzskatīta par sekundāru.

Galvenie primārā amenorejas cēloņi

Primārās amenorejas cēloņi var būt ģenētiski noteikti (iedzimti), anatomiski un psihoemocionāli faktori. Daudziem pacientiem ar primāru amenoreju ģimenes anamnēzē menstruāciju sākums mātēm vai vecākām māsām ir vērojams vēlāk (pēc 17 gadiem). Šādos gadījumos runājot par iedzimtajiem faktoriem, kas izraisa amenoreju. Pirmā amenoreja novērojama Tērnera sindromā - slimība, ko raksturo dzimuma dziedzeru hipoplazija dzimuma hromosomu novirzes dēļ.

Primārās amenorejas anatomiskie faktori ietver vispārēju fizisko aizturi, kas izpaužas kā ķermeņa pazīmes (plānums, nepietiekams svars, neattīstītas krūtis, šaurs iegurnis utt.), Kā arī anomālijas dzimumorgānu attīstībā (maksts kanāla vai himēna aizaugšana). Galvenie primāro amenorejas vaininieki ir stress, smagi psihoemocionāli apvērsumi, anoreksija un nogurdinošs fiziskais slodze. Šādi faktori ir ārkārtīgi bīstami neattīstītam pusaudžu organismam, jo ​​tie izraisa traucējumus menstruālo funkciju veidošanās stadijā.

Galvenie sekundārā amenorejas cēloņi

Sekundārā amenoreja rodas aptuveni 10% sieviešu vecumā no 17 līdz 45 gadiem un tiek uzskatīta par smagu menstruālo disfunkciju. Faktori, kas visbiežāk ietekmē konstatēto menstruāciju pārtraukšanu un sekundārās amenorejas attīstību, ir šādi:

  • anoreksija, progresīvs svara samazinājums saspringto diētu vai spraigas fiziskās slodzes dēļ - 38% sieviešu

Lielākā daļa pacientu ar sekundāru amenoreju ir modernas diētas un anoreksijas upuri, smaga garīga un fiziska slimība, ko raksturo obsesīva vēlme zaudēt svaru. Mērķa atteikums ēst, caurejas procedūru ļaunprātīga izmantošana, mākslīgi izraisīta vemšana anoreksijas laikā izraisa strauju svara zudumu un psihoseksuālu traucējumu, depresijas, aizcietējuma un sekundārās amenorejas attīstību.

Hirsutisms, pinnes, tauku vielmaiņas traucējumi, amenoreja un grūtniecības neesamība ir raksturīgi simptomi, ko var izmantot, lai aizdomās par policistisku olnīcu izmaiņām.

  • agrīna menopauze - 22% sieviešu

Menopauze tiek uzskatīta par agru (priekšlaicīgu), ja menstruācijas apstājas sievietei, kas jaunāka par 40 gadiem, nepietiekamas olnīcu funkcijas dēļ. Ilgstošs stress var izraisīt priekšlaicīgu menopauzi un amenoreju.

  • hiperprolaktinēmija - 11% un citi sekundārā amenorejas faktori.

Hiperprolaktinēmija ir stāvoklis, ko izraisa prolaktīna hormona līmeņa paaugstināšanās asinīs. To raksturo piena izdalījumi no piena dziedzeriem, dažādi menstruāciju traucējumi, līdz pilnīgai menstruāciju pārtraukšanai - amenorejai.

Dažos gadījumos menstruāciju pārtraukšana var kalpot kā pagaidu reakcija uz nervu satricinājumiem un pēc noteikta laika atgūšanās neatkarīgi no papildu iejaukšanās. Tomēr vairumā gadījumu sekundārā amenoreja prasa kvalificētu medicīnisku iejaukšanos.

Laktācijas amenoreja

Menstruāciju un hormonu atkarīgu ciklisku izmaiņu trūkumu reproduktīvajā sistēmā, kas pavada bērnu barošanas ar krūti laikā, sauc par laktācijas amenoreju. Laktācijas amenoreja ir fizioloģiska kontracepcijas metode, kas pamatojas uz ovulācijas neesamību un līdz ar to neiespējamību. Tomēr laktācijas amenorejas metode ir spēkā tikai pusgadu no piegādes brīža un tikai zīdīšanas laikā.

Laktācijas amenorejas kā kontracepcijas metodes efektivitātes nosacījumi ir šādu noteikumu ievērošana:

  • vismaz 6 reizes dienā barot bērnu par katru no viņa prasībām;
  • obligāta nakts barošana,
  • jaukta barošanās un papildu pārtikas trūkums.

Laktācijas amenorejas mehānisms ir balstīts uz ovulācijas nomākšanu sievietē ar nepārtrauktu bērna piena sūkšanu un līdz ar to menstruālā cikla un grūtniecības neesamību. Kontracepcijas efekta efektivitāte laktācijas amenorejā ir tuvu 98%. Viena no neapšaubāmajām laktācijas amenorejas metodes priekšrocībām - augsta uzticamība, dabiskums, ieguvumi bērnam, lietošanas ērtums, blakusparādības, ātra pēcdzemdību atveseļošanās.

Laktācijas amenorejas trūkums kā kontracepcijas metode ietver īslaicīgu aizsardzību pret grūtniecību (ne vairāk kā sešus mēnešus), obligāta nepieciešamība ievērot visus tās efektivitātes nosacījumus. Turklāt laktācijas amenoreja negarantē aizsardzību pret dzimumorgānu infekcijām un venerālām slimībām (tostarp HIV un B hepatītu). Ja nav iespējams izmantot laktācijas amenoreju kā galveno kontracepcijas metodi, jāizvēlas drošāks aizsardzības līdzeklis pret nevēlamu grūtniecību kopā ar novērojamo ginekologu.

Iekšējo dzimumorgānu iedzimtas anomālijas

Šīs iekšējo dzimumorgānu attīstības anomālijas konstatētas 3-4% gadījumu starp visām ginekoloģiskajām slimībām, kas diagnosticētas pirms 18 gadu vecuma. Iedzimtu anomāliju rašanās ir nenormālas embriogeneses sekas (augļa attīstību) un nākotnē audu un orgānu, tostarp reproduktīvās sistēmas orgānu, attīstībā var rasties dažādas anomālijas un patoloģijas.

Sekojošas iekšējo dzimumorgānu attīstības patoloģijas var izraisīt amenoreju:

  • Hemēna atrēmija. Šī patoloģija ir urbuma trūkums, kas savieno ārējos un iekšējos dzimumorgānus. Atresijas himnās (himēns) ir menstruālo asiņošanas trūkums. Raksturīgs simptoms ir sāpes, kas lokalizējas vēdera lejasdaļā. Sāpīgas sajūtas ir cikliskas un atkārtojas ik pēc 3 līdz 4 nedēļām, kā arī iespējama smaguma sajūta vēdera lejasdaļā. Jāatzīmē, ka šis simptoms parādās pubertātes periodā. No himēna atrēzija visbiežāk rodas hematokolposts (menstruālo asiņu uzkrāšanās maksts), kas var sasniegt ievērojamus izmērus un saspiest apkārtējos orgānus un audus. Hematocolpos sāpes parasti ir sāpes. Bieži šādos gadījumos var rasties slikta dūša, vemšana, drudzis līdz 37-38 ° C. Dažos gadījumos dzimumorgānu atresija ir apvienota ar citiem urīnceļu attīstības defektiem, kas subjektīvi izpaužas kā sāpīga urinācija.
  • Dzemdes un / vai maksts vai Mayer - Rokitansky - Kyustner sindroma aplāzija. Dzemdes un maksts aplāzija ir diezgan reta patoloģija, ko raksturo pilnīgs datu trūkums par iekšējiem dzimumorgāniem. Galvenā sūdzība ir amenoreja, kā arī neveiksme seksuālajā sfērā. Gadījumā, ja dzemde nav pilnībā pieejama (Mayer - Rokitansky - Kyustner sindroms), tad vienīgā sūdzība ir pilnīga menstruāciju neesamība. Ja dzemde ir klāt, bet rodas nepilnīga maksts attīstība (vagīnas daļēja aplazija) tad šajā gadījumā tādi simptomi kā cikliska sāpju sindroms, kas atkārtojas ik pēc 3 līdz 4 nedēļām, kā arī hematometrs (asins uzkrāšanās dzemdē). Sāpes asins uzkrāšanās laikā dzemdē ir krampji dabā.
  • Olnīcu attīstības anomālija ko raksturo normālu funkcionējošu olnīcu audu trūkums, kas spēj radīt hormonus. Šo iedzimto slimību raksturo nenormāla vai nepilnīga olnīcu attīstība, kas galu galā noved pie olnīcu mazspējas. Par gonādu attīstības anomālijām (orgāniem, kas ražo seksa šūnas) raksturo kavēšanās pubertātes periodā. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā atklāj šādas novirzes no normas kā daļēja atrofija (šūnu struktūru tilpuma samazināšanāsa) maksts gļotāda un dzimumorgānu lūpas ( tvulva), sekundāro seksuālo īpašību nepilnīga attīstība ( tpiena dziedzeru aizkavēšanās vai pilnīga augšanas trūkums, kā arī matu augšana kaunuma zonā). Vairumā gadījumu ir iespējams noteikt dzemdes augšanas trūkumu. Parasti dzimumdziedzeru disgenēzi apvieno ar citu orgānu patoloģisku attīstību. Tādējādi Šerševska-Turnera sindromā novēro ne tikai seksuālo infantilismu (maza dzemde) un amenoreja, bet arī zems augums, sirds defekti un izteiktas izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā.

Hormonālie traucējumi auglīgā vecumā

Hormonālā fona pārkāpšana bieži var izraisīt amenoreju. Ir vairākas endokrīnās slimības, kas var izraisīt ilgstošu menstruāciju neesamību, kā arī vairāki nopietni traucējumi organismā.

Endokrīnās slimības, kas var izraisīt amenoreju, ir šādas:

  • Hipotireoze ir vairogdziedzera slimība, kurā ir samazinājusies vairogdziedzera hormonu ražošana ( ttiroksīns un trijodironīns). Visbiežāk pacienti ar hipotireozi sūdzas par miegainību, letarģiju, pazeminātu garīgo sniegumu, ekstremitāšu pietūkumu, aptaukošanos, sirds kontrakciju skaita samazināšanos (брадикардия), понижение артериального давления (hipotensija), аменорею, галакторею (истечение молока, не связанное с кормлением ребенка), сухость кожи, ломкость волос и др.
  • Синдром или болезнь Иценко-Кушинга. Болезнь Иценко-Кушинга характеризуется значительным повышением выработки гормонов коры надпочечников. Ar šo endokrīno slimību notiek pārmērīga kortikosteroīdu sintēze (virsnieru hormoni). Šo hormonu ietekme uz ķermeni izraisa tādus simptomus kā muskuļu vājums, augsts asinsspiediens (hipertensija), miega traucējumi, amenoreja, neauglība, vīriešu tipa matu augšana ( thirsutisms). Ir vērts atzīmēt, ka Itsenko-Kušinga slimība ir 4-6 reizes biežāk sastopama sieviešu vidū nekā vīriešu vidū.
  • Addisona slimība vai hipokorticisms ir diezgan reta slimība, kurā virsnieru garoza nespēj saražot pietiekami daudz hormonu, proti, kortizolu. Sakarā ar šī hormona sintēzes samazināšanos organismā rodas dažādas patoloģiskas izmaiņas orgānu darbā. Addisonas slimībā cilvēki parasti sūdzas par pastāvīgu nogurumu, muskuļu vājumu, sliktu dūšu, vemšanu, zemu asinsspiedienu, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu (tahikardija) ekstremitāšu un galvas drebēšana (trīceamenoreja, neauglība utt.
Ar šīm patoloģijām attīstās hipogonadisms. Hipogonādisma jēdziens nozīmē, ka olnīcās tiek pārtraukta sieviešu dzimuma hormonu ražošana.

Saskaņā ar statistiku visizplatītākais amenorejas cēlonis starp visiem endokrīnajiem traucējumiem ir hiperprolaktinēmija (paaugstināts hormona prolaktīna līmenis asinīs). Hiperprolaktinēmija ir patoloģisks stāvoklis, kurā hipotalāma (augstāks endokrīnās regulēšanas centrs) nespēj kontrolēt prolaktīna veidošanās līmeni ( thormons, ko ražo hipofīzes un kas ir nepieciešams zīdīšanas laikā). Hipotalāmu un hipofīzes komplekso procesu laikā ( tkopā ar hipotalāmu, hipofīzes ir endokrīnās sistēmas centrālais orgāns, olnīcu dzimuma hormonu ražošana ir apstājusies (estrogēnu), kā arī progesterona sintēzes izbeigšana ar korpusa lūpu šūnām. Corpus luteum ir īpaša iekšējā sekrēcija olnīcā, kas pēc ovulācijas veidojas nobriedušā folikula vietā. Corpus luteum funkcija ir hormona veidošanās, kas sagatavo dzemdes oderējumu potenciālai grūtniecībai (progesterons). Būtiska estrogēna un progesterona ražošanas samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana, ko veic olnīcas un izraisa amenoreju. Hiperprolaktinēmija var izraisīt dažādus cēloņus. Tās var būt hipotalāma neoplastiskas slimības, traumatiska smadzeņu trauma ar hipotalāma-hipofīzes sistēmas bojājumu vai ilgstošs ārstēšanas kurss, izmantojot neiroleptiskos līdzekļus (psihisko traucējumu ārstēšanai izmantoto zāļu grupa).

Hiperprolaktinēmijas gadījumā tādi simptomi kā amenoreja, migrēna ( tsāpīgas galvassāpes), depresija, uzbudināmība un emocionāla nestabilitāte (pārmērīga reakcija uz jebkura veida stimuliem). Arī galvenā sūdzība ir neauglība.

Hipotalāma-hipofīzes sistēmas audzēji

Labdabīgi un ļaundabīgi hipotalāma-hipofīzes sistēmas audzēji var izraisīt ilgstošu menstruāciju neesamību. Jāatzīmē, ka šie vēzi ir salīdzinoši reti.

Sekojoši hipotalāma-hipofīzes sistēmas audzēju veidi var izraisīt amenoreju:

  • Craniopharyngioma vai Erdheim Tumor ir labdabīgs hipofīzes audzējs. Ļaundabība (ļaundabīgs audzējsa) audzējs notiek ļoti reti. Craniopharyngioma izraisa hiperprolaktinēmiju, kas izraisa ilgstošu menstruāciju neesamību. Visbiežāk kraniofaringiju atklāj 12 - 20 gadu vecumā. Ar šo patoloģiju tādi simptomi kā progresējoša aptaukošanās var tikt identificēti ar tauku audu uzkrāšanos piena dziedzeros, vēderā, augšstilbos un sēžamvietās (Pehkrants - Babinsky - Fröhlich sindroms vai adiposogenitālā distrofija), aizkavēta pubertāte (sekundāro seksuālo īpašību vai dzimumorgānu infantilisma trūkums) un augšanas aizkavēšanās. Ar craniopharyngioma novēro arī diabēta insipidus diabētu (slimība, kurā antidiurētiskā hormona trūkuma dēļ organisms zaudē lielu daudzumu šķidruma ar urīnu). Bieži Erdheimas audzējs izspiež galvas smadzeņu nervus, kas var izraisīt smaržas vai redzes traucējumus. Dažreiz var novērot psihotiskus stāvokļus (šizofrēnija, katatonija).
  • Glioma - Tas ir visizplatītākais smadzeņu audzēja veids. Saskaņā ar statistiku glioma sastopama 55 - 60% gadījumu, kad visi smadzeņu onkoloģiskās slimības ir bijušas. Bieži glioma var rasties no hipotalāma-hipofīzes sistēmas šūnām. Šajā patoloģijā pacienti sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, neskaidru redzējumu vai smaržu, un var rasties arī amenoreja. Bieži vien var rasties epilepsijas lēkmes ar gliomu.
  • Granuloma vai roku slimība - Schuller - Christian. Šī slimība izraisa granulomu veidošanos galvaskausa kaulos (iekaisuma process, kurā veidojas mezgli). Gadījumā, ja roku slimība - Schuller - Christian ir lokalizēta galvaskausa pamatnē, tad tā var deformēt hipofīzes gultu. Šajā gadījumā patoloģijas, piemēram, diabēta insipidus, akromegālija (galvaskausa, kāju un roku kaulu lieluma palielināšanās, Pechkranz-Babinsky-Fröhlich sindroms un Simmonds tipa kachexija (progresējošs svara zudums hipofīzes traucējumu dēļ). Dažos gadījumos šī slimība izraisa nanismu (dwarfism). Granulomas kontekstā Pehkranz-Babinsky-Fröhlich sindroms izraisa ilgstošu menstruāciju neesamību.
  • Prolaktinoma ir hipofīzes priekšējā audzēja audzējs. Šajā onkoloģiskajā slimībā priekšējais hipofīzes tadenohipofīze) rada prolaktīna hormona lieko daudzumu. Tas neizbēgami noved pie hiperprolaktinēmijas (palielināta prolaktīna koncentrācija asinīs). Hiperprolaktinēmija savukārt izraisa menstruālā cikla nopietnus pārkāpumus, kas izpaužas amenorejas formā.

Priekšlaicīga menopauze

Priekšlaicīga menopauze vai menopauze ir reproduktīvās sistēmas funkcijas izzušana līdz 40 gadu vecumam. Šo stāvokli raksturo amenoreja. Parasti menopauze notiek no 45 līdz 55 gadu vecuma, tomēr pastāv izmaiņas, kurās menopauze var būt agrīna un var notikt 40 - 45 gadus vai vēlu, kad menstruāciju pārtraukšana notiek vairāk nekā 55 gadu vecumā.

Priekšlaicīga menopauze var būt dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir olnīcu izsīkšana, autoimūnās slimības ( torganisms ražo antivielas pret savām šūnām), olnīcu traumas vai ķirurģiska izņemšana ( tooforektomija), ģenētiskā nosliece, smēķēšana un ķīmijterapijas un staru terapijas ietekme.

Priekšlaicīgas menopauzes gadījumā tiek konstatētas tādas sūdzības kā pārmērīga svīšana, emocionālā nestabilitāte, atmiņas traucējumi, samazināta darba spēja, bezmiegs, pietvīkums, bieža urinācija, piena dziedzeru lieluma samazināšanās, kā arī to sašaurināšanās, maksts sausums utt. būt nopietnu pārkāpumu rezultāts un nepieciešama ārsta padoms.

Fizioloģiskā kulminācija

Fizioloģiskā menopauze ir dabisks process, ko raksturo reproduktīvās funkcijas izzušana. Vidēji menopauze notiek 45 - 55 gadu vecumā. Menopauzes periodam raksturīga amenoreja, kas ilgst vismaz 1 gadu. Fizioloģiska vai dabiska menopauze ir olnīcu folikulu aparāta izsīkuma sekas. Folikuls ir olnīcu strukturāls elements, kas satur nākamo olu šūnu. Attīstot folikulu, notiek virkne izmaiņu, kurās olnīcā nonāk tikai viena nobriedusi olu šūna (ovulācija). Šī nobriedusi ola ir gatava apaugļošanai. Dzīves laikā folikulu krājumi pakāpeniski samazinās (katras ovulācijas laikā) un ar noteiktu punktu reproduktīvā spēja kļūst neiespējama.

Menopauzes laikā ir divi posmi:

  • Premenopauze. - Šis ir periods, kad parādās pirmie neregulārie laiki. Šo periodu raksturo hipotalāma-hipofīzes-olnīcu traucējumi. Palielinās anovulācijas ciklu skaits (menstruālā cikla bez ovulācijas), folikulāro aparātu rezerves ir izsmelti, un dzeltenais olnīcu korpuss arī vairs nedarbojas.
  • Postmenopauze. Pēcmenopauzes periods sākas pēc 12 mēnešu amenorejas. Tradicionāli pēcmenopauze ir sadalīta agri (pirmie 2 gadi pēc menopauzes) un vēlāk (menopauzes ilgums pārsniedz 2 gadus). Šajā periodā olnīcu funkcijas izzušanas dēļ var novērot dažādas patoloģijas. Parasti tādi simptomi kā sirds aritmija, osteoporoze ( throniska vielmaiņas slimība, kas samazina kaulu stiprumu), ateroskleroze (hroniska slimība, kas izraisa holesterīna uzkrāšanos asinsvadu sienā), urīnceļu sistēmas traucējumi utt.

Svara zudums

Ceturtdaļā gadījumu sievietēm reproduktīvajā vecumā tiek konstatēta amenoreja uz svara zuduma fona. Vairumā gadījumu jaunās meitenes sāk ievērot mazkaloriju. Ilgstošs uzturs var novest pie vairāk nekā 15% tauku audu zuduma, kas nepieciešams dzimumhormonu ražošanai. Arī ar strauju svara zudumu pastāv hipotalāmu gonadoliberīna veidošanās pārkāpums. Šis hormons mijiedarbojas ar hipofīzes un regulē citu gonadotropo hormonu veidošanos (folikulus stimulējošie un luteinizējošie hormoni), kas tieši ietekmē olnīcu funkciju. Sharp svara zudums samazina GnRH veidošanos, kas izpaužas kā olnīcu funkcijas izzušana.

15% gadījumu amenoreja ar smagu svara zudumu ir saistīta ar sirds kontrakciju skaita samazināšanos (bradikardija), samazināts glikozes līmenis asinīs ( thipoglikēmija), zems asinsspiediens (hipotensija). Bieži ir kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi - gastrīts un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Pēc tam apetīte var pilnībā izzust, kas noved pie vēl viena patoloģiska stāvokļa - kachexija (izteikts ķermeņa izsīkums). Ir vērts atzīmēt, ka šis simptoms var rasties arī anorexia nervosa (stāvoklis, kurā ir pilnīgs apetītes trūkums), kas ir arī amenorejas cēlonis.

Stress ir organisma vispārēja reakcija uz dažādām fiziskām un garīgām sekām. Ir nepieciešams atšķirt eustresa un ciešanas jēdzienu. Eustress raksturo normāla reakcija uz stimulu. Ar briesmām ķermenis nespēj tikt galā ar stresa situāciju, kas noved pie dažādu patoloģisku apstākļu rašanās.

Ņemot vērā briesmās, psihogēnā amenoreja visbiežāk notiek jaunām meitenēm vecumā no 15 līdz 18 gadiem. Briesmas var izraisīt progresējošu svara zudumu, ķermeņa kopējās pretestības samazināšanos (samazināta imunitāte), endokrīnās sistēmas traucējumi. Visbiežāk ciešanas izraisa hipofīzes šūnu gonadotropo hormonu veidošanos. Tas izraisa ilgstošu menstruāciju neesamību. Ir vērts atzīmēt, ka ar psihogēno amenoreju nav oligomenorejas perioda (intervāls starp atkārtotiem periodiem pārsniedz 35 dienas). Psihogēnā amenoreja vienmēr ir negaidīti un tai nav raksturīgi menopauzes laikā sastopami veģetatīvi traucējumi.

Dzemdes gļotādas traumatisks bojājums

Traumatisks dzemdes gļotādas bojājums visbiežāk ir iemesls instrumentālajam abortam. Arī dzemdes gļotādas traumas var būt dzemdes kakla sekas pēc dzemdībām, vienlaikus novēršot endometrija polipus (dzemdes iekšējo uzliku), kā arī pārtraukt asiņošanu no dzemdes.

Dzemdes oderei ir šādi traumu veidi:

  • Intrauterīna sinhija vai Asherman sindroms. Saskaņā ar intrauterīno sinhiju saprot adhēziju veidošanos traumas vietā dzemdes gļotādā instrumentālo ginekoloģisko procedūru laikā. Adhēzijas var izraisīt daļēju vai pilnīgu dzemdes saplūšanu. Tas neizbēgami noved pie nopietniem reproduktīvās un menstruālo funkciju pārkāpumiem. Dažos gadījumos intrauterīnā sinhija var izraisīt neauglību. Ashermana sindromu parasti raksturo tikai viena izpausme - amenoreja.
  • Dzemdes kakla kanāla atrēmija ko raksturo adhēziju veidošanās vietā, kur bojājumi dzemdes kakla kanāla gļotādai (dzemdes kakla kanāls). Adhesions dzemdes kakla kanālā, kā arī intrauterīnā sinhija, izraisa ilgstošu menstruāciju neesamību. Šīs patoloģijas galvenā iezīme ir cikliskas sāpju sajūtas, ko izraisa menstruālā asins plūsmas neiespējamība.

Izturīgs olnīcu sindroms

Šo patoloģiju raksturo amenorejas rašanās 30 - 35 gadu vecumā. Šī patoloģija nav saistīta ar jebkādām izmaiņām olnīcu funkcionālajā audos un, kā norāda daudzi zinātnieki, ir saistīta ar slimības autoimūnu raksturu. Visbiežāk laboratorijas pētījumu laikā var noteikt antivielas, kas var novest pie olnīcu šūnu jutības samazināšanās pret folikulu stimulējošo hormonu, kas noved pie menstruāciju trūkuma. Citu iemeslu dēļ ir konstatēta arī iedzimta pastiprināšanās, kas izraisa reproduktīvo un menstruālo disfunkciju.

Šīs slimības debija raksturo smaga vīrusu infekcija vai psihoemocionāls stress. Rezistentu olnīcu sindroms izpaužas tikai ar vienu zīmi - amenoreju. Parasti amenoreja nenotiek spontāni. Pirms tam notiek oligomenorejas periods, kas 35 gadus izraisa pilnīgu menstruāciju neesamību. Ir vērts atzīmēt, ka rezistentu olnīcu sindromu raksturo karstu mirgoņu trūkums, kā arī veģetatīvie simptomi.

Olnīcu izsīkuma sindroms

Olnīcu izsīkuma sindromu vai priekšlaicīgu olnīcu mazspēju raksturo priekšlaicīga visa folikulu piegādes samazināšanās olnīcā. Olnīcu izsīkuma sindroms parasti sastopams sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem. Nav nevienas šīs slimības izpausmes versijas, bet daudzi zinātnieki piekrīt, ka olnīcu izsīkuma sindroms ir saistīts ar hromosomu anomālijām. Ģenētiskā aparāta anomālijas izraisa folikulāro aparātu nomaiņu ar rētaudiem (audu sacietēšana). Olnīcu izsīkuma sindroms var rasties dažu nelabvēlīgu faktoru iedarbības dēļ. Tie ietver dažas vīrusu un baktēriju slimības, psihoemocionālo stresu, intoksikāciju utt. Jāatzīmē arī, ka priekšlaicīga olnīcu mazspēja var rasties arī pēc vairākām ķirurģiskām operācijām uz olnīcām, kuru laikā notiek daļēja vai pilnīga rezekcija (izgriešana) olnīcu.

Par priekšlaicīgu olnīcu mazspēju raksturo tādi simptomi kā pārmērīga svīšana, karstuma viļņi, nogurums, galvassāpes. Dažos gadījumos pastāv oligomenorejas periods. Priekšlaicīga olnīcu mazspēja var izraisīt deģeneratīvus procesus dzimumorgānos.

Policistisko olnīcu sindroms

Policistisku olnīcu sindroms vai Stein-Leventhal slimība ir patoloģija olnīcu struktūrā un funkcionēšanā, kas izpaužas kā menstruālā disfunkcija, kā arī dzimumorgānu funkcija. Par šo slimību raksturo palielināts vīriešu dzimuma hormonu produkts (hiperandrogenisms).

Stein-Leventhal slimība izraisa olnīcu lieluma palielināšanos, daudzu cistisko folikulu veidošanos (cistas veidojas no nobrieduša folikula), un to raksturo arī olnīcu stromas hiperplāzija ( tpārmērīga jaunu strukturālo elementu veidošanās). Ir arī folikulus stimulējošā hormona ražošanas samazināšanās. Ja nav šī hormona, rodas menstruālais cikls, kas izpaužas kā amenoreja.

Vairumā gadījumu, diagnosticējot Stein-Leventhal slimību, cilvēki parasti sūdzas par amenoreju, hirsutismu (pārmērīga ķermeņa matu augšana), pinnes, problēmas ar mēslošanu. Amenoreja notiek vienā trešdaļā no visiem gadījumiem, ņemot vērā, vai slimība netika ārstēta nekavējoties.

Amenorejas veidi

Ja amenoreja ir slimības sekas, tad to sauc par patoloģisku amenoreju. Dažās situācijās ilgstoša menstruāciju neesamība var rasties ne tikai patoloģijas, bet arī ķermeņa normālu fizioloģisko procesu rezultātā.fizioloģiskā amenoreja).

Izšķir šādus amenorejas veidus:

  • primārā amenoreja,
  • sekundārā amenoreja,
  • laktācijas amenoreja,
  • dzemdes amenoreja.

Dzemdes amenoreja

Dzemdes amenoreja ir dažādu traumatisku ginekoloģisku procedūru sekas. Dzemdes amenoreju var izraisīt tādas procedūras kā dzemdes odere, koagulācijas metode (moxibustion) для остановки маточных кровотечений, эндометритами (воспаление внутренней слизистой оболочки матки) или вследствие послеродовых или послеоперационных осложнений. Parasti saķeres (intrauterīnā sinhija vai Ashermana slimība). Daudzas saķeres var izraisīt daļēju vai pilnīgu dzemdes obstrukciju. Vairumā gadījumu šie patoloģiskie traucējumi ne tikai izraisa dzemdes amenoreju, bet arī izraisa neauglību.

Amenorejas ārstēšana

Amenorejas ārstēšana ir samazināta līdz pareizai cēloņu identificēšanai un likvidēšanai, kas izraisīja ilgstošu menstruāciju neesamību. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no vecuma, amenorejas veida, hipotalāma-hipofīzes sistēmas slimību klātbūtnes vai trūkuma, kā arī daudziem citiem faktoriem.

Atkarībā no amenorejas cēloņa tiek izmantoti šādi ārstēšanas veidi:

  • hormonālā korekcija ar medikamentiem,
  • hormonālo slimību ārstēšana, kas izraisa sekundāru amenoreju, t
  • hormonālā korekcija pusaudžu bērniem,
  • agrīnās menopauzes ārstēšana.

Amenorejas novēršana

  • Veselīgs dzīvesveids:
    • racionāla un līdzsvarota uzturs (ēšanas pārtika, kas bagāta ar vitamīniem, olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem, minerālvielām), t
    • svara kontrole,
    • lieko fizisko un psihoemocionālo stresu
  • Savlaicīga un pietiekama infekcijas, iekaisuma un saaukstēšanās ārstēšana.
  • Atbilstība hormonālo zāļu režīmam.
  • Grūtniecības plānošana.
  • Regulāri apmeklējumi ginekologā (2 reizes gadā).

1. Ginekoloģija: Nacionālā vadība / Ed. V.I. Kulakova, G.M. Savelyeva, I. B. Manukhina. - GOETAR-Media, 2009.
2. Ginekoloģija. Mācību grāmata universitātēm / Red. Acad. RAMS, prof. G. M, Savelieva, prof. V. G. Breusenko. - GOETAR-Media, 2007.
3. Praktiskā ginekoloģija: ceļvedis ārstiem / V.K. Likhachev. - Medicīnas informācijas aģentūras SIA, 2007.
4. Ginekoloģija. Mācību grāmata medicīnas universitāšu studentiem / V. I. Kulakovs, V. N. Serovs, A.S. Gasparovs. - „Medicīniskās informācijas aģentūras LLC”, 2005. gads.
5. Amenoreja pusaudžu meitenēm: cēloņi, diagnoze / V.V. Smirnovs, A.G. Zubovskaja. - # 11 "Ārsts", 2012.

Skatiet videoklipu: Gubitak menstruacije? Q&A ko iz puške (Septembris 2019).

Loading...