Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2020

Mononukleoze bērniem - simptomi un ārstēšana, kāda veida slimība un vai tā ir pieaugušajiem

Pirmo reizi N.F. aprakstīja slimību, ko sauc par infekciozu mononukleozi. Filatovs 1885. gadā un kļuva pazīstams kā idiopātisks limfadenīts. Tā ir akūta infekcioza vīrusu slimība, ko raksturo liesas un aknu lieluma palielināšanās, baltā asins izmaiņa un retikuloendoteliālās sistēmas traucējumi, ko sarežģī limfadenopātija.

Ir konstatēts, ka šī slimība izraisa īpašu herpēnu Epšteina-Barra vīrusu (4 veidi), kas ietekmē limfoidālo un retikulāro audu. Tiklīdz ķermenī nonāk gaisa pilieni, tas ietekmē ortopēdijas epitēliju, tad ar asinīm un reģionālajiem limfmezgliem. Epšteina-Barra vīruss saglabājas cilvēka ķermenī, un imunitātes samazināšanās var periodiski atkārtoties.

Bērnu infekciozās mononukleozes cēloņi

Visbiežāk bērni līdz 10 gadu vecumam ir nosliece uz šo slimību. Parasti bērns bieži atrodas slēgtā grupā, piemēram, bērnudārzā vai skolā, kur ir iespējama vīrusa pārnešana pa gaisa pilieniem. Vīruss nomirst ļoti ātri, kad nonāk vidē, tāpēc infekcija notiek tikai ciešā kontaktā, tāpēc to nevar saukt par ļoti lipīgu. Epšteina-Barra vīruss slimniekam ir siekalu daļiņās, tāpēc infekciozu mononukleozi var pārnest no cilvēka uz cilvēku ar:

  • skūpsts
  • klepus
  • šķaudīt
  • kopīgu piederumu izmantošana

Jāatzīmē, ka zēni cieš no infekciozas mononukleozes divreiz biežāk nekā meitenēm. Tādējādi tas var viegli inficēties, šķaudot vai klepus, īpaši pavasarī un rudenī un ziemā. Daži cilvēki nejūt slimības simptomus, bet ir vīrusu nesēji un potenciāli apdraud citus. Vīruss nonāk organismā caur elpceļiem, un slimības inkubācijas periods ir aptuveni 5-15 dienas. Dažos gadījumos tas var ilgt līdz pat pusotru mēnesi.

Epšteina-Barra vīruss ir ļoti bieži sastopama infekcija, līdz 5 gadu vecumam, vairāk nekā 50% bērnu ir inficēti ar šo tipu, un vairumā gadījumu tas nerada nopietnus simptomus un slimības. Turklāt pieaugušo iedzīvotāju infekcija saskaņā ar dažādiem datiem ir 85-90%, un tikai dažiem bērniem vai pieaugušajiem šis vīruss izpaužas kā simptomi, ko parasti sauc par infekciozu mononukleozi.

Mononukleozes simptomi bērnam

Tā kā šobrīd praktiski nav profilakses pret vīrusu infekciju, ja bērns ir bijis saskarē ar pacientu ar infekciozu mononukleozi, vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērna veselība nākamo 2-3 mēnešu laikā. Ja neparādās mononukleozes simptomi, vai nu bērns ir inficējies, vai imunitāte ir pārvarējusi vīrusu un infekcija ir bijusi droša.

Ja bērnam ir vispārējas intoksikācijas simptomi - drebuļi, drudzis, vājums, izsitumi, paaugstināts limfmezgli - kas jāsazinās ar ārstu? Vispirms rajona pediatram vai ģimenes ārstam, tad infekcijas slimību speciālistam.

Infekcijas mononukleozes simptomi ir dažādi. Dažreiz ir kopīgas prodromālas parādības, piemēram, nespēks, vājums un katarālijas simptomi. Pakāpeniski pasliktinās veselības stāvoklis, temperatūra paaugstinās līdz subfebrilai, pastāv pastāvīga iekaisis kakls un apgrūtināta elpošana. Raksturīga parādība var tikt saukta arī par oropharynx gļotādas hiperēmiju, kā arī mandeļu patoloģisko augšanu.

Dažreiz slimība sākas pēkšņi, un tās simptomi tiek izteikti. Šādā situācijā ir iespējams:

  • drudzis, tas notiek citādi (parasti 38 - 39C) un ilgst vairākas dienas vai pat mēnesi
  • pastiprināta svīšana, drebuļi, miegainība, vājums
  • intoksikācijas pazīmes - galvassāpes, muskuļu sāpes un sāpes rīšanas laikā

Tad nāk slimības kulminācija, ti, parādās infekciozās mononukleozes klīniskā attēla galvenās iezīmes, tai skaitā:

  • iekaisis kakls - vēdera gļotādas aizmugurējā siena, tās hiperēmija, folikulārā hiperplāzija, iespējams, gļotādas asiņošana.
  • hepatosplenomegālija - palielināta aknas un liesa
  • limfadenopātija - limfadenopātija
  • vispārēja ķermeņa intoksikācija
  • izsitumu parādīšanās uz ķermeņa

Mononukleozes izsitumi visbiežāk notiek slimības sākumā, vienlaicīgi ar drudzi un limfadenopātiju, un tas var būt diezgan intensīvs, lokalizēts uz kājām, rokām, sejas, vēdera un muguras nelielu sarkanu vai gaiši rozā plankumu veidā. Izsitumi neprasa ārstēšanu, jo tas nav nieze, to nevar smaržot ar kaut ko, tas tiek izvadīts atsevišķi, jo cīņa pret imunitāti pret vīrusu palielinās. Tomēr, ja bērnam tika parakstīta antibiotika un izsitumi sāka niezties - tas liecina par alerģisku reakciju pret antibiotiku (visbiežāk tā ir antibiotiku penicilīna sērija - ampicilīns, amoksicilīns), jo izsitumi ar mononukleozi nav nieze.

Tomēr poliadenītu tradicionāli uzskata par svarīgāko infekcijas mononukleozes simptomu. Tas notiek limfātisko audu hiperplāzijas rezultātā. Vairumā gadījumu uz nasopharynx un skābes mandeles veido saliņu pārklājumu ar pelēku vai bālgani dzeltenu nokrāsu. To konsistence ir vaļīga un bedraina, tie ir viegli noņemami.

Turklāt palielinās perifērijas limfmezgli. Tajos aktīvs audzēšanas vīruss aizkavējas. Īpaši intensīvi ir kakla aizmugurē esošie limfmezgli: tie kļūst ļoti pamanāmi, kad bērns vērš galvu uz sāniem. Netālu esošie limfmezgli ir savstarpēji saistīti, un gandrīz vienmēr to sakāvi ir divpusēji.

Limfmezglu palpācija nav ļoti sāpīga, tie ir pārvietojami un nav cieši saskarē ar ādu. Dažreiz palielinās arī vēdera dobumā esošie limfmezgli - tie saspiež nervu galus šajā jomā un izraisa asu vēdera pazīmju parādīšanos. Tas var novest pie neprecīzas diagnozes un operācijas.

Infekciozo mononukleozi raksturo hepatosplenomegālija, ti, liesas un aknu patoloģiska palielināšanās. Šie orgāni ir ļoti jutīgi pret šo slimību, tāpēc izmaiņas tajās sākas pirmajās dienās pēc infekcijas. Liesa var augt tik liela, ka tās audi neatstāj spiedienu, un tas ir saplēsts.

Pirmās 2-4 nedēļas pastāvīgi palielinās šo orgānu izmērs, zināmā mērā tas turpinās pēc bērna atveseļošanās. Kad ķermeņa temperatūra atgriežas pie fizioloģiskām vērtībām, liesas un aknu stāvoklis normalizējas.

Slimības diagnostika

Vispirms, lai apstiprinātu infekciozas mononukleozes diagnozi bērnam, ārsts parasti nosaka šādus testus:

  • Asins analīze antivielām IgM, IgG uz Epstein-Barr vīrusu
  • Vispārīga un bioķīmiska asins analīze
  • Iekšējo orgānu, galvenokārt aknu un liesas, ultraskaņa

Bērnu infekciozās mononukleozes diagnostika ir diezgan sarežģīta. Galvenās slimības attīstības pazīmes tiek uzskatītas par tonsilītu, palielinātu limfmezglu, aknu un liesu, drudzi. Uz acīm ārsts nevar noteikt bērna kakla vai infekciozu mononukleozi, tāpēc ir nepieciešami seroloģiskie testi. Hematoloģiskas izmaiņas ir sekundārs infekcijas mononukleozes simptoms.

Asins analīze mononukleozei bērniem:

  • Saskaņā ar vispārējās asins analīzes rezultātiem var spriest pēc leikocītu, limfocītu un monocītu skaita.
  • ESR ir arī palielinājies.
  • Protams, svarīga ir arī netipisku mononukleāro šūnu - šūnu ar lielu bazofilo citoplazmu - indikators. Infekciozas mononukleozes attīstībā ir vērojams to satura pieaugums asinīs līdz pat 10%. Jāatceras, ka netipiski elementi asinīs parādās ne uzreiz, bet dažreiz tikai 2-3 nedēļas pēc inficēšanās. Netipiskas mononukleārās šūnas ir ovāli vai apaļi elementi, kuru izmērs var sasniegt lielu monocītu lielumu. Šie netipiskie elementi tiek saukti arī par “monolimfocītiem” vai “plašu plazmas limfocītu”.

Diferencējot diagnozi, vispirms ir nepieciešams atšķirt tonsilītu no tonsilīta, izslēgt Botkin slimību, akūtu leikēmiju, limfogranulomatozi un faringālu difteriju, kam ir līdzīgi simptomi. Lai iegūtu visprecīzāko diagnozi sarežģītos gadījumos, tiek veikta antivielu titra noteikšanas specifiskā Epstein-Barr vīrusa analīze. Ir arī ātras, mūsdienīgas laboratorijas pētījumu metodes, kas ļauj iegūt rezultātus pēc iespējas īsākā laikā, piemēram, PCR.

Indivīdiem ar infekciozu mononukleozi tiek veikti vairāki seroloģiskie testi, kas tiek veikti reizi divos mēnešos, lai noteiktu, vai tie ir inficēti ar HIV, jo tas arī izraisa paaugstinātu mononukleāro šūnu līmeni.

Arī tad, kad parādās stenokardijas simptomi, ir nepieciešams apmeklēt otolaringologu un veikt farngoskopiju, lai pareizi noteiktu šīs slimības cēloni, jo tā var būt atšķirīga etioloģija.

Kā neārstēt no slima bērna pieaugušajiem un citiem bērniem?

Ja ģimenē ir bērns vai pieaugušais, kurš ir noslēdzis infekcijas mononukleozi, pārējai ģimenei nebūs grūti inficēties, nevis tāpēc, ka vīruss ir ļoti lipīgs, bet tāpēc, ka pat pēc atveseļošanās atveseļojies bērns vai pieaugušais var periodiski atbrīvot vīrusu ar siekalu daļiņām vide un paliek vīrusa nesējs dzīvībai.

Tādēļ infekciozā mononukleozē nav nepieciešama karantīna, pat ja veseliem ģimenes locekļiem bērna slimības laikā nav inficēti, lai pārliecinātos, ka infekcija notiks vēlāk, laikā, kad pacients jau ir atveseļojies un atgriežas parastajā darbā. Ar vieglu slimības gaitu nav nepieciešams izolēt bērnu un izveidot karantīnu, viņš var atgriezties skolā, tiklīdz viņš kļūst labāks.

Kā ārstēt bērnu infekciozo mononukleozi

Līdz šim nav specifiskas infekciozas mononukleozes ārstēšanas bērniem, nav viena terapijas režīma, nav pretvīrusu zāļu, kas efektīvi nomāc vīrusa aktivitāti. Parasti slimība tiek ārstēta mājās, smagos gadījumos slimnīcā un ieteicams izmantot tikai gultas.

Klīniskās indikācijas hospitalizācijai:

  • Augsta temperatūra 39, 5 un vairāk
  • smagi intoksikācijas simptomi
  • komplikāciju attīstība
  • draudi asfiksijai

Ir vairāki veidi, kā ārstēt mononukleozi bērniem:

  • Terapija galvenokārt ir vērsta uz infekciozas mononukleozes simptomu mazināšanu.
  • Patogenētiska terapija bērniem pretdrudža veidā (Ibuprofēns, paracetamols sīrupā)
  • Imudona un IRS preparātiem ir paredzēti antiseptiski lokāli preparāti stenokardijas atvieglošanai, kā arī vietēja specifiska imūnterapija 19.
  • Desensibilizējoši līdzekļi
  • Atjaunojošā terapija - vitamīnu terapija, ieskaitot B, C un R. grupas vitamīnus.
  • Ja tiek konstatētas aknu darbības izmaiņas, tiek parakstīta īpaša diēta, choleretic zāles, hepatoprotektori.
  • Vislielākā ietekme ir imūnmodulatoriem kopā ar pretvīrusu zālēm. Imudon, Bērnu Anaferon, Viferon un Cycloferon var nozīmēt 6-10 mg / kg devu. Dažreiz tā pozitīvi ietekmē metronidazolu (Trihopol, Flagil).
  • Tā kā sekundārā mikrobu flora nereti pievienojas, ir norādītas antibiotikas, kas paredzētas tikai komplikāciju gadījumā un intensīvam iekaisuma procesam mutes dobumā (izņemot penicilīna antibiotikas, kas 70% gadījumu izraisa smagas alerģiskas reakcijas)
  • Ar antibiotiku terapiju vienlaicīgi tiek nozīmētas probiotikas (Atsipol, Narine, Primadofilus Nursery uc, skatiet visu probiotisko preparātu sarakstu ar cenām un sastāvu)
  • Smagas hipertoxicālas terapijas gadījumā parādīts īss prednizona kurss (20-60 mg dienā 5-7 dienas), to lieto ar nosmakšanas risku.
  • Traheostomijas uzstādīšana un pārnešana uz mākslīgo plaušu ventilāciju tiek veikta smagas balsenes tūskas gadījumā un apgrūtināta elpošana bērniem.
  • Kad liesa plīst, splenektomiju veic ārkārtas gadījumos.

Mononukleozes prognoze un ietekme

Infekciozai mononukleozei bērniem parasti ir diezgan labvēlīga prognoze. Tomēr galvenais nosacījums seku un komplikāciju trūkumam ir savlaicīga leikēmijas diagnostika un regulāra asins sastāva izmaiņu uzraudzība. Turklāt ir ļoti svarīgi uzraudzīt bērnu stāvokli līdz to beigu atjaunošanai.

Vienā klīniskā pētījumā, kas tika veikts, lai noskaidrotu mononukleozes skarto bērnu un pieaugušo atveseļošanās ilgumu, piedalījās 150 cilvēki. Pusgadu pēc vīrusa pārnešanas pacientus novēroja ārsti un viņu veselības stāvoklis. Pētījuma rezultāti ir šādi:

  • Parasti, ja ķermeņa temperatūra infekciozā mononukleozē pārsniedz 37,5, tā ir pirmajās nedēļās pēc slimības sākuma. Arī temperatūra ir mazāka par 37,5, ti, subfebrilu var uzskatīt par normālu.
  • Stenokardija ar infekciozu mononukleozi vai iekaisis kakls ilgst vidēji 1-2 nedēļas
  • Limfmezgli normalizējas pirmajā slimības mēnesī
  • Miegainība, nogurums, vājums ilgstoši turpinās pēc slimības - no vairākiem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Tādēļ, lai kontrolētu atlikušo ietekmi uz asinīm, nākamajiem 6-12 mēnešiem slimiem bērniem ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana.

Infekcijas mononukleozes komplikācijas ir diezgan reti, bet visbiežāk tās ir aknu iekaisums, kas izraisa dzelti un raksturo urīna tumšumu un ādas dzeltēšanu.

Viena no visnopietnākajām mononukleozes sekām bērniem ir liesas plīsums, bet tas notiek 1 gadījumā no tūkstošiem. Tas notiek, kad attīstās trombocitopēnija un kaļķakmens kapsulas, kas izraisa liesas plīsumu. Tas ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kad bērns var nomirt no iekšējās asiņošanas.

Citas komplikācijas, sekas, kas galvenokārt saistītas ar sekundārās infekcijas attīstību mononukleozes fonā, galvenokārt streptokoku un stafilokoku. Var parādīties arī meningenes encefalīts, kas izpaužas kā elpceļu obstrukcija un palielinātas mandeles, smagas hepatīta formas un divpusēja intersticiāla plaušu infiltrācija.

Ir vairāki zinātniski pētījumi, kas ir izveidojuši Epstein-Barr vīrusa asociāciju ar noteiktu vēža veidu attīstību, kas ir diezgan reti - tie ir dažādi limfomas veidi. Tomēr tas nenozīmē, ka, ja bērnam ir infekcioza mononukleoze, tas var izraisīt vēzi. Limfomas ir reti sastopamas slimības, un onkoloģijas attīstībai dažādu iemeslu dēļ parasti ir provocējošs faktors imunitātes samazināšanai.

Jāatzīmē, ka pašlaik nepastāv pasākumi infekcijas mononukleozes specifiskai un efektīvai profilaksei.

Mononukleoze bērniem - kāda ir šī slimība?

Vīrusu mononukleoze bērniem attīstās, kad primārais Epšteina-Barra vīruss vai citomegalovīruss nonāk bērna ķermenī. Infekcioza mononukleoze bērniem visbiežāk notiek 3-6 gadu vecumā. Otrā biežuma virsotne ir: meitenēm - četrpadsmit vai sešpadsmit gadi, zēniem - sešpadsmit vai astoņpadsmit gadus.

Mononukleozes cēlonis ir minēts herpes vīrusu tipam. Epstein-Barr vīruss (ceturtā tipa EBV-herpes vīruss) pieder pie gamma-herpes vīrusiem un citomegalovīrusu (CMV, HCMV herpes vīrusi, kas pieder pie cilvēka ar piekto tipu) - uz beta-herpes vīrusiem.

Ļoti reti sākotnējā saskarē ar herpes vīrusu 6-tipa vai adenovīrusu var attīstīties infekcioza mononukleoze.

Kā tiek nosūtīta mononukleoze?

Infekciozo mononukleozi sauc arī par monocītisko stenokardiju, dziedzeru drudzi, Filatova slimību vai "skūpstu" slimību. Slimība tiek pārnesta pa gaisa pilieniem (biežāk) vai saskaroties ar siekalām (retāk).

Slimība ir maza lipīga, jo daudzi pacienti ar labu imunitāti cieš no slimības maigākā formā, uzskatot, ka tā ir izplatīta tonsilīts (tonsilīts).

Jāatzīmē, ka vieglām formām var būt nespecifiskas, izdzēstas pazīmes, un retos gadījumos tās ir asimptomātiskas, tāpēc daži pacienti nezina, vai viņiem ir bijusi mononukleoze.

Jūs varat inficēties ne tikai no pacienta ar akūtu mononukleozi, bet arī no hroniska Epstein-Barr vīrusa vai citomegalovīrusa nesēja. Jutība pret vīrusu nav atkarīga no vecuma, tomēr varbūtība saslimt ar mononukleozi ir lielāka sakarā ar zemāku imunitāti, pēc hipotermijas vai pārkaršanas, stresa utt.

Входными воротами для инфекции служат слизистые оболочки ротоглотки и ВДП (верхние дыхательные пути). В дальнейшем, вирус лимфогенно распространяется по лимфосистеме, попадая в регионарные лимфоузлы и органы ретикулоэндотелиальной системы (печень и селезенку).

Виды, классификация мононуклеоза

Viena slimības klasifikācija nepastāv. Mononukleozi var klasificēt pēc:

  • etioloģija (ko izraisa Epšteina-Barra vīruss, citomegalovīruss), t
  • tips (tipiskas vai netipiskas formas ar izdzēstu vai asimetrisku plūsmu), t
  • slimības smagumu (vieglu, vidēji smagu un smagu), t
  • kursa būtība un komplikāciju klātbūtne (gluda vai netraucēta).

Neērts infekcijas mononukleozes gaita ir sadalīta:

  • sarežģīta, pievienojot sekundāro bacillus floru, t
  • citu hronisku slimību paasināšanās,
  • atkārtojas.

Saskaņā ar slimības ilgumu infekciozā mononukleoze ir sadalīta akūtā (ilgst līdz trim mēnešiem), ilgstošai (no trim līdz sešiem mēnešiem) un hroniskām (šī diagnoze ir reta, galvenokārt pacientiem ar imūndeficīta stāvokli un pakļauti, ja simptomi saglabājas ilgāk par sešiem mēnešiem).

Akūtas mononukleozes recidīvs ir slimības simptomu parādīšanās mēneša laikā pēc infekcijas.

Tāpat ir iespējama hroniskas EPO vai CMV pārvadāšanas atkārtošanās.

Vai ir iespējams atkārtoti saslimt ar mononukleozi

Reiz inficējošā mononukleoze neārstē. Slimība attīstās, kad vīruss pirmo reizi nonāk organismā. Pēc infekcijas veidojas pastāvīga imunitāte.

Tomēr, ņemot vērā, ka herpes vīrusi dzīvē saglabājas asinīs, tad, kad rodas labvēlīgi apstākļi (zema imunitāte, stress, hipotermija), vīrusu var aktivizēt. Šādā situācijā pastāv atkārtota herpes vīrusu (EPV vai CMV) pārvadāšana.

Pacientiem ar imūndeficīta stāvokļiem recidīva simptomi var pilnībā atkārtot akūta mononukleozes simptomus.

Mononukleozes ietekme uz bērniem

Parasti infekciozā mononukleoze iet viegli un bez jebkādām komplikācijām. Dažos gadījumos slimība var tikt izdzēsta vai asimptomātiska.

Pat ar mērenu un smagu gaitu, ar savlaicīgu uzņemšanu slimnīcā un atbilstību paredzētajai shēmai (gultas atpūta un uzturs), kā arī zāļu terapiju, slimība ir labvēlīga un nerada komplikācijas.

Tomēr jāatzīmē, ka slimības komplikācijas ir reti, bet smagas. Varbūt autoimūnās hemolītiskās anēmijas attīstība, trombocitopēnija, granulocitopēnija, elpceļu obstrukcija (sakarā ar izteiktu limfmezglu palielināšanos), encefalīts, liesas plīsums.

Kā slimība attīstās?

Pēc EPB un TsMV vīrusu iekļūšanas oropharynx, viņi sāk vairoties aktīvi. Cilvēka organismā vienīgās šūnas, kurām ir specifiski šo vīrusu receptori, ir B-limfocīti. Slimības akūtajā periodā vīrusu antigēnu saturu var novērot vairāk nekā divdesmit procentos asinīs esošo B-limfocītu.

Pēc akūtu infekcijas iekaisuma procesu izzušanas vīrusus var konstatēt tikai atsevišķās B limfocītu šūnās un epitēlijā, kas nosedz degunu.

Jāatzīmē, ka daļa no EPV vai CMV bojātajām šūnām mirst, kā rezultātā vīruss tiek atbrīvots un turpina inficēt jaunas šūnas. Tas noved pie gan šūnu, gan humorālo imūnreakciju traucējumiem un var novest pie sekundārā baktēriju komponenta pievienošanas.

Galvenie infekciozā mononukleozes klīniskie simptomi ir saistīti ar EPB un CMV vīrusu spēju inficēt limfoidos un retikulāros audus. Klīniski tas izpaužas kā ģeneralizētas limfadenopātijas un hepatolienāla sindroms (palielināta aknu un liesa).

Atipisku vīrusu (mononukleāro šūnu) parādīšanās pacienta asinīs izraisa limfoidālo un retikālo audu mitotisko aktivitāti, reaģējot uz akūtu vīrusu infekciju. Atipiskie virocīti vienlaikus spēj sintezēt specifiskas heterofilās antivielas pret vīrusu.

Pēc mononukleozes pārnešanas veidojas spēcīga imunitāte. EPB vai CMV vīruss dzīvē saglabājas asinīs, kamēr tā ir neaktīva, inaktivēta.

Atkārtoti saskaroties ar vīrusu vai ja rodas labvēlīgi apstākļi tās reaktivācijai, rodas tikai specifisku antivielu titra palielināšanās asinīs.

Klīniski, hroniska pārvadājuma paasināšanās var izpausties līdzīgi kā akūta mononukleoze, tomēr gludākā veidā.

Mononukleozes diagnostika

Asins analīzes par mononukleozi bērniem liecina par:

  • leikopēniju vai mērenu leikocitozi,
  • limfomocitoze,
  • neitropēnija,
  • monocitoze,
  • netipiskas mononukleārās šūnas.

Asins bioķīmijā var rasties hiperbilirubinēmija un neliela hiperfermentēmija.

Veicot polimerāzes ķēdes reakciju pacienta asinīs, tiek konstatēta vīrusu DNS (EPB vai CMV).

Specifiskās antivielas un vīrusa aktivitātes indeksu novērtē, izmantojot seroloģisko asins analīzi (IgM, IgG).

Vēdera orgānu ultraskaņas pārbaudi raksturo mesenterālo limfmezglu, aknu un liesas palielināšanās.

Mononukleoze bērniem - simptomi un ārstēšana

Tipiskas mononukleozes formas ir saistītas ar: t

  • smaga intoksikācijas sindroms,
  • ilgstošs drudzis,
  • sistēmiska limfadenopātija,
  • hepatomegālija,
  • splenomegālija,
  • adenoidīts,
  • tonsilīts,
  • specifiskas hematoloģiskas izmaiņas, t
  • eksantēmas sindroms (pēc ampicilīna vai amoksicilīna lietošanas var rasties izsitumi mononukleozē).

Mononukleozes inkubācijas periods svārstās no četrām līdz piecpadsmit dienām (parasti aptuveni nedēļai). Akūts sākums liecina par slimību, attīstoties febriliem un akūtu intoksikācijas sindromiem.

Drudža maksimālais smagums sasniedz slimības otro vai ceturto dienu. Temperatūra var sasniegt 40 grādus, pacienti sūdzas par letarģiju, sāpīgiem muskuļiem un locītavām, drebuļiem, sliktu dūšu. Drudzis parasti ir viļņveida kurss un ilgst no 1 līdz 3 nedēļām.

Nākotnē sūdzības par sāpēm rīklē, ko pastiprina norīšana, deguna sastrēgumi, kas saistīti ar adenoīdu palielināšanos vīrusa limfoido un retikulāro audu sakāves dēļ. Daudzi vecāki atzīmē, ka bērns gulēja miega laikā.

Tonsilīta attīstību var novērot gan no pirmās dienas, gan no piektās līdz septītās slimības dienas. Infekciozā mononukleozē tiek novērota katarāla, lakunāra vai nekrotiska tonsilīta ārstēšana. Pēdējie divi veidi ir raksturīgi sekundārās bakteriālās infekcijas (beta-gamolītiska streptokoka, pneimokoku uc) pievienošanai.

Visprecīzākā mononukleozes pazīme ir limfadenopātija. Parasti raksturīgs ir submandibulāro, dzemdes kakla un astes kakla limfmezglu (LN) pieaugums. Tomēr citās limfmezglu grupās var palielināties. Dažiem pacientiem var būt akūta mezadenīts.

Limfmezgli var būt dažāda lieluma. Parasti tie palielinās līdz 2-2,5 cm, tomēr tie var pieaugt līdz 3 - 3,5 vai vairāk centimetriem. Limfmezgli ir blīvi, mobilie, diskomforta sajūta palpācijas laikā ir iespējama. Asas sāpes nav raksturīgas. LU var palielināties ķēdēs, iespējams arī palielināt atsevišķus limfmezglus.

Aknas un liesa var tikt palielinātas no viena līdz diviem cm no piekrastes arka (ar gaismas plūsmu), līdz trīs līdz četriem cm (aknas) un no diviem līdz trim centimetriem (liesa) zem piekrastes loka malas.

Ar ievērojamu aknu un liesas palielināšanos pacienti var sūdzēties par sāpēm vēderā, kas pastiprinās pēc ēšanas vai pārvietošanas.

Retos gadījumos var būt neliela dzelte.

Mononukleozes izsitumi nav raksturīgi (10% pacientu), tomēr dažiem pacientiem var būt kortikāla (makulo-papulāra), mazi plankumaini, roseolus izsitumi.

Izsitumi ar mononukleozi pēc ampicilīna lietošanas

Jāatzīmē, ka izsitumu parādīšanās infekciozā mononukleozē novēro 90% pacientu, ja viņi sāk lietot ampicilīnu vai amoksicilīnu. Šie antibakteriālie līdzekļi ir kontrindicēti mononukleozes dēļ tieši tādēļ, ka pastāv liels izsitumu risks.

Infekcioza mononukleoze bērniem:

palielināts limfmezgls palielināts limfmezgli

Mononukleozes ārstēšana bērniem

Infekcijas mononukleozes ārstēšanas apjoms ir atkarīgs no slimības smaguma. Vispārīgi ieteikumi visiem pacientiem būs atbilstība 5. diētas numuram, gultas atpūtai līdz drudža beigām, ar pāreju uz pusi gultas režīmu. Visā akūtajā periodā pacientam jābūt izolētam.

Tiek izmantota arī simptomātiska terapija: desensibilizējoši līdzekļi, pretdrudža, vietējie antiseptiski rīkles aerosoli, vitamīni.

Etiotropiskā terapija ietver aciklovira vai valaciklovira preparātu un svecīšu lietošanu ar cilvēka rekombinanto alfa 2b interferonu.

Antibiotikas mononukleozei, ieteicams iecelt sekundāro baktēriju sastāvdaļu (bagātīgas strutainas nogulsnes uz mandeles). No antibakteriālajām zālēm tika izmantoti cefalosporīni (cefotaksīms, ceftriaksons).

Ir svarīgi atcerēties, ka ampicilīns, amoksicilīns un azitromicīns infekciozā mononukleozē ir kontrindicēti, jo tie palielina izsitumu rašanās risku.

Ar biežiem recidīviem var izmantot izoprinosīnu (imūnstimulējošu un pretvīrusu medikamentu).

Diēta bērniem ar mononukleozi

Pacientiem ar šo slimību ieteicams lietot diētu 5. Ar šo diētu ir aizliegts ēst saldumus, kafiju, šokolādi, sodas, svaigus konditorejas izstrādājumus, taukus, gāzētus dzērienus utt.

Ieteicams izmantot biezpiena dārzeņu zupas, liesās zivis un mājputnus, zemu tauku saturu sieru, želeju, skūpstus, kompotus, vakardienas maizi utt.

Raksts sagatavots
infekcijas slimību ārsts Černenko A.L.

Mononukleozes cēloņi

Kas ir šī slimība - infekcioza mononukleoze bērniem, kas to provocē? Lielākā daļa slimības rodas 10 gadu vecumā. Bērnu var uzņemt Epšteina-Barra vīruss slēgtā komandā skolā vai bērnudārzā. Slimības pārnešana vairumā gadījumu notiek caur gaisa pilieniem, bet tikai ar ciešu kontaktu.

Šis vīruss nav dzīvotspējīgs, jo tas ātri bojājas ārējās vides nelabvēlīgas ietekmes gadījumā. Infekcijas avots vairumā gadījumu kļūst par slimu cilvēku siekalām, kas var nokļūt līdz veselam cilvēkam, skūpstoties, klepus vai šķaudot. Arī inficēšanās bieži notiek, ja ēdienus koplietojat.

Mononukleoze ir slimība, kas rodas bez nopietnas sezonalitātes. To biežāk diagnosticē zēni (aptuveni 2 reizes). Arī mononukleoze bieži tiek atklāta pusaudža vecumā. Meiteņu maksimālais sastopamības biežums ir 15 gadi, zēniem - 17 gadus. Pēc 40 gadiem mononukleozes iegūšana ir diezgan grūti. Visbiežāk tas notiek cilvēkiem, kuri cieš no HIV infekcijas izraisītas imūndeficīta.

Mononukleozes kursa iezīmes

Infekcioza mononukleoze bērniem parasti notiek ar SARS raksturīgiem simptomiem. Ja vīruss ir inficēts vēlāk, tad slimība gandrīz neizpaužas. Pieaugušajiem mononukleoze neizraisa nekādu simptomu parādīšanos, jo šajā vecumā veidojas cilvēka imunitāte, kas to pasargā no šī patogēna patogēna. Ir konstatēts, ka gandrīz pusei bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem, bija šī slimība. Pieaugušo iedzīvotāju vidū šo vīrusu var atrast 85-90%.

Vai mononukleoze ir lipīga? Protams, jā. Infekcija ar mononukleozi ir iespējama, sākot no pēdējām inkubācijas perioda dienām līdz 0,5-1,5 gadiem pēc slimības kursa beigām. Vīruss nonāk cilvēka organismā caur elpošanas ceļu, bet ir aktivizēts asinsrites sistēmā. Pirmās slimības pazīmes parādās tikai pēc 5-15 dienām. Pamatojoties uz slimības gaitas attīstības simptomiem un pazīmēm, šīs mononukleozes formas ir atšķirīgas:

  • netipisks. Šo slimības formu raksturo izteiktāki simptomi nekā parasti. Netipiska mononukleoze bērniem var notikt ar ļoti augstu temperatūru (virs +39 ° C) vai bez siltuma. Šī slimības forma bieži izraisa smagas komplikācijas, tāpēc tās ārstēšana ir nepieciešama,
  • hroniska. Šī mononukleozes forma attīstās imūnsistēmas pasliktināšanās fonā.

Galvenie mononukleozes simptomi

Mononukleoze - kāda veida slimība, kādi ir tās simptomi? Ļoti bieži pirmie simptomi tiek raksturoti kā prodromāli. Tie parādās pat pirms slimības sākuma un var liecināt par dažu patoloģisku procesu rašanos organismā. Šādi simptomi ir nasopharynx gļotādu vājums, nogurums, iekaisums un pietūkums, kā arī citas pazīmes, kas raksturīgas visvairāk saaukstēšanās gadījumā. Pakāpeniski kļūst arvien izteiktākas visas nepatīkamās parādības.

Pacients jūtas kā iekaisis kakls, un pārbaudes laikā var atrast audu pietūkumu un apsārtumu. Vairumā gadījumu tiek novērots ķermeņa temperatūras pieaugums pret subfebrilajiem rādītājiem. Arī bērni atzīmēja deguna sastrēgumus, mandeļu pieaugumu, kas liecina par strauju mononukleozes attīstību.

Dažos gadījumos galvenie slimības simptomi parādās gandrīz nekavējoties un ir diezgan izteikti. Šādi pacienti novēro miegainību, drebuļus un pastiprinātu svīšanu. Šādos gadījumos ķermeņa temperatūra parasti ir ļoti augsta un sasniedz +39 ° C. Arī sāpes muskuļos, rīklē. Tikai pēc kāda laika sāk parādīties galvenie infekciozā mononukleozes simptomi, kas ļauj precīzi diagnosticēt un noteikt pareizu ārstēšanu.

Visbiežākās izpausmes

Raksturīgās funkcijas ietver:

  • drudzis. Parasti siltums tiek turēts ilgu laiku un to var novērot apmēram mēnesi.
  • pastiprināta svīšana kombinācijā ar drebuļiem,
  • vājums, nogurums,
  • intoksikācijas pazīmju attīstība, kas izpaužas kā galvassāpes un muskuļu sāpes, diskomforta sajūta rīklē, ko pastiprina norīšana, t
  • parādās galvenie stenokardijas simptomi. Uz kakla ir vērojama raksturīga granularitāte, pietūkums un apsārtums. Monocītu iekaisis kakls ir saistīts ar vaļēju plāksni, kas bieži ir dzeltenā krāsā. Šajā gadījumā gļotas parasti ir pakļautas asiņošanai,

  • novērot poliadenopātiju. Ir pieejams gandrīz visu pieejamo limfmezglu pieaugums. Par palpāciju, jūs varat atrast, ka tie ir blīvi, mobilie, parasti sāpīgi. Ļoti bieži novēro pietūkumu, kas izplatās uz audiem, kas ir vistuvāk limfmezglos,
  • parādās izsitumi, kas ir lokalizēti dažādās ķermeņa daļās. Tas parasti ir īstermiņa parādība, kas novērojama mononukleozes sākumā. Daudzos gadījumos izsitumi ir intensīvi, var ietekmēt lielas ķermeņa daļas. Tā izpaužas kā mazas plankumi, kam ir sarkana vai rozā krāsa. Izsitumi parasti izzūd atsevišķi un nav nepieciešama ārstēšana,
  • novērot hepatolienāla sindromu. To papildina ievērojams aknu un liesas lieluma pieaugums. Atkarībā no šī simptoma izpausmes pakāpes, var novērot acu sklerozes un ādas dzeltenumu, urīna tumšumu.

Ja infekcijas mononukleozes ārstēšana tiek veikta pareizi, visi nepatīkamie simptomi izzūd pēc 2-3 nedēļām. Dažos gadījumos drīz var rasties drudzis un palielināti limfmezgli. Ja mononukleoze notiek hroniskā formā, recidīvi ir iespējami. Šajā gadījumā slimības ilgums palielinās līdz 1,5 gadiem vai pat vairāk.

Kādas komplikācijas var rasties mononukleozes gadījumā?

Kas ir bīstama mononukleoze, ja tā ir nepareiza pieeja ārstēšanai? Lielākā daļa komplikāciju, kas novērotas šīs slimības attīstības laikā, ir saistītas ar sekundārās infekcijas pievienošanu - stafilokoku vai streptokoku. Mononukleozes dzīvībai bīstamas sekas ir meningoencefalīts, elpceļu obstrukcija modificētu un hipertrofisku mandeļu dēļ.

Bērniem hepatītu dažkārt novēro, ja aknu palielināšanās pakāpe ir nozīmīga. Arī viens no mononukleozes komplikācijām var būt saistīts ar trombocitopēniju, liesas plīsumu. Šādas negatīvas sekas ir diezgan reti. Ja infekciozas mononukleozes ārstēšana bērniem notiek pareizi, šādas komplikācijas var izvairīties.

Mononukleozes ārstēšanas metodes

Kā ārstēt mononukleozi, lai izvairītos no negatīvām sekām? Līdz šim nav vienotas un efektīvas shēmas. Nav tādu medikamentu, kas varētu ātri novērst vīrusu vai nomākt tās darbību. Vairumā gadījumu infekcijas mononukleozes ārstēšana notiek mājās.

Bērna ievietošana slimnīcā ir nepieciešama tikai tad, ja ķermeņa temperatūra paaugstinās virs + 39 ° C, ir izteikti intoksikācijas simptomi. Arī mononukleozes ārstēšanai jānotiek ārstu uzraudzībā visu diennakti, ja pastāv liels risks saslimt ar komplikācijām vai draudus nosmakšanai.

Vairumā gadījumu šīs slimības ārstēšana ietver:

  • жаропонижающих средств, если температура тела превышает +38°С. Для детей рекомендуют Парацетамол или Ибупрофен в виде суспензии или свечей,
  • антисептических препаратов местного действия для устранения основных симптомов ангины,
  • imūnmodulējošas narkotikas vietējā līmenī, lai palielinātu ķermeņa aizsargfunkcijas. Šīs grupas populārākie līdzekļi tiek uzskatīti par IRS19, Imudonu un citiem,
  • antialerģiskas zāles (ja nepieciešams),
  • stiprinātāji, kas atjauno cilvēka organismā noteiktu barības vielu trūkumu. Visbiežāk izrakstītais C vitamīns, P grupa, B grupa un citi,

  • choleretic narkotikas, hepatoprotectors. Tie ir nepieciešami, kad konstatēta bojājuma un negatīvas aknu izmaiņas. Šajā gadījumā mononukleozes ārstēšanai bērniem jāievēro konkrēta diēta. Tā mērķis ir saglabāt normālu aknu darbību un atjaunot tās darbību. Diēta nozīmē atteikšanos no svaigas maizes un smalkmaizītes, ceptiem ēdieniem, taukainu gaļu un zivīm, subproduktiem, desām, konserviem un pusfabrikātiem, gaļas buljoniem, olām. Ir aizliegts ēst arī skābenes, ķiplokus, marinētus dārzeņus, šokolādi, stipru tēju un kafiju. Pacienta uzturs sastāv no liesas gaļas un zivīm, krekeriem, dārzeņu zupām, piena taukiem, jogurta vai biezpiena. Dārzeņiem un augļiem atļauts ēst jebkurā veidā,
  • imūnmodulatori ar pretvīrusu līdzekļiem. Šī kombinācija ļauj sasniegt vislabāko rezultātu. Populārākie imūnmodulatori, ko lieto mononukleozes ārstēšanai, ir Cycloferon, Viferon, Imudon un citi,

  • antibakteriālas zāles. Antibiotikas lieto, lai ārstētu vai novērstu sekundārās infekcijas iestāšanos, kas tiek uzskatīta par bieži sastopamu mononukleozi. Ārstēšanai neizmantojiet antibakteriālas penicilīna zāles, jo šajā gadījumā tās var izraisīt alerģisku reakciju,
  • Pēc antibiotiku kursa obligātas ir probiotikas. Tie palīdz atjaunot normālu zarnu mikrofloru,
  • Prednizolons. To paraksta smagos gadījumos, kad mononukleoze rodas hipertoxic formā. Šīs narkotikas lietošana ir pamatota, ja pastāv liels asfiksijas risks.

Ja pacientam ir izteikta mandeļu pietūkums, kas bloķē elpceļu lūmenu, viņi ievieto traheostomiju un pievieno to ventilatoram. Ja ir aizdomas par liesas plīsumu, tā izņemšana tiek parādīta ārkārtas gadījumos. Ja tas netiek darīts, sekas varētu būt katastrofālas. Pat letāls.

Mononukleozes prognoze

Kā ārstē infekciozo mononukleozi, lai izvairītos no daudzām negatīvām sekām? Pirmkārt, jums ir jāievēro visi ārsta ieteikumi un jālieto noteiktās zāles. Svarīgi ir arī regulāri veikt asins analīzes, lai uzraudzītu ķermeņa stāvokļa izmaiņas. Tas ļaus savlaicīgi atklāt komplikācijas un veikt atbilstošus pasākumus.

Līdz pilnīgai atveseļošanai nepieciešama arī rūpīga medicīniskā uzraudzība. Ja mēs runājam par bērniem, šis process var ilgt no 6 mēnešiem līdz gadam.

Mononukleozes profilakses metodes

Mononukleoze ir ļoti lipīga un nav efektīvas metodes, lai novērstu tās rašanos. Tāpēc, ja šis vīruss inficē vienu no ģimenes locekļiem, ir ļoti iespējams, ka tas pāriet uz citiem. Pat ja ir pareizi izārstēt mononukleozi, iepriekš slims cilvēks periodiski izolēs slimības izraisītājus kopā ar siekalām. Viņš joprojām ir vīrusa nesējs dzīvē, jo no tā nav iespējams pilnīgi atbrīvoties.

Ņemot vērā visas mononukleozes gaitas iezīmes, ir skaidrs, ka, konstatējot, ka nav nepieciešama karantīna. Pat ja jūs ierobežojat slimnieka kontaktu ar veselīgu cilvēku līdz saasināšanās brīdim, vīruss vēlāk tiks inficēts. Ja bērnam konstatē mononukleozi, viņš var atsākt bērnudārza vai skolas apmeklējumu pēc tam, kad ir novērsti galvenie slimības simptomi.

Kas ir netipiska mononukleoze

Infekciozā mononukleoze ir slimība, ko izraisa Epstein-Barr vīruss (4. tipa herpes). Tam var būt divas formas - parasta un netipiska.

Parastajā mononukleozē simptomi atgādina aukstuma vai tonsilīta pazīmes. Pirmā slimības izpausme var sākties tikai 3 nedēļas pēc tam, kad vīruss nonāk organismā.

Raksturīgas mononukleozes pazīmes pieaugušajiem un bērniem:

  • vājums un nespēks
  • reibonis un galvassāpes
  • sāpes un locītavas,
  • pietūkuši limfmezgli
  • herpes simplex pastiprināšanās,
  • iekaisis kakls,
  • palielinās aknu un liesas lielums.

Netipiskā veidā klīniskais attēls ir atšķirīgs. Simptomi var nebūt klāt vai nekavējoties parādās akūtā formā. Nosaukums "netipisks" nozīmē, ka slimība nav izpaužas raksturīgā veidā.

Netipiskas formas cēloņi

Precīzs un ticams iemesls atipiska mononukleozes attīstībai pieaugušajiem un bērniem nav zināms. Infekcijas mehānisms standarta un netipiskajā formā neatšķiras. Slimības izraisītājs ir Epstein-Barr vīruss. Riski ir cilvēki ar samazinātu imunitāti. Tomēr pat veseli cilvēki nav apdrošināti pret infekcijas slimības attīstību.

Hroniskā netipiskā formā vīruss iekļūst veselīgajās "saimniekorganisma" šūnās, atrodas tajās un pavairojas ilgākā laika posmā. Tajā pašā laikā veselīga šūna nemirst.

Patoloģijas akūtā formā vīruss nonāk limfocītos un iznīcina tos no iekšpuses. Sakarā ar limfocītu iznīcināšanu, vīruss ātri iekļūst audos un orgānos.

Reiz Epstein-Barr vīruss ir pastāvīgi iestrādāts šūnās. Tā sāk aktīvi pavairot tikai tad, kad ķermeņa aizsargfunkcija samazinās ar dažādām slimībām, saspīlējumiem un citu iemeslu dēļ.

Saskaņā ar pētījumiem šis vīruss satur specifisku gēnu kopu un spēju pielāgoties, nodrošinot tā izdzīvošanu. Nav iespējams izārstēt mononukleozi, t.i., pilnībā iznīcināt vīrusu. Tomēr ir iespējams pārtraukt tās vairošanos šūnās.

Spēja pielāgoties izpaužas šādā veidā:

  1. Vīruss ražo vielas, kas ir līdzīgas paša cilvēka ķermeņa vielām, kuras ir atbildīgas par imūnsistēmas reakciju uz patogēnu. Tādēļ imūnsistēma nevar nodrošināt adekvātu reakciju.
  2. Vīruss ražo proteīnus, kas neļauj T-limfocītiem (dabiskām slepkavas šūnām) strādāt pie patogēno organismu iznīcināšanas.
  3. Vīruss tiek pakļauts mutācijas procesam, un imūnsistēmas šūnas nevar to atpazīt.

Pēc tam, kad herpes vīruss atrodas organismā un pēc tam, kad mononukleoze ir pilnībā izārstēta, specifiskie imūnglobulīni vienmēr paliks asinīs.

Simptomu pazīmes

Netipiska mononukleoze ir slimības forma, kurā simptomi atšķiras no slimības standarta gaitas. Mononukleozei ir nepieciešama rūpīga diagnoze, jo tā ir viegli sajaukt ar citiem nosacījumiem. Netipiska veida gadījumā šis risks ir vēl lielāks.

Ir vairākas netipiskas slimības progresēšanas formas:

  1. Izdzēstā forma - simptomi praktiski nav izteikti, slimība norit ātri. Pacienta sūdzības - vājums, neliela kakla sāpes, nedaudz paaugstināta temperatūra, sāpes kaulos un locītavās, neliels limfmezglu pieaugums (īpaši astes rajonā). Šī forma ir tipiska bērniem līdz 9-10 gadiem. Izmaiņas oropharynx un nazopharynx nav vai ir minimālas. Ja normālas mononukleozes laikā pirmās nedēļas beigās palielinās aknu un liesas līmenis, tad izdzēstajā formā šīs izmaiņas nav.
  2. Viscerāli vai akūti - simptomi tiek izteikti, temperatūra ir augstāka par 38,5, sekundāra infekcija, smagas komplikācijas un dažādu orgānu bojājumi. Viņi uzzina par šo slimību iekšējo orgānu vai nervu sistēmas darbības traucējumu dēļ. Šis veids bieži attīstās 20 gadu vecumā.
  3. Nav asimptomātisku vai hronisku klīnisku izpausmju, slimība tiek atklāta tikai pēc detalizētas pārbaudes un testēšanas. Pieaugušajiem simptomi var nebūt pilnīgi. Bērniem var būt vājums, nogurums un dažreiz - zarnu kustības (caureja, aizcietējums), slikta dūša pārkāpums.

Epstein-Barr vīrusa (EBV) hronisks, izdzēsts un asimptomātisks (latents) kurss

Diagnostikas metodes

Nepieciešamību pēc specifiskām metodēm infekciozas mononukleozes diagnosticēšanai bērniem un pieaugušajiem nosaka slimības forma.

Veidojot vēsturi un intervējot pacientu, uzmanība tiek pievērsta Epstein-Barr vīrusa klātbūtnei pagātnē vai kontaktu klātbūtnei ar inficēto pēdējo 2 mēnešu laikā.

Tad terapeits veic vizuālu pārbaudi (rīkles, mandeles, degunu, ādu) un limfmezglu, aknu un liesas palpāciju.

Tā kā infekciozā mononukleozes netipiskā forma, daudzi simptomi ir viegli vai pilnīgi nepastāv, tad, ja ir aizdomas par mononukleozi, jāveic virkne analīžu:

  • pilnīgu asins daudzumu
  • bioķīmisko asins analīzi, t
  • urīna analīze,
  • imūnsistēma, kas saistīta ar fermentiem (ELISA), t
  • polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), t
  • Aknu un liesas ultraskaņa.

Izdzēšot un asimptomātiski, visi iepriekš minētie mononukleozes testi ir obligāti. Šie slimības varianti pacientam var turpināties gandrīz nemanāmi. Identificējiet izraisītāju un slimības cēlonis ir iespējams tikai ar laboratorijas testu palīdzību. Viņu rīcība ir nepieciešama, jo netieša klīniskā aina var izraisīt nepareizu diagnozi un nepareizi izrakstītu ārstēšanu. Pirmkārt, ir svarīgi iegūt detalizētu asins analīzi. Atipiskas mononukleārās šūnas - raksturīgas infekciozai mononukleozei.

Epšteina-Barra vīrusa (EBV) diagnostika: asins analīzes, DNS, PCR, aknu funkciju testi

Ar viscerālo (vai akūtu) mononukleozi pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu. Simptomi attīstās diezgan strauji, un slimība nav slēpta. Pacienta stāvoklis ir akūts, tas ietekmē daudzus orgānus un sistēmas. Diagnoze parasti nav problēma. Tomēr, lai iegūtu pilnīgu pārliecību, pacientam ir jāiziet pārbaudes no standarta saraksta. Sakarā ar to, ka dažādiem orgāniem ir viscerālie orgāni, un dažādas infekcijas var iestāties, tās ir paredzētas papildus testu veikšanai.

Diagnostikas metodes viscerālajai netipiskai mononukleozei:

  • dažādām baktērijām
  • dažādu hepatīta veidu analīzi, t
  • elektrokardiogramma,
  • plaušu rentgenstaru, deguna deguna blakusdobumu,
  • elektroencefalogramma,
  • Skarto orgānu ultraskaņa.

Diagnozei jābūt visaptverošai. Ieteicams konsultēties ar šādiem speciālistiem: neuropatologs, hematologs, acu ārsts, dermatologs, otolaringologs, infektologs.

Seroloģija, ELISA, PCR attiecībā uz Epstein-Barr vīrusu. Pozitīvs un negatīvs rezultāts

Infekcijas mononukleozes ārstēšana ir vērsta uz simptomu novēršanu un vīrusa apkarošanu. Ārstēšanas režīms slimības netipiskai formai var būt vienāds vai atšķirīgs.

Izdzēšot un hroniski, ārstnieciskie pasākumi ir vērsti uz galvenajām izpausmēm - gargļiem un rīkles pastilātiem, stiprinot imūnsistēmu, imunomodulatorus un vitamīnu preparātus, uzturot uzturu, lai mazinātu pārmērīgu stresu no ķermeņa un stiprinātu imūnsistēmu. Pretvīrusu zāles nedrīkst izrakstīt. Šādu zāļu nepieciešamība būs atkarīga no vīrusa aktivitātes.

Viscerālā forma turpinās smagi, mononukleozei tiek pievienots pilns komplikāciju un seku saraksts. Tādēļ ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāietver dažādu zāļu lietošana:

  1. Pretdrudža līdzekļi (ja ķermeņa temperatūra pārsniedz 38,5 grādus un nav balstīti uz acetilsalicilskābi).
  2. Pretiekaisuma līdzekļi (lai novērstu kakla iekaisumu).
  3. Pretvīrusu zāles (lai cīnītos pret Epstein-Barr vīrusu).
  4. Antibakteriālas zāles (tikai tad, ja tiek pievienota bakteriāla infekcija).
  5. Vitamīnu kompleksi un imūnmodulatori.
  6. Choleretic un hepatoprotectors (ar aknu darbības traucējumiem).
  7. Hormonālas zāles (ar ievērojamu intoksikāciju).
  8. Antihistamīni (ar smagām alerģiskām reakcijām).

Antihistamīni, hepatoprotektori, sorbenti, mononukleoze un EBV diēta

Tā kā viscerālajā formā var ietekmēt daudzveidīgu orgānu un sistēmu klāstu, tikai eksperts, kas ir kvalificēts vajadzīgajā jomā, var izvēlēties un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Visu veidu mononukleozei ir svarīgi laikus konsultēties ar ārstu un sekot līdzi saņemtajiem ieteikumiem, nevis pašārstēties. Neskatoties uz līdzīgu klīnisko attēlu, šī slimība atšķiras no saaukstēšanās vai akūtu elpceļu infekcijām.

Ārstēšanas laiks var atšķirties atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma. Atgūšanas periods (atveseļošanās) svārstās no 2 nedēļām līdz 1 mēnesim.

Epstein-Barr vīrusa (EBV) ārstēšana bērniem un pieaugušajiem. EBV ilgums un ārstēšanas režīms

Komplikācijas

Komplikācijas ar mononukleozi notiek reti. Šis apgalvojums attiecas arī uz izdzēstām un asimptomātiskām netipiskām formām.

Lielākā daļa komplikāciju rodas akūtu, viscerālu veidu. To raksturo orgānu un sistēmu bojājumi:

  • kardiovaskulāri (miokardīts), t
  • asinsrites (autoimūna anēmija, trombocitopēnija), t
  • nervu sistēma (meningoencefalīts, galvaskausa nervu paralīze, citi paralyzes, psihosēniski traucējumi), t
  • aknas (palielināts orgāns, hepatīts), t
  • liesa (orgāna palielināšanās un plīsums), t
  • imūnsistēma (imūndeficīts), t
  • elpošanas orgānu orgāni (pneimonija, bronhu obstrukcija).

Dažas netipiskas mononukleozes komplikācijas ir bīstamas ne tikai pacienta veselībai, bet arī dzīvībai. Tāpēc ir svarīgi veikt rūpīgu diagnozi un veikt nopietnu pieeju ārstēšanai, ne tikai ievērojot ārsta ieteikumus, bet neņemot vērā satraucošos simptomus.

Reti attīstās netipiskas mononukleozes bīstamība. Viens no visbiežāk sastopamajiem (ar retumu) ir liesas plīsums. Raksturīgie simptomi ir asas un stipras sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša, reibonis un samaņas zudums.

Netipiska mononukleoze ir tāda pati mononukleoze, kas atšķiras no standarta klīniskā attēla. Ne vienmēr ir viegli atpazīt. Un savlaicīgas noteiktās ārstēšanas trūkums ir pilns ar nopietnām sekām. Dažreiz līdz nāvei. Tādēļ neņemiet vērā ilgstošos slikta pašsajūtas simptomus. Savlaicīga vizīte pie ārsta palīdzēs izvairīties no bīstamām komplikācijām.

Loading...