Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Kāda ir koriona prezentācija grūtniecības pirmajā trimestrī

Terminu "chorion" ginekologi lieto, lai atsauktos uz placentu grūtniecības pirmajā trimestrī. Daudziem pacientiem agrīnā stadijā kartē tiek parādīts ieraksts “chorion prezentācija”. Tāpat kā viss nezināms, šī definīcija kopā ar vārdu diagnoze spēj atbaidīt nākamo māti.

Mēģināsim vienkāršā veidā izskaidrot, kas ir koriona noformējums. Šī diagnoze nozīmē nepareizu placentas atrašanās vietu. Ja tā vietā, lai pievienotos dzemdes ķermenim, tā var uztvert zemāko dzemdes segmentu.

Dažreiz dzemdes kakla kanāla iekšējās rīkles daļēja vai pilnīga pārklāšanās. Šī diagnoze ir visnozīmīgākā grūtniecības pirmajā trimestrī. Būtībā, kā auglis attīstās, korions palielinās. Bet ir reizes, kad tas nenotiek.

Chorion bikses

Ar zema previa Korions novēroja olšūnu piesaisti pāris centimetriem zem dzemdes kakla. To konstatē tikai 5% sieviešu. Līdzīgu diagnostiku iespējams veikt tikai ultraskaņas skenēšanas laikā. Visbiežāk sastopama zema piesaiste pirmajos divos trimestros. 90% gadījumu korions droši aug līdz vēlamajai pozīcijai augļa augšanas laikā. Tas ir saistīts ar to, ka dzemdes audi ir izvilkti un velk placentu. Tādējādi viss notiek bez medikamentiem.

Ir prezentācijas uz aizmugures vai priekšējās sienas dzemde. Pirmā iespēja ir visizplatītākā un tiek uzskatīta par normu. Šajā gadījumā placenta var pārvietoties arī uz dzemdes sānu sienām. Nekas nepareizi ar to. Attiecībā uz korionu uz priekšējās sienas nav arī nekādu iemeslu bažām. Šajā variantā placenta migrācija ir vēl ātrāka.

Tā gadās, ka placenta nav palielinājusies, bet iekšējās rīkles pārklāšanās nav novērota. Šajā gadījumā grūtniece ir ieteicama pilnīga atpūta un pastāvīga ginekologa uzraudzība.

Ar daļēja prezentācija Placenta var aptvert līdz divām trešdaļām no dzemdes kakla. Šāda veida variantu sauc un margināla prezentācijakurā dzemdes atvēršanas pārklāšanās nepārsniedz vienu trešdaļu. Šīs iespējas ir sliktākas, bet arī nav bezcerīgas. Kaut arī aborts var palielināties un var rasties asiņošana, stacionārā ārstēšana nav piemērojama. Vairāk par daļēju placentu previa →

Visbīstamākais ir pilnīgs vai centrālā placenta previa. Šajā gadījumā dzemdes kakla kanāla iekšējais kakls pārklājas. Šajā prezentācijas formā kopš 4 mēnešiem tiek parādīta hospitalizācija. Kaut gan viss var būt labi, pastāv liels smagas asiņošanas risks. Viņi var attīstīties bez redzama iemesla, pat pilnīgas atpūtas stāvoklī. Tāpēc, lai neapdraudētu grūtnieces dzīvi, ārsti viņus novēro slimnīcā.

Tomēr jebkurā gadījumā jūs nevarat panikas. Lai gan ķeizargrieziens ir parādīts ar pilnu noformējumu, pastāv reāla iespēja saglabāt grūtniecību. Veiksmīgs iznākums novērots 95% gadījumu. Vairāk par placentu previa →

Koriona prezentācijas galvenie cēloņi

Tiek ņemts vērā galvenais pārkāpuma iemesls dzemdes iekšējo sienu patoloģija, kuru dēļ embrijs nevar tiem pievienot. Bieži vien šīs patoloģijas rodas abortu vai seksuāli transmisīvo infekciju dēļ. Prezentācija var attīstīties arī dzemdes deformācijas laikā, kas rodas miomektomijas dēļ.

Sievietes cieš smagas slimības sirds, nieru vai aknu risks. Tas ir saistīts ar stagnāciju dzemdē. Previa chorion bieži cieš atjaunot sievietesīpaši vecāki par 35 gadiem.

Šī novirze var būt saistīta ar olšūnas patoloģijatāpēc nav iespējams pilnībā pievienot pēdējo. Notiek arī tas, ka placenta ir piestiprināta pārāk cieši un bērna piedzimšanas laikā to nevar atdalīt.

Jāatzīmē, ka korija, izņemot centrālo variantu, var tikt apstiprināta tikai grūtniecības beigās, jo placenta stāvoklis vienmēr var mainīties.

Koriona sekas

Visbiežāk sastopamā prezentācijas komplikācija, kā arī simptoms asiņošana. Viņa raksturs ir atkarīgs no prezentācijas pakāpes. Pilnīgas asiņošanas laikā novērojami jau 2-3 mēnešus. Sānu forma ietver asiņošanu pēc 6 mēnešiem un dzemdību laikā. Asiņošanas intensitāti nosaka arī prezentācijas pakāpe. Ir konstatēts, ka 20% gadījumu tie rodas otrajā trimestrī.

Šādas patoloģijas noteikšana ir īpaša.

Priekšrocība ir tā, ka noplūde vienmēr notiek ārpusē un ļauj izvairīties no hematomu veidošanās starp dzemdi un kori. Tomēr tas nemazina briesmas gaidošajai mātei un bērnam.

Šo asiņošanas īpatnība - pārsteigums. Šajā gadījumā grūtniecei nav novērota sāpju vai diskomforta sajūta. Tas ļauj mums nejaukt tos ar spontānu abortu, ko vienmēr pavada sāpīgi spazmas.

Vienreiz parādoties, asiņošana mēdz atkārtoties dažādos intervālos. Nav iespējams paredzēt tās intensitāti un bagātību.

Galvenais drauds placentas previa ir aborts. Bīstamības signāls var tonēt dzemdes, sāpes vēderā un muguras lejasdaļā. Bieži vien pastāvīgs simptoms ir pazemināts spiediens nākotnē. Tas izraisa vājumu, letarģiju, vājumu un ģīboni.

Smagu asiņošanas dēļ var attīstīties anēmija, kas pastiprinās hipotensijas izpausmes. Turklāt skābekļa trūkums zemā hemoglobīna daudzuma dēļ negatīvi ietekmē augļa attīstību.

Ievērojot iepriekšējos apstākļus, embrijs bieži atrodas šķērsvirzienā, slīpā vai glutālā stāvoklī. Viena vai vairāku aprakstīto rādītāju klātbūtnē ieteicams veikt cesareanu, lai izvairītos no bērna nāves.

Jebkurā gadījumā koriona noformējums nav teikums. Atkarībā no ārsta ieteikumiem vienmēr ir iespēja radīt veselīgu bērnu.

Kāda ir mazā koriona izplatība, kādas briesmas tas rada?

Tas ir norādīts, ja bērnu sēdeklītis ir mazāks par sešiem centimetriem no dzemdes iekšējās daļas. Tam var būt vairākas sekas: pirmkārt, atdalīšanās (kas izraisa asiņošanu), otrā, iegurņa vai tā saucamā embrija embrija, kas var izraisīt cesareanu, kā arī aborts. Smaga asiņošana ir letāla, ja tā netiek pārbaudīta. Korejas pilnīga prezentācija rada placentas atdalīšanās draudus lielā laukumā, un tas ir bīstami grūtniecēm, kas asiņo. Šajā laikā auglim var rasties akūta hipoksija, kuras dēļ tā var mirst tikai dažu minūšu laikā.

Kādi ir iemesli tam, kāpēc koriona prezentācija ir zema, kā to novērst, izmantojot preventīvus pasākumus?

Protams, labākā profilakse tiek uzskatīta par regulāru ārsta apmeklējumu, šādas slimības agrīnu atklāšanu un ārstēšanu. Šīs patoloģijas cēlonis ir dažādas iekaisuma slimības, kas parasti rodas skrāpēšanas un abortu rezultātā. Šādos gadījumos dzemdes audi ir bojāti, kā rezultātā ola nespēj implantēt sev piemērotākajā vietā (tas ir dzemdes aizmugurējā vai priekšējā siena). Turklāt dažāda veida polipu dēļ var rasties pārkāpumi dzemdes dažādu audzēju dēļ (piem., Multiomas myomas). Tāpēc visām topošajām mātītēm ar fibroīdiem pirms grūtniecības ir jārunā ar ginekologu par esošajiem audzējiem.

Sievietēm, kuras ir vecākas par 35 gadiem, un tām, kuras vēlas dzemdēt atkal, ir lielāks risks, ka šāds prezentācija ir zema.

Šādā situācijā galvenais ir veselīgs, pilnvērtīgs dzīvesveids grūtniecības procesa laikā, pareiza uzvedība un piesardzības pasākumu ievērošana. Ir ieteicams pārtraukt seksuālās attiecības ar laulāto, samazināt fizisko aktivitāti līdz noteiktam līmenim, regulāri apmeklēt ārstu un veikt savlaicīgas ultraskaņas pārbaudes.

Saturs

  • Placenta, tā funkcija un pagaidu orgāna izcelsme
    • Izmaiņas grūtniecības laikā
    • Atrašanās vietas iespējas
  • Kas ir placenta previa
  • Diagnostika
  • Reģionālie priekšējie aizmugures sienas
    • Kas ir bīstams mammai un auglim
    • Prognozes
  • Reģionālā priekšējā siena
    • Kas apdraud bērnu un grūtniecību
    • Prognozes
  • Kā notiks dzimšana
  • Indikācijas par ķeizargriezienu
  • Kāpēc intīmā dzīve ir aizliegta
  • Vai ir iespējams paaugstināt bērnu sēdeklīti ar vingrinājumu palīdzību
  • Ārstēšana
  • Secinājumi

Kas ir placenta un kādi uzdevumi

Apmēram 6. dienā apaugļotā ola atstāj olvadu no dzemdes. To ieskauj korions - īpaša membrāna, kas parādās tikai apaugļošanas laikā. No koriona vēlāk izveidojas diska formas orgāns, placenta. Tam ir divas virsmas: mātīte, vērsta pret dzemdes sienu un bērnudārzu, saskaras ar embriju un nabassaites savienojumu ar to. Galīgais placenta veidošanās beidzas otrajā trimestrī - par 13-14 nedēļām.

Tie, kas dzemdējuši, zina, cik svarīga ir šī iestāde. Placenta veic gāzes apmaiņu (nodrošina skābekli auglim un noņem oglekļa dioksīdu), nodrošina bērnam uzturu, rada nepieciešamos hormonus.

Placenta barjera kalpo kā dabiska aizsardzība pret patogēnu floru. Taču funkciju kvalitāte ir atkarīga no piesaistes vietas. Pieaugušajiem ir labvēlīgākas projekcijas.

Placenta atrašanās vietas

Optimālā placenta atrašanās vieta - dzemdes "apakšdaļa". Šī teritorija ir vairāk aizsargāta un tai ir bagāta asins piegāde, kas uzlabo augļa trofismu un skābekļa uzturu. Tomēr 3-5% gadījumu pēcnāves sasaiste ir ārkārtīgi zema, ko sauc par previju. Ir šādi prezentāciju veidi:

  1. Pilnīga (citādi centrālā) - placenta atrašanās vieta dzemdes apakšējā daļā. Tajā pašā laikā, iekšējais rīkles aizveras - izeja uz dzimšanas kanālu, kas padara dabisku piegādi neiespējamu un apdraud bērna nāvi.
  2. Nepilnīga diagnoze, kad placenta zemā piestiprināšana ir fiksēta 6 cm augstumā un mazāk no iekšējās daļas, bet nepārkāpj tās caurlaidību.

Nepilnīga prezentācija ir sadalīta pusē un prezentācija gar malu.

Placenta previa - ko tas nozīmē

Nelielas prezentācijas diagnoze nozīmē, ka placenta disks ir fiksēts dzemdes apakšējā daļā. Šis stāvoklis var būt asimptomātisks līdz pēdējām grūtniecības nedēļām. Taču patiesībā bez pienācīgas ārstēšanas un novērošanas prezentācija rada draudus bērna pārtraukšanai un augļa nāvei.

Sākumposmā ir tāda parādība kā placenta migrācija. Tas nozīmē, ka zems korons, ar dzemdes augšanu un stiepšanos, pārvietojas augstāk un ir pietiekamā attālumā no rīkles. Vēlākā periodā tiek piešķirti speciāli vingrinājumi, lai paceltu placentu.

Patoloģijas cēlonis parasti ir endometrija maiņa, kuras dēļ apaugļotā ola ir pievienota orgāna apakšā. Šeit ir liela loma:

  • aborti un ķirurģiskas iejaukšanās,
  • hroniski iekaisuma procesi, t
  • dzimumorgānu infekcijas
  • neoplazmas.

Prezentācija ir biežāk sastopama ar reproduktīvā orgāna anatomiskajām anomālijām.

Diagnostikas principi

Mūsdienu medicīnai diagnoze nav sarežģīta. To veic trīs virzienos:

Informācijas analīze par iepriekšējām grūtībām, operācijām, dzimumorgānu infekcijām un iekaisuma procesiem. Ja pacientam ir sūdzības par sistemātisku smērēšanos, var tikt prezentēts pat agrīnā stadijā.

Dzemdību pārbaudēs netiešās pazīmes, kas norāda patoloģiju, ir: dzemdes augsti izvietotā apakšdaļa, bērna pēdas atrašanās vieta, placenta slēpta augļa sirdsdarbība, skaidri dzirdama asins plūsma zemākajā dzemdes segmentā.

Ultraskaņas diagnostika ir informatīvākā metode. Saskaņā ar plānu ultraskaņa tiek veikta trīs reizes grūtniecības periodā: pirmā trimestra beigās, 20 grūtniecības nedēļā un 30. gadā. Metode ļauj izsekot placentas atrašanās vietu un noformējuma veidu, savlaicīgi identificēt atdalīšanos un novērtēt tā atveseļošanās pakāpi. Šādiem datiem ir nepieciešama novērošana laika gaitā, tāpēc tiek noteikta papildu pārbaude: 16 nedēļas, 19 un 24 nedēļas, 36 nedēļas, tieši pirms dzimšanas.

Ja ultraskaņas pazīmes norāda uz pilnīgu prezentāciju, tad bimanuala pārbaude ir kontrindicēta sievietei.

Kas ir bīstams sievietēm un auglim?

Zemas intensitātes klīniskās pazīmes agrīnā stadijā. Uzliekot uz aizmugurējās sienas, sieviete var tikt traucēta ar nepietiekamu brūnu izplūdi bez sāpīgām sajūtām un spriedzes. Turpmākajos posmos aizmugures prezentācija apdraud priekšlaicīgu atdalīšanos un asiņošanas attīstību gan pēdējos grūtniecības mēnešos, gan dzemdībās.

Tiešais drauds auglim ir vāja asins piegāde dzemdes apakšējai daļai, kas negatīvi ietekmē bērna skābekļa piegādi. Bērns, kas cieš no hipoksijas, attīstībā atpaliek un tam ir samazināta imunitāte.

Prognoze: ko sagaidīt

Agrīnās stadijās veiktajai diagnozei ir mierinoša prognoze. Placenta var paaugstināties dzemdes aizmugurē virs iekšējās rīkles līdz 36-40 nedēļām, un dzemdības caurlaide patstāvīgi. Šajā sakarā orientējošs ir 24 nedēļas. Ja pacēlums nav noticis un tiek veikta plānota vai ārkārtas cesareana daļa, intervence neietekmē placentu.

Kas ir bīstams?

Šāda kārtība rada biežiem ievainojumiem un triecieniem pēcdzemdību, jo priekšējā siena ir neaizsargātākā vieta. Turklāt bērns pats izspiež placentu, samazinot asins plūsmu. Tas noved pie samazināta skābekļa piedāvājuma, negatīvi ietekmē augļa attīstību.

Mammai, stāvoklis ir bīstams, ja notiek placenta pārtraukšana. Sākumā tas ir sistemātisks asins zudums, kas noved pie anēmijas rašanās. Piegādes laikā vai pēdējās grūtniecības nedēļās ir iespējama akūta asiņošana, un tas apdraud bērna dzīvi.

Priekšējais noformējums ne vienmēr beidzas droši. Medicīniskā pieredze ir svarīga šeit: jums ir pareizi jāizvēlas ārstēšana un savlaicīgi jāpieņem pareizais lēmums. Sieviete ir jāievēro atpūtas režīms un jāveic profilaktiska ārstēšana. Pirms bērna piedzimšanas jums jādodas uz slimnīcu, lai uzraudzītu slimības stāvokli.

Ja tiek saglabāta dzemdību kanāla caurredzamība, kontrakcijas ir regulāras, un nav asiņošanas pazīmju, iespējama patstāvīga piegāde. Ekstrēmi priekšējie priekšmeti bieži beidzas ar operatīvo darbu 38 nedēļu laikā. Ja tiek diagnosticēta asiņošana, iejaukšanās ir iespējama 36 nedēļas.

Kā dzimst placenta reģionālajā atrašanās vietā

Pēcdzemdību atrašanās vieta uz muguras sienas pati par sevi nav kontrindikācija neatkarīgai dzemdībai. Kas pievērš uzmanību:

  • nav asiņošanas,
  • pietiekamu dzemdes tonusu un kontrakciju regularitāti, t
  • mīksts, pareizi atvērts kakls,
  • augļa atrašanās dzemdē (optimāli - galvu uz leju).

Lielākā grūtība ir dabiska bērna piedzimšana ar placenta prezentāciju uz priekšējās sienas. Šeit ir svarīgi, vai grūtniecības laikā tika novēroti asiņošanas simptomi. Priekšlaicīga prezentācija par bīstamu placenta pārtraukšanas risku, hipoksijas attīstību un augļa nāvi. Ar nelielu asiņošanu, mīkstu kaklu un aktīviem mēģinājumiem tiek veikta amniotomija - amnija pūšļa atvēršana. Manipulācija izraisa augļa pazemināšanos apakšējā daļā, kas ļauj jums nostiprināt placentas asiņošanas audus. Tiek ieviests oksitocīns, kas darbojas kā hemostatisks līdzeklis un darba stimulators. Ja asiņošana neapstājas, veiciet ārkārtas operācijas.

Kad tiek parādīta ķeizargrieziena daļa

Ķeizargriezienam ar reģionālo placentas formu ir īpašas norādes:

  • asins zudums grūtniecības laikā vai piegādes laikā, kas pārsniedz 300 ml, t
  • pilnīga dzemdes kakla bloķēšana,
  • reģionālās prezentācijas kombinācija ar nelabvēlīgu vēsturi: aborts, vairāki aborti, iepriekš veiktas dzemdes sekcijas,
  • kombinācija ar bērnu daudzveidību, iegurņa vai pedāļa izkārtojumu dzemdē.

Pēcdzemdību, kas atrodas uz aizmugurējās sienas, neietekmē operācijas laikā, tāpēc dzimšana iet drošāk un ar samazinātu asins zudumu pat ar placentas pārtraukumu. Intervence pēcdzemdību vietā uz priekšējās sienas ir saistīta ar hipoksijas rašanos auglim. Mammai šis stāvoklis tiek saasināts ar ievērojamu asins zudumu un ilgāku atveseļošanos.

Absolūtās indikācijas klātbūtnē, bet asiņošanas neesamība, operatīvais darbs tiek veikts plānotā veidā 39–40 nedēļās. Kad cesāriem draud pārtraukums, viņi 36-37 grūtniecības nedēļās. Ķirurģiskā iejaukšanās vienmēr tiek veikta, pamatojoties uz likumu: prioritāte ir sievietes dzīve darbā.

Sekss ir aizliegts?

Говоря о том, что нельзя делать при предлежании плаценты, нельзя обойти стороной интимную жизнь. Женщине с такой патологией показан абсолютный половой покой. Un aizliegums būs ne tikai sekss ceļgala elkonī vai sānos, bet ir jāatsakās no mutes, anālā iespiešanās. Pat masturbācija nav ieteicama, jo seksuālā uzbudinājums jebkurā formā izraisa dzemdes ritmisko kontrakciju, bet tas var izraisīt placentas atdalīšanos un tonusa palielināšanos. Ja pāris vēlas iegūt veselīgu bērnu, ir nepieciešami šādi upuri.

Vai ir kādi vingrinājumi, lai paaugstinātu pēcdzemdību ar nelielu prezentāciju

Parasti sievietei šādā situācijā ieteicams ievērot atpūtas režīmu: nav nervozēt, gulēt 8–10 stundas, staigāt vairāk brīvā dabā, nevis pacelt svaru. Dažos gadījumos ir ieteicama īpaša vingrošana, bet vingrinājumi ar reģionālo prezentāciju nespēj ietekmēt placentu tā, ka tas palielinās. To mērķis ir uzlabot asins piegādi zemajai placentai un mazināt slodzi, kas ir ļoti noderīga, saspiežot to.

Ko var ieteikt:

  • vingrinājums "kaķis" tiek darīts visos četros četrstūros ar alternatīvu deformāciju un izliekumu,
  • gulēt 5–10 minūtes vairākas reizes dienā „bērza” pozīcijā (kājas paceltas un atpūšas uz sienas),
  • parādīts pārsējs, īpaši trešajā trimestrī.

Visi vingrinājumi jāveic bez spriedzes un nepatīkamas sajūtas. Taču neaizmirstiet, ka ir arī ultraskaņas diagnostikas kļūdas, kas tiek veiktas agrīnā stadijā.

Narkotiku ārstēšana reģionālai piesaistei

Speciālā terapija, kas var palīdzēt placentas augšanai, nepastāv. Visi pasākumi ir vērsti uz augļa hipoksijas novēršanu, asiņošanas novēršanu un grūtniecības saglabāšanu pēc iespējas ilgāk. Ārstēšanas taktika ir šāda:

  • Tocolytics - zāles, kas veicina muskuļu sienas labāku stiepšanos, spēj nostiprināt placentu no iekšējās os. Tie ietver: No-shpa, papaverīnu.
  • Līdzekļi, kas uzlabo placenta audu piegādi: Curantil, Trental, folskābe.
  • Ar anēmijas attīstību, izrakstiet dzelzs piedevas: Ferum-Lek, Sorbifer.
  • Ar atdalīšanās draudiem Urozhestan tiek parādīts svecēs.

Ar komplikāciju attīstību sistemātiskas, bet ne bagātīgas asiņošanas veidā, ir indicēts magnezijas ievadīšana intramuskulāri.

Masveida asiņošanas gadījumā intravenozi ievadīs injicējamas zāles. Terapija jāveic visā grūtniecības periodā.

Placenta reģionālā atrašanās vieta ir stāvoklis, kura etioloģija nav pilnībā saprotama. To raksturo asimptomātiska attīstība grūtniecības sākumposmā un briesmīgas komplikācijas pirmsdzemdību periodā. Bet prezentācija nav teikums. Agrīna atklāšana, pastāvīga uzraudzība un profilaktiska ārstēšana palīdz sievietei piedzimt veselīgu bērnu. Šī iemesla dēļ ir iespējams īslaicīgi upurēt intīmo dzīvi, ceļot lidmašīnā un atpūsties jūrā, un tad baudīt mātes prieku.

Loading...