Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Bērni enurēze: cēloņi un ārstēšana

  • Miega traucējumi
  • Attīstības kavēšanās
  • Urīna nesaturēšana
  • Trauksme
  • Bailes sajūta
  • Urinēšanas traucējumi
  • Histērijas izspēles
  • Stutter
  • Emocionālā nestabilitāte
  • Mulsums

Enurēze bērniem ir patoloģisks process, ko izraisa piespiedu urinēšana, galvenokārt miega laikā. Šādas noplūdes var rasties vienu vai vairākas reizes naktī. Jāatzīmē, ka dienas vai nakts enurēzes bērniem bērni ir ne tikai patoloģiski procesi, bet arī psihosomatisks faktors, jo dažos gadījumos nekontrolēta urīna izdalīšanās cēlonis nakts laikā vai dienas laikā ir nopietns stress, sarežģīta psiholoģiska situācija ģimenē vai pastāvīga nervu sistēma. spriedze.

Dienas vai nakts enurēzes diagnostika bērniem nozīmē fizisku izmeklēšanu, laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes. Ārstēšana parasti balstās uz medikamentiem, fizioterapijas procedūrām un klasēm ar bērnu psihologu.

Saskaņā ar desmitās pārskatīšanas slimību starptautisko klasifikāciju šī slimība pieder pie sadaļas “Neorganiskas izcelsmes urīna nesaturēšana”, kurai ir sava nozīme. ICD-10 kods ir F98.0.

Dienas vai nakts nesaturēšanas etioloģija nedaudz atšķirsies atkarībā no bērnu vecuma grupas. Tātad pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērns var būt urīna nesaturēšana:

  • reflekss nav pilnībā izveidojies - šajā gadījumā tas ne vienmēr ir patoloģisks process, jo nervu sistēmas veidošanās ātrums bērniem var atšķirties,
  • hiperaktivitāte,
  • infekcijas, jo īpaši attiecībā uz urīnizvadkanālu, t
  • iekšējās sekrēcijas pārkāpums,
  • hormonālas problēmas,
  • alerģiskas reakcijas
  • ilgstoša autiņbiksīšu lietošana - pediatri iesaka tos atteikties līdz diviem gadiem. Tas īpaši attiecas uz zēniem,
  • muguras traumas
  • uzmanības deficīts vai, gluži pretēji, hiperaprūpe,
  • slimībām, kas noved pie attīstības kavējumiem, t
  • dzimšanas trauma.

Turklāt jāpatur prātā, ka dienas laikā bērns var vienkārši dzert pārāk daudz šķidruma un viņam var būt ļoti labs miegs. Tomēr tas nenozīmē, ka ārsta apmeklējums nav nepieciešams. Gluži pretēji - šīs problēmas nomākšana nākotnē var izraisīt nopietnus psiholoģiskus traucējumus.

Nakts vai dienas enurēzi pusaudžiem bieži izraisa šādi etioloģiskie faktori:

  • hormonālā korekcija, kas ir pilnīgi dabisks fizioloģisks process šajā vecumā,
  • ģenētiskās sistēmas iedzimtas patoloģijas
  • "sargsuņa" refleksa pārkāpums,
  • uzsver, psihoemocionālā nestabilitāte,
  • iedzimtas dabas nervu sistēmas pārkāpums.

Etioloģiskā faktora noteikšana šajā gadījumā ir ļoti svarīga - ņemot vērā šo faktu, ārsts var precīzi noteikt, kā bērni ārstēt gultas veļu. Šī paša iemesla dēļ nevajadzētu patstāvīgi salīdzināt cēloņus un ārstēšanu, jo tas apdraud nopietnu komplikāciju attīstību un ne tikai bērnībā.

Klasifikācija

Medicīnā vienota klasifikācija ir pieņemta nakts nesaturēšanai bērniem. Ir šādas veidlapas:

  • primārais - šī patoloģijas forma tiek uzskatīta par visvieglāko, jo 98% gadījumu tā notiek pati un ārstēšana nav nepieciešama,
  • sekundārais,
  • nekomplicēts - citu slimību enurēze nav sarežģīta,
  • Sarežģīta - patoloģija notiek kopā ar citām urogenitālās sistēmas slimībām. Tāpat nav izslēgta un slimības attiecībā pret citām ķermeņa sistēmām,
  • neirotiska enureja,
  • neiroze enurēze.

Pēdējās divas slimības formas vairumā gadījumu ir saistītas ar psiholoģiskām problēmām. Turklāt bieži tiek novērots, ka enurēzes neirotiskajā formā bērni baidās aizmigt, jo miega laikā ir nekontrolēta urīna izdalīšanās.

Simptomoloģija

Šīs slimības klīniskais priekšstats ir diezgan specifisks, tāpēc parasti nav diagnosticēšanas problēmu. Jāatzīmē, ka, ja bērnam ir šīs slimības nekomplicēta forma, tad urīna nesaturēšana būs vienīgā zīme.

Kopumā šī slimība rada šādus simptomus:

  • piespiedu urīns atrodas naktī, biežāk nakts pirmajā pusē, tas ir, dziļas miega fāzē. Modināšanas režīmā bērna simptoms ir ārkārtīgi reti,
  • urīna noplūdes uzbrukumi reti izraisa bērna pamosšanos,
  • pastiprināta trauksme
  • psihoemocionālā nestabilitāte,
  • kautrība
  • miega cikla traucējumi
  • stostīšanās
  • attīstības kavēšanās
  • nepamatoti bailes un histērija;
  • problēmas ar urināciju - pastiprināta vēlme vai, otrādi, ilgstošs urīna aizture.

Ja slimību izraisa citas infekcijas slimības, kas saistītas ar uroģenitālo sistēmu, tad vispārējo klīnisko attēlu papildinās raksturīgās pazīmes.

Tā kā bērns vecākiem nepaziņo papildu simptomus vai vienkārši nenosaka, ja Jums ir gulētiešanas vai dienas nesaturēšanas gadījumi, Jums jākonsultējas ar ārstu, nevis jāārstē tautas aizsardzības līdzekļi un citas metodes, kas nav saistītas ar medicīnu.

Diagnostika

Profesionālais speciālists šajā gadījumā ir bērnu urologs / ginekologs. Tomēr, tā kā enurēze bērniem bieži vien ir ne tikai uroloģiska problēma, var būt nepieciešams konsultēties ar šādiem speciālistiem:

Diagnostika ietver šādas darbības:

  • asins paraugu ņemšana vispārējai un bioķīmiskai analīzei, t
  • urīna analīze,
  • mikroskopiskā skrūvju pārbaude no dzimumorgānu gļotādas, t
  • urīna bakposevs
  • Urīnpūšļa un nieru ultraskaņa,
  • cistometrija, cistoskopija,
  • uroflometrija
  • sphincterometrija,
  • profilometrija,
  • elektromogrāfija,
  • elektroencefalogrāfija.

Pamatojoties uz diagnostikas pasākumu rezultātiem, ārsts var noteikt, kā ārstēt enurēzi bērnam.

Nakts enurēzes ārstēšana bērnam nozīmē tikai integrētu pieeju, proti:

  • fizioterapija,
  • zāles
  • psihoterapiju.

Ārstēšana ar narkotikām ir noteikta, pamatojoties uz slimības formu un bērna vecumu. Kopumā ārsts var izrakstīt šādas zāles enurezei bērniem:

  • antiholīnerģiskie,
  • tricikliskie antidepresanti, t
  • antidiurētisko hormonu aizstājēji, t
  • vitamīnu un minerālu kompleksi.

Attiecībā uz fizioterapiju, tas ietver:

  • termiskās procedūras,
  • cinkošana

Enurēzes ārstēšana bērniem ar tautas aizsardzības līdzekļiem ir iespējama, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Šādā gadījumā var izmantot šādus novārījumus:

  • ķiršu-melleņu
  • no dillēm,
  • no Hypericum un centaury.

Jūs varat arī sniegt bērnam tēju no brūklenēm, mellenēm un kukurūzas stigmām. Aptiekā no agrimonijas varat iegādāties īpašu vīna liķieri.

Urīna nesaturēšanas tabletes, tautas aizsardzības līdzekļus un citas ārstēšanas metodes stingri nosaka ārstējošais ārsts, tāpēc jūs nevarat dot bērnam nekādas zāles.

Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt bērnu ar enurēzi diētu, kuru izvēlas individuāli. Kopumā bērna uzturs ir viegls, bet pietiekami kalorisks. Parasti viņi enurēzi ārstē bērnam mājās.

Ja ārstēšana tiks uzsākta savlaicīgi, var izvairīties no komplikācijām, un pilnīga atveseļošanās dažās slimības formās ir 98% no visiem gadījumiem.

Profilakse

Šādā gadījumā preventīvie pasākumi ir šādi:

  • vajadzētu pierast bērnam režīmā
  • Sākot ar divu gadu vecumu, bērnam nevajadzētu būt autiņbiksīšu, tas ir jāmāca katlā,
  • nepieciešamību uzraudzīt bērna intīmo higiēnu, t
  • stress, nervu spriedze un citi negatīvi faktori ir jāizslēdz no bērna vides.

Ja bērnam vairākas dienas pēc kārtas ir nesaturēšana, konsultējieties ar ārstu. Sākotnējā ārstēšana sāk ievērojami palielināt pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Ja jūs domājat, ka jums ir Enurēze bērniem un šīs slimības pazīmes, tad ārsti var palīdzēt: ginekologs, urologs, pediatrs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Enurēze ir patoloģisks traucējums, kurā pacientiem rodas neparedzēta nakts (galvenokārt) urinācija. Enurēzi, kuras simptomi galvenokārt ir vērojami bērniem, tomēr var diagnosticēt gan pusaudžiem, gan noteiktam pieaugušo iedzīvotāju procentam, turklāt tas var būt arī traucējums pacientiem dienas laikā.

Diathesis pieaugušajiem un bērniem ir iedzimta ķermeņa nosliece uz noteiktu slimību vai patoloģisku reakciju izpausmi. Visbiežāk šī patoloģija izpaužas agrā bērnībā, bet tās primārā izpausme ir iespējama arī pieaugušajiem. Balstoties uz to, kāda veida diatēze sāka progresēt cilvēkiem, viņam var būt tendence progresēt infekcijas slimībām, alerģijām, vielmaiņas procesam un tā tālāk.

Disociatīvs traucējums (disociatīvs identitātes traucējums, daudzveidīga personība, disociatīvs konversijas traucējums) ir garīgs traucējums, kas var izraisīt noteiktu garīgo funkciju noārdīšanos. Diezgan bieži šāds pārkāpums ir ķermeņa reakcija uz spēcīgu emocionālu šoku. Nav skaidras atšķirības starp vecumu un dzimumu, tomēr šī slimība bērniem nav ļoti reta.

Diabēta insipidus ir sindroms, ko izraisa vazopresīna trūkums organismā, kas ir arī definēts kā antidiurētisks hormons. Diabēta insipidus, kuru simptomi ir traucējumi ūdens vielmaiņā un izpaužas kā pastāvīga slāpes ar vienlaicīgu poliūriju (palielināts urīna veidošanās), tomēr ir diezgan reta slimība.

Autisms ir šāda veida iedzimta slimība, kuras galvenās izpausmes ir samazinātas līdz bērna grūtībām mēģināt sazināties ar cilvēkiem ap viņu. Autismu, kura simptomi ir arī nespēja izpaust savas emocijas un nespēja saprast tos attiecībā pret citiem cilvēkiem, ir saistīta ar grūtībām runāt un dažos gadījumos arī intelektuālo spēju samazināšanos.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Kas ir enurēze

Enurēzes diagnoze ir urīna nesaturēšana, kas galvenokārt skar vecuma bērnus. no pieciem gadiem. Mūsdienu ārsti patoloģiju uzskata par miega laikā nesakārtotu tieši kopš šī vecuma maziem bērniem urīnpūšļa kontrole nav attīstīta, un mitrā gulta nav patoloģiska.

Bērniem, kas cieš no enurēzes, bieži notiek mitrās un sausās naktis, un šajā gadījumā ir iespējams runāt par blīvu slimības gaitu.

Daudzām ģimenēm, kurās bērns cieš no enurēzes, tas kļūst par milzīgu mēģinājumu. Vecāki, ārstēšanas metožu nezināšanas dēļ, bieži vien soda bērnu un tādējādi kavē ārstēšanu.

Daudzi masu mediji ir izstrādājuši mītu, ka enurēzes ārstēšana ir pietiekami sarežģīta, un dažreiz tas ne vienmēr darbojas. Rezultātā ģimenes locekļi slimību uztver kā smagu slogu, kā pārbaudi, un tādējādi ieviešot bērna pašapziņas un pašcieņas uztveri.

Slimības cēloņi

Enurēzei ir vairāki iemesli, kas veicina slimības rašanos. Tos var uzstādīt tikai kompetents speciālists, kuram ir jārisina pirmie simptomi.

Visbiežāk minētie iemesli ir šādi:

  1. Bērna nervu sistēma neatbilst vecumam. Piecu gadu vecumā „pārraides spējas” spēj informēt smadzenes, ka urīnpūslis ir pilns. Ar nervu sistēmas nenobriedumu bērns nejūt vajadzību, un notiek nesaturēšana.
  2. Ģimenes strīdi un citi stresa faktori nelabvēlīgi ietekmē bērnu, un atkarībā no reakcijas veida uz ārējiem stimuliem var attīstīties enurēze.
  3. Diemžēl iedzimtība ietekmē bērna šo problēmu. Ja vecākiem bija nesaturēšanas precedents, bērnam, iespējams, būs tāda pati problēma.
  4. Ar dzemdību sistēmas slimības bērns var ciest no enurēzes. Meitenēm problēma ir urīnizvadkanāla sašaurināšanās un zēniem šaurajā priekšādē.
  5. Ja rodas urīnceļu infekcija, enurēzes problēma var ietekmēt bērnu.

Mazāk izplatīti nesaturēšanas cēloņi ir šādi:

  • Epilepsijas lēkmes.
  • Nakts elpošanas traucējumi.
  • Endokrīnās slimības.
  • Narkotiku blakusparādības.

Enurēzes simptomi bērniem

Enurēzes atpazīšana ir iespējama vairākiem simptomiem, kas var būt nozīmīgi un vienlaikus.

Pirmie ir šādi simptomi: piespiedu un bieža urinācija.

Bērns, kas cieš no šīs problēmas, kļūst slepens, atturīgs pret sevi, un viņa akadēmiskais sniegums samazinās. Vairākas psiholoģiskas problēmas sauc par saistītiem simptomiem.

Sākotnējā bērna pārbaudē ārsti var atpazīt slimību, ja bērnam ir lēns pulss, zilas ekstremitātes un ķermeņa temperatūra.

Papildus šīm izmaiņām bērnam piemīt uzvedības nestabilitāte atkarībā no diennakts laika. No rīta tiek novērota letarģija un miegainība, un vakarā bērns kļūst hiperaktīvs, kas viegli kļūst par histērijas stāvokli un uzvedības trūkumu. Samazinās bērna apetīte, bieži barošana nav iespējama, bērns ir izslāpis.

Enurēzes ārstēšanas metodes bērniem

Enurēzes ārstēšana sastāv no pasākumu kopuma, kuras mērķis ir uzlabot stāvokli, atbrīvoties no problēmas un uzturēt bērna veselību. Ir vairākas urinēšanas traucējumu ārstēšanas metodes.

Ļoti svarīga ir psiholoģiski pareiza attieksme pret ārstēšanu, un, pirmkārt, vecākiem ir jākontrolē bērns ar to, ka enurēzes problēma nav kritiska. Bērnam ir jāsaprot, ka ir iespējams pārvarēt slimību, un tas nepadara to sliktāku nekā citi.

Pēc tam, kad bērns pamostas mitrā gultā, ir svarīgi mierīgi reaģēt un mainīt gultas veļu un drēbes, kurās bērns gulēja. Labs efekts radīs bērna veļas maiņu.

Ārstēšanas laikā nedrīkst rasties iespaids, ka vecāki sāka mīlēt bērnu mazāk. Gluži pretēji, ir svarīgi parādīt savu vēlmi palīdzēt un atbalstīt bērnu pat šādā sarežģītā situācijā.

Ģimenē nedrīkst būt konflikti vai citas stresa situācijas. Ja to nevar novērst, ir nepieciešams aizsargāt bērnu no jebkuras situācijas, kas varētu traucēt viņa emocionālo stāvokli.

Protams, zāles ir ļoti svarīgas. Ja bērnam ir hiperaktivitāte, trankvilizatori tiek piešķirti, lai palīdzētu mazināt nervu sistēmas trauksmi un uzbudināmību.

Testu kopums parādīs infekcijas klātbūtni vai neesamību bērnam. Ja ir nepieciešams veikt antibiotiku kursu, kura mērķis ir nomākt infekcijas avotu urogenitālajā sistēmā.

Kā minēts iepriekš, viens no enurēzes cēloņiem var būt nervu sistēmas novēlota attīstība. Šajā gadījumā bērnam tiek parakstītas nootropiskas zāles, kas paātrina attīstību.

Kad ir nepieciešama sarežģīta terapija, lai veiktu masāžu, stiprinātu vēdera vēdera, muguras, perineum muskuļus. Neaizmirstiet par velosipēdu, peldēšanu un slidošanu.

Fizioterapija attiecas uz obligātajām ārstēšanas metodēm. Bieži vien eksperti izraksta darsonvalu urīnpūšļa laukumam, kas ir paredzēts, lai nostiprinātu sfinkteru, elektroforēze, uzlabo nervu sistēmas darbību, magnētiskā terapija, ar kuras palīdzību tiek samazināta vēlme mazināt vajadzību.

Skeptiku pārsteigumam tradicionālajai medicīnai ir pozitīva ietekme uz atveseļošanos. Tradicionālā medicīna ir alternatīva metode enurēzes ārstēšanai. Tomēr ir svarīgi to izmantot kā galveno terapijas papildinājumu.

Tradicionālajā medicīnā arsenālā ir vairākas metodes:

  • ārstnieciskās īpašības medus palīdz nomierināt nervu sistēmu un mazināt trauksmi,
  • novārījums dilles palīdz kontrolēt urināciju. Lai pagatavotu buljonu, jums ir jāizžāvē 2 ēdamkarotes dilles, ielej 0,5 litru. verdošu ūdeni un ļaujiet tai nostāties
  • līderis urīna nesaturēšanas ārstēšanā rāceņi. 40 g sēklu pārlej ar litru sarkanvīna, pēc tam uzstājiet 2 nedēļas. 14 dienu laikā jums jāieņem 50 g trīs reizes dienā,
  • bērni labprāt pieņem šādu metodi. Daļa no čaumalas medus un tā daļas sajauciet viendabīgu masu un ielieciet mazās bumbiņās, un mēneša laikā ēdiet 4 bumbiņas dienā. Удивительно, но спустя 2 недели у детей наблюдаются улучшения.

Tā vietā, lai noslēgtu

Pēc reģenerācijas un enurēzes novēršanas ir nepieciešams veikt virkni preventīvu pasākumu.

Laiks pamest autiņus. Ārsti saka, ka optimālais vecums ir 2 gadi.

Sekojiet dzeršanas režīmam atkarībā no gadalaika. Vasarā ūdens patēriņš ir augstāks. Mācīt bērnu higiēnai. Urīnceļu infekciju gadījumā nekavējoties ārstējiet bērnu.

Ir svarīgi atcerēties, ka enurēze nav teikums, un savlaicīgi veiktie pasākumi palīdzēs ievērojami saīsināt ārstēšanas laiku un uzturēt bērna prātu veselīgu.

Enurēzes cēloņi

Enurēze var rasties šādu iemeslu un provocējošu faktoru rezultātā:

  1. Iedzimta nosliece: vairāk nekā pusei bērnu ar enurēzi ir tuvi radinieki ar tādu pašu problēmu. Saskaņā ar statistiku, ja viens no vecākiem cieta no gultas, bērna enurēzes varbūtība ir aptuveni 40%, ja abi vecāki cieta no nesaturēšanas, tad varbūtība, ka bērni attīstīs enurēzi, palielinās līdz 70-80%. Ar ģenētiski noteiktu enurēzi tiek pārkāpts antidiurētiskā hormona (vazopresīna) sekrēcija, kas parasti nodrošina primārā urīna absorbciju vai nieru jutības samazināšanos pret vazopresīnu. Rezultātā bērni naktī izdala lielu daudzumu zema koncentrācijas urīna.
  2. Zema urīnpūšļa funkcionālā kapacitāte. Funkcionālā jauda ir urīna daudzums, ko cilvēks var turēt, līdz notiek milzīga vēlme urinēt. Bērniem līdz 12 gadu vecumam funkcionālo jaudu aprēķina pēc formulas: 30 + 30 × bērna vecums (gados) un tiek uzskatīts par zemu, ja tas ir mazāks par 65% no vecuma normas. Ar zemu funkcionālo jaudu urīnpūslis nespēj noturēt visu nakti saražoto urīnu.
  3. Polisimptomātiska enurēze var attīstīties dažādu patoloģiju fonā: atlikušā ietekme pēc perinatālās encefalopātijas, galvas traumām, neiroinfekcijām, smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumiem, neirozes, uroloģiskas slimības, dažām alerģiskām slimībām (smagas atopiskā dermatīta formas, ekzēma), endokrīnās slimības (cukurs un morss) diabēts). Un šādās situācijās enurēze netiek uzskatīta par atsevišķu valsti, bet kā viens no slimības simptomiem.
Iespējamie enurēzes cēloņi

Režīms un uzturs

Septiņi padomi vecākiem ar enurēzi bērnam:

  1. Izveidojiet ģimenes relaksējošo atmosfēru. Atmosfēra ir īpaši svarīga vakara stundās: novērst strīdus, sodīt bērnu vakarā, aktīvas spēles, dators, televizora skatīšanās ir ļoti nevēlama.
  2. Nekad nežēlojieties vai nesodiet bērnu par peešanu uz gultas - tas neatrisinās problēmu, bet tikai izstrādās bērna kompleksus.
  3. Pareizi sakārtot gultu: bērna gultai jābūt līdzenai, pietiekami grūts. Ja bērns gulē uz eļļas auduma, tas būtu pilnībā jāpārklāj ar loksni, kas nav krunka vai pārvietota miega laikā. Telpai jābūt siltai, bez iegrimes (vēdināšana tikai pirms gulētiešanas), bet ne pārāk slāpējoša, tā ka nav vēlēšanās dzert, kamēr aizmigt vai naktī. Mācīt bērnam gulēt uz muguras. Lai izvairītos no nevēlamas urinēšanas ar zemu urīnpūšļa funkcionālo spēju, tas palīdz veltnim, kas apstādīts zem ceļiem, vai paaugstināts gultas gals.
  4. Gulēšana jāveic vienlaicīgi.
  5. Vakariņas un dzērieni jāievada ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas. Tas neattiecas uz produktiem, kuriem ir diurētisks efekts (piena produkti, stipra tēja, kafija, Coca-Cola un citi dzērieni, kas satur kofeīnu, sulīgi dārzeņi un augļi - arbūzs, kantalupe, āboli, gurķi, zemenes). Vakariņas, vārītas olas, drupas graudaugu, zivju sautējums vai gaļa, ir ieteicama vāja tēja ar nelielu cukura daudzumu. Tieši pirms gulētiešanas bērnam var dot nelielu daudzumu pārtikas, kas veicina šķidruma aizturi (sālītas siļķes gabals, maize ar sāli, siers, medus).
  6. Pārliecinieties, ka bērns vismaz 3 reizes stundā pirms gulētiešanas.
  7. Atstājiet tuvu gaismas avotu bērna guļamistabā (nakts gaismā), lai viņš nebaidītos no tumsas un mierīgi dotos uz podu vai tualeti, kad viņš pamostas ar vēlmi urinēt.

Vai pamodināt vai negaidīt?

Attiecībā uz to, vai pamosties vai negaidīt mazu bērnu naktī, lai urinētu, ārsti nepiekrīt: daži uzskata, ka mākslīgā atmoda ar nolaišanos uz pot veicina stabila refleksa attīstību, kam seko neatkarīgs pamošanās, kad urīnpūšļa pārplūde, citi eksperti uzskata, ka līdzīga reflekss pirmsskolas vecuma bērniem ir grūti pazust. Bet, ja jūs pamodini bērnu, tad pēc 2-3 stundām gulētiešanas pamodini un pārliecinieties, ka jūs pilnībā pamodīsieties, viņš sasniegs pot vai tualeti un atgriezīsies. Ir bezjēdzīgi parādīt žēlumu un nēsāt miegainu bērnu rokās uz tualeti un muguru: tas neveicina refleksu, lai pamodinātu, bērni neapzinās, ko viņi dara, un parasti neatceras, ka viņi bija pamodušies no rīta. Bet, ja bērns pats sevi ir slapjš, viņam noteikti ir jākāpj, jāmaina sausas drēbes (pat labāk, ja viņš pats maina drēbes), atjauno gultu: šīs darbības veidos koncepciju par ērtu miegu bērnam, kā sapni sausā gultā un mācīt saglabājiet savu gultu un drēbes sausas.

Ieteicams pamodināt vecākus bērnus (skolēnus) naktī, un tas tiek darīts saskaņā ar noteiktu modeli („pamošanās grafikā”):

  • bērna pirmā nedēļa pamodās katru stundu pēc aizmigšanas,
  • turpmākajās dienās starp pamošanās pamazām palielinās intervāls (pamosties pēc 2 stundām, pēc tam pēc 3, tad tikai vienu reizi naktī).

Ārstēšana "pamošanās grafikā" ilgst vienu mēnesi. Ja pēc mēneša efekts netiek sasniegts (enurēzes epizodes tiek atkārtotas biežāk nekā 1-2 reizes nedēļā), jūs varat atkārtot kursu vienu reizi vai veikt citas metodes enurēzes ārstēšanai. Jāatceras, ka „plānotais pamošanās” traucē normālu bērna nakts miegu, un tas rada nopietnu slodzi nervu sistēmai. Tā rezultātā bērns dienas laikā būs noguris, lēns, kaprīzs, būs grūti apgūt jaunu informāciju, tāpēc viņa skolas sniegums var samazināties. Tāpēc metode ir vēlama izmantot brīvdienās.

Motivācijas terapija

Cīņā pret enurēzi labs pozitīvs efekts dod bērna vēlmi gūt panākumus. Tāpēc vecākiem ir svarīgi mudināt bērnu, slavēt viņu par „sausām naktīm” (bet ne sodīt, ja notiek nesaturēšana), attīstīt atbildību par savu uzvedību (iemācīt viņam urinēt pirms gulētiešanas un nedzert naktī).

Kondicionētu refleksu attīstība, lai pamostos ar pilnīgu urīnpūsli ("urīna trauksmes")

Enurēzes ārstēšanai ir farmakoloģiskas metodes, attīstot kondicionētus refleksus bērniem. Pie bērna gultas atrodas īpaša trauksmes ierīce (modinātājs), kas reaģē uz mitruma sensoru, kas ir jutīgs pret vairākiem urīna pilieniem. Spilvena sensors ir ievietots bērna apakšveļā (mūsdienu trauksmes signālos var uzstādīt sensorus ārpusē, kur var parādīties pirmais urīna piliens), un paša nevēlamā urinēšanas sākumā sensors reaģē, ierīce izdod skaļu signālu.

Enurēzes veidi un cēloņi (video)

Visbiežāk bērni nevar kontrolēt urināciju savas ķermeņa vecuma pazīmju dēļ. Myelīna nervu šķiedras, kas impulsi no smadzenēm uz urīnpūšļa obturatora muskuļiem, parasti piedzimst bērnā par četriem gadiem. Proti, viņiem ir informācija par to, kad jūs varat un nevarat urinēt un „pasūtīt” sfinkterus atvērt un aizvērt. Pirms nogatavināšanas iztukšošanās notiek nejauši, kad burbulis pārplūst. Tāpēc vienkārši neiespējami pieprasīt simts procentus sauso nakti no bērna, kas jaunāks par 4-5 gadiem.

Enurēzes diagnostika

Ir vēl divi urīna nesaturēšanas cēloņi, kas ir atkarīgi no tā formas:

  • Primāro enurēzi diagnosticē, kad bērnam vēl nav bijusi sausa nakts. Parasti tas ir saistīts ar urīnpūšļa nogatavināšanos un tā salīdzinoši mazo izmēru, grūti pamošanās naktī, kā arī samazinātu vazopresīna, hormona, kas iesaistīts urīna kontrolē, izdalīšanos.
  • Sekundārais ir enurēzes veids, kurā bērnam bija „sausie” ilgāki par sešiem mēnešiem, bet problēmas atkārtojās. Visbiežāk šī problēma ir saistīta ar augstu stresa līmeni, piemēram, cita bērna dzimšanu ģimenē un vecāku šķiršanos. Bet jāatzīmē, ka precīzie ārstu cēloņi vēl nezina.
    Ja mēs runājam par visiem iespējamiem urīna nesaturēšanas attīstības cēloņiem bērniem, būs daudz no tiem. Pirmkārt, ir jāņem vērā iedzimtais faktors - aptuveni 20% visu bērnu ar enurēzi bija tāda pati problēma kā vecākiem.

Dažreiz piespiedu urinēšana arī izraisa traumas, kas rodas neparastas darba vai grūtniecības laikā. Netiešā veidā to apstiprina fakts, ka zēni, kuru adaptīvās spējas agrīnās bērnu un pirmsdzemdību periodā ir zemāki nekā meitenēm, biežāk cieš no enurēzes.

Turklāt enurēzes cēlonis var būt jebkura slimība, ja tā izraisa smadzeņu bojājumus, piemēram, meningītu vai stafilokoku sepsi. Gaisa trūkums CNS, ko izraisa plaušu slimības un endokrīnās patoloģijas, piemēram, cukura diabēts vai hipertireoze, var izraisīt tādas pašas problēmas. Bieži vien nespēj kontrolēt urināciju un bērnus ar garīgām slimībām. Uroloģiskās patoloģijas bieži izraisa urīna nesaturēšanu.

Kas jāzina pirms ārstēšanas uzsākšanas

Daudzi vecāki pārspīlē situāciju un mēģina ārstēt pat 2–3 gadus vecus bērnus enurēzei. Faktiski vecums, kad ir pienācis laiks sākt „trauksmes signālu”, lielā mērā ir atkarīgs no ģimenes. Ja vecākiem bija līdzīga problēma, bet to droši atrisināja laika gaitā, tas varētu būt bērns. Šādā situācijā pat septiņu gadu vecs skolnieks var tikt piedots par mitru gultu. Bet, ja četrgadīgajam bērnam ir trīs gadus vecs brālis, kurš jau ir pārtraucis bikses mitrināt, un viņa vecākiem nebija problēmu, jums jāpievērš uzmanība problēmai un neļaujiet, lai viss notiek.

Vairumā bērnu viss notiek bez medikamentiem, izmantojot tikai pareizo motivācijas, vingrošanas un dzeršanas režīmu. Ja vecāki ir ļoti noraizējušies, tad varat apmeklēt pediatru, lai izslēgtu anatomiskos defektus, kas var izraisīt enurēzi.

Nekādā gadījumā nevar sodīt bērnu par mitru gultu, jo tas tikai pasliktinās situāciju, it īpaši, ja problēmu izraisa neiroze. Jums ir jābūt pacietīgam, jārīkojas konsekventi un mērķtiecīgi, cenšoties noliegt faktorus, kas izraisa enurēzi, tostarp uzlabo mikroklimatu ģimenē.

Enurēzes gadījumā svarīga medicīniska konsultācija, kas palīdzēs novērst nopietnas slimības.

Lai gūtu panākumus īsā laikā, tas izdosies tikai tad, ja bērns pats par to interesēs un veiks maksimālas pūles. Visbiežāk šāda interese parādās bērniem, kad viņi sāk apmeklēt bērnudārzu vai skolu un baidās nojaukt draugiem.

Enurēzes ārstēšanai ir vairākas metodes - motivācijas terapija, urīnpūšļa apmācība, šķidruma kontrole, urīnceļu signalizācija un zāļu terapija.

Urīnpūšļa apmācība

Lielākajā daļā bērnu ar urīna nesaturēšanu var novērot urīnpūšļa kapacitātes samazināšanos. To var palielināt ar speciālu treniņu palīdzību, bet tajā pašā laikā ir jāpārliecinās, ka bērnam ir pilnīgi veseli nieres, un tāpēc jums ir jākonsultējas ar pediatru.

Lai noteiktu, vai urīnpūšļa jauda ir samazinājusies, varat to darīt mājās. Lai to izdarītu, izmērīt vidējo urīna tilpumu un salīdziniet to ar aplēstajām urīnpūšļa jaudām, ko nosaka unci, pievienojot 2 bērna vecumam (līdz 10 gadiem). Viena uncija ir 30 ml. Piemēram, 5 gadus vecam bērnam urīnvielas tilpumam jābūt 5 + 2 = 7 unces. Reiziniet ar 7 * 30 un saņemiet 210 ml.

Šāda apmācība parasti tiek izmantota paralēli motivācijas terapijai, jo tā prasa lielu bērna interesi. Tās nozīme ir iemācīt bērnam ilgstoši urinēt pēc pirmā mudinājuma parādīšanās. Tas palīdzēs pakāpeniski palielināt urīnpūšļa kapacitāti līdz vecuma normai. Šajā gadījumā urīna daudzums ir regulāri jāmēra un jāreģistrē.

Lai gan pētījumi neapstiprina šīs metodes efektivitāti, tomēr ieteicams to izmēģināt pirms zāļu terapijas un „urīnceļu signalizācijas” lietošanas.

Patērētā šķidruma daudzuma korekcija

Šīs metodes būtība ir dienas laikā patērētā šķidruma tilpuma pareiza sadale. Ja bērns vakaros dzer pārāk daudz, vecākiem būs jāievieš daži ierobežojumi. Ieteicamās shēmas dažādiem autoriem var ievērojami atšķirties. Visbiežāk pusdienās ieteicams dzert 40% no kopējā dienas daudzuma, un vakarā (pēc pulksten 17:00) atstājiet tikai 20%. Protams, patērētajiem dzērieniem un pārtikas produktiem nevajadzētu saturēt sastāvdaļas, kas ir diurētiskas, piemēram, kofeīns.

Citas shēmas, gluži pretēji, novērš jebkādus ierobežojumus šķidruma uzņemšanai dienas laikā. Tiek uzskatīts, ka, ja bērns pirms vakara dzer pietiekami daudz, viņš pirms gulētiešanas vairs nejūt slāpes. Turklāt liels daudzums šķidruma palīdzēs palielināt urīnpūšļa tilpumu.

Šķidruma patēriņa regulēšana palīdz izārstēt enurēzi

Bet pilnīgs šķidruma aizliegums vakarā, ko bieži izmanto vecāki, var būt bīstams bērnam, ja jūs nekompensējat mitruma trūkumu, dzerot daudz rīta un pēcpusdienas. Turklāt tas parasti nesniedz nekādu labumu.

Ārstēšana ar "urīna trauksmēm" un trauksmes signāliem

"Urīnceļu signalizācija" mūsu valstī līdz šim tiek izmantota reti, taču šī metode ir viens no efektīvākajiem un palīdz pat pieaugušajiem. Tās būtība ir novietot to uz lina vai mitruma jutīga sensora loksnes. Tiklīdz uz tā nokļūst urīna piliens, sāk vibrēt īpašs modinātāja vai siksnas formas modinātājs. Pacients pamostas un var doties uz tualeti. Šī metode parasti ir ieteicama bērniem pēc 5-6 gadiem un 99% gadījumu izārstēt. Tas palīdz radīt kondicionētu refleksu un māca bērnam naktī pamosties, lai iztukšotu urīnpūsli.

Urīnceļu trauksme efektīvi palīdz izvairīties no "nepatikšanām" naktī

Ja bērns pats nevar pamosties, viņa vecākiem vajadzētu viņu pamodināt. Šajā gadījumā labāk izvēlēties ierīces, kas aprīkotas ar skaņas signālu. Parasti pēc 12-16 ārstēšanas nedēļām ir iespējams panākt stabilu rezultātu, bet ārstēšanas kurss ilgst 21-28 nedēļas, un, ja nepieciešams, to var atkārtot. Ja nevarat iegādāties īpašu trauksmes ierīci, varat izmantot regulāru modinātāju, kas palīdzēs jums pamosties naktī, lai iztukšotu.

Enurēzes ārstēšana ar narkotikām

Narkotiku lietošana ir pamatota tikai tad, ja citas metodes nav devušas rezultātus. Pašapstrāde šajā situācijā ir nepieņemama, jo jebkuras kļūdas var izraisīt visnopietnākās sekas līdz bērna nāvei.

Līdz šim enurēzes ārstēšanai tiek izmantotas divas zāļu grupas:

  • Desmopresīna preparāti (minirīns, adiupresīns, D-tukšums uc) ir antidiurētiskā hormona sintētiskie analogi. Tas samazina urīna ražošanu vairākas stundas. Lietojot zāles, noteikti jāierobežo šķidruma uzņemšana vakarā.
    Bet šīs zāles ir diezgan dārgas, un daudzas ģimenes vienkārši nevar atļauties. Turklāt tie ir piemēroti tikai bērniem ar pietiekamu urīnpūšļa daudzumu. Ja ārstēšana ir ļoti svarīga, pareiza devas izvēle, kas katram bērnam tiek noteikta individuāli, aizņem apmēram mēnesi.
    Šādu zāļu efektivitāte nav ļoti augsta, apmēram 25% gadījumu tie palīdz pilnībā atbrīvoties no enurēzes, un 50% gadījumu tie ievērojami samazina to biežumu. Bet pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas aptuveni 70% pacientu viss atgriežas sākotnējā stāvoklī.
    Ar pareizu terapiju desmopresīna blakusparādības ir ārkārtīgi reti. Reizēm, ja bērns vakarā patērē daudz šķidrumu, var rasties hiponatriēmija.
  • Tricikliskie antidepresanti (amitriptilīns, imipramīns uc) palīdz samazināt miega laiku, stimulēt antidiurētiskā hormona vasopresīna ražošanu un atpūsties urīnpūšļa muskuļos, kas nedaudz palielina tā apjomu.
    Zāļu devu izvēlas arī individuāli 4-6 nedēļas. Ja pēc atbilstošas ​​devas izvēles trīs nedēļās nav uzlabojumu, ārstēšana tiek pārtraukta. Pilnīga izārstēšana notiek tikai 20% pacientu, pārējais vidēji tiek fiksēts uz vienas „mitras nakts” nedēļā mazāk. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas 75% pacientu atgriež visus simptomus
    Главное преимущество такой терапии – сравнительно невысокая стоимость. При этом примерно у 5% детей при приеме трициклических антидепрессантов возникают неврологические побочные эффекты, например, изменения личности, нарушения сна, повышение раздражительности и даже суицидальные наклонности. Также возможно развитие тяжелых побочных эффектов со стороны сердечнососудистой системы, особенно в случае передозировки.
Narkotiku lietošana ir iespējama tikai tad, ja citas narkotikas nepalīdz.

Turklāt enurēzes ārstēšanā indometacīnu var lietot svecītēs un antiholīnerģiskos medikamentos. Citām zālēm nav pierādīta efektivitāte.

Lielākajā daļā bērnu enurēze ir fizioloģisks stāvoklis, nav nepieciešama nekāda ārstēšana, un bērnam augot tas iet. Ja nepieciešama terapija, priekšroka jādod ne-narkotiku metodēm, jo ​​tās ir drošas un efektīvākas. Zāles reti izraisa paredzamo rezultātu un ir bīstamas bērna veselībai.

Ko jūtas bērns ar enurēzi?

  • Viņš piedzīvo sarežģītu iekšējo konfliktu, piedzīvo vainas sajūtas un kauns, kas notiek,
  • zaudē ticību Ksebyai vecāku reakcijas dēļ, ja viņš tiek sodīts, pazemots ar vārdiem,
  • cieš no vienaudžu izsmiekla un pat klusa, bet negatīva nepiederošu pieaugušo attieksme,
  • uzskata, ka pašnodarbinātība ir ierobežota sociālo aktivitāšu dēļ (nav iespējams gulēt un ilgu laiku būt ārā).

Enurēzes formas

Izšķir šādas formas: nakts enurēze, kas ir visbiežāk sastopama medicīnas praksē un dienas nesaturēšana.

  • Nakts enurēze nozīmē, ka bērns, kas vecāks par 5 gadiem, ir piespiedu urinēšana nakts miega laikā. Parasti urīna skaits svārstās no 7 līdz 9 dienā, atkarībā no vecuma un šķidruma daudzuma, ko dzerat dienas laikā. Nakts miega laikā ir urinēšanas pārtraukums. Aptuveni 10-15% bērnu no 5 līdz 12 gadiem cieš no gultas mitrināšanas. Gados vecākiem pacientiem slimības procentuālais daudzums ir ievērojami samazinājies, bet aptuveni 1% no šiem bērniem joprojām ir enurēze pieaugušo vecumā. Zēniem enurēze notiek 1,5–2 reizes biežāk nekā meitenēm.
  • Eksperti atšķir primārā un sekundārā enureze. “Primārās enurēzes” diagnoze tiek veikta gadījumā, ja bērnam praktiski nav “sausu” nakti, tas ir, bērns joprojām tiek rakstīts no bērnības, un tas notiek periodiski vai nu dienas laikā, vai naktī. Pilnīga kontrole pār urināciju bērnam notiek vecumā no 1 līdz 3 gadiem un beidzas ar 4 gadiem. Izveidota kondicionēta refleksu komunikācija: vēlme urinēt izraisa pamošanās. Visbiežāk primārās enurēzes gadījumā šī savienojuma veidošanās kavējas.
  • Ja bija laiks (mēnesis vai ilgāks), kad bērns vispār nebija rakstīts, tad visticamāk, tas ir par sekundāro enurēzikad veidojas reflekss vai tas ir bojāts. Sekundārajai enurejai ir psiholoģiski cēloņi vai tas attīstās hronisku somatisku slimību (diabēts, urīnceļu infekcijas) fonā. Mazs bērns nespēj runāt par savām problēmām un pieredzi, un ķermenis sāk runāt par viņu, jo agrā bērnības periodā ir somatisko un emocionālo procesu neatdalāmība.
  • Ir arī nEiropeiskas un neirotiskas enurēzes formas. Visbiežākais neirozes enurēzes cēlonis ir nervu sistēmas organiskais bojājums augļa attīstības laikā vai atlikta neiroinfekcija, kas izraisa urīna kontroles aizkavēšanos vai pilnīgu iepriekš izveidotu funkciju iznīcināšanu. Parasti šāda enurēzes veidošanās nav atkarīga no trauksmes un citiem psiholoģiskiem faktoriem, bet pastiprinās ar nogurumu, fiziskām slimībām un hipotermiju.
Ar neirotisko enurēzi urīna funkciju iznīcina dažādi psiholoģiskie cēloņi. Enurēze kļūst par atbildi uz stresa situāciju. Šī situācija pati traumē bērnu ne tikai realitātē, bet arī daudzkārt atkārtojas savos sapņos, zīmējumos un sarunās. Tomēr, ja situācija ir atrisināta, bieži vien arī enuresis pat bez īpašas apstrādes. Lai gan nav iespējams atstāt bērnu bez savlaicīgas psiholoģiskās palīdzības.

Kā palīdzēt bērnam ar enurēzi?

  • Pirmkārt, atcerieties, ka jūsu psiholoģiskais stāvoklis ļoti ātri tiek nodots bērnam. Bieži vien vecāku emocionālā stāvokļa stabilizēšana ir pietiekama, lai izzustu bērnu problēmas.
  • Ir neiespējami skumt, sodīt, pazemot bērnu - tas ne tikai neatrisina problēmu, bet vēl vairāk pasliktinās trauksmes un vainas sajūtu bērnam.
  • Ja enurēze strauji pieaug, ir nepieciešams novērst traumatisko situāciju, lai uzturētu maksimālu mieru ģimenē.
  • Runājot ar bērnu par enurēzi, ir jāievēro īpašs takts, jāievēro uzmanība bērna problēmām, jādod viņam drošības sajūta un psiholoģisks komforts.
  • Nav iespējams apspriest ar svešinieku bērna slimību viņa klātbūtnē. Tas var vēl vairāk saasināt bērna pieredzi, jo viņš ir „ne līdzīgi visiem citiem”.
  • No vienas puses, ir nepieciešams audzināt bērnam atbildības sajūtu par savu stāvokli un, no otras puses, iedrošināt viņu paļauties uz savu spēku un panākumiem ārstēšanā.
  • Nepieciešams stingri un stingri ievērot skaidru ikdienas kārtību.
  • Ir svarīgi ierobežot kairinošo un stimulējošo psihes efektu dienas laikā un jo īpaši pirms gulētiešanas (TV, dators, romps) - bērnam nevajadzētu būt spēcīgiem uztraukumiem un emocijām.
  • Vakarā ir vērts samazināt mazuļa patērētā šķidruma daudzumu, labāk ir atteikties pat no augļiem un dārzeņiem, kas satur lielu ūdens daudzumu.
  • Pirms gulētiešanas bērnam ir jāatbrīvo urīnpūslis pareizi.
  • Bērna gultai jābūt diezgan grūti.
  • Vēlams, lai bērna miega ir dziļa, pārvērst viņu vairākas reizes naktī.
  • Nekavējoties nomainiet apģērbu un mitrās drēbes, ko bērns ir samitrinājis. Tas ir labāk, ja bērns pats aktīvi piedalās šajā darbā.
  • Aizsargājiet bērnu no hipotermijas.
  • Dodiet savam bērnam vairāk laika: pastaigas svaigā gaisā ir noderīgas, lasot grāmatas kopā, zīmējot (pirkstu krāsas, zīmuļi, guašu uc). Kad ir iesaistītas bērna rokas un pirksti, viņa emocionālais stress samazinās.

Iespējamie slimības cēloņi

Nelietojiet bez šaurāku speciālistu palīdzības. Bet, pirmkārt, jums ir nepieciešams parādīt bērnu pediatram un atbildēt uz viņa jautājumiem detalizēti, viņš vērsīs jūs pie citiem ārstiem un eksāmeniem. Ārsts noteikti jautās, kā turpinājās grūtniecība un dzemdības, jo augļa hipoksija un nervu sistēmas augļa intrauterīnais augums, dzimšanas trauma un neiroinfekcija var būt enurēzes cēlonis. Protams, ārsts interesēs jūsu veselību, lai izslēgtu bērna ģenētisko nosliece uz šo slimību. (Ir zināms: ja viens no vecākiem cieta no bērnības enurēzes, tad enurēzes risks bērnam ir 45%, ja abos vecākos novēroja enurēzi - līdz 75%.)

Mēs neuzskaitīsim visus iespējamos slimības cēloņus - speciālisti tos var identificēt tikai pēc rūpīgas un sarežģītas bērna pārbaudes. Runājiet par to, ko vecāki spēj paši rīkoties.

  • Vispirms par mazāko. Diezgan bieži enurēze rodas tāpēc, ka bērns lēnām attīsta prasmes. Padoms ir vienkāršs: savlaicīgi (bet ne agrāk!), Apmācīt savu bērnu, lai izmantotu pot un skatīties, lai pilnīga un regulāra urīnpūšļa iztukšošana. Un arī mēģiniet neizmantot autiņus pēc 2 gadiem - tas var palēnināt kondicionētā refleksa attīstību, jo bērns pēc urinēšanas nejūt diskomfortu no mitrām drēbēm. Un, protams, neatstājiet bērnu kā sodu!
  • Vecākiem pirmsskolas vecuma bērniem un jaunākiem skolēniem nepareiza dzeršanas shēma var būt piespiedu urinēšanas cēlonis. No rīta bērns atrodas klasē vai klasēs, un viņam nav iespēju pilnībā dzert. Vakarā, kad viņš ierodas mājās, viņš dzer dienas likmi. Sekas ir skaidras!
  • Un, protams, jebkura vecuma bērnam (protams, veseliem bērniem nav izņēmums!), Ģimenes atmosfēra ir ļoti svarīga. Ja mājās ir skandāli, ja vecāki šķiras, ja bērns tiek fiziski sodīts, viņiem ir atļauts skatīties „šausmu filmas”, pārtrauciet viņu pievērst uzmanību cita bērna piedzimšanā, ja viņi bieži maina dzīvesvietu utt., Tad bērna ķermeņa reakcija var kļūt neparedzama .
Pašlaik ir dažādas procedūras urīna nesaturēšanai. Tas ietver psiholoģisko palīdzību un īpašus vingrinājumus urīnpūšļa trenēšanai un ārstēšanu ar īpaši izstrādātiem medikamentiem. Rūpīgi diagnosticējot un pienācīgi ārstējot lielākajā daļā gadījumu, ir iespējams sasniegt ļoti labus rezultātus.

Kad man ir nepieciešams apmeklēt ārstu?

Dažreiz vecāki nenovērtē bērna slimības nopietnību, cerot, ka ar vecumu viss veidosies pats. Viņi soda bērnus, un bērni, kas nezina par savu vainu, saņem traumu. Bērna psihi ir atkārtota trauma. Lai gan faktiskais enurēze var beigties, uz šī pamata var veidoties vēl viena, pat dziļāka neiroze.
Nepieciešams konsultēties ar nefrologu, urologu, neiropatologu, endokrinologu. Šie speciālisti noteiks noteiktus testus un pārbaudes. Ja nepieciešams, pediatrs plānos konsultēties ar bērnu psihologu, jo bērna psiholoģiskās problēmas var būt viens no slimības attīstības iemesliem.
Noteikti sazinieties ar speciālistu:

  • ja pēc ilga "sausā" perioda bērns atkal urinē gultā,
  • ja dienas laikā un naktī viņam ir grūtības kontrolēt urīnpūšļa funkciju,
  • ja bērns turpina mitrināt gultu un bikses un pēc 5 gadu vecuma.

Nepārtrauciet ārsta apmeklējumu. Atcerieties, ka kompetenta un savlaicīga diagnostika un agrīna ārstēšana ir priekšnoteikums bērna ātrai atveseļošanai, un visas hroniskās slimības ir daudz grūtāk dziedēt.

2. Gulēšanas laika cēloņi

Pierādītie enurēzes cēloņi bērniem ir:

  1. 1 Iedzimta nosliece. Ja viens no vecākiem cieta no šīs slimības, tad varbūtība, ka bērns ir bērns, ir aptuveni 40%, bet abiem vecākiem - slimības risks palielinās līdz 70%. Pašlaik speciālisti izšķir vairākus gēnu līmenī radušos patoloģiju veidus: 1. tips (* 600631, 13q13 - q14.3, gēns ENUR1, Â) un 2. tips (* 600808, 12q13 - q21, gēns ENUR2, Â).
  2. 2 Urīnceļu infekcija. Saskaņā ar pētījumu datiem asimptomātisko urīnceļu infekciju biežums piecu gadu vecumā meitenēm ir 1%, bet enurēze - 5%.
  3. 3 Stress. Ja bērns 3-4 gadu vecumā piedzīvo spēcīgu emocionālu šoku, tad patoloģijas rašanās varbūtība dubultojas. Tipiski stresa apstākļi zīdaiņiem ir atdalīšanās no mātes vairāk nekā 1 mēnesi, vecāku šķiršanās, pārvietošana, otrā bērna piedzimšana, nelaimes gadījumi, hospitalizācija, seksuāla vardarbība utt.
  4. 4 Sociālie trūkumi. Tas dzīvo bērnu namos, ierobežotā dzīvoklī, izglītībā sociāli nelabvēlīgās ģimenēs.
  5. 5 Aizkavēta neiropsihiska attīstība. Enurēze zīdaiņu grupā ar aizkavētu runas attīstību un kustīgumu tiek novērota 2 reizes biežāk.
  6. 6 Vēlāk podiņš.
  7. 7 Nieru nejutīgums pret antidiurētisko hormonu (ADH) naktī.

Maz ticams enurēzes cēloņi ir urīnceļu attīstības strukturālās novirzes, urīnpūšļa funkcionālās spējas samazināšanās, skaņas miega un epilepsijas.

Sekundārā enurēze var būt viens no slimības simptomiem:

  1. 1 Attīstības anomālijas, muguras smadzeņu traumas un audzēji - spina bifida, myelomeningocele uc
  2. 2 Epilepsija - notiekošas pretepilepsijas terapijas vai nelielu krampju laikā.
  3. 3 Uzmanību deficīta hiperaktivitātes traucējumi.
  4. 4 Neirozes un neirozes līdzīgas valstis.
  5. 5 Intelektuālā invaliditāte, garīgā atpalicība.
  6. Neiroloģijā lietoto zāļu lietošana - fenitoīns, valproāts, diazepāms, baklofēns, botulīna toksīns, tioridazīns uc
  7. 7 Pārtikas alerģijas.
  8. 8 sindroma malabsorbcija, dažu produktu nepanesamība - lipeklis, laktoze.

4. Patoģenēzes iezīmes

Urīna kontroles fizioloģiskā attīstība bērnam iziet vairākos posmos:

  1. 1 Zīdaiņu urīnpūslis. Novērots pirmajos dzīves mēnešos pēc dzimšanas. Urīnpūslis ir piepildīts, un pēc tam parazīmiskā nervu sistēma tiek iztukšota. Šo procesu neapzinās apziņa.
  2. 2 Nenobriedušais urīnpūslis. 1-2 gadu vecumā urīnpūšļa impulsi, kad tie ir piepildīti, tiek nosūtīti uz smadzeņu garozu, tāpēc bērns jau daļēji kontrolē urināciju patstāvīgi. Pirmkārt, dienas laikā un tad naktī izzūd piespiedu urinācija.
  3. 3 Nobriedušais urīnpūšlis parasti kļūst par 3-4 gadiem, retāk par 5-6 gadiem. Līdz tam laikam tā apjoms palielinās, bērnam ir iespēja aktīvi samazināt iegurņa grīdas un urīnizvadkanāla sfinktera muskuļus, kā arī nomākt detrusora hiperaktivitāti.

Ar enurēzi nav novērots burbulis. Dažiem bērniem nobriešanas process tiek pabeigts 6–7 gadus, retāk - pusaudža vecumā, pēc kura notiek spontāna izārstēšana.

5. Patogenētiskie mehānismi

Neatkarīgi no enurēzes cēloņiem slimības mehānismus var samazināt līdz 3 galvenajiem:

  1. 1 Samazināta atbilstība starp urīnpūšļa tilpumu un urīna daudzumu.
  2. 2 Palielināta detrusora aktivitāte naktī.
  3. 3 Atmodas procesa pārkāpums.

Burbuļu apjoma un satura daudzuma neatbilstība var izraisīt:

  1. 1 urogenitālās sistēmas struktūras anomālijas, kas sākotnēji bija saistītas ar urīnpūšļa tilpuma samazināšanos utt.
  2. 2 Hormonu ražošanas, kas samazina urīna veidošanos naktī, pārkāpums - vasopresīns (ADH) utt.
  3. 3 Parasti dzert naktī.
  4. 4 Nieru nejutīgums pret antidiurētiskā hormona darbību.
  5. 5 Cukurs vai cukura diabēts.
  6. 6 Krākšana, apnojas epizodes.
  7. 7 Nervu sistēmas patoloģijas, kas noved pie paaugstināta detrusora tonusa un sfinktera vājuma.

5.1. Palielināts detrusora aktivitāte naktī

Detruzors ir urīnpūšļa galvenais muskuļš, kas ir atbildīgs par tās saspringumu un urīna izvadīšanu.

Pieaugot aktivitātei, nekontrolēta steidzama urinācija tiek novērota jebkurā diennakts laikā, ieskaitot nakts, tāpēc pārāk aktīva urīnpūšļa sindromu bieži pavada enurēze.

5.2. Atmodas procesa pārkāpums

Pašlaik tiek uzskatīts, ka dziļa miega pati par sevi neveicina gultas mitrināšanu. Visbiežāk tiek pārkāpti pamošanās procesi: bērns nav pamodies, neskatoties uz to, ka burbulis ir piepildīts.

Tas daļēji skaidrojams ar mijiedarbības trūkumu starp smadzeņu stumbra struktūrām - zilās vietas, kas atbild par pamošanās un urinēšanas centru. Tagad pētījumi šajā jomā ir aktīvi.

Bērnu enurēzes iezīmes

Enurēzi sauc par piespiedu urinēšanu, kad bērns neapzināti urinē nakts miega laikā vai ikdienas aktivitātēs, kas novērš viņa uzmanību (spēles, skatoties interesantu programmu). Tomēr viņš nejūt vēlmi urinēt.

Ir arī jēdziens "nesaturēšana". Kad "nesaturēšana" bērns jūt, ka vēlas urinēt, bet tam nav laika, lai sasniegtu tualeti.

Līdz 1,5-2 gadiem enurēze ir saistīta tikai ar mazā organisma fizioloģiskajām īpašībām. Bērns vienkārši nespēj realizēt savas darbības un vajadzības.

Līdz 5-6 gadiem smadzenes, nervu sistēma, urīna orgāni turpina attīstīties, tāpēc visi refleksi tiek vājināti, reakcija uz stimuliem var būt lēna. Kad bērns attīstās, viņš labāk un labāk kontrolē savas darbības, pakāpeniski pierodot pie pot. Urīnpūšļa tilpums palielinās, tāpēc nepieciešamība pēc iztukšošanas nenotiek tik bieži, kā agrāk. Tomēr pat 4-6 gadu vecumā enurēze nav patoloģija, lai gan parasti „neveiksmēm” vajadzētu būt mazāk un mazāk.

Enurēze ir stāvoklis, kurā šādas epizodes tiek atkārtotas ne reizi, bet atkārtoti.

Piezīme: Atsevišķos gadījumos var rasties jebkura vecuma persona, īpaši bērnam, kas ir 8-10 gadus vecs, vai pusaudžiem. Ja organismā nav patoloģiju, tad nevajadzētu būt par iemeslu uztraukumam.

Enurēzes veidi

Atkarībā no tā, kādi faktori izraisīja urīna nesaturēšanu, var izšķirt vairākus enurēzes veidus.

Fizioloģiski - stāvoklis, kas rodas 0–4 gadus veciem bērniem, jo ​​nepietiekama nervu sistēmas attīstība.

Neirotisks. To izraisa bērnu emocionālais stress, kā arī garīgie traucējumi.

Situācija. Piespiedu urinēšana ir saistīta ar to, ka urīnpūslis ātri piepildās (tā lielums ir mazāks nekā parasti, vai bērnam ir lēna reflekss reakcija uz pārplūdi).

Infekcijas. Infekcijas iekļūšanas un attīstības rezultātā rodas iekaisuma process, kas izraisa urīnpūšļa muskuļu tonusa vājināšanos.

Epilepsija. Epilepsijas lēkmes laikā rodas urīna nesaturēšana.

Urinācijas traucējumi rodas abu dzimumu bērniem, bet zēniem ir apmēram 2 reizes lielāka iespēja nekā meitenēm. Šim nosacījumam ir aptuveni 10% vīriešu, kas jaunāki par 15 gadiem.

Причины возникновения энуреза у подростков

У детей подросткового возраста встречается как первичный, так и вторичный тип расстройства мочеиспускания. Энурезом дети старшего возраста страдают гораздо реже, чем малыши, но положение осложняется тем, что подростки стесняются своего недостатка, у них вырабатывается комплекс неполноценности. Viņi steidzas doties pie ārsta. Psihi cieš, samazinās attīstības līmenis un dzīves kvalitāte.

Enurēzes cēlonis pusaudžiem var būt:

  • iedzimts nervu sistēmas attīstības traucējums, refleksu reakciju veidošanās kavēšana, t
  • garīgās slimības
  • smadzeņu, mugurkaula, urīna orgānu ievainojumi, t
  • hormonālās darbības traucējumi seksuālās attīstības vai iedzimtu un iegūto dabu endokrīno slimību sākumā, t
  • nieru iekaisums (nefrīts) vai urīnpūslis (cistīts), t
  • uzsver un nervu pārtraukumus, kas pārejas vecuma bērniem ir īpaši bieži sastopami.

Konflikti skolā, strīdi ar vienaudžiem vai vecākiem, kā arī citas traumatiskas situācijas var izraisīt urīna traucējumus.

Saistītie simptomi

Urīna nesaturēšana parasti ir dažādu citu orgānu traucējumu vienlaikus izpausme. Tādēļ bērniem ar samazinātu urināciju, tādi simptomi kā zarnu kustības traucējumi, parasti notiek nekontrolēta ekskrementu izdalīšanās (encopresis).

Ādas kairinājums ar urīnu ar nepietiekamu aprūpi izraisa dermatītu vai ekzēmu.

Visbiežāk notiek rakstzīmju maiņa. Bērns kļūst neaizsargāts, uzbudināms, ieslēdzas savā pieredzē. Šādi bērni bieži attīstās stostīties, bruksisms (zobu griešana sapnī). Paaugstināta nervu sistēmas uzbudināmība liek bērnam runāt vai staigāt miega laikā.

Autonomās nervu sistēmas traucējumi izpaužas kā sirdsdarbības ātruma palielināšanās (tahikardija) vai to kontrakcija (bradikardija). Pastiprināta svīšana, ar zilām un aukstām rokām un kājām.

Video: Kā saglabāt bērnu no enurēzes

Bērnu ar enurēzi klātbūtnē ārstēšanas metode tiek izvēlēta stingri individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, simptomu smagumu.

Kā uzsvēra pediatrs E. Komarovskis, ja bērnam nav nopietnas patoloģijas, tad jums nevajadzētu ļaunprātīgi lietot narkotikas. Ja viņš ir tikai 4-6 gadus vecs, tad viņa vecāku prasmīgā un taktiskā psiholoģiskā ietekme parasti palīdz. Pirmkārt, bērnam ir jāpaskaidro, ka viņš nav vainīgs viņa „problēmā”, bet viņam ir jācenšas to novērst. Mazi bērni mīl dāvanas. Ar izveicīgu motivāciju vecāki var pakāpeniski samazināt nepatīkamo epizožu skaitu un pēc tam pilnībā likvidēt enurēzi.

Jūs varat izmantot mērenu šķidruma uzņemšanas ierobežojumu. Pirmkārt, ir nepieciešams izņemt sāļus un pikantus ēdienus no diētas. Vakarā jūs nevarat dot bērnam pārtiku ar diurētisku efektu (arbūzi, brūklenes, āboli, mežrozīšu infūzijas).

Īpašas ierīces izmantošana (urīnceļu trauksme) dod ļoti labus rezultātus. Sensors, kas iederas bērna bikses kabatā, reaģē uz mitruma izmaiņām. Kad parādās pirmie urīna pilieni, tas darbojas, un bērns pamostas, izdodas sēdēt uz pot.

Brīdinājums: Nekādā gadījumā nevajadzētu sodīt bērnu, kas cieš no enurēzes, pazemināt viņu. Tas noved pie neatgriezeniskām pārmaiņām psihijā un stāvokļa pasliktināšanā, kurā "bēdu audzinātāji" būs vainīgi.

Konservatīva ārstēšana

Infekcijas un iekaisuma slimībās tiek parakstītas antibiotikas, pretiekaisuma un diurētiskie līdzekļi. Pēc pamata slimības likvidēšanas tiek izmantota fizioterapija (lāzerterapija, elektroforēze un citas ārstēšanas metodes), kā arī klases ar bērnu psihologu. Ja patoloģijas cēlonis ir neirotiski traucējumi, tad ārstēšanas kurss tiek noteikts ar tādām zālēm kā Nootropil, Persen. Endokrīnās sistēmas traucējumiem tiek izmantoti uz minopīnu balstīti vazopresīna pilieni. Driptan un prozerin lieto, lai kontrolētu urīnpūšļa muskuļu sienas toni.

Kā alternatīvu metodi bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, tiek izmantota hipnoze, kā arī auto-apmācība, terapeitiskie vingrinājumi urīnpūšļa muskuļu apmācībai un īpaša masāža. Ārstēšanā tiek izmantoti arī tādi homeopātiskie preparāti kā Pulsatilla, Gelsemium un citi.

Izmantotie tautas aizsardzības līdzekļi pretiekaisuma, nomierinoša iedarbība, sagatavota no ārstniecības augiem, piemēram, brūkleņu un pelašķi, tēja, lauru lapas, dilles, asinszāli.

Skatiet videoklipu: Dziedniecības un ārstniecības centrs Akvilona,,. Dziednieka PEIPIŅŠ . (Oktobris 2019).

Loading...