Grūtniecība

Zondes barošana: norādes, paraugu izvēlne, kontrindikācijas barošanas padevei

Pin
Send
Share
Send
Send


Zondes barošana ir barības vielu ievadīšanas process pacienta organismā, apejot muti un barības vadu. Izmantojot īpašu zondi, pārtiku ievada tieši kuņģī vai zarnās.

Zondes uzturs tiek izmantots košļājamās un rīšanas darbības pārkāpumu gadījumos (slimības, traumas, ķirurģiskas iejaukšanās, žokļu aparāta, mutes dobuma, rīkles, barības vada, dažu neiroloģisku slimību, traumatisku smadzeņu traumu un operāciju traumas un apdegumi). Arī zondes barošana tiek izmantota, lai barotu pacientus, kas ir bezsamaņā vai koma. Dažos gadījumos ar zondes palīdzību viņi tiek baroti strauji vājināti pacienti, kuri parasti nevar ēst pārtiku.

Gadījumā, ja tiek pārkāptas barības vada zondes caurplūdes, barošana tiek veikta caur gastrostomu (caurumu vēdera sienā, kas savieno kuņģi ar ārējo vidi), kurā zonde ir ievietota. Kopējā kuņģa bojājuma gadījumā, kad gastrostomijas uzlikšana nav iespējama vai ar kuņģa antruma stenozi, caur viaostomiju veic caurules barošanu. Saglabājot barības vada caurplūdumu, zonde tiek ievadīta kuņģī caur deguna galu. Pēc gastrektomijas zonde tiek ievietota tieši zarnu sākotnējās daļās.

Cauruļu barošanā izmanto šķidru vai pusšķidru pārtiku: produktus rūpīgi sasmalcina, noslauka un atšķaida tajā pašā šķidrumā, kurā tie tika sagatavoti (buljons, piens, novārījums, tēja). Ja nav īpašu indikāciju, tad uztura tabula tiek izmantota kā uztura tabula Nr. 2.

Parauga izvēlne zondes jaudai

  • 1 brokastis: 1 ola, 100 g biezpiena ar pienu, 200 g biezpiena griķu putra, 200 g piena,
  • 2 brokastis: 150 g ābolu ar krējumu,
  • pusdienas: 400 g biezpiena rīsu zupa ar dārzeņiem, 100 g gaļas sviesta, 200g kartupeļu biezeni, 180g dzērveņu skūpsts,
  • pēcpusdienas tēja: 180g dogrose buljons,
  • vakariņas: 120g zivju klimpas, 200g burkānu biezeņa, 200 g piena mannas putraimi,
  • par nakti: 180 g kefīra.

Tas ir ļoti piemērots zondes barošanai ar sasmalcinātu biezeni vai homogenizētiem produktiem, kas paredzēti pārtikas un pārtikas produktiem, kurus ražo pārtikas rūpniecība. Piemērots zondes jaudai un enpits (īpaši sausie piena produkti), kuriem ir augsta bioloģiskā vērtība, liela daļiņu izkliede, to sastāvdaļas, viegli sagremojama.

Kā pagatavot enpita

Paņem 50 g sausā pulvera 200,50 ml ūdens. Pirmkārt, pulveri ielej ar siltu vārītu ūdeni, rūpīgi samaisa, papildina ar karstu ūdeni un uzkarsē.

Zīdaiņu un uztura uztura bagātinātāji un homogenizēti produkti ir indicēti zarnu slimībām, kas rodas, ja ir traucēti gremošanas un absorbcijas procesi.

Kontrindikācijas caurules barošanai

  • smaga slikta dūša un vemšana, t
  • zarnu parēze pēc vēdera orgānu operācijas,
  • trahejas intubācija
  • traheostomijas klātbūtne.

UZMANĪBU! Šajā vietnē sniegtā informācija ir tikai atsauce. Mēs neesam atbildīgi par iespējamo negatīvo ietekmi uz pašapstrādi!

Ieteicamie produkti un diētas numurs 2z un 1z:

Maize 150 g kviešu maizes (vai krēmveida) maizes drupatas, 50 g - no rudzu maizes, diētai Nr. 1h - tikai kvieši vai krēmveida. Pēc rūpīgas slīpēšanas pievienojiet šķidru pārtiku.

Zupas Zemu tauku gaļas, zivju buljona, dārzeņu buljona ar rūpīgi sarīvētu un labi vārītu dārzeņu un graudaugu vai putraimu miltiem, biezpiena un zivju zupām, piena zupām ar rīvētiem dārzeņiem un graudaugiem, rīvētiem augļiem un mannas putraimiem. Zupas tiek pagatavotas ar krēmveida vai augu eļļu, krējumu, krējumu, lezonom. Uz diētas 1z gaļas un zivju buljona nelietojiet.

Gaļa, mājputni, zivis. Zema tauku veidi un šķirnes: no mīkstākajām liellopu liemeņa daļām, trušiem, mājputniem. Aknas. Nesatur taukus, fasciju, cīpslas, ādu (putnu), ādu un kaulus (zivis). Vārītu gaļu un zivis divreiz iziet caur gaļas mašīnā ar smalku grilu un berzē caur biezu sietu. Gaļu un zivju biezeni (suflē) sajauc ar noslaucītu garšu un pielāgo vēlamajai konsistencei, pievienojot buljonu (diētu Nr. 2z), dārzeņu vai graudaugu (diēta Nr. 1z) buljonu. Tādējādi gaļas un zivju ēdienus pasniedz maisījumā ar sānu ēdienu. Vidēji 150 g gaļas un 50 g zivju dienā.

Piena produkti. Vidēji 600 ml piena dienā, 200 ml kefīra vai citu fermentētu piena dzērienu, 100–150 g biezpiena, 40–50 g skāba krējuma un krējuma. Piena nepanesamības gadījumā - skābo piena un citu produktu aizstāšana (sk. Tab. 37). Biezpiena siers krējuma, smalkmaizītes, biezpiena siera veidā. Berzējiet ar pienu, kefīru, cukuru līdz krējuma konsistencei.

Olas 1-2 gabali dienā mīksti vārīti, tvaika proteīniem - 3 olbaltumvielas.

Labība. 120-150 g mannas putraimi, auzu, rullētu auzu, auzu, rīsu, griķu, Smolenskas. Miltu graudaugi. Putras ir biezpiena, šķidras, ar piena pienu (diēta Nr. 2h). Vārītas rīvētas vermicelli.

Dārzeņi. 300-350 g dienā. Kartupeļi, burkāni, bietes, ziedkāposti, cukini, ķirbji, zaļie zirnīši ierobežotā daudzumā. Rūpīgi samalta un labi vārīta (kartupeļu biezeni, suflē). Baltie kāposti un citi dārzeņi nelietojiet.

Uzkodas. Nelietot.

Augļi, saldie ēdieni, saldumi. Nobrieduši augļi un ogas - 150-200 g dienā. Kartupeļu biezeņu un kompotu veidā (parasti tie tiek pārnesti caur gaļas mašīnām un izsijoti caur sietu), želeja, putas, želejas, novārījumi, sulas. Žāvētu augļu novārījumi. Cukurs - 30-50 g, medus (ar pielaidi) - 20 g dienā.

Mērces Nelietot.

Dzērieni. Tēja, tēja ar pienu, krējumu, kafiju un kakao ar pienu, augļu sulas, ogas, dārzeņi, savvaļas rožu tēja un kviešu klijas.

Tauki Sviests - 30 g, dārzeņi - 30 g dienā.

Diēta izvēlnes numurs 2z.
  • 1. brokastis: vārīta ola, šķidrā piena mannas putraimi - 250 g, piens - 180 g
  • 2. brokastis: ābolu biezenis - 100 g, dogrose novārījums - 180 g
  • Pusdienas: auzu zupa ar dārzeņiem uz gaļas buljona biezpiena - 400 g, gaļas biezenis ar pusšķidru piena biezeni - 100/250 g, kompota novārījums - 180 g
  • Tējas laiks: rīvēts biezpiens ar pienu - 100 g, želeja - 180 g.
  • Vakariņas: buljona rīsu zupa uz buljona - 250 g, vārīta zivju sviestmaize - 100 g, burkānu biezenis - 200 g
  • Naktī: kefīrs - 180 g

1. Cauruļu diētām var izmantot pārtikas koncentrātus un konservus, izņemot uzkodu bārus (sausais un kondensētais piens un krējums, vājpiena pulveris, dabiski konservēti pārtikas produkti bez piedevām, trešo ēdienu koncentrāti - skūpsti, krēmi uc). Visefektīvākais ir izmantot bērnu un diētisko produktu produktus ar līdzsvarotu un standarta ķīmisko sastāvu, kas atvieglo nepieciešamo devu sagatavošanu. Šie produkti ir samaisīti vai homogenizēti, vai ir pulverveida stāvoklī, kas ir piemēroti atšķaidīšanai ar šķidrumiem: enkuri, gaļas konservi, zivis, dārzeņi, augļi, sausais piens un acidofīlie maisījumi “Malyutka” un “Malysh”, sausie graudaugu maisījumi , piena skūpsti utt. Dažu šo produktu īpašības, kā arī to sagatavošanas metode ir sniegta sadaļā „Konservēti pārtikas produkti un koncentrāti”. Enpits var kombinēt ar homogenizētiem konserviem, radot ļoti barojošu un ērtu zondes uztura maisījumu.

PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Uztura institūta ikdienas produktu kopums zondes diētām: pilnpiena pulveris - 150 g, 2 olas, sausā piena formula „Baby” ar griķu miltiem - 400 g, vistas gaļas “Crumb” (konservēti) - 400 g, konservi: burkānu biezenis - 200 g, zaļie zirņi - 100 g, aprikozes - 100 g, sulas: ābols - 400 g, vīnogu - 200 g, augu eļļa - 30 g, cukurs - 100 g, šķidrums - līdz 100 g, 2,5 l. Komplektā ietilpst aptuveni 135 g proteīna, 125 g tauku, 365 g ogļhidrātu, 13 MJ (3100 kcal).

2. Zondes uztura lietošanai īsā laikā var izmantot vienkāršotu uzturvielu maisījumu šādā sastāvā (dienā): piens - 1,5 l, sviests - 40 g, augu eļļa - 10 g, cukurs - 150 g, olas - 4 gab. Maisījumā, kas sastāv no 67 g dzīvnieku olbaltumvielu, viegli sagremojamo tauku PO, 220 g vienkāršu ogļhidrātu, 8,8 MJ (2100 kcal). Maisījums ir sadalīts 5 pieņemšanā. Tajā injicē 100 mg askorbīnskābes.

3. Pārtikas ievešanas metodes ar zondi:

a) izmantojot parastu vai šķirotu dzērienu podu,

b) caur piltuvi,

d) B.K. Kostura aparāts zondes padevei žokļu zarnas, rīkles, barības vada bojājumiem.

Jūsu reklāma šajā vietnē [email protected]

Materiālu izmantošana vietnē http://spravpit.liferus.ru/ tikai ar vietnes īpašnieka atļauju

Copyscape Plaģiāta pārbaudītājs - Duplicate Content Detection Software

Noderīgas saites:

Izmantotie ārstniecības augi
zinātniskajā un tradicionālajā medicīnā

Medicīnisko augu indekss to terapeitiskai izmantošanai zinātniskajā un tradicionālajā medicīnā

Produktu masas konversijas tabula tilpuma mērījumos

Ēdienu gatavošanas pasaules tūre dažādu valstu virtuvēs

Pavārmāksla mīļotājiem, studentiem un bakalauriem

Fitoergonomika Augu izmantošana, lai uzlabotu efektivitāti

E-grāmatas:

Baltasar Gracian

Jean de la Bruyere

Luc de Clapier de Vovenarg

Arthur Schopenhauer

Fables aesop

Bībeles Jaunā Derība
Vecās Derības Psalteris

Pareizrakstības vārdnīca

Uzziniet, kā runāt angļu valodā

Zondes jaudas mehānisms

Pārtikas piegāde notiek ar speciālu zondi. Viens gals ir kuņģī, bet otrs gals atrodas mutē vai deguna dobumā. Skatiet arī zondes padeves gadījumus, kad brīvais gals iet caur mākslīgi veidotiem caurumiem. Pamatojoties uz iepriekš minēto, zondes ir vairāku veidu.

  • Nasogastric - zonde tiek novietota caur vienu no deguna ejām.
  • Kuņģa zonde tiek novietota tieši caur muti.
  • Gastrostomija - zonde tiek novietota caur mākslīgi veidotiem caurumiem.
  • Tas ir īpašs uztveres veids, kad viens caurules gals ir ievietots tievās zarnas lūmenā, bet otrs ir izņemts. Šī zondes jaudas metode ir ļoti reta.

Galvenā atšķirība starp zondēm ir to diametrs. Kuņģī viņš ir vairāk. Šis apstāklis ​​padara šo tipu vēlamāku zondes padeves ieviešanā. Kamēr nazogastriskā caurule nav obligāta, ja pirmo nevar izmantot. Gastrostomijai ir tāds pats diametrs kā kuņģa caurulei, bet vairākas reizes īsāks. Turklāt tam ir nepieciešami mākslīgie caurumi.

Indikācijas zondes padevei

Visas norādes par barošanu ar zondi apvieno ar diviem svarīgiem apstākļiem.

  • Pārtikas patēriņa trūkums parastajā veidā.
  • Kuņģa un zarnu gremošanas drošība.

Tāpēc zondes padeve tiek veikta:

  • personām, kas atrodas bezsamaņā.
  • uz vājinātiem cilvēkiem.
  • pacientiem ar dažādiem norīšanas funkcijas traucējumiem. Piemēram, insulta pacienti ar slimībām, balsenes un barības vada ievainojumiem (apdegumi, stingrības, audzēji) un operācijas attiecīgajos orgānos.
  • pacientiem, kam tiek veikta operācija uz kuņģa vai barības vada.

Tube Power ietekme

Uzturēšana caur zondi pacientiem, kuri parasti nevar ēst pārtiku, bet saglabājot gremošanas funkcijas, ir vairākas pozitīvas sekas.

  • Trofisks. Zondes uzturs kompensē barības vielu un enerģijas vielu trūkumu, kas nepieciešamas normālai ķermeņa darbībai.
  • Aizsargājošs. Ēdināšana zarnās palīdz novērst tās sienas no baktēriju floras.
  • Stimulēšana. Pārtika kuņģa-zarnu traktā ir sava veida signāls tās darbam.

Zondes uztura noteikumi

Lai veiksmīgi barotu caur zondi, neatkarīgi no tā veida, ir daži vienkārši noteikumi. Tie attiecas uz paša zondes ražošanu, tās rūpību, kā arī pareizu iedarbību.

Pirmkārt, uzstādot zondi, ir nepieciešams nodrošināt, lai tieši kuņģa-zarnu trakta daļa tiktu sasniegta. Īpaši ir jābaidās no iekļūšanas elpceļos. Lai to izdarītu, zondes ievietošanas laikā jāuzrauga pacienta stāvoklis. Un pēc tam, kad zonde ir uzstādīta, ir nepieciešams pārbaudīt tā konstatējuma pareizību. To uzskata par vienkāršāko testu ar gaisu. Lai to izdarītu, zondes brīvajam galam piestiprina Janet šļirci ar virzuļa izvilkšanu līdz galam. Pēc tam phonendoscap platība nokrīt zemāk par xiphoid procesu. Pēc tam virzuļam jābūt ātri nospiestam, lai gaisu spiežot zondē. Tajā pašā laikā, izmantojot fonendoskopu, ir jāuzklausa šļakatas.

Viens no šīs metodes trūkumiem ir tā izmantošanas neiespējamība izsmeltos cilvēkos, jo to kuņģi praktiski nesatur šķidrumu.

Precīzākas metodes ir rentgenstaru difrakcija un šķidruma izpēte, kas iegūta, aspirējot no zondes.

Uzturvielu maisījumi ar nešķīstām barības vielām

Pureed maisījums atgādina gaļas biezeni, kas pagatavota blenderī. To kaloriju saturs ir 1 kcal / ml, un pietiekamā daudzumā tās pilnībā apmierina vajadzību pēc uzturvielām. Tomēr tie ir viskozi un neiziet cauri šaurākiem, mīkstākiem zondēm, ko izmanto šodien, un lielākā daļa šo maisījumu satur arī laktozi.

Maisījumi bez laktozes (1 kcal / ml). Tie ir standarta preparāti zondes barošanai. Tie nav sagatavoti no veseliem pārtikas produktiem, bet gan no atsevišķām barības vielām. Tie sastāv no olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu polimēru maisījumiem ar augstu molekulmasu. Šo maisījumu osmolalitāte ir vienāda ar 300–350 masm / kg, kas atbilst plazmas osmolalitātei un ir zemāka par to pašu kalorisko vērtību maisījumiem ar zemu molekulmasu. Tā kā šie maisījumi ir pagatavoti no neapstrādātām barības vielām, tos var parakstīt tikai ar kuņģa-zarnu trakta gremošanas un absorbcijas funkciju saglabāšanu. Ieviešot pietiekamus daudzumus, tie pilnībā apmierina vajadzību pēc uzturvielām. Tie satur maz nātrija, kālija, laktozes un izdedžu. Šie maisījumi satur pietiekamu daudzumu neaizstājamo taukskābju. To kaloriju saturs ir 30–40% tauku, 50–70% ogļhidrātu un 3–10% olbaltumvielu. Šie maisījumi parasti tiek izmantoti tikai zondes barošanai, nevis norīšanai: tie ir bez smaržas un atgādina krītiņu garšu. Tika parādīti divi jauni maisījumi, kas satur sojas polisaharīdus kā šķiedru avotu. To izmantošana ļauj samazināt caurejas biežumu ar zondes uzturu.

Augsti kaloriju maisījumi. Šie maisījumi sastāvā ir gandrīz identiski maisījumiem ar siltumspēju 1 kcal / ml, bet to koncentrācija un osmolalitāte ir augstāka. Tie satur visas nepieciešamās uzturvielas, un to enerģētiskā vērtība ir 1,5-2,0 kcal / ml. Šiem maisījumiem ir patīkamāka garša, tāpēc tos var izmantot arī iekšķīgai lietošanai.

Maisījumi ar iepriekš sagremotiem barības elementiem (elementārie maisījumi)

Pilnīgi maisījumi. Tie ietver aminoskābes un īsus peptīdus, vienkāršus glikozes polimērus (oligosaharīdus, nevis polisaharīdus), triglicerīdus ar vidējas ķēdes taukskābēm un taukus minimālā daudzumā. Tās ir hipertensijas un parasti garšas. Tā kā elementāros maisījumos ir vienkāršas barības vielas, kurām nav nepieciešama gremošana, tās var noteikt gremošanas vai kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem, piemēram, īsās zarnu sindroma gadījumā, apakšējo kuņģa-zarnu trakta fistulas, hroniskas iekaisuma zarnu slimības, akūtas un hroniskas pankreatīta, traucētas absorbcijas sindroma. Nesenie pētījumi ir parādījuši, ka di- un tripeptīdi tiek absorbēti vieglāk nekā atsevišķas aminoskābes gan veselā zarnā, gan tās iekaisumā. Lai pagatavotu taukus, kas satur triglicerīdus ar garās ķēdes taukskābēm, ir nepieciešama aizkuņģa dziedzera lipāze hidrolīzes veikšanai, žultsskābes emulsijai un normāli funkcionējoša limfātiskā sistēma absorbcijai. Vidējas ķēdes triglicerīdu asimilācijai nav nepieciešamas ne lipāzes, ne žultsskābes, ne limfātiskās tvertnes, jo tās zarnu lipāzi hidrolizē tievās zarnas gļotādā un nonāk tieši aknu portāla sistēmā. Oligosaharīdu izmantošana polisaharīdu, kā arī aminoskābju un īsu peptīdu vietā palielina maisījumu osmolalitāti. Hipertoniskie šķīdumi var izraisīt osmotisku caureju, kas izraisa dehidratāciju un elektrolītu traucējumus. Augsts mono- un disaharīdu līmenis paaugstina hiperglikēmijas un hiperosmolārās komas risku, īpaši pacientiem ar traucētu glikozes toleranci (latents vai atklāts). Ilgstoša maisījumu ar zemu garo ķēžu brīvo taukskābju lietošana var izraisīt būtisku taukskābju trūkumu. Šādos gadījumos jums tās jāpiešķir papildus.

Elementu maisījumi jāparedz tikai tad, ja ir acīmredzami gremošanas un absorbcijas traucējumi.

Īpaši maisījumi. Pacientiem ar nieru vai elpošanas mazspēju, aknu encefalopātija, ir izveidoti īpaši maisījumi. Tie satur aminoskābju komplektus, kas paredzēti, lai labotu vielmaiņas traucējumus, kas rodas šajos apstākļos. Daži no šiem maisījumiem pilnībā neatbilst barības vielu prasībām, un tikai mākslīgos pārtikas produktus nevar ierobežot. Ja vien iespējams, jāizmanto standarta maisījumi.

  • Смеси, применяемые при почечной недостаточности (например, аминокислотные), представляют собой смесь углеводов, жиров и незаменимых аминокислот с низким содержанием электролитов. Теоретически организм может получать заменимые аминокислоты из их углеводных предшественников, используя азот мочевины, что снижает скорость, с которой нарастает уровень AM К.
  • Maisījumi, ko lieto aknu mazspējas gadījumā (piemēram, aknu skābe), ir bagātināti ar sazarotu aminoskābēm un satur maz aromātisko aminoskābju un metionīna. Tiek uzskatīts, ka CNS bojājums aknu encefalopātijā var būt saistīts ar aminoskābju bilances pārkāpumu, ņemot vērā to, ko šie maisījumi veido.
  • Cukura diabēta gadījumā maisījums ar zemu mono- un disaharīdu saturu un 50% kaloriju nodrošināšana polisaharīdu dēļ samazinās nepieciešamību pēc insulīna.
  • Elpošanas traucējumiem, kam ir hiperkapnija, priekšroka dodama maisījumiem ar augstu tauku saturu (elpošanas attiecība [veidojas oglekļa dioksīds / absorbētais skābeklis] ir 0,7 attiecībā pret ogļhidrātiem). Ar pilnīgu tauku oksidēšanos veidojas mazāks oglekļa dioksīda daudzums 1 kcal izteiksmē nekā glikozes un olbaltumvielu oksidēšanā. Ir pierādīts, ka ogļhidrātu aizstāšana ar taukiem samazina oglekļa dioksīda veidošanos, skābekļa patēriņu un minūšu elpošanu. Tas jāsāk ar polimēra maisījumiem, kas satur 30% tauku, ar labu panesamību, tauku saturu var palielināt līdz 50% no kopējā kaloriju satura maisījumā. Ja zondes barošanai ir nepanesamība, jūs varat pievienot tauku emulsijas parenterālai ievadīšanai.

Moduļu maisījumi

Moduļu maisījumi ir koncentrēti barības vielu avoti (piemēram, tauki - Lipomul, MCT Oil, ogļhidrāti - Polycose, proteīni - Pro-Mix). Šīs zāles pievieno barības vielu maisījumiem, lai palielinātu atsevišķu komponentu saturu vai iegūtu mazu tilpumu (1,5-2,0 kcal / ml) maisījumu, ja nepieciešams ierobežot ienākošo šķidrumu daudzumu.

Pamatojoties uz Harisa - Benedikta vienādojumiem

  1. Minimālās prasības attiecībā uz enterālo uzturu = 1,2 x bazālā vielmaiņa.
  2. Anaboliskas prasības attiecībā uz enterālo uzturu = 1,5 x bazālā vielmaiņa.
  3. Maisījumi, kas paredzēti enterālajai barošanai, uz iepakojuma vienmēr norāda kaloriju, slāpekļa un olbaltumvielu saturu 1 ml, kas ļauj aprēķināt nepieciešamo maisījuma tilpumu dienā mililitros, pamatojoties uz nepieciešamo kaloriju un proteīnu daudzumu.

Veidi Ievads

Silikona un poliuretāna nazogastriskajām zondēm ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar polivinilu. Tie ir plānāki un elastīgāki, gremošanas traktā nekļūst stīvi un trausli. Daudzi no tiem ir aprīkoti ar svēršanas līdzekli, kas kalpo kā fiksators un atvieglo zondes turēšanu.

Lietojot nazogastriskās caurules maisījums tiek ievadīts kuņģī, un vārtsargs kontrolē tās iekļūšanu zarnās, kas samazina osmotiskās caurejas un malabsorbcijas traucējumu risku.

Oscilācijas zondes labāk pasargāt no kuņģa satura aspirācijas nekā nazogastriskā, jo vārtsargs pilda papildu sfinktera lomu starp kuņģa-zarnu trakta daļu, kur maisījums nonāk, un plaušām.

Ķirurģiskās metodes parādīts, ja nepieciešams, ilgstoša mākslīgā barošana. Visbiežāk lietotā gastrostomija, jejunostomija vai punkcijas katetrs jejunostomija.

Perkutāna endoskopiskā gastrostomija. Dažos gadījumos, izmantojot gastrostomiju, var veikt zondi jejunum.

Nasogastrisko un nasoduodenālās zondes ilgstoša lietošana (> 1 mēnesis) ir neērta, jo tās bieži jāmaina, un tās var izraisīt arī barības vada un kuņģa mehāniskus bojājumus. Tādus pašus uzturvielu maisījumus var ievadīt arī ar perkutānu endoskopisko gastrostomiju.

Maisījuma ievadīšanas veidi

Nepārtraukta ieviešana. Izmantojot šo režīmu, jāsāk zondes jauda. Stingri definēts maisījuma daudzums tiek ievadīts nepārtraukti, izmantojot infūzijas sūkni. Neskatoties uz to, ka dienas laikā jūs varat ievadīt pietiekami lielu maisījuma daudzumu, tas nelielā daudzumā iekļūst kuņģa-zarnu traktā. Šis lietošanas veids samazina kuņģa satura aspekta, vēdera aiztures un caurejas risku.

  • Vairumā gadījumu zondes padeve sākas ar 50 ml / h polimērskābes nesaturoša maisījuma ievadīšanu ar siltumspēju 1 kcal / ml. Tad injekcijas ātrumu pakāpeniski palielina par 25 ml / h dienā, līdz tiek sasniegts nepieciešamais maisījuma tilpums.
  • Lietojot augstas kalorijas vai elementāros maisījumus, šķīdums sākotnējai injekcijai jāatšķaida vismaz līdz plazmas osmolalitātei. Hipo- un izotonisko šķīdumu absorbcija tievajās zarnās praktiski neatšķiras, tāpēc nav nepieciešams pārmērīgi atšķaidīt maisījumu.
  • Ieviešot maisījumu tievajās zarnās, sāciet ar nepārtrauktu izotonisku šķīdumu ievadīšanu (300 mazgāšana), palielinot injekcijas ātrumu par 25-50 ml / h ik pēc 8 stundām, līdz tiek sasniegts vajadzīgais tilpums. Tad maisījumu osmolalitāti pakāpeniski palielina līdz pacienta uzturvielu vajadzību pilnīgai segšanai.
  • Pacienta stāvoklis. Lai samazinātu kuņģa satura aspirācijas risku, pacienta galvu un plecus vajadzētu palielināt par 30-45 °.

Cikliska ieviešana. To var lietot pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas uzturēšanas terapijas fona. Piešķir pacientam iespēju ieņemt ērtāku vietu gultā sakarā ar ātrāku maisījuma ieviešanu dienas laikā un tās lietošanas pārtraukšanu naktī, bet maisījuma tilpums, ko lieto dienā, paliek nemainīgs. Galvas un pl '. un pacientam jāpalielina barošanas laikā un 1 h pēc tās, lai iztukšotu kuņģi. 2-3 stundas pēc barošanas nosaka maisījuma atlikumu tilpumā.

Mehāniskās komplikācijas

  1. Zondes piestiprināšana. Viskozi maisījumi var aizsprostot zondes lūmenu. Lai to novērstu, ik pēc 4–8 stundām zondi nomazgājiet ar 20 ml ūdens vai dzērveņu sulas.
  2. Reti sastopamas nātrenes kairinājuma un barības vada erozijas gadījumā.
  3. Pacientiem, kas lieto HBJ1, var attīstīties traheoofagālās fistulas, ko veic caur endotrahas caurulīti vai traheostomiju.
  4. Kuņģa satura aspirācija (Mendelssona sindroms) ir visbīstamākais cauruļu barošanas sarežģījums. Ir iespējams samazināt tā risku, nogriežot zondi divpadsmitpirkstu zarnā tālu aiz vārtiera, pārliecinoties, ka kuņģa saturs nepārsniedz 100 ml, un turot gultas galvu, barojot to ar 30-45 °.

Kuņģa-zarnu trakta komplikācijas

Ir iespējama slikta dūša, vemšana, krampji sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, pilnības sajūta un caureja.

Ar zondes barošanu, izkārnījumi var nebūt 3–5 dienas, jo lielākā daļa saražoto maisījumu ir zems izdedži. Tomēr var būt biežas izkārnījumi. Ja izkārnījumu apjoms ir neliels, tam nevajadzētu radīt bažas. Caureju var izraisīt zarnu gļotādas atrofija, pārmērīga osmotiski aktīvo vielu uzņemšana, absorbcijas traucējumi, laktozes nepanesība, vienlaicīgas zāles (piem., Antibiotikas, NPL, magnija saturoši antacīdu līdzekļi), piedevas un palīgvielas, kā arī, kad fekāliju bloķēšana notiek cauri šķidruma izkārnījumi. Caurejas biežumu var samazināt, ja sākat barot ar lēni nepārtrauktu maisījumu bez laktozes ievadīšanu, pakāpeniski palielinot koncentrāciju un ievadīšanas ātrumu, kā arī pievienojot šķiedru saturošus maisījumus. Ar pastāvīgu caureju jūs varat piešķirt opija tinktūru, bet jums ir jāpārliecinās, ka paralītiskais zarnu aizsprostojums nenotiek

Uzraudzība pār zondes pārtikas pacientiem

Pacientiem ar zondes barošanu pastāvīgi jāuzrauga ķermeņa stāvoklis, zondes atrašanās vieta un caurlaidība, kā arī maisījuma atlikums vēderā. Turklāt ārstiem un medicīniskajam palīgpersonālam rūpīgi jāuzrauga pacienta svars, jānosaka elektrolītu līmenis serumā no dienas. bioķīmiskie rādītāji, slāpekļa bilance, novērtē uzturu un izmaiņas pacienta stāvoklī. Pacienta uzraudzības protokols palīdz nodrošināt, ka viss, kas nepieciešams pacienta uztura nodrošināšanai, tiek veikts.

Skatiet videoklipu: Nazogastrālās zondes ievietošana (Aprīlis 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send