Populārākas Posts

Redaktora Izvēle - 2019

Vai pēc cesareanas ir iespējams veikt IVF ar dzemdes miomu, menopauzi, endometriozi, cistu un policistisku olnīcu

Dzemdes fibroids ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām reproduktīvajā vecumā. Šodien jautājums par to, vai IVF var izdarīt ar miomu, ir īpaši aktuāls. Tas ir saistīts ar to, ka, pirmkārt, sievietes, kas ir vēlu reproduktīvā vecumā, atsaucas uz šo procedūru, jo vairumā gadījumu tas ir viņu vienīgā iespēja iestāties stāvoklī.

Tajā pašā laikā dzemdes fibroīdi ir biežāki sievietēm pēc 30 gadiem, tāpēc līdz 35 gadu vecumam 40% sieviešu ir diagnosticētas fibroīdi, un līdz 50 gadu vecumam - 70%. No sievietēm, kas pieteikušās IVF programmā, 5-10% sieviešu ir diagnosticētas dzemdes fibroīdi. Tajā pašā laikā, saskaņā ar Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrības datiem, fibroīdi kļūst par neauglības cēloni ne vairāk kā 2-3% gadījumu.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis teksts tika sagatavots bez ekspertu padomes atbalsta.

Eko ar miomu

Jautājums par IVF ar dzemdes miomas efektivitāti līdz šai dienai paliek atklāts. Tas ir saistīts ar dažādiem momatoziem mezgliem, slimības smagumu, to veidošanās vietu un citiem faktoriem. Protams, procedūras efektivitātes rezultātus ietekmē arī tādi faktori kā saslimstība, pacienta vecums, endometrija asins apgāde, spermogrammas indikatori utt. Tomēr zinātnieki joprojām nav skaidri informēti par mehānismu, kā samazināt IVF efektivitāti ar miomas mezgliem, tostarp maziem iekšējiem. Pastāv ieteikumi, ka dažos gadījumos IVF var nebūt efektīvs attiecībā uz miomu šādos gadījumos:

  • Ja ir traucēta miometrija kontraktivitāte.
  • Ar patoloģisku asinsriti dzemdē vai ar sastrēguma venozām parādībām.
  • Gadījumos, kad endometrijs ir atrofēts vai atšķaidīts.
  • Ja ir iekaisuma process
  • Gadījumos, kad endometriozes dziedzeru skaits ir mazāks par submucous mezgliem.
  • Ja ir mijiedarbība starp savienojumiem starp miometriju un endometriju.
  • Ar hormonāliem traucējumiem endometrija un miometrija receptoros utt.

Kā redzams, ir daudz dažādu pieņēmumu un teoriju, kas nav saņēmušas pilnīgu apstiprinājumu un atzīšanu. Klīnikas un ārsti, kas veic dzemdes eko-miomu, apgalvo, ka saskaņā ar viņu datiem ar intramurālo un submucous myomas dzemdes dobumu deformē, kas savukārt samazina grūtniecības procentu. Tādēļ šādos gadījumos IVF tiek veikta pēc fibroīdu izņemšanas. Ārzemju publikācijās, kurās tika publicēti 2001. gadā veiktie pētījumi, tika sniegti šādi dati: mazie monomiālie mezgli spēj samazināt grūtniecības līmeni līdz 60% un dzīvas augļa dzimšanas biežumu līdz 55%. Pētījumā tika iekļauti iekšējie mezgli. Tajā pašā laikā citos pētījumos netika konstatēta saikne starp IVF un mazo iekšējo mezglu efektivitāti. Tātad 2007. gadā veiktais pētījums apstiprināja, ka momatozie mezgli, kas neformulē dzemdi, neietekmē IVF efektivitāti. Pētījumā bija iesaistītas sievietes ar vidējo vecumu 41 gadi, zemākas un mazākas par 4 cm.

IVF un miomektomija

Myomectomy, ko izmanto, lai novērstu lielu mezglu, daudzos gadījumos, palielina grūtniecības iespējamību laikā IVF. Tātad, saskaņā ar pētījumiem, atceļot iekšējos mezglus, kas ir lielāki par 50 mm, tas palielina iespēju dzemdēt auglim dzīvu par 50%. Attiecībā uz zemākiem mezgliem lielākā daļa pētnieku ir gandrīz vienprātīgi - pirms IVF veiktā miomektomija nepalielina tehnoloģijas efektivitāti. Krievijas Federācijā saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 107 “Par procedūru, kā izmantot reproduktīvās tehnoloģijas, kontrindikācijas un to lietošanas ierobežojumus”, intersticiālie un suberozie mezgli, kas pārsniedz 4 cm, tiek izņemti, ja tie var negatīvi ietekmēt grūtniecību un bērna attīstību. Tomēr jāatzīmē, ka starp miomektomiju un IVF ir jānotiek pēc iespējas mazāk laika. atkārtoti var parādīties miomas mezgli.

Kādos gadījumos IVF ar dzemdes miomu

Kā rāda krievu reproduktīvo centru prakse ar momatoziem mezgliem līdz 30 mm, kas neformulē dzemdes un kas nevar ietekmēt IVF procedūras izpildi, vienā mēģinājumā grūtniecības līmenis ir 37%. Šāds augsts procentuālais daudzums ļauj IVF bez iepriekšējas ārstēšanas vai operācijas.

Ar momatoziem mezgliem, kas deformē dzemdes dobumu un kuru izmērs ir līdz 30 mm, lietojot konservatīvu miomektomiju un stimulāciju ar “gariem protokoliem”, grūtniecība iestājas 37% gadījumu, “īsie protokoli” -35%.

Intraomālās miomas mezgli, kas sakarā ar lokalizāciju vidējā muskuļu slānī deformē dzemdi, var samazināt IVF efektivitāti. No pirmā mēģinājuma grūtniecība notiek 12% pacientu. Turklāt daudzās sievietēs iekšējie mezgli izraisa spontānus aborts un priekšlaicīgu dzemdību un citas grūtniecības gaitas komplikācijas. Tāpēc šāda veida vietām nepieciešama ķirurģiska vai cita veida ārstēšana pirms IVF.

Kas nosaka, vai IVF tiek veikta ar dzemdes miomu

Lemjot par IVF iespēju un iespējamību, speciālisti paļaujas uz šādiem faktoriem:

Momatomātisko mezglu skaitam, to lielumam un lokalizācijai ir izšķiroša loma, lemjot par IVF iespēju. Ja procedūru nevar veikt, ārsts var nodot pacientu ārstēšanai vai miomektomijai.

No vidējā un mazā izmēra intramurālā momatosa augšanas un attīstības virziena. To nosaka, skatoties uz ultraskaņu. Gadījumā, ja mezgli augt dzemdes virzienā, to negatīvā ietekme uz grūtniecības gaitu var būt nozīmīga - grūtniecības laikā, pirmajā trimestrī mezgli var pieaugt līdz 25%. Ja mezgls aug uz āru, tā negatīvā ietekme uz grūtniecības gaitu būs nenozīmīga.

No pacienta vecuma. Bieži vien sievietēm, kurām ir vēlu reproduktīvais vecums, vienkārši nav laika fibroīdu ārstēšanai un rehabilitācijai, jo laika faktors ir pret viņiem. Ja ārstēšanai nav laika, ārsts var izlemt par IVF, neskatoties uz mezglu klātbūtni.

Pacienta anamnēzē, kas ietver datus par dzimušo un grūtnieču skaitu ar neauglību - tā ilgumu un ārstēšanu. Gadījumos, kad ir izslēgti visi citi iemesli, izņemot fibroīdus, var būt nepieciešama operācija.

Šādi papildu faktori, piemēram, saslimstība, sievietes vispārējais stāvoklis utt.

IVF un dzemdes artērijas embolizācija

Neskatoties uz to, ka nav pietiekamas statistikas par veiksmīgu IVF skaitu sievietēm, kuras ir embolizējušas, ir pamats apgalvot, ka EMA ļauj daudzām sievietēm veiksmīgi iziet IVF. Tātad saskaņā ar datiem 68% sieviešu varēja iestāties grūtniecības laikā un dzemdēt pēc EMA. Reproduktīvās medicīnas centros pacienti pēc EMA tiek veikti sešus mēnešus pēc procedūras.

Kad IVF: indikācijas

IVF ir sievietes un vīrieši. Sievietes ietver:

  • tubal-peritoneālā neauglība
  • endokrīno sterilitāti (anovulāciju), t
  • smagas endometriozes formas, t
  • PCOS (policistisko olnīcu sindroms), t
  • nezināmas izcelsmes neauglība,
  • imunoloģiska neauglība
  • vecums

Vīriešiem ir:

  • spermas patoloģijas (teratozoospermija, oligozoospermija, astenozoospermija, akinoospermija, oligospermija, nekrozpermija, polispermija, pirospermija, azoospermija, aspermija),
  • varicocele,
  • imunoloģiska neauglība.

Ar dzemdes miomu

Myoma ir labdabīgs audzējs dzemdes muskuļu slānī, kas ir bieža neauglības cēlonis. Pēc 35 gadiem tas parādās 40% sieviešu, taču, neskatoties uz to, jautājums par neauglības problēmas risināšanu šādos pacientiem joprojām ir atvērts. Iemesls tam ir vairāki faktori:

  • mezglu skaits, to lielums, atrašanās vieta,
  • mijas mezglu augšanas ātrums un virziens, t
  • pacienta vecums, viņas vēsture,
  • blakusparādību klātbūtne.

Šie faktori nosaka, vai embrijs sakņojas un kā turpināsies grūtniecība. Pamatojoties uz tiem, eksperti un lemj par procedūras piemērotību. Visbiežāk to veic šādos gadījumos:

  • mezgls ir līdz 30 cm lielam, deformē dzemdes un atrodas tā, lai tas netraucētu pārstādīšanu,
  • mezgls ir līdz 30 cm, bet deformējas dzemde un tiek ārstēts,
  • intraparietālie mezgli, kas deformē dzemdi (tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, izredzes ir zemas).

C hepatīts

C hepatīts ir vīrusu slimība, kas visbiežāk skar aknas. Gatavojoties IVF olnīcu stimulācijas stadijā, aknas tiek pakļautas smagai slodzei: no organisma jānoņem spēcīgi hormoni. Tādēļ sievietēm ar C hepatītu vispirms pārbaudiet aknu funkcionālo stāvokli. Ja slimība notiek hroniskā formā, tad materiāls var tikt uzņemts, bet tikai pēc tam, kad infektologs un hepatologs ir saņēmis atļauju procedūrai. Ja tiek konstatēta pastiprināšanās, tad tiek veikta ārstēšana, un pēc tam ar speciālistu atļauju tiek veikta procedūra. Iegūto olu iztīra un pēc tam apaugļo, tāpēc embrijam nebūs B hepatīta vīrusa. Protams, dzemdību laikā joprojām pastāv iespēja, ka jaundzimušais inficējas no mātes, bet, ja tiek ievēroti visi noteikumi un noteikumi, viss iet labi.

Ja cilvēks ir slims ar C hepatītu, tad pēc spermas lietošanas atbrīvojas veselīga spermas šūna vai sēklas iztīra. Pēc tam spermas šūnu olu ievada ICSI.

Ar policistiskām olnīcām

Policistiska olnīcu vai PCOS ir slimība, kas izraisa olnīcu audu aizvietošanu ar nelieliem burbuļiem ar šķidrumu. Tā kā tie traucē olnīcu normālu darbību - olu izgatavošanas procesu. PCOS mākslīgā apsēklošana ir paredzēta gadījumos, kad:

  • tika veikta konservatīva un operatīva ārstēšana, bet grūtniecība nenāca gada laikā,
  • policistiku apvieno ar citiem neauglības veidiem (vīriešu vai olvadu).
Parasti IVF sagatavošanas process ar PCOS notiek bez starpgadījumiem. Vienīgā komplikācija, kas var būt, ir olnīcu hiperstimulācija, jo tās kļūst ļoti jutīgas pret hormoniem. Tāpēc procedūra būtu jāveic, pilnībā kontrolējot speciālistus.

Ar endometriozi

Pirms sākat mākslīgās apsēklošanas procedūru ar endometriozi, norādiet konservatīvu ārstēšanu. Ja slimība ir sākotnējā stadijā, pastāv izredzes novērst simptomus un atjaunot reproduktīvās funkcijas, bet šādas ārstēšanas ilgums nav ilgāks par gadu. Ja pēc tam grūtniecība nenāk, viņi veic IVF. Ja pacients ir vecāks par 35 gadiem, tad mēģinājumi atjaunot reproduktīvo funkciju nav nepieciešami.

Ir gadījumi, kad endometriozes gadījumā pirms IVF ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (caurules obstrukcija, endometriozes cistas, endometrioze ir izplatījusies uz vēderplēvi). Pēc operācijas pāris tiek atstāts dabiski un pēc tam tiek veikta mākslīgā apsēklošana.

Procedūras panākumi ir atkarīgi no:

  • sievietes vecums
  • neauglības ilgums
  • endometriozes fokusu lokalizācija un lielums, t
  • slimības smagumu, t
  • hormonālo līmeni,
  • olnīcu funkcionalitāti.

Video: endometrioze un IVF

Ar aukstu

Bieži vien pāriem, kas veic IVF sagatavošanas kursu, ir ARVI, gripa vai cita vīrusu infekcija. Tas ir tāpēc, ka vairākas sagatavošanas procedūras ievērojami samazina sievietes imunitāti, lai viņas ķermenis būtu gatavs pieņemt svešzemju ķermeni. Papildus šim uztraukumam psiholoģiskais stress, gaidot rezultātus, samazina arī ķermeņa aizsargfunkcijas. Protams, pēc slimības ciešanas pāris rūpējas par to, vai tas ietekmēs ārstēšanu.

SARS vai gripa var samazināt mākslīgās apsēklošanas procedūras panākumus. Kad baktērijas ir nonākušas sieviešu un vīriešu organismos, tās izdala toksīnus, kas negatīvi ietekmē reproduktīvās funkcijas (samazina spermas kvalitāti, izraisa izmaiņas dzemdē). Tāpēc, lai centieni mākslīgajai apsēklošanai netiktu izšķiesti, ir nepieciešams izmantot profilaksi:

  • nedrīkst būt pārpildītajās vietās pārstādīšanas un agrīnās grūtniecības laikā, t
  • līdz minimumam samazinātu kontaktu ar ārējiem
  • samazināt sabiedriskā transporta izmantošanu, t
  • atteikties no sliktiem ieradumiem
  • vitamīnizēt ķermeni.

Ar HIV infekciju

Ar medicīnas attīstību, HIV un grūtniecība jau sen vairs nav savstarpēji izslēdzoši faktori. In vitro apaugļošana palīdz sievietēm izjust mātes prieku HIV pozitīvās sievietēs. Tas nedaudz atšķiras no standarta metodes (ir nepieciešamas vairākas papildu procedūras), kuru dēļ izmaksas ir lielākas.

Ja HIV infekcija ir vīriešiem. Šajā gadījumā atšķirība ir spermas sagatavošanas metodēs. Tam jāveic daudzpakāpju attīrīšana, centrifugējot un mazgājot. Pēc tam tiek pārbaudīta HIV infekcijas klātbūtne un, ja rezultāts ir negatīvs, tiek veikta mēslošana. Pārējie procedūras posmi ir līdzīgi standarta standartiem. Ja HIV inficējas ar sievietēm. Šajā gadījumā IVF ļauj sievietei dzemdēt veselīgu bērnu, nevis inficēt partneri. Pirms procedūras pacients veic virkni testu, kas apstiprina kontrindikāciju neesamību grūtniecības laikā un nosaka, cik efektīva būs mākslīgā apsēklošana.

Taču ir vairākas lietas, par kurām HIV pozitīvs pāris būtu jāzina:

  • spermatozoīdu tīrīšana nevar 100% garantēt infekcijas rašanos - infekcijas varbūtība, lai gan tā ir niecīga, saglabājas,
  • ja sieviete ir inficēta, tad agrīnā stadijā ir ļoti liels augļa infekcijas risks,
  • pat vissarežģītākā mākslīgās apsēklošanas tehnika nespēj garantēt veiksmīgu rezultātu,
  • Ja procedūra bija veiksmīga, tad 6-12 mēnešu laikā mātei un bērnam jāpārrauga speciālisti un jāpārbauda HIV.

Ar olnīcu cistu

Olnīcu cista var būt kontrindikācija in vitro apaugļošanai - tas viss ir atkarīgs no tā rakstura. Dažas sugas ir spējīgas deģenerēties ļaundabīgā audzējā vai vienkārši augt lielas hormonu intensitātes dēļ. Tāpēc jautājums par IVF iespējamību katrai sievietei ar cistu tiek atrisināts individuāli. Apsveriet divus populārākos cistu veidus un iespēju veikt šo procedūru ar viņiem.

Endometriotisks. Šajā gadījumā izšķirošais faktors ir cistas lielums. Ķirurģiskā iejaukšanās nav mēģināta noteikt mazām un vidējām cistām, jo ​​var būtiski ietekmēt olnīcu rezervi, kas apgrūtina pašu olu iegūšanu. Bet, diemžēl, ja olnīcā ir audzēji, viņi neiesaka stimulāciju, tāpēc viņi cenšas iegūt materiālu dabiskā cikla laikā. Ja cista ir liela, tā palielināšanās iespējamība stimulācijas laikā ir augsta. Tāpēc neoplazma tiek izņemta, tad atkopšanas kurss seko un pēc tam pati IVF procedūra.

Folikulāri Tā ir arī kontrindikācija procedūrai, īpaši, ja tā ir lielāka par 2 centimetriem. Vispirms jums jāiziet ārstēšanas kurss vai jāpārtrauc 3-6 mēneši. Parasti šajā periodā šāda cista pazūd pati.

Bieži vien sievietes pēc embriju pārstādīšanas konstatē cistu. Kā likums, tas ir lutāls (korpusa lūpu ciste). Tas neietekmē grūtniecību un nerada bažas. Ja tas ir lutāls, tas izzudīs laikā.

Ar cauruļu aizsprostojumu

Ja tiek diagnosticēta olvadu pilnīga obstrukcija un situāciju nevar novērst konservatīvi vai ķirurģiski, tad šajā gadījumā vienīgā iespēja sievietei piedzīvot mātes prieku ir apaugļošana in vitro. Bet pirms procedūras uzsākšanas ir jāpārbauda iegurņa zona un jānosaka olvadu izmaiņas, kā arī jāārstē hroniskas infekcijas. Ja caurules, kas radušās adhēziju dēļ, deformējās tā, ka tās novirzās no dzemdes no parastās pozīcijas un nav iespējams tās atjaunot, jo nav iespējams pilnībā apturēt iekaisuma procesu, tie ir ķirurģiski jānoņem, lai novērstu infekcijas avotu.

Ar fibroadenomu

Fibroadenoma ir labdabīgs audzējs, kas visbiežāk notiek piena dziedzeros. Viņa ir ļoti jutīga pret hormonu līmeņa izmaiņām, un tā kā mākslīgās apsēklošanas process nav iespējams bez hormonu terapijas, tas noteikti ietekmēs fibroadenomu. Iespējamās izmaiņas:

  • sāpes krūtīs,
  • neoplazijas augšanas aktivācija.

Neviens nezina, kā sievietes ķermenis reaģēs uz hormonu terapiju, tāpēc tikai onkologs var dot IVF zaļo gaismu pēc klīniskā attēla un visu veidu risku analīzes. Lai samazinātu ietekmi uz audzēju, ieteicams:

  • брать материал в естественном цикле,
  • удалить новообразование (после консультации с онкологом).

После кесарева сечения

После кесарева сечения должно пройти два-три года, чтобы эластичность мышечных тканей полностью восстановилась. Tas ir nepieciešams, lai dzemde varētu izstiepties, auglim augot, un arī darba gaitā normāli.

Tāpēc ir iespējams plānot koncepciju gan dabiski, gan mākslīgi vismaz divus gadus pēc ķeizargrieziena. Ginekologs var precīzāk pastāstīt par sievietes ķermeņa gatavību jaunai grūtniecībai, novērtējot šuves uz dzemdes stāvokli.

Jaunavas

Neatkarīgi no tā, cik fantastiski tas var izklausīties, bet, lai saņemtu grūtniecību, nezaudējot nevainību, ir reāla. Palīdzēs šajā IVF. Protams, ir jāsaprot, ka šāda procedūra ietver iekļūšanu maksts, tāpēc nav 100% garantijas, ka neapstrādātā membrāna nevar tikt saplēsta (vājas elastības dēļ). Veiksmīgas procedūras iespēja jaunavām ir nedaudz zemāka nekā meitenēm, kurām ir sekss, un šī grūtniecība ir rūpīgāk jāuzrauga. Arī tad, ja meitene vēlas saglabāt himnu, viņai jābūt gatavai cesareanu.

Pēc 40 gadiem

Visizdevīgākais bērna ieņemšanas un nēsāšanas periods ir vecums no 18 līdz 35 gadiem. Bet arī notiek, ka kāda iemesla dēļ sieviete nevarēja dzemdēt šajā periodā, vai pēc dažiem gadiem viņa vēlējās vēlreiz kļūt par māti. Vecuma dēļ olnīcas ražo mazāk olu un zemākas kvalitātes, tāpēc grūtniecības iespējamība dabiski samazinās. Tad glābšana notiek mākslīgā koncepcijā. Šīs procedūras panākumus ietekmē:

  • pacienta vecumu
  • ķermeņa stāvoklis
  • vai ir kādas reproduktīvās sistēmas patoloģijas
  • neauglības formas.

Nav pierādījumu

Kā minēts iepriekš, IVF indikācijas var būt ne tikai sievietes, bet arī vīriešu neauglība. Tāpat ir ieteicams izmantot procedūru, ja pāris ir vesels, bet ir nesaderība vai ir nepieciešams identificēt ģenētiskās novirzes. Tomēr gadās, ka pilnīgi veseli pāri, bez kontrindikācijām dabiskai koncepcijai, vēlas izmantot IVF protokolu, lai izvēlētos bērna dzimumu vai vairāku grūtniecību.

Dažās klīnikās šī procedūra tiek īstenota, bet jāatceras, ka:

  • gonandotropiskie hormoni spēcīgi skāra sievietes ķermeni,
  • Lielas hormonu devas dēļ bieži notiek olnīcu hiperstimulācija, kas bieži noved pie cistas sagriešanās,
  • Daži jaundzimušo patoloģijas ir biežāk sastopami bērniem “no mēģenes”, nekā dabiski zīdaiņiem.

Tāpēc sievietei ir jānovērtē visi riski, pirms viņi piekrīt IVF bez liecībām.

Kā redzat, apaugļošana in vitro dod sievietei ar dažādām ginekoloģiskām problēmām iespēju kļūt par māti. Protams, daudzos gadījumos procedūra ir saistīta ar ievērojamu risku un prasa lielu atbildību no pacienta un ārsta. Bet ar pareizo pieeju panākumu izredzes ir diezgan lielas.

Saturs

Vai ir iespējams veikt IVF procedūru dzemdes miomas ārstēšanai? Šādu jautājumu bieži uzdod sievietes, kas sapņo par bērnu. Dzemdes fibroīdi saskaņā ar daudziem pētījumiem ir izrādījušies par ļaundabīgu audzēju, un tas ir 100% taisnība. Tomēr jums nevajadzētu atpūsties, neskatoties uz to, ka šī anomālija ir labdabīga, tomēr tā joprojām ir bīstama, jo īpaši ar tādu procedūru kā IVF. Dziļā čagrīna gadījumā dzemdes fibroīdi visbiežāk sastopami jaunās sievietēs. Ja, piemēram, pat pirms piecpadsmit gadiem šī patoloģija varētu rasties sievietēm, kas vecākas par četrdesmit gadiem, tagad tas attiecas uz jaunām meitenēm vecumā no 23 līdz 34 gadiem un dažreiz pat agrāk.

Vai ir iespējams veikt IVF ar tādu patoloģiju kā dzemdes mioma

Kādu iemeslu dēļ ir dzemdes fibroīdi, līdz šim ārstiem ir grūti atbildēt. Iespējams, tas ietekmē daudzus faktorus, piemēram, ekoloģiju, sliktu iedzimtību, izmaiņas hormonu līmenī, stresu un saules ļaunprātīgu izmantošanu.

Bet rezultāts vienmēr ir vienāds - dzemdes fibroīdiem ir nepieciešama nepārtraukta uzraudzība, īpaši grūtniecības laikā, jo audzējs var palielināt izmēru hormonu izmaiņu ietekmē. Protams, tas var novērst augļa pareizu attīstību, un, ja dzemdes fibroīdi to vispār deformē, tad sieviete, visticamāk, netiks ārstēta ar IVF. Tā kā novirze nopietni kavēs embriju ieviešanu.

Ko darīt šajā gadījumā, jūs jautājat? Atbilde noteikti ir viena - jums noteikti vajadzētu sistemātiski apmeklēt ginekologu un veikt ultraskaņu. Jo agrāk tiek atklāta patoloģija, jo vieglāk būs to pārvarēt. Kad slimība ir pārāk atstāta novārtā, ārsti nolemj kopā ar reproduktīvo orgānu izņemt audzēju, tāpēc problēma ir jāatrisina, tiklīdz tā parādās. Kamēr audzējs ir mazs, to ir viegli noņemt ar laparoskopiju. Un trīs mēnešus pēc operācijas pacients var plānot bērnu.

Iespējas ieņemt bērnu un turēt bērnu:

  1. Myomatous formations, kas neformalizē maksts, ir aptuveni 2–3 cm, un šāds audzējs vispār neietekmē IVF procesu. Ilgi gaidītā grūtniecības biežums pirmajā mēģinājumā ir aptuveni 38% (to apstiprina pacientu atsauksmes). Šie dati ļauj izmantot šo fibromas formu bez operācijas.
  2. Grūtniecības biežums pēc miomektomijas metodes (šajā metodē tiek izmantotas īpašas ātras ovulācijas stimulatori), bērna ieņemšanas rezultāts ir 36%, ar īsām punkcijām, skaitlis ir nedaudz zemāks - 23%. Šie IVF procedūras efektivitātes rādītāji ir tādi, ka pacientiem var saņemt IVF bez iepriekšējas operācijas.
  3. Dzemdes fibroīdi atrodas tieši reproduktīvā orgāna muskuļu daļā un palielina tā lielumu. Šāda situācija reizēm samazina spēju veikt IVF procedūru. Dzemdes grūtniecība notiek pirmajā mēģinājumā tikai 12% sieviešu. Turklāt ar šo slimības formu bieži, pat ja meitene izdodas iestāties vēlāk, viņa nespēj veikt augli un notiek spontāna aborts. Tādējādi izrādās, ka pirms IVF procedūras ārsti vispirms veic ķirurģisku procedūru audzēja izņemšanai. Nu, un pēc tam pēc ārstēšanas jūs varat mēģināt vēlreiz iedomāties bērnu.
  4. Ja sievietei ir veikta konservatīva miomektomijas metode, tad IVF procedūra ir labāk atlikta uz gadu, jo šī perioda beigās atkal palielinās fibroīdu parādīšanās risks. Šāda recidīva nelabvēlīgi ietekmēs turpmāko koncepcijas izstrādes procedūru, tā vienkārši samazina tās efektivitāti. Un, pat ja ārsts nolemj izmantot garus stimulācijas punktus, tas var nepalīdzēt, un jūs izšķērsiet savu laiku, enerģiju un naudu.

Piezīme par sievietēm, kuru fibroīdi ir apstiprināti

Fibroma parasti sāk augt, kad pacients atrodas “interesantā stāvoklī”, kas savukārt spēcīgi neļauj auglim attīstīties un augt. Un, ja fibroma pat pirms grūtniecības parādīšanās ir mainījusi dzimumorgānu, tad in vitro apaugļošana sievietei ir vienkārši neiespējama, jo fibroma traucēs embriju ievadīšanas procesu.

Lai pasargātu sevi no šīs problēmas, vismaz reizi gadā ir jāapmeklē ginekologs un jāveic ultraskaņas skenēšana, jo jo agrāk atklājas patoloģija, jo vieglāk būs ar to tikt galā, un operācija nebūs nepieciešama. Kad slimība jau ir ļoti atstāta novārtā, ārstiem nav jādara, jo ir viegli noņemt audzēju kopā ar daļu no dzemdes, kas dabiski noved pie tā, ka sieviete nekad nevar būt viņas bērni.

Līdz šim attiecības starp grūtniecību un fibromu nav pilnībā pamatotas, bet ir skaidrs, ka dažos gadījumos tas var traucēt.

Saskaņā ar statistiku tika konstatēts, ka 50% sieviešu, kurām bija diagnosticēta "neauglība" fibroīdu dēļ un kuras pēc tam tika izārstētas, lai izskaustu to, varēja iestāties grūtniecēm un dzemdēt bērnu. Tas liecina, ka pats audzējs neietekmē embrija implantācijas procesu.

Galvenais iemesls ir:

  • Patoloģiskas izmaiņas endometrijā,
  • Tieši dzemdes deformācija.

No iepriekš minētā jums jāsaprot, ka var veikt in vitro apaugļošanu, bet tas ir arī jāārstē.

Kā palielināt iespējas iegūt bērnu?

Parasti sievietēm, kurām gadu gaitā ir diagnosticēta fibroma, ir nepareizi funkcionējoša hormonālā fona, vāja imunitāte. Diemžēl šie pacienti paši nespēj uztvert bērnu. Tas, vai ir nepieciešams veikt ķirurģisku iejaukšanos, ir atkarīgs no patoloģijas un ar to saistīto slimību nevērības.

Visbiežāk, ja operācija netiek veikta, ārsti cenšas saglabāt dzimumorgānu jebkādā veidā. Tas ir īpaši svarīgi, ja pacients plāno nākotnē iegūt bērnus.

Daudzas sievietes ir nobažījušās par jautājumu: vai ir nepieciešams kaut kādā veidā sagatavoties bērna koncepcijai fibromas klātbūtnē. Atbilde ir nepārprotama: mēs iesakām, lai pacienti no astoņpadsmit līdz trīsdesmit pieciem gadiem būtu gatavi šim laimīgajam notikumam, tiklīdz viņi diagnosticē patoloģiju. Galu galā ir ārkārtīgi svarīgi izveidot labvēlīgu imūnsistēmu un hormonālo fonu.

Ja kombinējat vairākas patoloģijas, kas ietekmē neauglību (hroniska rakstura iekaisums, vīriešu neauglība, endometriozes klātbūtne, mezgli), ja jums ir šādas problēmas, jūs nevarat palikt stāvoklī.

Ilgi gaidītā bērna koncepcija ar šādu diagnozi ir aptuveni 31% jaunāka par 32 gadiem. Bet tajā pašā laikā pacientiem šajā vecumā un ar šādu diagnozi ir vairāk risku zaudēt bērnu.

Zinātnieki ar ilgu un rūpīgu olu izpēti ar audzēju pamanīja, ka samazinās spējas apaugļot. Palīdzot organismam radīt jaunu mazu dzīvi, daudzas klīnikas izmanto ilgstošāko spermatozoīdu ICSI MAX. Tas ir nepieciešams, lai izvēlētos labākos embrijus, lai palielinātu embriju izdzīvošanas iespējas. Dažos gadījumos blastocīts nespēj pats izšķilties, tādēļ embrijs nespēj, un tas nevar attīstīties normāli. Šī tehnoloģija neeksistē un šodien ir speciālisti (embriologi), kas palīdz embrijam atbrīvoties no čaumalas.

Apkopojot, es gribētu teikt, ka bez ārstu palīdzības, lai atrisinātu problēmu par koncepciju ar šo slimību, ir gandrīz neiespējami. Tas ir jāsaprot un nebūtu jābaidās. Ja vēlaties iegūt bērnus, Jums jāapmeklē ginekologs savlaicīgi un jāpārbauda. Ja ir konstatēti fibroīdi, jums nevajadzētu to uzsākt, bet drīzāk velciet sevi un sākt ārstēšanu. Jā, tas ir ļoti grūti un reizēm nepietiekams laiks, bet ārstēšanu nav iespējams atlikt vēlāk, kā vēlāk. Kā minēts iepriekš, tas ir labdabīgs audzējs, bet, ja šī slimība ir atstāta novārtā, viss var beigties ļoti diemžēl. Lai paliktu bez bērniem, šīs patoloģijas nav sliktākās sekas, bez ārstēšanas, jūs varat zaudēt savu dzīvi, jo noteiktos apstākļos myomatous mezgli var pārvērsties par vēzi un to nedrīkst aizmirst!

Mātes māte

IVF ar dzemdes miomu, iesaistot aizstājēju māti, nav atsevišķu norāžu. Tā kā IVF ar myomas ir iespējams.

Surrogacy ir nepieciešama, ja:

  • liela leiomyoma, korekciju nevar veikt,
  • spēcīgas izmaiņas dzemdes dabiskajā struktūrā, t
  • ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā izpaužas dzemdes struktūras izmaiņas, ko izraisa spēcīgs saistaudu veidošanās, t
  • smadzeņu minoras saķeres pēc operācijas,
  • nepietiekami spēcīgas rētas veidošanās, atdalot šķiedru mezglus.

Grūtniecība vienmēr ir nozīmīgas iekšējās izmaiņas organismā. Tie ietver paaugstinātu korpusa lūpu, estradiola, hormonu līmeņa izmaiņas. Pēdējais fakts ietekmē šķiedru mezglu skaita pieaugumu, kas lielums ir no 5 cm, uz šo robežu pēc darba pabeigšanas mezgla klātbūtni nevar noteikt. Tas ir, tas stabilizējas ar laiku, ja tam ir optimāls izmērs.

Ar indikatoru, kas lielāks par pieciem centimetriem:

  • bērna zudums grūtniecības laikā,
  • nepietiekama augļa piegāde ar nepieciešamajām vielām
  • priekšlaicīga dzemdība,
  • asins plūsmas samazināšana ar iespējamu šķiedru mezgla nāvi, t
  • placenta aizkavēta atdalīšana,
  • dzemdes asiņošana,
  • ģenētiskā patoloģija,
  • rētas atšķirība bērna piedzimšanas laikā, t
  • priekšlaicīga membrānu plīsums (PRP), t
  • asiņošanas traucējumi.

Fibromija nav kontrindikācija grūtniecībai. Lai iegūtu vislabākos notikumus, pirms dabiskās koncepcijas, kā arī izmantojot IVF, jākonsultējas ar ārstu. Atļauja dzemdēt bērnu ir atkarīga no iepriekšējas fibroīdu ārstēšanas, tās atrašanās vietas, lieluma un ietekmes uz dzemdes dobumu.

Dažreiz viņiem nevar atļauties dzemdēt, jo nav pietiekamas rētas stiprības, jo dzemdes iespējamais plīsums.

Kad ir apaugļota in vitro fibromijama?

Tas, vai ir iespējams veikt IVF ar dzemdes miomu, ir atkarīgs no audzēja lieluma. Ja tas ir liels un arī deformē dzimumorgānus, tad fibroīdi un IVF nav saderīgi un procedūra netiks veikta. Pirmkārt, nopietnu noviržu dēļ embrijs nespēs implantēt, otrkārt, pat ja rodas koncepcija, tas nes bērnu, tas būs diezgan problemātisks un grūtniecība var beigties ar aborts vai priekšlaicīgu dzemdību.

Tāpēc sievietēm regulāri jāārstē ginekologs un jāveic iegurņa orgānu ultraskaņa. Tas ļaus noteikt patoloģiju agrīnā stadijā un sākt terapiju laikā. Kamēr audzējs joprojām ir mazs, to var viegli noņemt, izmantojot laparoskopiju.

Ja audzējs ir pārāk liels, ārsts var izlemt ne tikai izņemt miomātiskos mezglus, bet arī dzemdes amputāciju.

Ārsti iesaka veikt IVF dzemdes miomas ārstēšanai:

  • ja audzējs ir mazs, un tas deformē dzimumorgānus,
  • kad tika veikta konservatīva fibroīdu ārstēšana.

Lai palielinātu izredzes uz koncepciju, jums ir nepieciešams pareizi veikt stimulāciju.

Shēmas, lai stimulētu ovulāciju

Ja sievietei ir dzemdes fibroīdi, tad izmantojiet šādas shēmas, lai stimulētu ovulāciju:

2 Gonadotropīna atbrīvojošā hormona antagonisti.

Visefektīvākais, ja pacientam ir normāls folikulu rezerves, ir "garš punkcija", kurā grūtniecība ir iespējama 38% sieviešu.

Pacientiem ar daudzšķautņainām olnīcām, vēlams, ir „īss punkcija”, bet grūtniecība notiek 36% sieviešu. Taču jāatceras, ka izvēlētā stimulācijas shēma ir pakļauta olnīcu hiperstimulācijas riskam.

In vitro apaugļošanas efektivitāte dažāda veida fibroīdos

IVF efektivitāte ar dzemdes miomu ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas:

  1. Audzējs, kura diametrs nav lielāks par 3 cm un nedefinē reproduktīvo orgānu, neietekmē mākslīgās apsēklošanas norisi. 37,3% pacientu vienreiz ir grūtniecība. Ar šādu slimības gaitu IVF var veikt bez iepriekšējas ķirurģiskas fibroīdu ārstēšanas.
  2. Pēc konservatīvas miektektomijas, ja tiek noteikts „garš punkcija”, dzemdes grūtniecība ir iespējama 37%, ar „īsu punkciju” - pozitīvs rezultāts var būt 35%, un sliktākais efekts ir tikai 25% gonadotropīna atbrīvojošā hormona antagonista.
  3. Ja neoplazmu novēro vidējā muskuļu slānī (tas ir, mezgls atrodas iekšpusē) un arhitektūra ir izkropļota un dzemdes lielums palielinās, tad mākslīgās apsēklošanas pozitīvais rezultāts ir sagaidāms tikai 12,5% gadījumu. Pat tad, ja ir iestājusies grūtniecība, šāds audzēja izvietojums bieži izraisa spontānu abortu vai priekšlaicīgu dzemdību. Tāpēc, pirms izmantojat koncepciju „mēģenē”, jums ir jāveic ķirurģiska fibroīdu ārstēšana.

Pēc konservatīvas miomektomijas, vēlams veikt 12 mēnešu laikā pēc operācijas punkcijas, jo pēc tam paaugstinās labdabīga audzēja atkārtošanās risks.

Pārveidojot miomas mezglus, grūtniecības izredzes ievērojami samazinās pat ar “garu punkciju”.

Kā grūtniecība ietekmē dzemdes fibroīdus

Sakarā ar organismā notiekošajām hormonālajām izmaiņām ir iespējama fibrozes augšana, īpaši pirmajā trimestrī. Bet reti novēro ievērojamu audzēja lieluma palielināšanos, tas notiek, ja audzējs vispār nepalielinās. Dzemdes sienu stiepšanās dēļ mezgls var mainīt tās sākotnējo atrašanās vietu. Ja audzējs ir lokalizēts uz kājas, ir iespējams vērpes, kam seko miomas mezgla nekroze, kas prasa ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos. Jūs varat lasīt vairāk par to, kā grūtniecība ietekmē fibromiju, rakstā „Grūtniecība ar dzemdes miomu”.

Grūtniecība ar miomu ir ļoti sarežģīta.

Pateicoties zinātnes sasniegumiem, daudzas sievietes ar dzemdes miomu var nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu, tāpēc jums nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu.

Kāpēc IVF tiek veikta dzemdes leiomyomas ārstēšanai

Экстракорпоральное оплодотворение показано в тех ситуациях, когда женщина не способна самостоятельно зачать ребенка. Причиной может быть непроходимость маточных труб, аномалии развития матки, эндокринные нарушения и другие патологические состояния, препятствующие материнству. Возможно ЭКО и при некоторых формах мужского бесплодия. Koncepcija mēģenē var tikt veikta gan precētiem pāriem, gan vienai sievietei - šajā jautājumā likumā nav nekādu ierobežojumu.

Olnīcu neauglības cēlonis ir olnīcu cauruļu obstrukcija.

Dzemdes fibroīdi nav norādīti IVF. Ginekologi norāda, ka labdabīgs audzējs reti izraisa neauglību, un problēma ir veiksmīgi atrisināta, izņemot mezglu. Mākslīgās apsēklošanas iemesls ir vēl viena patoloģija, un šajā gadījumā fibroīdi darbojas kā vienlaicīga slimība, samazinot iespējas, ka procedūra būs labvēlīga.

Auglības speciālistu pacienti visbiežāk kļūst par sievietēm, kurām ir novēloti bērni, - vecākiem par 35 gadiem. Viņi papildus neauglībai 5-10% gadījumu atklāja fibroīdus. Pati audzēja, saskaņā ar Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrību, izraisa neauglību ne vairāk kā 2% gadījumu.

Kad var apaugļot in vitro

In vitro apaugļošana ir atļauta šādās situācijās:

  • Fibroīdi, kuru izmērs ir līdz 3-4 cm, atrodas iekšpusē vai zemē,
  • Stāvoklis pēc miomektomijas - dzemdes audzēju noņemšana.

Līdz šim jautājums par IVF efektivitāti ar miomu paliek atklāts. Dažos gadījumos ārsti iesaka atbrīvoties no audzēja, citos - ļaut pacientam protokolā, ja dzemdē ir mezgls. Lēmumu pieņemšanu ietekmē šādi faktori:

  • Myomatous mezglu lokalizācija. Tāpēc ir jāizņem subkutānas un intersticiālas formācijas, kas deformē dzemdes dobumu, novērš implantēto embriju implantāciju, t

Nepietiekamas un intersticiālas myomatozas mezgliem ir jānoņem, jo ​​tie var traucēt embriju implantāciju.

  • Audzēja augšanas virziens. Ja mioma aug dzemdes virzienā, tā ir jānoņem. Grūtniecības laikā mezgli var palielināties (līdz 25% no sākotnējā lieluma), kas novedīs pie komplikāciju rašanās. Myoma, kas aug vēdera dobumā, gandrīz neietekmē grūtniecības gaitu,
  • Mezglu skaits. Vairāku IVF myomas gadījumā tas netiek veikts, un labākā ārstēšanas metode ir dzemdes artēriju iepriekšēja embolizācija,
  • Fibroīdu izmēri. Procedūras efektivitāte ir ievērojami samazināta, saglabājot vietas lielumu vairāk nekā 4 cm,
  • Vienlaicīga patoloģija. Kombinēta endometrioze, endometrija hiperplāzija un citas ginekoloģiskās slimības samazina IVF panākumu iespējas,
  • Pacienta vecums. Mākslīgās apsēklošanas procedūra bieži vien ir sievietes vecumā no 40 gadiem, un viņiem vienkārši nav laika ķirurģijai un atveseļošanās periodam pēc tā. Ja ir vismaz minimāla labvēlīga iznākuma iespējamība, ārsts var uzņemties risku un ņemt pacientu ar dzemdes vēzi IVF.

Stimulācijas protokolā var iekļaut 40 gadus vecus un vecākus pacientus, kuriem ir dzemdes mioma un kuri pēc ārsta domām ir ieguvuši pozitīvu IVF iznākumu.

IVF taktika myomas ir atšķirīga dažādās valstīs. Krievijā saskaņā ar Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 107n pirms procedūras tiek parādīta jebkura lieluma pakaļējo mezglu obligāta izņemšana. Pakāpeniskas un intersticiālas struktūras, kuru diametrs ir lielāks par 4 cm, arī ir pakļautas izgriešanai.

No ginekologa prakses

Elena, 35, dalās pozitīvajā IVF pieredzē ar dzemdes miomu. Pēc viņas domām, IVF tika veikts 30 gadu vecumā, indikācija bija nezināmas izcelsmes neauglība. Pārbaude atklāja divus fibroīdus ar izmēriem 17 un 10 mm. Viens no mezgliem (10 mm) atradās uz aizmugurējās sienas un deformēja izeju no dzemdes. Mazākā vienība iepriekš tika noņemta ar histeroskopiju. Saskaņā ar prognozēm otrais audzējs (17 mm) nedrīkstēja novērst bērna koncepciju, un sieviete bija vērsta uz IVF. Tika veikts „garais protokols”, grūtniecība nonāca pirmajā mēģinājumā. Trešajā dienā tika iestādīti 3 embriji, viens sakņojās. Grūtniecības laikā fibroīdi pieauga līdz 25 mm, bet neaizkavēja augļa uzņemšanu. Dzemdību operatīvā - ārkārtas cesarean sekcija.

Ja jūs nevarat veikt procedūru

Kontrindikācijas mākslīgai apsēklošanai:

  • Somatiskas un ginekoloģiskas slimības, kurās grūtniecība nav iespējama,
  • Jebkuras atrašanās vietas ļaundabīgi audzēji, t
  • Akūtas iekaisuma slimības.

Ļaundabīgiem audzējiem in vitro apaugļošana netiek veikta.

IVF netiek veikts attiecībā uz miomu, kas neļauj auglim. Ja šāds audzējs netiek izņemts, grūtniecība turpinās ar komplikācijām, piemēram:

  • Dzemdes dobuma deformācija mezglā, kas izraisa aborts vai priekšlaicīgu dzemdību,
  • Dzemdes asiņošana, kas apdraud augļa normālu eksistenci,
  • Nepareiza augļa atrašanās vieta dzemdē: šķērsvirziena vai slīpas, iegurņa prezentācija.

Visi šie faktori samazina mākslīgās apsēklošanas iespējas. Ja risks ir pārāk augsts, ārsti iesaka atbrīvoties no fibroīdiem pirms protokola sākuma.

Faktori, kas ietekmē mākslīgās apsēklošanas panākumus

Zinātnieki nevarēja precīzi noteikt, kāpēc dzemdes fibroīds samazina IVF efektivitāti pat nelielu iekšējo un zemāko formāciju gadījumā. Tiek pieņemts, ka šādu faktoru ietekme ir:

  • Myometrija kontraktilitātes pārkāpums - dzemdes muskuļu slānis, kas izraisa abortu,
  • Izmaiņas dzemdes gļotādas stāvoklī. Embrijs nevar iebrukt endometrijā un nomirst agrīnā stadijā,
  • Asinsrites traucējumi dzemdē. Tiek radīti šķēršļi placenta normālai darbībai, traucēta augļa uzturs un skābekļa padeve. Iespējamā augļa nāve, priekšlaicīga dzemdība,
  • Hormonālie traucējumi, kas traucē normālu grūtniecības norisi.

Ārzemju literatūrā ir minēti zinātnisko pētījumu dati, saskaņā ar kuriem IVF efektivitāte intersticiālajā miomā samazinās līdz 60%. Tajā pašā laikā parādījās arī citi dati, saskaņā ar kuriem nelielu izmēru veidošanās praktiski neietekmē mākslīgās apsēklošanas rezultātus. 2007. gadā veiktais pētījums apstiprināja, ka fibroīdi, kas deformē dzemdes dobumu, nepalielina prognozi. Testēšanā piedalījās aptuveni 40 gadus vecas sievietes, kuru mezgli bija līdz 4 cm.

Myomectomy - darīt vai nē?

Šādās situācijās ir parādīta miomas mezglu iepriekšēja ķirurģiska noņemšana:

  • Submucous veidojumi, kas deformē dzemdes dobumu. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu ir jālikvidē jebkuras lokalizācijas subomozie audzēji, t
  • Suberozi un intersticiāli veidojumi, kas lielāki par 4 cm.

Myomatoziem mezgliem, kas ir pakļauti augšanai vai lielāki par 4 centimetriem, ir nepieciešama izņemšana pirms IVF procedūras.

Darbību var ieteikt arī mazākas miomas gadījumā, kam ir tendence augt uz dzemdes dobumu. Daudzi ginekologi sūta pacientus ar miomektomiju ar maziem mezgliem, kas ir 3 cm, un lēmums tiek pieņemts individuāli, pamatojoties uz mezglu skaitu un audzēja atrašanās vietu, kā arī pacienta vecumu.

Myomectomy ir audzēja izņemšana ar dzemdes saglabāšanu. Pirms IVF ķirurģija parasti tiek veikta ar laparoskopisku pieeju, izmantojot mazas perforācijas vēdera sienā. Subkutāti audzēji tiek noņemti histeroskopijas laikā. Grūtniecības plānošana ar IVF ir atļauta pēc 6-12 mēnešiem pēc minimāli invazīvas operācijas. Ja tika veikta vēdera operācija, bērna koncepcija tiek atlikta uz 1,5-2 gadiem.

Pēc ķirurģiskas korekcijas grūtniecības plānošanu nevajadzētu atlikt ilgāk par 1,5 gadiem, ja tam nav īpašu norādījumu. Myoma recidīvs pasliktina IVF prognozi.

Laparoskopija ir minimāli invazīva dzemdes fibroīdu ārstēšanas metode, pēc kuras var uzsākt in vitro apaugļošanas procedūru pēc sešiem mēnešiem.

Alternatīva miomektomijai var būt dzemdes artērijas embolizācijas procedūra. EMA aptur asins plūsmu asinsvados, kas baro ar miomu, pēc tam veidojas regresija. Šī metode tiek izmantota vairāku mijiedarbības mezglu gadījumā, kad audzēja izgriešana ir problemātiska un bīstama sievietei. Pēc EMA bērna koncepciju var plānot pēc 6-12 mēnešiem.

Sievietēm, kas plāno grūtniecību fibromīdu fonā, ir svarīgi zināt: pēc veiksmīga IVF progesterona iedarbības audzējs augs un var palielināties par 25%. Mezgla pieaugums ir atzīmēts I un II trimestrī. III trimestrī tiek novērota stabilizācija un pat fibrozu samazināšanās.

No ginekologa prakses

Svetlana, 35, runā par to, kā viņai izdevās dzemdēt bērnu ar dzemdes miomu. Sieviete tika uzņemta IVF ar diviem subomātiskiem momatoziem mezgliem - 1,5 un 2 cm, pēc ovulācijas stimulēšanas (“īss protokols”), mezgli attiecīgi palielinājās līdz 2 un 4 cm. Mēslošana bija veiksmīga, pirmais mēģinājums, viens embrijs bija saknes. Myoma turpināja strauji augt, bet tā zemās atrašanās vietas dēļ tas neietekmēja grūtniecības gaitu. Plānotajā ķeizargriezienā mezgli tika izņemti pēc augļa ekstrakcijas.

Reizēm ar plānoto ķeizargriezienu speciālisti izņem arī momatozus mezglus.

Dzemdes Myoma in vitro apaugļošanas tehnika

IVF veic specializētās medicīnas iestādēs, un to kontrolē reproduktīvais ārsts. In vitro apaugļošana ir dārga procedūra. Maskavā IVF izmaksas sasniedz 100-120 tūkstošus rubļu. Reģionos cena ir nedaudz zemāka. Saskaņā ar MHI politiku mākslīgā apsēklošana tiek veikta bez maksas, bet tam pacientam jāsaņem kvota. Kvotu skaits ir ierobežots, un budžeta iestādes nespēj nodrošināt IVF visām sievietēm.

In vitro apaugļošanas posmi:

  • Olu saņemšana. Vidēji sieviete dabiskajā ciklā nogatavojas tikai ar vienu olu. Lai veiksmīgi veiktu in vitro apaugļošanu, ir nepieciešamas vairākas olas, tāpēc ovulācija ir jāveicina,
  • Spermas iegūšana (ar masturbāciju vai ķirurģiskām metodēm). Ir iespējams izmantot donora spermu.
  • In vitro apaugļošana (in vitro): apsēklošana vai intracitoplazmas spermas injekcija (ICSI). Pēc mēslošanas izveidojas embrijs, kas vēl vairākas dienas paliek mēģenē.
  • Embriju pārnešana uz dzemdi. To veic 2-5. Dienā pēc apaugļošanas, tai nav nepieciešama anestēzija, un to veic ar ginekoloģisko krēslu. Parasti pārnes 2-3 embrijus, jo ne visi iesakņojas. Atlikušos embrijus var sasaldēt. Krioprezervācija ir iespēja atkārtotam IVF, ja pirmā procedūra neizdodas.

In vitro apaugļošanas procedūras protokols.

Daudzās klīnikās pirms embrija implantācijas tiek veikta ģenētiskā diagnostika pirms implantācijas - pētījums par hromosomu anomāliju klātbūtni. Pēc testēšanas dzemdē tiek pārnesti tikai veseli embriji. Šī metode var atpazīt bērna dzimumu. Krievijā ir aizliegts noteikt bērna dzimumu ar IVF, izņemot gadījumus, kad iespējama ar dzimumu saistītu slimību mantošana.

Lai stimulētu ovulāciju IVF ciklā ar miomu, tiek izmantotas šādas shēmas:

  • “Long Protocol”: katru dienu subkutāni lieto gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonistus (a-GnRH), sākot no menstruālā cikla 19.-22. Turklāt, lai stimulētu folikulu nobriešanu, tiek izmantoti gonadotropiskie hormoni. "Garajā protokolā" ņemiet sievietes ar labu olnīcu rezervi, ja pastāv liela olu skaita iespējamība,
  • "Īss protokols": a-GnRH ievadīšana notiek vienlaikus ar gonadotropajiem hormoniem, sākot no menstruālā cikla 2-3 dienas. To praktizē ar folikulu rezerves samazināšanos.

Mākslīgo olnīcu stimulāciju IVF ciklā veic, izmantojot hormonu terapiju.

Myoma gadījumā var būt nepieciešama sākotnējā a-GnRH kursa darbība, lai samazinātu mezgla izmēru. Terapijas ilgums ir 3 mēneši.

Folikulārā rezerve samazinās līdz ar vecumu. Katrai trešajai sievietei, kas iekļūst IVF ar miomu, samazinās folikulu skaits.

Grūtniecības un dzemdību kurss pēc IVF nav būtisku iezīmju. Liela daļa komplikāciju nav saistītas ar pašu procedūru, bet ar sievietes vecumu un hronisku patoloģiju.

IVF efektivitātes novērtējums labdabīgos dzemdes audzējos

Mākslīgā apsēklošana ar miomu ir iespējama, bet tās panākumus nosaka vairāki faktori:

  • Auglim līdz 3 cm lielam audzējam, kas deformē dzemdes dobumu, praktiski nav ietekmes uz IVF iznākumu. Grūtniecības biežums ir 37%, kas neatšķiras no sievietēm bez fibroīdiem,
  • Pēc miomektomijas ar „garu protokolu” IVF efektivitāte ir 37%. "Īss protokols" dod 35%,
  • Ar dzemdes deformējošo mezgla intersticiālo atrašanās vietu labvēlīgs iznākums rodas tikai 12,5% gadījumu. Pat ar veiksmīgu implantāciju šāda grūtniecība bieži beidzas ar aborts vai priekšlaicīgu dzemdību,
  • Fibromīdu recidīvs pēc ārstēšanas ievērojami samazina IVF panākumu izredzes.

IVF efektivitāte tiek novērtēta pēc embriju skaita. Saskaņā ar statistiku vidējais panākumu līmenis ir 30-40%. Modernās iekārtas palielina izredzes līdz 60%, bet neviens ārsts nedos 100% garantiju. Grūtniecības ar IVF iznākuma varbūtība ievērojami samazinās vecumā.

Jo vecāka ir sieviete, jo mazāka ir iespēja, ka fibromīdu fona rezultāts būs pozitīvs.

Veiksmīga IVF pabeigšana nenozīmē drošu grūtniecības un dzemdību gaitu. Joprojām pastāv spontāna aborts, augļa nāve, priekšlaicīga dzemdība ar atšķirīgu iznākumu. Sievietēm, kurām ir veikta IVF, grūtniecības laikā rūpīgi jākontrolē ginekologs.

Ja pirmais IVF neizdevās, ir iespējama atkārtota procedūra. Ārsti neiesaka mākslīgo apsēklošanu vairāk nekā 4 reizes, jo labvēlīga iznākuma izredzes strauji samazinās. Bet, ja apstākļi to atļauj, sieviete var mēģināt iedomāties bērnu neierobežotu skaitu reižu. Literatūrā ir aprakstīti gadījumi, kad grūtniecība notika tikai pēc 10. (vai vairāk) IVF mēģinājuma.

Skatiet videoklipu: Relato do Parto de Kayo (Oktobris 2019).

Loading...